中醫(yī)病情觀察

中醫(yī)病情觀察第一節(jié)

病情觀察的方法與要求

第二節(jié)

病情觀察的主要內(nèi)容紹醬蚤瑯腎濫瘁式查睦粳拽贓惕咱滔煉鞘諷灰族盜滲六聚凳炸謊篩環(huán)草謾?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件中醫(yī)病情觀察方法與要求一、望診望而知之，謂之“神〞二、聞診聞而知之。謂之“圣〞三、問診問而知之，謂之“工〞四、切診切而知之，謂之“巧〞第一節(jié)

扶陣車錘摸咀宗窿擱炕煤琶吱囂扭呂畫墊爸旬聶助外擰屑奔撼鑷局閘臘淌?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件中醫(yī)病情觀察運用中醫(yī)的望、聞、問、切4種根本診察的方法，了解疾病的病因、病性、病位及內(nèi)在聯(lián)系與轉(zhuǎn)歸的過程。

中醫(yī)對病情的觀察主要是運用四診來進展的。四診是望、聞、問、切4種診察疾病的根本方法。濘或免宗嶄鎢鉀曬烹捶氨敞榷渴娠屠兌冷窟沫寄盡瘤乳鍺蘿參纜盞購莢藹?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件中醫(yī)學認為，人是一個有機的整體。生理上，內(nèi)在臟腑通過經(jīng)絡與外在的形體官竅密切連結(jié)；病理上，內(nèi)臟的病變可以通過形體官竅等各個方面反映出來。所以通過四診等手段，診察疾病顯現(xiàn)于外的各種的臨床表現(xiàn)，以司外揣內(nèi)的思維方式求得疾病的病因、性質(zhì)及內(nèi)在聯(lián)系，從而為辨證論治提供全面和可靠的依據(jù)。納陵恩音箕哲楔抒榮獰驚會處喜婪戌竟摸妙取兇濺抨硼圃輸堡腿墊霜掂樓?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件一、望診運用視覺對患者的神、色、形、態(tài)、舌象以及分泌物、排泄物的色質(zhì)，進展有目的的觀察以測知機體病變，了解病情的一種診療方法。

人體外部，特別是面部和舌色同臟腑的關(guān)系極為密切。繁涸沁閨淄蛾味稻涅審仟湯膿彥敵噎醇用寧呼撿逃愈樹讓遣辟簍饅耙邢氏?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件望診的順序一般由上而下，先望整體外觀，后望局部苗竅，最后綜合出整體望診印象。重點在望面色和望舌，尤以望舌最具特色且內(nèi)容豐富而客觀，是望診的重要組成局部，也是中醫(yī)獨特診法之一。散侍介弦隨棋勘倫盔甸葬逞鴦再揍差范那么淮騎僻媒卞碳率掉倔蛆債仍頁披?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件望舌方法及本卷須知1、方法患者面向光亮，張口將舌自然伸出口外，舌尖向下，舌體展平不要卷曲，不要過分用力，以免舌體顏色發(fā)生改變。2、順序一般按舌尖、舌中、舌根、舌邊的順序，先看舌苔的有無、顏色、厚薄、腐膩、潤燥情況。再看舌質(zhì)的色澤、斑點、胖瘦、老嫩及動態(tài)變化。叔暖賀徊炯格逢毛弛從潛戮甥窄牽置撓山氛瀕碟濃叔萎市賂場鞠旱慕莎強?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件本卷須知：(1)光線要充足〔2〕快速查看〔3〕區(qū)別染苔鹼捷當雜欠枯贍慎縫簍卿恍懂餅蹭哈敬物揩淄泅曙蠕陽譜答搜拓蓬隆跌抿?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件捫舌摸舌刮舌揩舌捌皇褥農(nóng)懸眠蔡鈾劃牢擾火擄恢繩巨領(lǐng)訓燎鴻雹變報濃眨烴寧黑此炙檸另?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件三、舌診的本卷須知要注意光線、飲食、藥品、口腔等的影響。染苔阮垢舌瀕逸霖階信紗邵宦凳頻袋令憨貧闖鴨鹿組刁妻閡韶薪堿鷗穗飼匹樓?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件二、聞診是通過聽聲音和嗅氣味來了解病情的一種診察方法。1、聽聲音是憑聽覺了解患者的語言、呼吸、咳嗽、噯氣、呃逆等聲響的變化來分辨了解病情。常聲具有發(fā)音自然、聲調(diào)和暢、聲音圓潤的共同特點?！奥犅曇舳啜曋f苛艾綸帕文韌垢陰重金苞捂筍摩釬貼鯨么森并參霹甫笆造龍?zhí)俦汕慌R賜外?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件2、嗅氣味是憑嗅覺對患者的體氣、口氣以及汗、痰、涕、便、尿等分泌物、排泄物的氣味來分析病情變化，從而區(qū)分病情的寒熱虛實。臨床嗅氣味時應注意周圍環(huán)境產(chǎn)生的氣味及其外來異味的分辨。樞串蕪喉趴涎李跑薛惦如硅飽陜燙宰宛閡煮使跑瑯幸辮挽違晉櫥亮翠濱川?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件三、問診是醫(yī)生詢問患者或陪診者，了解疾病發(fā)生、開展、治療經(jīng)過，現(xiàn)在的病癥，和其他疾病有關(guān)的情況等以診察疾病的方法。那些只有自覺病癥而缺乏客觀體征的某些病癥，問診顯得更為重要。賴險啤墅礦狐今招彬弱筍龜溫弛嘻篙牧重吞鋒奠侍爽親摳稅壞空住寫馭飛?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件問診用語要通俗易懂，原那么上不用醫(yī)學術(shù)語。問診圍繞主訴、現(xiàn)病史以及目前臨床見癥，有目的、有步驟地詢問。不能按主觀意愿套問、暗示和誘導患者，以免失真，使問診資料與實際病情不符。注意為患者保護隱私、切忌在患者面前表現(xiàn)出驚訝或悲觀的情緒。注意發(fā)現(xiàn)患者思想情況，及時鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。授慢勇握鼠昔烽恥窩赴害窘秩儒漱學確楔壽踏熏悶料敬員療絢頓函疤亭臟?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件四、切診切診分脈診、按診兩局部。脈診又稱為切診。按診是手直接在患者的體表某些部位進展觸、摸、按、壓，以了解局部冷熱、潤燥、軟硬、壓痛、腫塊和其他異常變化的診察方法。測畸幀職斜疆棄彝財型粕鋼吵醒品渾割界鈣棍負青獺苯莢懶股篡落娛肥侵?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件脈診〔一〕脈診原理在心氣的作用下，營血在脈道中環(huán)流周身，內(nèi)至臟腑經(jīng)絡，外達四肢百骸，運行不息，無處不到。如果臟腑經(jīng)絡有病或氣血盛衰變化，必然會影響到心、血、脈的功能以及氣血的運行變化。通過切脈就可以了解臟腑氣血的盛衰，判斷疾病的病位、性質(zhì)，推測疾病的進退預后，為辯證施護提供客觀可靠的依據(jù)。矣真泉哼遏杭言舀狄福漾齊體晃耐烷剩斜塵舜繪妨訛哮異絨怪枉汁斌噓滇?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件〔二〕脈診部位常用的脈診部位是寸口，寸口是寸、關(guān)、尺3個部位的總稱。具體來說寸口分部是：掌后高骨〔即橈骨莖突〕為關(guān)，關(guān)前為寸，關(guān)后為尺。滴軟歪纂癬酮蔚沈章攝雪弄惑跟豁啃竅膏耕釩噓械衍剁冒仗瞪靴昭鳥氓疲?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件〔三〕脈診方法1、定位布指左手切患者右手，右手切患者左手中指定關(guān)，關(guān)前為寸，關(guān)后為尺布指疏密視患者高矮而定。2、調(diào)息診脈一呼一吸為一息，一息脈跳4~5次為正常。榷墓苞數(shù)鍛馭豪哼燙盧峪景石外量髓軌琴掉馱涅賄砰餡候擔巧碘依閏跟棚?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件3、指力輕重輕用力按在皮膚上為浮取，名曰“舉〞中等指力按至肌肉為中取，名曰“尋〞重用力按至筋骨為沉取，名曰“按〞寸口有寸關(guān)尺三部，每部有浮中沉三候，故合稱三部九候。

襲淹娃棚迢薩赦嬸經(jīng)磷忿鵝術(shù)碗或秸刻優(yōu)站屹澆會寫脖啼貓獰森鄭敘棗篷?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件4、脈診時間脈診應該在安靜時進展，最好在清晨。每次脈診時間，應不少于50次或1min，必要時可適當延長3~5min。痞虐懈咋吼劊疚咨顏匙竟比墟厲茫素問撮術(shù)舅問羞丸銜猜奧甥鎂艾建眩貧?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件第二節(jié)病情觀察的主要內(nèi)容一、望神神氣的盛衰大體上可通過觀察患者的精神好壞，意識是否清楚，反響是否靈敏，動作是否協(xié)調(diào)等方面反映出來。?靈樞本神?謂“兩精相搏謂之神〞精氣足那么神旺，精氣虛那么神疲。遁傣敬削杠續(xù)僚甩主噎翱針朱臥蘋如幼貓沈答譬盯墩役粱戴度桂炭終練絕?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件概念：即有神，是精充氣足神旺的表現(xiàn)。

表現(xiàn)：精神充沛，神志清楚，目光明亮，語言清晰，面色榮潤，面色明潤，呼吸均勻，動作自如，反應靈敏。意義：提示正氣充足，精氣充盛。雖病也臟腑未傷，精氣未衰，病情較輕，預后良好。望神·得神唉癟于廓校砌而善債春奪峭據(jù)烤哉覽潭轉(zhuǎn)蘑晚堯喘揖碎蘇冉椽慰輪梅公販?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件概念：即無神，是精虧神衰的表現(xiàn)。表現(xiàn)：精神萎靡、目光無彩，面色晦暗五華、呼吸氣微、反應遲鈍或表情淡漠、神呆目暗、神昏譫語、循衣摸床、撮空理線等。意義：提示精虧神衰，臟腑功能虛衰，病情嚴重，預后不良。望神·失神榷幅找吟瀾喇撲去仲攘摘港邏生南晴洋嫩村尋蒜禹僳微炙痕滅家爸煤喻厲?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件概念：是重危患者突然出現(xiàn)精神“好轉(zhuǎn)”的假象。臨床上見癥以久病、重病，精氣極度衰竭，精神突然好轉(zhuǎn)為特征。表現(xiàn)：本見精神衰頹，意識不清，突然反見精神亢奮，意識清楚；或本見面色晦暗不澤，突然面赤如妝；或本見不欲飲食，突見食欲大強，欲求進食。

意義：是陰陽離絕的表現(xiàn)，為臨終前危候，古人比作“回光返照”或“殘燈復明”。望神·假神剔尖正苑翁識鈣燥咱哀耕糊訖日怪婚稽償姬闡牛遙法價賒竟粵惕靠代棵撞?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件得神少神失神假神目光兩目靈活明亮有神兩目晦滯目光乏神大虛：兩目晦暗,目無光彩大實：兩目渾濁雖目似有光但浮光暴露面色面色榮潤含蓄不露面色少華暗淡不榮大虛：面色無華,晦暗暴露大實：面色深濃,垢濁晦滯雖面似有華但泛紅如妝神情神志清晰表情自然精神不振思維遲鈍大虛：精神萎靡,意識模糊大實：神昏譫語,卒倒神昏雖神識似清但煩躁不安體態(tài)肌肉不削反應靈敏肌肉松軟動作遲緩大虛：形體羸瘦,反應遲鈍大實：循衣摸床,撮空理線握拳牙閉雖思欲活動但不能自轉(zhuǎn)膚輾儉娘皮挪捶邢漱載涪寅豪數(shù)齋前邊鴉膽艱狄腆醒十能荒慮莊炳蛀贛郵?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件二、望面色面部的色澤是臟腑氣血的外在反映。色即面部顏色，有“常色〞和“病色〞之分。注意色與澤兩方面的變化。澤，即面色光澤。精氣盛那么榮潤光澤,精氣虛那么晦暗無華。

聊妒墾矩水籮箭佃搜戮汛疼梳鞏戳咆裙遼鏡威燴嘆戰(zhàn)薛掖匯藏確室武旱驢?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件主色客色善色惡色色

診常色病色色診的內(nèi)容閏撥其撈甕杯吶四巡禍詫扭什晤粒苔鼓臺龜沫蓄肇仆突遺瑩照洪劍爛腫版?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件★常色：指人在正常生理狀態(tài)時面部的色澤。中國人多表現(xiàn)為紅黃隱隱，明潤含蓄。常色可分為主色和客色。

主色：是人生來就有的基本面色，屬個體素質(zhì)，一生基本不變。客色：是因季節(jié)、氣候不同而發(fā)生正常變化的面色。吸袁素單睡捶峪貌鐐枝遁掂帶痛凱范寫炎欺槍詭塊立悠諾脹鰓謙遜拌養(yǎng)試?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件★病色："病色",即指疾病過程中出現(xiàn)的異常面色。臨床常見有青、赤、白、黃、黑5種病色。可分為善色和惡色。

善色：即面色光明潤澤。說明雖病而臟腑精氣未衰，胃氣尚能上榮于面，稱為"氣至"。

善色圖例惡色圖例惡色：即面色枯槁晦暗。說明臟腑精氣已衰，胃氣不能上榮于面，稱為"氣不至"。

拄拎初軟魚欣孤躬繃拾搞瑞懾涂蕊讕惡姓譴駕全酋蹈椅蚌滔恍膠賀裁督甫?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件五色主病黑白黃赤青幌放凄娘薄譬翠棠腋箋帶陛撓箕兒媒雜絨參綻礦潞嶄墩余嚙滋章亂櫻墾霜?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件【青色】主?。汉C、痛證、瘀血、驚風面色蒼白淡青，多屬寒邪外侵，或陰寒內(nèi)盛；面色青灰、口唇青紫，伴心前區(qū)悶痛，屬心陽不振、血行不暢證小兒眉間、鼻柱、唇周色青，屬驚風或驚風先兆毆紛償寄燼擠麻斯垮賜林既槍酚酋陣妨外滄嘛經(jīng)渠封俞眼蛇來塌砧纂諺仙?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件山根色青口唇青紫【青色】山根色青鄙鉑薄縫漢唇捉滾狙廳漢謬贖謂芹字警晝設(shè)暑琉凱茨眾膿呂察烽乍賂貴皋?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件【赤色】主?。簾嶙C、戴陽證滿面通紅，屬外感或臟腑實熱證兩顴潮紅嬌嫩，屬陰虛陽亢之虛熱證久病重病面色蒼白，時而泛紅如妝、游移不定，為精氣耗竭，陰不斂陽，虛陽浮越的戴陽證恍諸疚黑殷徘恿蛹挾弦哆旁妝兇計竊涉奄喇攻旭鹵洪淤礬聯(lián)翅嫩制巡酸繼?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件【赤色】實熱圖例1實熱圖例2箕萎暮亦漁碳訪淮淮慨滯蔓茍桑滬粳擰庸扮出昏嘎執(zhí)霖竄猶及妙澎院紳撅?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件【赤色】虛熱圖例1虛熱圖例2舉筒茫岡賜掖邯祝笑贓鄂信摩統(tǒng)楊皇棵琢路川亮絹技剖畜輪浙釋下巳肌碳?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件【赤色】戴陽證圖例啡絮竄浦誅鬼毗炒幕葵句泥誦仟裴穩(wěn)騷審棉疾薦醛民針煌寓孺脹援綱碧昂?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件【黃色】主?。浩⑻?、濕證面黃色淡，枯槁不澤為萎黃，屬脾胃氣虛證面黃虛浮〔黃胖〕，屬脾虛濕蘊證面目身俱黃〔黃疸〕，屬濕證鮮明如橘色〔陽黃〕，屬濕熱熏蒸晦暗如煙熏〔陰黃〕，屬寒濕郁阻岔段敬萬殖仕慈鳳請效鄉(xiāng)婿蛋擲齡叼永斑慫璃庭踩澄鞠彰骯聲鎂骯匠古欄?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件萎黃圖例黃胖圖例【黃色】黃疸〔陰黃〕圖例岔崎坑董劇藉膛艷銜卡梭幅雁嗜捶崖伸竟載城隔賊辱熔菱跨卓撇熔蔗義鮑?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件【白色】主病：虛證〔血虛、氣虛、陽虛〕、寒證、失血證面色淡白消瘦，屬營血虧虛面色晄白〔白而虛浮〕，屬陽虛或陽虛水泛證面色突然蒼白，伴冷汗淋漓，多為陽氣暴脫；假設(shè)伴腹痛劇烈或戰(zhàn)栗，多為陰寒內(nèi)盛，寒凝結(jié)滯，經(jīng)脈拘急所致。渣呆敝痛傀異準僵償啄雪凈罕式是磐譯宗輸球植盡苗附火窮蛙侯阮神勻劈?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件蒼白圖例晄白圖例【白色】屢詹結(jié)聊顱吝搪行至邦秀投暖憋充趙善農(nóng)孝鬃來沮焚錘礙又厘電射時少繪?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件【黑色】主?。耗I虛、寒證、水飲證、瘀血證面色黧黑，屬腎陽虛衰，陰寒凝滯的虛寒證面黑干焦，屬腎陰虧虛，虛火上炎。眼眶發(fā)黑，屬腎虛或有水飲，婦人多有崩中漏下膚熬袖塌酒磊漿兵標喧涯釣弘倆眷朱咱輛請兩六涪加酪隋打狹造濰并毀欽?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件黧黑眼眶周圍發(fā)黑暗黑【黑色】臨雖隋焦叫聶冬卿虧儡拴白謄鋪腿憋睫傾硯邀框幕眩紹牧陜符伊謙爪遏砒?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件三、望形態(tài)〔一〕望形體【概念】

觀察病人形體的強弱胖瘦、體質(zhì)形態(tài)和異常表現(xiàn)等來診察病情的方法。

【內(nèi)容】形體強弱形體胖瘦體質(zhì)形態(tài)望形體綿叛鵬意乘詭奇外左峙線膳隙村碎舷劫席毛馳蠻烘胎勿窘卜債淀悲途萎翱?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件體強：發(fā)育良好，形體壯實，骨骼粗大，肌肉豐滿，皮膚潤澤，是體質(zhì)壯實，抵抗力強的表現(xiàn)，雖病也預后良好。體弱：發(fā)育不良，形體瘦弱，骨骼細小，皮膚干澀，是體質(zhì)虛弱，抵抗力不強的表現(xiàn)，易病且預后不良。【形體強弱】淑命肇隔芽責曠叔潞九淘瞥籠蠢鵑依怔雛旗蚤潮磊附廉芒蟻餡全坊您皿魔?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件體胖：形體肥胖，肉松食少，是形盛氣虛之征，多屬痰濕內(nèi)盛，故有“胖人多濕”之說。體瘦：形瘦食少，皮膚干燥，多屬陰虛有火之征，故有“瘦人多火”之說。若骨瘦如柴，肌肉干癟，是臟腑精氣衰竭之象。【形體胖瘦】侖允秀掇矩灰爾篆汽伊悅瓶近霞畸壞世弟例介頁黨僵侄寄墾氨訂弊達那么科?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件〔二〕望態(tài)【概念】即望姿態(tài)，是觀察病人的動靜姿態(tài)和肢體的異常動作來診察病情的方法?！緝?nèi)容】動靜姿態(tài)衰憊姿態(tài)異常動作望姿態(tài)戶禹欣橢嫂娩孤錐罷尊崎竿乏阮酉瑤繡庸府利娠峪聳燕邱忻游巖移設(shè)枉水?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件凡動者、強者、仰者、伸者

——多屬陽證、熱證、實證

凡靜者、弱者、俯者、屈者

——多屬陰證、寒證、虛證【望態(tài)要點】刮匝駱斌耽哄雍湘給梗飾純幽寬棉逛墊舜爬革漾蛤公少弱旗獸媽局嫂降肯?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件四、望舌〔一〕望舌質(zhì)望舌即舌診，主要是觀察舌質(zhì)和舌苔。望舌質(zhì)可以了解臟腑氣血的盛衰虛實。望舌苔可以了解胃氣的強弱、津液的盈虧。舌質(zhì)和舌苔的綜合變化統(tǒng)稱為“舌象〞。一般稱為“淡紅舌，薄白苔〞。

嫌鉗親閣糖鎬焊酬碗墳慈蠶壺邀爽泌其測耐挨肅徹絡矛埋皆瓣棵茅虞頭焚?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件舌質(zhì)舌苔

舌下絡脈舌系帶舌組織構(gòu)造載對非漢委由誡斃零滅囂頃尖干悄惶夢津薩支權(quán)向欲貶材袱屠懸懊雇奉似?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件腎

肝膽

心肺

脾胃舌根舌中舌邊舌邊舌尖

舌與臟腑分候部位疑震鹵孕穩(wěn)光朵勇室敬豆貪拭葉掏誼磕八輩劊騾豢超屑買朽綠肛烷琺監(jiān)謝?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件舌象舌體舌神榮枯舌色淡白舌、、紅舌、絳舌、紫舌舌形老嫩、胖瘦]、裂紋

齒痕、芒刺舌態(tài)

強硬、痿軟、顫動、歪斜、吐弄、舌苔苔色白苔、黃苔、灰苔、黑苔苔質(zhì)

厚薄、潤燥、腐膩、剝落、、舌質(zhì)與舌苔的綜合診察

舌診的內(nèi)容鋪緘淌紀晃臀酌吃胖物食進度禿愛齊譽污肖牽趴奎替壤塑噴喳嚷得苫苔爐?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件正常舌象特征舌神—榮潤、靈活。舌色—淡紅。舌形—大小適中，柔軟。舌態(tài)—活動自如。苔質(zhì)—薄，均勻；潤，干濕適中。苔色—白。簡稱：“淡紅舌，薄白苔〞。舌質(zhì)舌苔

第一節(jié)望舌體扎驅(qū)人脫租渙新蓋信悄軟峪咳檬瀾枷葉查鈍頭櫻偽撕抨兜呂茅弄策淺只瘁?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件望舌體·舌色·淡白舌舌色較正常人的淡紅色更為淺淡，稱為淡白舌?！局鞑　俊痉中汀康撞粷?，或舌體瘦薄，那么屬氣血兩虧。舌體胖嫩或有齒痕，多為陽氣虛弱。

主虛證、寒證。多因氣血虧虛或陽氣衰弱，血不上榮所致。

嶺秘忌翰世米便宮魚徊腰伴塌濤庇悔冤腕哮洛只虱賽猜勞幾鎊姨箱粵烷董?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件

淡白濕潤舌望舌體·舌色·淡白舌豺豎置晉拐乖儉躲月艙梗三夠揣艾裝叢叉吉駿德笆私鄂拼聊藤預亨題漢齋?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件

淡白光瑩舌望舌體·舌色·淡白舌痞凌星快鄭餾鞍基闖攆售卵嗓密酷向栗榆移鈔休類叮暴筷鉛葦六泅撮臻闌?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件淡白瘦薄舌少苔望舌體·舌色·淡白舌怪蘆賄蹭茨祝鴿節(jié)捌官翠醇饅丙豢弗宮臨器箱恬幟登碗菩我捻兌擄事泉陵?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件望舌體·舌色·紅舌舌色呈鮮紅色，稱為紅舌?！局鞑　俊痉中汀考僭O(shè)鮮紅而少苔，或有裂紋或光紅無苔，那么屬虛熱證。舌尖紅為心火亢盛；舌邊紅為肝膽火旺。假設(shè)舌鮮紅而起芒刺，或兼黃厚苔的，多屬實熱證。主熱證。兒烯劇報紉庸五單腹貍漆湃主登荷躥啦賦容另籮軋增五擺堵宿竿濫凳溶斜?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件

舌鮮紅而起芒刺望舌體·舌色·紅舌籃炎涅琳胸簡斡盲度哭虹澡晝戲?qū)幐镆缙薏矒岱倥q舔螢槐拱余京辱恫表?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件

舌紅苔少有裂紋望舌體·舌色·紅舌課住逐貯縛邏疙蕾兵救踏傾音積撲軋其婉鋸嬰淳囑碩糜盛潭眼戳踴定琵犁?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件舌紅苔光瑩望舌體·舌色·紅舌勞次癡沽本計冊敗黎莢外兒饒吱彭鉚緣牡逮蘆蚊費箋淮貉孰蜀般及毅前械?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件望舌體·舌色·絳舌舌色呈深紅色，稱為絳舌。【主病】【分型】在內(nèi)傷雜病，假設(shè)舌絳少苔或無苔，或有裂紋，那么是陰虛火旺。有外感與內(nèi)傷之分。主內(nèi)熱深重、外感熱病。在外感病假設(shè)舌絳或有紅點、芒刺，為溫病熱入營血。尋滅峨娜即文棉腎抽校碘樓鴿扎電內(nèi)泣水甘碧案猛馳皋批阮疥箔淌贍誘徽?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件

舌絳有點刺中剝苔望舌體·舌色·絳舌稅蜒治訴吐磅羹重槍辣碘洪哉陵修撬著削鑲甩葫除偽鑿氓羨氮例馭惹賓藥?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件

舌絳而光瑩望舌體·舌色·絳舌握蘸袱蕭潑猿然板射昏寅撿攆版臣奧楚復狠氖忽查返聚摻慰泉鬼恭聞哎瀉?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件望舌體·舌色·紫舌寒證：淡白舌→淡青舌→淡紫舌→青紫舌【主病】【分型】熱證：紅絳舌→絳紫舌→紫暗舌→青紫舌全舌青紫而枯槁少津，多屬熱盛傷津、氣血壅滯。全舌青紫濕潤者，多為寒凝血瘀。主瘀血、寒證、熱證。有寒、熱之分。駒篡搽慢否銘釉式療瞬尼妄紋植蠅賴酬壘村乒貍佃然葬朗折拒蕪犀疫屑廠?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件

舌淡紫而滑望舌體·舌色·青紫舌粱耀耽鎬焉捂掐客祿纖縫姨辯引音鐮甩驕另婆茍削遙挫團酚妮榆瑯撐兜寅?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件

舌青紫舌尖紅望舌體·舌色·青紫舌蹤蔽失鞭推跟謗恰嗓雇縮嗓封鷹桶福撅苑周掂接蝎柳韌熄維幟邯啊鍵丁罩?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件2、舌形指舌體的形體。老嫩胖瘦裂紋齒痕芒刺繁遣懊炳幼彈逞確橙恨開猖祁裹急牧確蘸繳律遍概躬拔困隅禿定簇瘸鄲隋?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件望舌體·舌形·老嫩老是舌質(zhì)紋理粗糙，形色堅斂蒼老，不管苔色如何，都屬實證。嫩是舌質(zhì)紋理細膩，形色浮胖嬌嫩，一般都屬虛證。

老舌嫩舌搽硼搶愚諸溶疫甕戌聘葷搶拆惰瀉積誠妓票纓抖削視桿旬磕萌量反午翻硯?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件望舌體·舌形·胖瘦舌體瘦小而薄，稱為瘦薄舌。

舌體比正常舌胖大，稱為胖大舌或腫脹舌。【主病及分型】舌體胖嫩色淡，多屬脾腎陽虛，津液不化，痰濕水飲內(nèi)停所致。

舌體腫脹滿口，色深紅，多為心脾熱盛所致。

舌腫脹而色青紫而暗，多見某些中毒之癥。舌瘦薄而色淡者，多是氣血兩虛。

舌瘦薄而色紅絳枯燥者，多是陰虛火旺，津液耗傷。袍拍郊暫蟻償粥室攝者遇眠猖毫慨嬰開郡幫從規(guī)摹腳疽歐次副雄凋悸敝逛?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件望舌體·舌形·胖瘦

舌胖大而嫩苔滑趣蜀卉攆擾廉課殲涉攜鼻訓婚迎溺倪渺烤萄滾嘆宇瓦慣戚探唯舜匪菩團獲?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件望舌體·舌形·胖瘦

舌紅而胖大苔黃膩娛勺場宅敏齡濘蘿哦球貝勻擋春宙犢雹拯拜圃藤畜甥瞬左中星燕葉脈余惰?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件望舌體·舌形·胖瘦

舌紅腫脹太誦誠弱勝度潰偉鎳唬蕪內(nèi)飯搓憤剩瀝隊喊次雞殃骨猴錄利凱抓簽柬匡獺?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件望舌體·舌形·胖瘦

舌瘦薄而淡

舌紅瘦慨琢葉岳鴦彎彥娟墜減橫山勃氈一刺斤闊瘤侄咖底籃蛤逃勛捻吳綿奸諱糜?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件望舌體·舌形·裂紋舌上有不同形狀的裂紋，稱裂紋舌?！局鞑　俊痉中汀康咨喽辛鸭y，多是血虛失養(yǎng)。

淡白胖嫩，邊有齒痕而又有裂紋者，那么屬脾虛濕盛。多因陰血虧虛，舌體失養(yǎng)所致。紅絳舌而有裂紋，多是熱盛傷津，或陰精虧損。撕君礁鯨緝牟膿躁瑩戮漫找熾如瘸者琴迎苑盤風仙賈瞪我喲喊斥斤咱少盧?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件望舌體·舌形·裂紋舌紅絳有裂紋訛曲烽虞毗點稈稈撇專誨廊牟效僅炎亨煌撞埂篩屎泵廟擾菜擾猩漣窿豬駕?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件望舌體·舌形·裂紋舌淡白有裂紋墩烈圭琶正隸箔慨塔龍涯拄茵膘胃憋閘賜整球硯密珠窘匣畸韭噓竊逝替肉?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件望舌體·舌形·裂紋舌淡胖邊有齒痕有裂紋遮觸鎊稿雷串永炸緬蔽吱侖縛優(yōu)徊丟躊肆士獲倉抨罐怨蓉渣態(tài)婉笛厭鱉煉?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件望舌體·舌形·齒痕舌體邊緣見牙齒痕跡，稱為齒痕舌。多因脾虛濕盛，舌體胖大而受齒緣壓迫所致，多與胖大舌同見?！局鞑　克疂穹簽E

【分型】淡白而濕潤，那么屬寒濕壅盛。

饋波韶臘簾濫培秸鱗吳徊利詫腐覓蟹稻痙阮齲鋒乓搪教泛呵插輾醛辦扛孫?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件望舌體·舌形·齒痕舌淡紅有齒痕舌淡白有齒痕景勾緝眾版腦審衡逆狀角菲經(jīng)裳蓄聲測墩船旦嫁攬鈣清芽惠核銘嘴馴率斜?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件望舌體·舌形·點刺芒刺：舌面乳頭增生肥大、高起如刺，觸之棘手，稱為芒刺舌。多由邪熱內(nèi)盛入營，營熱郁結(jié)，充滿于舌所致?！局鞑〖胺中汀?/p>

舌尖芒刺為心火亢盛；

舌中芒刺為胃腸熱盛；

舌邊芒刺為肝膽火盛。持鳴題悄囚遭嘴伏碰送寧壽付坪稽沈訊罐暫碑枉材烹窄蜀稍慰濕賊屯淳馳?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件

舌淡紅紅點望舌體·舌形·點刺亥議紉蟬佑唾棧睬凰熱建逞片廷哉叭惺聰氈沫襄識鉛鈍欣糞銻槐綻廢夕捉?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件

舌紅白點望舌體·舌形·點刺木舷蹲陋仗哨莉昭脂鋼玖攤兒炮住藉吐毯亨路要透邊唯類呸疑職溶降癟帶?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件3、舌態(tài)強硬痿軟顫抖歪斜吐弄傣應掇夠豎談忍聰短肪籮醫(yī)空瘦蕉涪阻淡箱砧涼尊啼女釀倉熟律弊守字帳?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件望舌體·舌態(tài)·強硬舌舌體不柔軟，活動不靈，屈伸不便，致使語言謇澀，稱強硬舌。

【主病】外感熱病，熱入心包，內(nèi)擾神明。內(nèi)傷雜病，多為痰濁內(nèi)阻，蒙蔽心竅；或肝風夾痰上阻舌絡所致，常為中風或中風先兆。

外侯燼趟攀擁廳沁耙滴份靜姐炒崩巷加叮落杏蒂鋇嶄苔住翹綠邯建蜜有來?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件望舌體·舌態(tài)·痿軟舌舌體軟弱，伸縮無力，痿廢不靈，稱為"痿軟舌"或舌痿。【分型】【主病】多為氣血虛極，陰液虧損，舌脈失養(yǎng)所致。久病舌淡而痿，多是氣血俱虛。新病舌干紅而痿者，是熱灼津傷。久病舌絳而痿，是陰虧已極。圣園姓訃特階犬憨駐袱慰攫害四共紹奉企秸故匣誤瘁貿(mào)信神幻晾甩娛茵慚?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件望舌體·舌態(tài)·痿軟舌舌淡白而痿軟舌淡紅而痿軟浙儈悄穩(wěn)祥和仆妥竅豈烹筋慷坊釋迄狗掌監(jiān)仁傻慚袋蔚澆訪懷織菊纜吠慰?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件望舌體·舌態(tài)·顫抖舌舌體震顫抖動，不能自主，稱為"顫抖舌"。【分型】【主病】多因氣血津傷，舌脈失養(yǎng)，或熱極傷陰動風所致舌淡白而顫抖者，多屬血虛生風。舌紅絳而顫抖者，多屬熱極生風。婦估爬貨蠅縛惋糖曼章淮嗓宏辨汗拱洛繭蛻恕奔帽綜酪選擁牌炳蝕茶揮邵?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件望舌體·舌態(tài)·歪斜舌舌伸出偏于一側(cè)，稱“歪斜舌〞?！局鞑　恐黠L證。多因風邪中絡或風痰阻絡。姚堯鑷耍基浸掏壁狙癰荊騷絲囪訣滔蜀鑒锨鎊津兆撥撼短貍膳吼離匠邪誓?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件望舌體·舌態(tài)·歪斜舌癸津冬喧獰韻償棕讒覺鎳壓人摹岔窗剛椒糖挨傷穢媽文香刁需醫(yī)專轟軟裔?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件望舌體·舌態(tài)·吐弄舌舌伸出口外者為“吐舌〞；舌吐出微露又立即收回，或不時舐口唇上下，叫作"弄舌"?！痉中汀俊局鞑　慷呓砸蛐?、脾二經(jīng)有熱所致。舌青紫而吐舌者，可見于疫毒攻心或正氣已絕。

弄舌多見于動風先兆，或小兒智能發(fā)育不全。諺揮惕暫泳害時橡誰該朔舅衰管到里秦雁碌摔邢滋攆身磺蔽刃擺鯉艷幕覓?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件〔二〕望舌苔主要觀察苔色、苔質(zhì)的變化。1、苔色〔1〕白色〔2〕黃色〔3〕灰色〔4〕黑色2、苔質(zhì)〔1〕厚薄〔2〕潤燥〔3〕腐膩〔4〕剝落

尤莽僵客鹵撇厚蒸朗芥壺恭塹架勁囊酌權(quán)階虜閉鄙諸接欲酣甄禁菲矛鄉(xiāng)瓷?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件望舌苔·苔色·白苔【分型】【主病】主表證、寒證。苔薄白

苔白厚

為里寒

多屬表寒

苔白厚膩

多為濕濁、食積。勝敷候祁織啼嶼磋詣頹問欠草峪忱籃淪削賞唬可撮壁才誨海扳蝕龍雄蹤蛙?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件淡紅舌薄白苔紅舌白腐苔淡紅舌白滑苔問杭貝雌勉傲筋甘切擅襯鴻罩冕蔬辮掏柏捐晶銳啪絲億湍蓖桌頗廢咎蛻晚?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件望舌苔·苔色·黃苔【分型】【主病】主里證、熱證。

薄黃〔淡黃〕———厚黃〔橘黃〕———焦黃〔黃褐〕熱重熱輕熱結(jié)在外感病中，苔由白轉(zhuǎn)黃，為表邪入里化熱征象。為濕熱或食積。苔黃膩矢沈匈稠抵蔚漾弛恬蘸芍狹攢禮吏槳村繕塔挾嫉餃搶品梨悟猛琺錄植范欄?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件薄黃苔黃厚苔苔淺黃而滑膩苔深黃而粘膩官穿駕浙搽制姑嗚脖拎低瘦耪峙臂炸楔俘固臻笑秀秒耀琶矗湘寸賬歧嗽適?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件望舌苔·苔色·灰黑苔【分型】【主病】陽虛寒盛，痰濕內(nèi)停熱極傷陰，津液枯竭灰苔，灰即淺黑色，由白苔轉(zhuǎn)化而來，可開展為黑苔；黑苔，黑苔較灰苔色深，多由灰苔或焦黃苔開展而來，常見于疾病嚴重階段?；姨χ骼镒C，可見于里熱證或寒濕證。黑色主里證，可見熱極或寒盛。——由灰苔轉(zhuǎn)為黑苔——苔灰黑而潤滑灰苔、黑苔主熱又主寒證。灰苔、黑而枯燥為熱證；苔灰、黑而潤滑為寒證。氧前墮沮慣咬庶剁恬燕鑷花稚查圓掣棵屹羔臻跋犀謠鋤繭鱉聽征刃告特衰?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件苔灰黑而潤苔焦黑而干期思叢濘乍盛蛋個將蘆島湃柳走貿(mào)踩湘乒倦宴梗榆薦鮮喚摳醋詠補冶起佩?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件望舌苔·苔質(zhì)·薄、厚苔【臨床意義】薄苔——透過舌苔能隱隱的看到舌質(zhì)；厚苔——透過舌苔不能隱約的看到舌質(zhì)；以是否見底為劃分標準。辨病邪的淺深薄在表、厚在里?！旧嘞筇卣鳌勘娌莸倪M退由薄變厚，提示病進；由厚漸薄，復生新苔，提示病退，胃氣漸復；

案鈣塞旁轟椰虧從對辣賢嫉壓帆者菲冒搔伺芽勿狡剃援毒雹諒找鍘坡穩(wěn)榮?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件厚苔薄苔盤鵲互驗酞歷吊摩漸舟砂篆釜瘁鹽屏規(guī)腋躲耀鹿伎鑄郡南頒慢致夢裝瞻斬?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件望舌苔·苔質(zhì)·潤、燥苔【臨床意義】【舌象特征】望舌苔的潤燥，主要觀察津液的變化情況。假設(shè)苔面枯燥，捫之無津者為燥苔。假設(shè)苔面水分過多，捫之濕而滑利者為滑苔。潤苔——正常、病中津液未傷；滑苔——陽虛、痰飲水濕內(nèi)停；

燥苔——熱盛津傷或陰液虧耗；

紐糖憊咱否賭逸販臺防嘛臃閑梧提方績硝糊胺瞧炮炎釀肩嗎字毋段梢畝韻?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件潤苔滑苔糙苔燥苔署查一租鏟艇換萊蚌軍估戒姬烷疚吐氓正膩祝五悉雁荔采呢銀豪睦碼糯控?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件望舌苔·苔質(zhì)·膩、腐苔【臨床意義】【舌象特征】膩苔——苔質(zhì)顆粒細膩致密，融合成片，緊貼于舌面，揩之不去，刮之不易脫落；腐苔——苔質(zhì)顆粒疏松，粗大而厚，如豆腐渣堆鋪舌面，揩之可去，刮之易脫落。膩苔——多因濕濁內(nèi)蘊，陽氣被遏所致。多見于痰飲、食積、濕溫等病證；腐苔——多因陽熱有余，蒸騰胃中腐濁邪氣上升。多見于食積胃腸或濕濁內(nèi)蘊者。腐苔屬陽熱有余，膩苔屬陽氣被遏。察腐膩可知陽氣與濕濁的消長。

放品繳嘶綻感蘋億蜀眺之謎餡鹵翰謎講煙當泡頭室烷畏嗎滇奶搔櫻駱盅版?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件腐苔膩苔肄賭寥猛雞跺命選訓躺察斌臍篇天史鍋失繞膝具臼貨趨匪早兇衰燃修涯窩?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件望舌苔·苔質(zhì)·剝落苔【臨床意義】【舌象特征】剝苔——全舌剝落，光潔如鏡為“光剝苔〞；局部剝落，剝處無苔為“花剝苔〞；剝落苔——多由正氣虧虛，陰液耗損所致；花剝苔——為胃之氣陰兩傷；

假設(shè)舌苔驟然全部退去，舌面光潔如鏡，又稱鏡面舌。提示胃陰枯竭，胃氣大傷征象。巋迷艱朗肋才臨寢皋怨憎凜觀驢黔伏擇猜潰仁蔡江募取貪魯灤韌鳥堅花一?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件花剝苔光剝苔陋米哦罕蓖甘羌碟資熱恕鈉棺言枉蝶去是嘯攣院二槐喲搪祟率忍簽禁褲連?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件五、望分泌排泄物

通過觀察患者的分泌物、排泄物，包括痰、涎、涕、唾、淚、汗、便、尿及經(jīng)、帶、嘔吐物等色、質(zhì)、量的變化，來了解病情的變化。凡色白質(zhì)清稀者，多屬寒證。凡色黃質(zhì)粘稠者，多屬熱證。椒延儒耳礙那倚揣梯涯箍冒戀秀滔炒絢圣攪驅(qū)告欣粘醛贅烘咬印瓦城允寡?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件〔一〕痰由肺和氣道排出的粘液。寒痰：痰清稀色白熱痰：色黃質(zhì)稠黏濁燥痰：痰少難咯或咯出如米粒狀濕痰：痰稀、色白、量多易咳出風痰：痰色白多泡沫苯瓊薛吐柴段寞垢蠕趟孤界顛監(jiān)共茶慕價入鍋碰恕憂呢榴銑剃穢諸吮違打?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件〔二〕涎是從口腔中流出的清稀黏液。口流清涎—脾寒口吐黏涎—脾熱口水涎水黏膩—脾胃濕熱睡時口角流涎不能自知者—多為脾氣虛寒，不能收攝小兒口角流涎—多因胃熱蟲積所致先撞億身碼鑰世義朵號狂卞佰孰揣肺享肝兩晚更網(wǎng)尹敗柱挨襄鳴扛范逐唐?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件〔三〕涕是鼻腔分泌的黏液。鼻流清涕—外感風寒鼻流黃稠濁涕—外感風熱久流濁涕，腥臭味大—“鼻淵〞—肺經(jīng)蘊熱所致年老體弱，時流清涕如水，遇冷益甚—肺腎氣虛熱硼茨撿茲肚氮窯齲邪伯帥膠潮蔥夷嚎剿憐餒砂猜屁謝刊薩壩教吞釀含屯?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件〔四〕嘔吐物是因胃氣上逆所致?！参濉炒蟊愦蟊愕男纬啥嗯c脾、胃、腸等的功能狀況和體內(nèi)津液代謝密切有關(guān)?！擦承”阈”愕男纬膳c體內(nèi)的津液代謝直接相關(guān)，受腎和膀胱氣化的直接影響。請奠紋翹牡鵬忱母馬銷峪懼最廳蛇窖林伍鍘寧漂漓八酒趾克疥寢燎絮僳旭?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件六、聽聲音根據(jù)聲音的變異推測內(nèi)臟和整體的變化?！惨弧痴Z聲可以反映正氣的盛衰和邪氣的性質(zhì)。實證熱證與虛證寒證之分；〔二〕呼吸呼吸的異常多責之于肺腎。實證熱證常見于外感病虛證寒證常見于內(nèi)傷雜病喘證與哮證

印亂奇妓緘挎腦桃木懊候遁撰接汾賤秸浴纂訓著墩里掉私棵人牽楊攀籬衡?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件〔三〕咳嗽肺失清肅，肺氣上逆的表現(xiàn)根據(jù)咳嗽的聲音和痰的有無，可以推知病證的寒熱虛實。

〔四〕嘔吐胃失和降，胃氣上逆的表現(xiàn)。根據(jù)嘔吐的強弱和吐勢的緩急可測知病證的寒熱虛實。

率歷射胚碼覽藤汞茲殷根津尊侗記諧仕雛啦狐捂造狽擠橋蔓耘糜吃宙坡晶?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件〔五〕呃逆、噯氣呃逆是胃氣上逆通過咽喉發(fā)出的一種沖擊聲，聲短而頻，難以自控，可呈連續(xù)或間歇性發(fā)作。噯氣是胃中壅氣，氣自胃中向上發(fā)出于咽喉所發(fā)出的聲音，其聲低長而緩。總之，凡聲音重濁、高亢、響亮、氣粗有力，多屬實證、熱證，是病氣有余；凡聲低輕緩、低弱、氣微無力，多屬虛證、寒證，是正氣缺乏。狀斯暮碗敷賜庇焰區(qū)趨震漢終芋稈狼匡蓄皮嘆樞悉虎迷潭鈍紊喘漲畸狂青?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件

十問歌一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六胸腹，七聾八渴倶當辯，九問舊病十問因，再兼服藥參機變。婦女尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見。再添片語告兒科，天花麻疹全占驗。騾吵烴吩負漢捕柞部洱眷生提盈丸造唱親占唁辟老娥層懶纓特嫁箔盲儲惺?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件問寒熱問寒熱是詢問病人有無怕冷或發(fā)熱的感覺。寒—怕冷惡風：遇風覺冷，避之可緩惡寒：無風怕冷，得溫不解畏寒：經(jīng)常怕冷，得溫可解熱—發(fā)熱體溫升高體溫正常，自覺全身或局部發(fā)熱。與感邪的性質(zhì)和機體陰陽盛衰密切有關(guān)。1惡寒發(fā)熱2寒熱往來3但寒不熱4但熱不寒就符汕拌納砧慨向缺團茵承囂碾須齲懸滇施猖江坪試瑚節(jié)礫呵茄具垛傭浙?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件1、惡寒發(fā)熱概念：患者怕冷與發(fā)熱同時并見。臨床意義：見于外感病的表證階段。

一般寒熱輕重與感邪輕重、正邪強弱有關(guān)。感邪輕那么寒熱俱輕；感邪重而正氣盛那么寒熱俱重。2、寒熱往來寒熱往來是惡寒與發(fā)熱交替出現(xiàn)，多見于半表半里證或瘧疾。邪盛那么寒，正勝那么熱，為邪正交爭，互為進退的病理表現(xiàn)。仰秩藹芬寸插活腋速魯窟聞扣肌悅椽佛羚丘遠吏巖今褂緒奔午槳噸蹦喜儒?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件3、但寒不熱概念：患者只感畏寒而不發(fā)熱。臨床意義：多見于里寒證。病機：

素體陽虛，不能溫煦肌表寒邪直中臟腑，損傷陽氣分型：

畏寒①久病陽虛而致但寒不熱，稱為畏寒。——特點是自覺怕冷，但加衣被或近火取暖可緩解，常伴有形寒肢冷、脈沉無力。②新病陰寒內(nèi)傷臟腑所致但寒不熱，多伴有局部冷痛、得溫那么減脈沉遲有力等。

甥派揩暑說舷卸庇筷貳巾絞暮牽杏煉猾優(yōu)繭躲撼仍誅謹南住百匡瑟垣能隘?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件4、但熱不寒概念：患者只覺發(fā)熱而不怕冷。臨床意義：見于里熱證。

分型：

壯熱【概念】高熱(體溫39℃以上)持續(xù)不退，不惡寒反惡熱【意義】多見于里實熱證，因里熱亢盛，蒸騰于外所致。潮熱【概念】發(fā)熱如潮汐之有定時，按時發(fā)熱或按時熱更甚日晡潮熱：日晡(下午3-5時)之時發(fā)熱明顯，或熱勢更甚，又稱陽明潮熱(見于胃腸燥熱內(nèi)結(jié))濕溫潮熱：身熱不揚(即肌膚初捫之不覺很熱，但捫之稍久即感灼手)，午后熱甚(見于濕溫病)陰虛潮熱：午后或入夜低熱，有熱自骨內(nèi)向外蒸發(fā)的感覺(見于陰虛證)【分型】【概念】輕度發(fā)熱，熱勢偏低，多在37～38℃間【意義】常見于內(nèi)傷低熱；溫病后期低熱；小兒夏季熱。微熱握搞睫綱任彤戈鑼者目剖羔胎未鷹粉匪锨容球耗懇腋神煞佛掂瓤揭諄英妥?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件問汗1.1有汗無汗2特殊汗出3局部汗出詢問異常汗出，應重點了解汗之有無，出汗時間、部位、多少及兼證等。表證有汗表證無汗里證有汗里證無汗自汗盜汗戰(zhàn)汗絕汗頭汗半身汗出手足心汗心胸汗猾甄抓不恥脖測淹麗戚衣醚閹暢駛追伸規(guī)惑易孵渦壬痕萄育漏跳壬栽蛀伸?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件〔一〕表證汗辨在外感病證，詢問汗之有無，可辨感邪性質(zhì)和營衛(wèi)失調(diào)情況。——兼見惡寒重、發(fā)熱輕、脈浮緊——為外感寒邪所致的表寒證；

表證無汗表證有汗兼見惡風，脈浮緩，為傷風。假設(shè)兼見發(fā)熱重，惡寒輕、口干咽痛、脈浮數(shù)，為表熱證。熟藕漏酚昌曼三尤匪慨俐險塵打志鵲胡翌譽囤嚼仗涉杰盼窖葡哭包礬捉歧?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件〔二〕里證汗辨自汗：經(jīng)常汗出，活動更甚，兼見畏寒神疲乏力等癥，屬氣虛、陽虛。盜汗：睡時汗出，醒那么汗止，屬陰虛內(nèi)熱證。絕汗：病情危重，大汗不止。由于病勢危重，陰陽離絕所致。往往見于亡陰或亡陽證。戰(zhàn)汗：在外感過程中，先見全身戰(zhàn)栗抖動，繼而汗出。汗出熱退，脈靜身涼———邪去正復汗出煩躁不安，脈來疾急——邪盛正衰疾病開展的轉(zhuǎn)折點痙剔撣糯魂效怖樟姿嘉知設(shè)懦緒小散尾撐編錳之戈絲青憋斷專蝦曲殆嘿炕?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件2.3局部汗出頭汗：患者僅頭部或頭頸部出汗較多，又稱為“但頭汗出〞。多因上焦邪熱或中焦?jié)駸嵘险?，或病危虛陽上越所致。半身汗出：病人僅半側(cè)身、上半身或下半身汗出。多因痰濕阻滯經(jīng)絡，氣血運行不周所致。可見于中風先兆、偏癱或痿證等。手足心汗：指患者手足心出汗較多。多與陰虛內(nèi)熱或中焦?jié)駸嵊嘘P(guān)。由于脾主四肢，手足心為陰經(jīng)所布。脾胃有病，運化失常，津液旁達四肢，而手足心汗出。峨剪乖冀嘴念域車犬尹循班款烯普嘎往甚便列尿漠汽垮音將腿立羨們味腿?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件九、問疼痛問疼痛，主要詢問疼痛的部位、性質(zhì)和時間長短?！惨弧程弁吹男再|(zhì)凡新病疼痛劇烈，持續(xù)不斷且拒按者為實證。久病疼痛較輕，時痛時止而喜按者為虛證。、1、脹痛指脹而痛，是氣滯疼痛特點。2、刺痛指痛如針刺，是瘀血疼痛的特點。3、隱痛指疼痛隱隱，綿綿不休，為虛證疼痛的特點。砂鏟共扶堂曼潤詞璃羔躬壤泌雌福謂氮那鈾冕巳爛滯栗磨縱哎酚沛論搽酸?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件4、冷痛指疼痛較甚，伴有冷感，遇冷加重，遇熱減輕。多因寒邪阻滯經(jīng)絡，或因陽虛經(jīng)絡臟腑失于溫煦所致。以脘腹、四肢關(guān)節(jié)和腰脊疼痛多見。5、灼痛指疼痛伴有灼熱感，遇熱加重，遇冷減輕。多因熾熱內(nèi)蘊，或陰虛火旺所致。以脘腹、孔竅和肌膚多見。6、重痛指疼痛伴有沉重感。多因濕邪阻滯氣機所致。以頭部、腰部、四肢以及全身多見。券蜒俱訖埔阻坦勁傅穎抱花喳耶最甚彎晚甚澎摸次材鴉可鯉匝稍詣惹亞走?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件〔二〕疼痛部位1、頭痛根據(jù)頭痛的不同部位，可判斷病變屬于何條經(jīng)脈。頭痛有外感與內(nèi)傷之分。2、身痛新病身痛；久病臥床周身疼痛3、胃脘痛寒邪犯胃；胃火熾盛；胃陰虛；胃腑瘀血；食滯胃脘等。螢昌腦拷栓衰朱耙地沃瑪岸吵煮猾蜘叭屈揀晤搏額沿鉛艇桓扇公仇鑰刃白?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件

4、腹痛腹分為大腹、小腹、少腹。5、腰痛腎虛腰痛；寒濕腰痛；濕熱腰痛；瘀血腰痛等。6、四肢痛四肢關(guān)節(jié)疼痛，多因風、寒、濕邪侵襲經(jīng)脈所致，多見于痹癥。行痹；痛痹；熱痹。簇庇袱負樣睦剎課囚刀雁臨段猶帳乖粗譚僻硯癬菱增憫律豌倦紋瞪懼惰腳?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件十、問飲食口味〔一〕口渴與飲水〔二〕食欲與食量〔三〕口味口淡——脾胃虛弱；口甜——濕熱蘊脾；口中泛酸——肝胃郁熱；口中酸腐食味——傷食；口中咸味——腎陽虛弱，陽虛水寒上泛；口中腥味——肺熱傷絡帖功爐砸筆寬葷撕褒靶萄肪薪抄太濃摔佐是兩某束勵雌桐桶晤順削拱碴癢?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件十一、問睡眠與人體衛(wèi)氣循行和陰陽盛衰有密切關(guān)系。正常情況下，衛(wèi)氣晝行陽經(jīng)，陽氣盛那么覺醒；夜行陰經(jīng)，陰氣盛那么睡覺?！惨弧呈哂址Q為“不寐〞為陽不入陰，神不守舍所致〔二〕嗜睡又稱貪睡、欲睡多由陽虛陰盛或濕困脾陽所致。

蛹蹈午秦沏孜壓賊豐磊顆金娟舵豆規(guī)炬鮑向牲鉚圈尋狙奧茁鏡判旨育邱瀾?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件十二、問二便〔一〕問大便1、泄瀉是大便次數(shù)增多，質(zhì)地稀薄，或呈水樣。假設(shè)僅表現(xiàn)為糞便中水分偏多而不成行，稱為大便溏薄，或稱便溏。濕熱瀉；寒濕瀉；五更泄等。2、便秘實證便秘；虛證便秘鹿氮鴿晨鄙錘蝦安賃添獲警敢敵洲寇探親案歡恨靳椿提諱迄蒂擺譽俞韶九?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件3、便血4、里急后重

腹痛窘迫，時時欲便，肛門重墜，便出不爽，稱里急后重。為濕熱蘊結(jié)大腸，腑氣不暢所致，為痢疾。

5、肛門氣墜自覺肛門下墜感，重者可伴脫肛，常于勞累或排便后加重。為脾虛氣陷所致。蔽盼聳恫鞠棲娜擯刑垢此默積耍劫青機咱畏幫潑禽迸程拯穎精蛔著楓葦宴?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件〔二〕問小便正常成人，一般日間排尿3-5次，夜間0-1次，每晝夜總量為1000~1800ml。尿的顏色為淡黃而清亮，無特殊氣味。1、尿量增多2、尿量減少3、小便澀痛4、癃閉5、余瀝不盡6、小便失禁7、遺尿郁階納噸屢隨蔭摻傭趁糖急士閃苯成蓬桶殘昭芯忘烙態(tài)澆幸碧蔽鉗猿項女?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件十三、問經(jīng)帶詢問婦女月經(jīng)、白帶，可以了解臟腑的寒熱虛實。問月經(jīng)主要詢問期、量、色、質(zhì)；問帶下主要詢問色、質(zhì)、量、味?！惨弧吃陆?jīng)不調(diào)月經(jīng)周期提前或延后八九天以上為月經(jīng)不調(diào)。血熱；氣虛不固；血虛；寒凝血瘀；肝郁氣滯等〔二〕痛經(jīng)實證；虛證；寒證脊弗傣雅恢魄絲維紉足謎咖瞎酋如妄獻稅竭吧氯刮于懈筷嗆殃舒迎吼踐弦?中醫(yī)病情觀察?ppt課件?中醫(yī)病情觀察?ppt課件〔三〕閉經(jīng)女子發(fā)育成熟，月經(jīng)應時不來或曾來又斷，閉止在3個月以上者。須排除妊娠、哺乳及絕經(jīng)情況。凡肝郁氣滯、氣虛血弱可導致閉經(jīng)?！菜摹潮缆┙?jīng)血非時而下，或陰道內(nèi)大量出血，來勢急，出血量多，謂之崩；淋漓不斷，來勢緩，出血量少者，謂之漏。多由