扶正治療惡性血液病體會講訴

扶正治療惡性血液病體會講訴惡性血液病包括急性白血病、慢性白血病、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤等鑒于我院前期的經(jīng)驗及治療效果，本次僅探討中藥治療白血病歷代醫(yī)家對本病的認識在古代中醫(yī)學文獻中沒有急性白血病的病名，但早在《素問·評熱病論》中已有“病溫者，汗出輒復熱，而脈躁疾。不為汗衰，狂言不能食……病名陰陽交，交者死……是邪勝也”的相關(guān)論述。根據(jù)急性白血病的臨床表現(xiàn)如貧血，發(fā)熱，出血，骨、關(guān)節(jié)疼痛，肝、脾、淋巴結(jié)腫大等，本病散見于古代文獻“虛勞”、“急勞”、“熱勞”、“溫病”、“骨痹”、“血證”、“瘰疬”、“癥積”等病的記述中?，F(xiàn)代醫(yī)家的研究與認識治療本病的基礎(chǔ)——補虛從現(xiàn)代醫(yī)家用藥特點來看，治療本病尤重補益藥的使用?！独硖撛b》指出“治虛之道，肺脾腎也”?！胺螢槲迮K之天，脾為百骸之母，腎為性命之根”。肺為華蓋，乃五臟之天，為呼吸之本，主一身之氣，肺金失于宣降，則治節(jié)無權(quán)，津液不布。123脾為后天之本，氣血生化之源泉。若脾土運化失司，則氣虛衛(wèi)外不足，血虛失于滋養(yǎng)。腎為先天之本，水火之臟，一身之本。若真水虧失，則陰不制陽，火不歸原。現(xiàn)代醫(yī)家的研究與認識陳信義教授認為：中醫(yī)扶正方法很多,概括起來不外乎平衡氣血陰陽,調(diào)理臟腑機能。依據(jù)“腎為先天之本”、“脾為后天之本”的理論,其尤以培補脾腎為關(guān)鍵。而且提出在專方治療中,滋陰補血、健脾補腎常需互相兼顧。具體到本病中白細胞減少多屬于氣血雙虧,治宜益氣養(yǎng)血,陰傷者兼以滋陰；紅細胞減少一般多累及脾腎之陽,治宜溫補脾腎；血小板減少常見脾虛失攝,治宜健脾攝血等。周郁鴻教授善于應用膏方補氣血，調(diào)陰陽，益臟腑，還有祛六淫，通血脈，化痰濁并認為在白血病、淋巴瘤等惡性血液病化療后期，因化療藥物耗氣傷津，患者多表現(xiàn)為氣陰兩虛，此時需注重益氣養(yǎng)陰，調(diào)補肝腎，達到“正氣存內(nèi)，邪不可干”，以期減少疾病復發(fā)，提高生活質(zhì)量。周永明教授認為本病在化療前期、化療期和化療后期的臨床證候變化不同，其病機不同?；熐捌诒咎摌藢崳⒛I虧虛，熱毒熾盛；化療期病位深及骨髓，脾胃虧虛、中焦失運；化療后期，骨髓抑制，邪衰正虛，氣血津液損傷。楊文華教授認為本病根據(jù)疾病演變過程可分為化療前期，化療期、抑制期和緩解期。化療前期正虛邪盛，正氣虧虛為本，邪毒熾盛為標；化療用藥期邪實正虛，脾虛濕盛；化療后骨髓抑制期邪退正虛，骨髓受損，臟腑失調(diào)，氣血陰陽虧虛；完全緩解期，正盛邪退，臟腑功能逐漸恢復。劉寶文教授應用補髓生血解毒湯聯(lián)合維甲酸誘導治療急性早幼粒細胞白血病的研究發(fā)現(xiàn)：補髓生血解毒湯以扶助正氣為主，兼以清熱解毒活血化瘀，與三氧化二砷聯(lián)合維甲酸的誘導化療方案有協(xié)同作用，且能拮抗化療藥物對人體產(chǎn)生的不良反應，調(diào)節(jié)機體氣血臟腑狀態(tài)。黃禮明教授研究了復方扶正中藥對急性髓細胞白血病完全緩解期（）患者骨髓單個核細胞（）來源樹突狀細胞（）的影響。研究發(fā)現(xiàn)：復方扶正中藥含藥血清與患者培養(yǎng)能促進分化為形態(tài)特征典型的，高表達成熟的特異性標記（86、1a和），并激發(fā)T細胞殺傷K562細胞。傅汝林教授認為在人體抵抗力低下時，溫熱毒邪侵襲機體，深入骨髓，傷及營血，導致本病的發(fā)生。鄒文華教授認為本病乃先天不足或后天失養(yǎng)，正氣虧虛,加之瘟毒內(nèi)蘊，毒熱攻注骨髓,使陰陽失常，氣機失調(diào)，痰瘀互結(jié)，損傷臟腑,導致生血異常。其本質(zhì)是腎虛。趙為農(nóng)教授認為本病的病位在血及骨髓，其發(fā)生與腎、肝、脾關(guān)系密切。先天稟賦不足，勞倦內(nèi)傷或情志失調(diào)，導致陰陽失和，臟腑虛弱，肝、脾、腎功能失調(diào)，復加外邪侵襲，內(nèi)攻骨髓是本病形成的重要原因。我們治療本病的原則是以扶正為本，佐以祛邪。扶正即根據(jù)患者氣、血、陰、陽虛損的不同，采用相應的補益方法，或補氣養(yǎng)血、或調(diào)補陰陽。祛邪即根據(jù)患者出現(xiàn)的熱毒、瘀血、痰凝等邪實之象采用清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結(jié)之法。而白血病病人多氣血耗傷、氣陰雙虧，治療當以扶正為主，治以益氣養(yǎng)陰，補血養(yǎng)血，佐以清熱解毒祛邪。我們的經(jīng)驗2.益氣養(yǎng)陰方立法組方基礎(chǔ)及科學根據(jù)

組方基礎(chǔ)：我們認為白血病為虛實夾雜之證，邪毒為白血病的致病因素，為外因；精氣內(nèi)虛為內(nèi)因。內(nèi)因為主，外因為輔，內(nèi)外合邪而發(fā)病。正虛為本，邪毒為標，病變累及肝、脾、腎、骨髓，氣陰兩虛兼熱毒內(nèi)蘊貫穿其病理變化過程中。治療當益氣養(yǎng)陰兼清熱解毒。常用方劑：益氣養(yǎng)陰方。3.

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方

分

析

益氣養(yǎng)陰固本為君補益肝腎為臣清熱解毒，活血化瘀為佐調(diào)和諸藥為使謝謝！人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋。”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)