手足口病防治醫(yī)療工作預(yù)案

手足口病防治醫(yī)療工作預(yù)案手足口?。℉and-foot-mouthdisease,HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、?？刹《荆‥cho）的某些血清型。EV71感染引起重癥病例的比例較大。腸道病毒傳染性強(qiáng)，易引起暴發(fā)或流行。為依法、規(guī)范、科學(xué)、有序地開展我院手足口病預(yù)防控制工作，早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)采取有效的控制措施，特制定本預(yù)案。一、目的指導(dǎo)我院醫(yī)護(hù)人員做好防護(hù)及消毒隔離工作，面對(duì)疫情時(shí)，及時(shí)采取有效的防治措施，迅速控制和處理疫情。二、組織機(jī)構(gòu)1、領(lǐng)導(dǎo)組組長(zhǎng)：xx副組長(zhǎng)：xx（常務(wù)副組長(zhǎng)）xxxxxx組員：xxxxxx領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在院部辦公室主任：xx主要工作職責(zé)：負(fù)責(zé)全院“手足口病”防控工作。辦公室負(fù)責(zé)全院信息匯總、整理和上報(bào)；負(fù)責(zé)起草相關(guān)文件、工作總結(jié)；負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)督辦相關(guān)規(guī)定的落實(shí)和執(zhí)行；負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他工作。2、防治專家組組長(zhǎng)：xx副組長(zhǎng)：xx（常務(wù)副組長(zhǎng)）xx組員：xxxxxx主要工作職責(zé)：負(fù)責(zé)全院“手足口病”的防控診治工作；提供全院“手足口病”防控建議方案；協(xié)調(diào)組織力量參與省市的“手足口病”診治工作。3、防治檢疫組組長(zhǎng)：xx副組長(zhǎng)：xx組員：xxxx主要工作職責(zé)：手足口病=2\*GB2⑵各負(fù)其責(zé)，做好監(jiān)督檢查工作。=3\*GB2⑶各部門及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提出解決方案，考評(píng)管理效果，研究改進(jìn)措施。=4\*GB2⑷加強(qiáng)全院消毒隔離，確保措施落實(shí)到位，定期做好消毒監(jiān)測(cè)工作。=5\*GB2⑸加強(qiáng)醫(yī)用垃圾消毒、運(yùn)輸管理工作，設(shè)定專人管理。=6\*GB2⑹組織全院各類工作人員學(xué)習(xí)及培訓(xùn)工作，掌握“手足口病”防治消毒隔離、個(gè)人防護(hù)知識(shí)和防護(hù)措施。4、培訓(xùn)組組長(zhǎng)：xx副組長(zhǎng)：xxxx組員：xxxxxx主要工作職責(zé)：制訂培訓(xùn)方案，負(fù)責(zé)全院人員“手足口病”知識(shí)培訓(xùn)，根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核，使醫(yī)務(wù)人員符合規(guī)范要求。5、人員調(diào)配管理組組長(zhǎng)：xx（兼）副組長(zhǎng)：xx（兼）組員：xxxx主要工作職責(zé)：負(fù)責(zé)全院人員調(diào)配，統(tǒng)籌安排各類人員（包括組建各種機(jī)動(dòng)隊(duì)的人員）。6、后勤保障組人員：組長(zhǎng)：xx（兼）xx（兼）副組長(zhǎng)：xx組員：xx主要工作職責(zé)：=1\*GB2⑴在“手足口病”處理領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)物資、設(shè)備、安全等供應(yīng)保障及行政管理、思想教育工作。=2\*GB2⑵加強(qiáng)物資、設(shè)備管理，建立健全制度和責(zé)任制。=3\*GB2⑶保障物資供應(yīng)同時(shí)做好維修改造工作，保障臨床一線及時(shí)按照規(guī)定流程順利展開工作。=4\*GB2⑷及時(shí)匯報(bào)庫存物資、設(shè)備數(shù)量，保障庫存。=5\*GB2⑸接受院領(lǐng)導(dǎo)及領(lǐng)導(dǎo)小組委派的其它工作。三、培訓(xùn)1、培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)覆蓋全院各級(jí)醫(yī)務(wù)人員，重點(diǎn)培訓(xùn)對(duì)象為各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及兒科、傳染科、呼吸科、急診科、ICU、心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員。2、培訓(xùn)形式=1\*GB2⑴利用視頻、講座、院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)等形式全院集中培訓(xùn)。=2\*GB2⑵重點(diǎn)科室科內(nèi)有針對(duì)性培訓(xùn)。3、培訓(xùn)內(nèi)容手足口病4、考核組織全員考試。四、診療流程1、預(yù)檢分診醫(yī)院應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診，將兒科門診529診室、急癥科130診室定為發(fā)熱皰疹病例專診室，分診人員將發(fā)熱出疹患兒引導(dǎo)至專門診室就診。2、病例診斷=1\*GB2⑴臨床診斷病例急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。重癥病例：1）有手足口病的臨床表現(xiàn)的患者，同時(shí)伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2）手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無手足口病典型表現(xiàn)，但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。=2\*GB2⑵實(shí)驗(yàn)室診斷病例臨床診斷病例符合下列條件之一，即為實(shí)驗(yàn)室診斷病例=3\*GB2⑶病毒分離自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本中分離到腸道病毒。=4\*GB2⑷血清學(xué)檢驗(yàn)病人血清中特異性IgM抗體陽性，或急性期與恢復(fù)期血清IgG抗體有4倍以上的升高。=5\*GB2⑸核酸檢驗(yàn)自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本等標(biāo)本中檢測(cè)到病原核酸。3、診斷流程接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)有上述癥狀的患兒時(shí)，兒科應(yīng)對(duì)該病例進(jìn)行科內(nèi)會(huì)診，考慮為手足口病的，報(bào)告至醫(yī)務(wù)部和預(yù)防保健辦公室，根據(jù)情況決定是否組織院內(nèi)專家組會(huì)診。4、留觀指征3歲以下嬰幼兒，具備以下情況之一者需留觀。發(fā)熱伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以內(nèi)；皰疹性咽峽炎，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高；發(fā)熱、精神差。日間留觀在兒科門診專門留觀室（511室），夜間需留觀的患兒轉(zhuǎn)診至兒童醫(yī)院。5、住院指征。具備以下情況之一者需住院，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)（大連市兒童醫(yī)院和大連市傳染病院）。但轉(zhuǎn)診前必須報(bào)告醫(yī)務(wù)部和預(yù)防保健辦公室，且經(jīng)院級(jí)和市級(jí)專家組會(huì)診。精神差/嗜睡、易驚、煩躁不安；肢體抖動(dòng)或無力、癱瘓；面色蒼白、心率增快、末梢循環(huán)不良；呼吸淺促或胸片提示肺水腫、肺炎。五、疫情報(bào)告1、自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理，對(duì)符合上述病例定義的手足口病病例進(jìn)行報(bào)告。2、報(bào)告內(nèi)容與方法經(jīng)醫(yī)院診斷為手足口病的病例，經(jīng)治醫(yī)生要在《中華人民共和國(guó)法定傳染病報(bào)告卡》中“其他法定管理及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病”一欄中填報(bào)該病，立即報(bào)送預(yù)防保健辦公室或行政總值班。預(yù)防保健辦公室應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。報(bào)告病例分“臨床診斷病例”和“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”兩類。如為實(shí)驗(yàn)室診斷病例，則應(yīng)在報(bào)告卡片“備注”欄內(nèi)注明腸道病毒的具體型別，如為重癥病例亦應(yīng)在“備注”中注明“重癥”。六、預(yù)防控制1、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《消毒管理規(guī)范》及《腸道病毒消毒方法》（見附件？）。2、候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，保持良好通風(fēng)。3、室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式；每日對(duì)門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；保潔員在進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，應(yīng)戴手套，清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手。4、醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒。5、診療、護(hù)理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒。