中醫(yī)是否屬于科學(xué)從自然辨證法方面剖析

中醫(yī)是否屬于科學(xué)從自然辨證法方面剖析前言中醫(yī)備受爭議 在五四運動弘揚科學(xué)與民主的歷史背景下，中國學(xué)術(shù)界發(fā)生了一場“科玄之爭〞的大討論，幾乎吸引了全數(shù)知識精英的參與。 與這一大潮相應(yīng)，中醫(yī)藥學(xué)界展開了中醫(yī)藥存廢與否的劇烈討論。 ■1914年，余云岫發(fā)表?靈素商兌?、?醫(yī)學(xué)革命論?，對中醫(yī)藥學(xué)的科學(xué)性提出了根本性的質(zhì)疑，拉開了紛爭的序幕。 ■1922年，惲鐵樵刊出?群經(jīng)見智錄?，正面應(yīng)對余云岫的挑戰(zhàn)。此后爭論愈演愈烈，參與者眾。 ■1928年余云岫等人又提出“廢止中醫(yī)提案〞，由于事關(guān)整個中醫(yī)藥系統(tǒng)的存亡，論爭到達(dá)白熱化的程度。其間陸淵雷、楊那么民、吳漢仙、秦伯未等眾多精英競相參與，這是歷史上關(guān)于中醫(yī)藥學(xué)科學(xué)與否的首次大論爭。之后關(guān)于該問題的論辯、思考一直沒有停頓。 ◆魯迅：中醫(yī)不過是一種有意或無意的騙子 ◆方舟子：中醫(yī)是偽科學(xué) ◆張功耀：中醫(yī)連偽科學(xué)都不夠格，辭別中醫(yī)藥 ◆王斌：中醫(yī)是封建醫(yī)學(xué)封建醫(yī)

當(dāng)下大可能歷史上沒有任何一門學(xué)科——將來可能也不會出現(xiàn)一門學(xué)科——像中醫(yī)這樣備受爭議。雖然決定性的結(jié)論沒有得出，但可以肯定的是，“科學(xué)派〞占了絕對上風(fēng)。其中的關(guān)鍵點就是中醫(yī)藥學(xué)理論是否符合“科學(xué)〞。中醫(yī)到底是否屬于科學(xué)呢？下面我們就這個問題展開討論。報告整體構(gòu)造一、中醫(yī)二、科學(xué)三、中醫(yī)是否屬于科學(xué)四、如何正確對待中(西)醫(yī)五、中醫(yī)的未來一、中醫(yī)中醫(yī)概述中醫(yī)理論體系中醫(yī)理論根底中醫(yī)〔TraditionalChineseMedicine〕指中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，是中國古代勞動人民為了生存繁衍，在與自然災(zāi)害以及生老病死的斗爭中總結(jié)出來的一種經(jīng)歷學(xué)科。以中國古代社會為背景，以中國古代哲學(xué)、古代科技為理論和方法武器，將人體看成是氣、形、神的統(tǒng)一體，通過望、聞、問、切，四診合參的方法，探求病因、病性、病位、分析病機(jī)及人體內(nèi)五臟六腑、經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)、氣血津液的變化、判斷邪正消長，進(jìn)而得出病名，歸納出證型，以辨證論治原那么，制定“汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消〞等治法，以中藥、方劑、針灸、氣功等為主要治療手段，并包括一兩千多年臨床實踐為根底形成的各家學(xué)說和名家經(jīng)歷1、中醫(yī)概述文化根底——以中華民族傳統(tǒng)文化為依托；形成根底醫(yī)學(xué)根底——長期醫(yī)療實踐中醫(yī)學(xué)知識的積累；哲學(xué)根底——古代精氣、陰陽、五行學(xué)說的影響。

中醫(yī)學(xué)?黃帝內(nèi)經(jīng)?——是我國現(xiàn)存最早一部醫(yī)學(xué)巨著，奠理論定了中醫(yī)理論根底；?難經(jīng)?——對經(jīng)絡(luò)、命門、三焦等的論述，在?內(nèi)經(jīng)?根底時上有所開展；形成標(biāo)志?傷寒雜病論?——創(chuàng)造了較為系統(tǒng)的辨證論治理論系統(tǒng)；?神農(nóng)本草經(jīng)?——是我國現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著，為中藥學(xué)理論奠定根底2、中醫(yī)理論體系3、中醫(yī)的理論根底─陰陽五行 陰陽學(xué)說： 是運用陰陽對立統(tǒng)一關(guān)系來研究、解釋物質(zhì)世界一切事物和現(xiàn)象相互對立、相互依存及相互消長變化規(guī)律的學(xué)說。 五行學(xué)說： 物質(zhì)世界是由木、火、土、金、水五種根本物質(zhì)組成的，事物的開展變化，都是五種物質(zhì)不斷運動和相互作用的結(jié)果。二、科學(xué) 科學(xué)，或稱為“科學(xué)理論〞。它來源于拉丁語,意為“知識〞、“學(xué)問〞。科學(xué)界和哲學(xué)界目前對此詞并無嚴(yán)格統(tǒng)一的定義。?中國大百科全書·哲學(xué)?中認(rèn)為“科學(xué)是以范疇、定理、定律形式反映現(xiàn)實世多種現(xiàn)象的本質(zhì)和運動規(guī)律的知識體系。〞?不列顛百科全書?中“科學(xué)理論〞被闡釋為：“由人類的想象力設(shè)想出的廣闊領(lǐng)域的系統(tǒng)性概念化構(gòu)造，它包括關(guān)于物體和事件內(nèi)在規(guī)律性的經(jīng)歷定律的體系；這些物體和事件既可以是所觀察到的，也可以是假定的；由這些定律所提出的構(gòu)造并設(shè)計用科學(xué)的符合理性的方式來解釋這些事物。〞1、科學(xué)根本概念

◆ 所謂科學(xué)劃界就是為科學(xué)劃定一個邊界，從而把科學(xué)與其他知識形式區(qū)分開來?？茖W(xué)劃界是一個在科學(xué)哲學(xué)的歷史開展中非常重要的問題。

◆ 對科學(xué)的劃界大致經(jīng)歷了四個階段: 邏輯主義的絕對標(biāo)準(zhǔn)→歷史主義的相對標(biāo)準(zhǔn)→消解科學(xué)劃界→以多元標(biāo)準(zhǔn)重建劃界問題。2、科學(xué)劃界問題 邏輯主義包含邏輯實證主義和邏輯經(jīng)歷主義?！?邏輯實證主義是二十世紀(jì)初掀起的最大哲學(xué)浪潮,在科學(xué)劃界問題上,邏輯實證主義學(xué)派從“任何論斷世界上的某種東西的陳述和假設(shè),都必定是可以用描寫我們能以直接經(jīng)歷和直接觀察所確立的某物的句子來加以直接或間接檢驗的〞這一根本命題出發(fā),提出了劃分科學(xué)和非科學(xué)的意義標(biāo)準(zhǔn).這一標(biāo)準(zhǔn)說明:一個命題的意義,取決于它的可證實條件,凡原那么上可證實的,就是有意義的,就是科學(xué)的.反之,任何原那么上不能被檢驗的表述肯定是非科學(xué)的?！?邏輯經(jīng)歷主義的代表是卡爾.波普,他提出了與邏輯實證主義截然相反的劃界標(biāo)準(zhǔn).在他看來,理論根本不可能被經(jīng)歷證實.他主張以經(jīng)歷證偽原那么為劃界標(biāo)準(zhǔn)他寫道:“我建議以理論的可反駁性或可證偽性作為分界標(biāo)準(zhǔn)〞.“一個命題只要它是可檢驗的,或是可證偽的,就是科學(xué)的;反之,不可檢驗,不能被證偽的,就屬于非科學(xué)的、形而上學(xué)的〞。他同時指出，他所說的“可證偽〞，是邏輯上的可證偽，而非事實上的可證偽。波普的理論將已被證偽的許多理論，如地心說、燃素說、熱素說和日心說、氧化說、分子理論一起都列入了科學(xué)之中。

①邏輯主義 ②相對實用主義 邏輯主義的絕對標(biāo)準(zhǔn)很快就遭到來自各地的批判，“經(jīng)歷絕對可靠〞的神話隨之破產(chǎn)，取而代之的是相對實用主義，其學(xué)派主要代表是庫恩。他指出，科學(xué)就是科學(xué)家集團(tuán)出于自己的一套信念而進(jìn)展的專業(yè)活動；常規(guī)科學(xué)才是區(qū)分科學(xué)和非科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)；常規(guī)科學(xué)階段科學(xué)共同體所共同遵守的“范式〞是使一門學(xué)科成為科學(xué)的必要條件和成熟的標(biāo)志。任何一門學(xué)科只有具有共同的范式，才配稱為科學(xué)，否那么就不是科學(xué)，這樣一來，“范式〞就成為科學(xué)與非科學(xué)、前科學(xué)的劃界標(biāo)準(zhǔn)了。 ③重建劃界問題的多元標(biāo)準(zhǔn) 薩伽德從邏輯、心理學(xué)和歷史的角度提出了自己的多元劃界標(biāo)準(zhǔn)： (1)科學(xué)使用相互關(guān)聯(lián)的思維方式，偽科學(xué)使用相似性的思維方式； (2)科學(xué)追求檢驗確證和否證．偽科學(xué)那么無視經(jīng)歷因素； (3)科學(xué)研究者關(guān)心與競爭相關(guān)的理論評價，偽科學(xué)研究者那么不關(guān)心競爭理論； (4)科學(xué)采用一致并簡單的理論。偽科學(xué)的理論那么會包含許多特設(shè)性假說； (5)科學(xué)隨著時期而進(jìn)步，偽科學(xué)那么保守而停滯不前。 薩伽德同時提出了上述標(biāo)準(zhǔn)的幾點說明： (1)我們可以查看某領(lǐng)域更接近于前者或后者，來判斷是科學(xué)還是偽科學(xué)； (2)對以上每個特征都還可以進(jìn)展準(zhǔn)確化； (3)科學(xué)是一個歷史范疇，某一時期的偽科學(xué)可以發(fā)育成科學(xué)． 科學(xué)與非科學(xué)可以通過一組多元標(biāo)準(zhǔn)加以區(qū)別，其中心理因素如相似性思維和歷史因素如進(jìn)步性又是關(guān)鍵的二元。三、中醫(yī)是否屬于科學(xué) 如果非要讓中醫(yī)在科學(xué)與非科學(xué)之中選擇的話，中醫(yī)本質(zhì)上應(yīng)該屬于非科學(xué)，不屬于科學(xué)，下面分三個方面具體討論。 ①中醫(yī)的方法論 中醫(yī)不具備西方科學(xué)的兩大方法論根底〔即古希臘的形式邏輯體系和近代的系統(tǒng)實驗方法〕，反而使用像陰陽五行精氣脈絡(luò)這種虛無縹緲、模糊臆想的“玄學(xué)〞方法論，這讓中醫(yī)本質(zhì)上缺失了科學(xué)理論應(yīng)該具備的性質(zhì)。 從現(xiàn)代科學(xué)的角度上來看，“陰陽五行學(xué)說〞顯然對宇宙世界的認(rèn)識還處在極其外表、淺薄、模糊、籠統(tǒng)、猜測、想象的原始層次，現(xiàn)代科學(xué)早已超越了這個階段，而使“陰陽五行學(xué)說〞在今天完全失去了認(rèn)識世界、改造世界的方法論意義。然而我們的中醫(yī)的方法論還在延續(xù)著幾千年前的“陰陽五行學(xué)說〞，以致于中醫(yī)到現(xiàn)在依然未建立起作為科學(xué)學(xué)科的最重要的支柱——科學(xué)方法論。“陰陽五行學(xué)說〞不僅使中醫(yī)的方法論不具備現(xiàn)代科學(xué)而只有“玄學(xué)〞的性質(zhì)，而且使中醫(yī)的研究對象和內(nèi)容也有許多完全不具備(或不完全具備)客觀性，比方中醫(yī)的“精〞、“氣〞、“血〞、“精〞、“神〞及“臟象〞(如“心〞、“腎〞、“脾〞、“胃〞、“命門〞等)等就不純粹是客觀物質(zhì)或客觀物體，它們是無法界定和證明的，它們明顯帶有神秘的“玄學(xué)〞想象色彩，以致于對它們的研究同樣無法用科學(xué)而只能用“玄學(xué)〞方法論才能研究得下去。

②科學(xué)的理論必須滿足可觀測性、可操作性、可重復(fù)性等根本原那么。◆ 可觀測性和可操作性是指理論中的根本概念和內(nèi)容是可以被觀察到的，并能夠用測量工具，通過一定的操作方式，把理論的根本概念和內(nèi)容定量地表于示出來。作為中醫(yī)理論的核心內(nèi)容，“陰陽〞和“五行〞在人體上均無法觀測到直接對應(yīng)的物質(zhì)，更談不到定量，因此在診斷同一個病例過程中，不同大夫可根據(jù)自己的經(jīng)歷給出不同的診斷結(jié)果，用藥性完全相反的藥物治好同一種病也有可能，這樣看來中醫(yī)的診斷和治療方法是沒有客觀標(biāo)準(zhǔn)的。因此，中醫(yī)理論應(yīng)該不具有可觀測性和可操作性，即不能滿足“科學(xué)性〞的要求。

◆ 可重復(fù)性是指科學(xué)理論所預(yù)測的事實出現(xiàn)的條件一旦滿足后，不管在什么地方，也不管是誰來做這個實驗，所預(yù)測的事實都應(yīng)出現(xiàn)。在中醫(yī)自己的系統(tǒng)中，任何診斷結(jié)果都可以被自己證明是成立的，以至于中醫(yī)沒有“誤診〞一說，因為對于“玄學(xué)〞方法論來說，任何結(jié)果都不難得到圓滿解釋，但其結(jié)果的重復(fù)性往往很差。例如，不同的中醫(yī)醫(yī)生對同一病人的病癥(甚至一樣的醫(yī)生在不同的時間)進(jìn)展“辨證〞，診斷結(jié)果常常差異很大，甚至結(jié)果完全相反，即重復(fù)性差；而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的各種檢查結(jié)果的差異較小，通過檢查結(jié)果而綜合做出的診斷的差異同樣較小，幾乎不可能出現(xiàn)完全相反的檢查和診斷結(jié)果，即不同醫(yī)生、不同醫(yī)院之間的檢查及診斷的重復(fù)性較高。③從科學(xué)劃界來說◆ 邏輯實證主義是根據(jù)意義的可證實性標(biāo)準(zhǔn)來解決科學(xué)劃界問題的,意義標(biāo)準(zhǔn)就是劃界標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)中的很多概念，并沒有明確嚴(yán)格的表述和論證，中醫(yī)的論文往往只是對經(jīng)典的說明、驗證。在這個方面看，中醫(yī)更像是一種人文學(xué)，而不是科學(xué)?！?邏輯經(jīng)歷主義，由于中醫(yī)的許多理論都起源于五行相生相克的各種玄學(xué)意想，不具有可證偽性，于是中醫(yī)依然無法屬于科學(xué)。◆ 相對實用主義，庫恩不會認(rèn)為中醫(yī)屬于他所說的科學(xué)，但中醫(yī)確實存在范式的一些特點.在?科學(xué)技術(shù)的革命?中，庫恩這樣定義“范式〞：“這樣一些著作，都在一定時期里為以后幾代的工作者暗暗規(guī)定了在某一領(lǐng)域中應(yīng)當(dāng)研究些什么問題，采用些什么方法。所以能夠這樣，因為這些著作具有兩個根本特點。這些著作的成就足以空前的把一批堅決的擁護(hù)者吸引過來，使他們不再去進(jìn)展科學(xué)形式的競爭。同時，這些科學(xué)成就又足以毫無限制的為一批重新組合起來的科學(xué)工作者留下各種有待解決的問題。但凡具備這兩個特點的科學(xué)成就，我們就稱之為標(biāo)準(zhǔn)〞。中醫(yī)的奠基之作?黃帝內(nèi)經(jīng)?顯然具備這兩個特點，中醫(yī)幾千年來所做的工作，都是在?內(nèi)經(jīng)?的框架中解決問題。但由于?內(nèi)經(jīng)?缺乏對觀念和概念的準(zhǔn)確界定和細(xì)密分辨，其理論表述不清晰、不精細(xì)，常導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)內(nèi)部學(xué)派林立，各學(xué)派之間經(jīng)常進(jìn)展劇烈斗爭，缺乏客觀的統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，因而在歷史主義的相對標(biāo)準(zhǔn)下，中醫(yī)很難被劃入科學(xué)?！?重建劃界問題的多元標(biāo)準(zhǔn)，對于薩伽德的多元化界標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)學(xué)是否符合呢？〔1〕中醫(yī)學(xué)更多采用類比去像思維，更接近于相似性的思維方式，如：五行學(xué)說以木、火、土、金、水對應(yīng)五臟、五腑、五官、五味、五體等，以五行之間的生、克、乘、侮來解釋人體生理、病理情況下臟腑、經(jīng)絡(luò)間的相互作用，相互影響?！?〕中醫(yī)學(xué)的理論以及各家學(xué)說，絕大局部是醫(yī)者的主觀體驗，而非客觀經(jīng)歷?！?〕西醫(yī)隨著科學(xué)技術(shù)的前進(jìn)而進(jìn)步時，中醫(yī)理論在幾千年里卻沒有太大開展。因此，從薩伽德的多元化界標(biāo)準(zhǔn)來看，不能認(rèn)為中醫(yī)是科學(xué)的。綜合以上陳述，中醫(yī)總體來說是不屬于科學(xué)的。然而中醫(yī)以經(jīng)歷為主而不是實驗為主，但經(jīng)歷本質(zhì)是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶嶒灧e累，所以中醫(yī)還是具有一定“科學(xué)性質(zhì)〞的。下面我們來探討一下中醫(yī)的科學(xué)性表達(dá)在哪里。 中醫(yī)，其實是一門經(jīng)歷學(xué)科，一個中醫(yī)藥大學(xué)剛畢業(yè)的學(xué)生根本就不能看病開方，因為中醫(yī)看病完全是經(jīng)歷積累，你要是問為什么開這個方子，完全是憑感覺診斷、憑經(jīng)歷開方。經(jīng)歷本身并不是科學(xué)，單憑經(jīng)歷而不按科學(xué)方法加以研究是不可能歸納出科學(xué)理論的。比方說中國古代某醫(yī)學(xué)家通過在民間訪問搜集，發(fā)現(xiàn)板藍(lán)根可以清熱解毒，于是他將這種民間經(jīng)歷記錄于他的著作之中，至于為什么板藍(lán)根可以清熱解毒，限于當(dāng)時人們對世界的了解比較懵懂，科研設(shè)備也比較落后，他最終只能歸結(jié)于陰陽五行經(jīng)絡(luò)氣血這些模糊玄幻的概念上，這是科學(xué)嗎？顯然不是，然而現(xiàn)代人通過各種實驗數(shù)據(jù)分析板藍(lán)根化學(xué)分子式、藥理作用以及藥代動力學(xué)之后，發(fā)現(xiàn)板藍(lán)根真的可以抗菌解毒，這樣中醫(yī)之中關(guān)于板藍(lán)根清熱解毒的這局部內(nèi)容就可以認(rèn)為是科學(xué)的。有人認(rèn)為板藍(lán)根研究用的是西醫(yī)的方法，不能屬于中醫(yī)。不過請注意，這個結(jié)果是根據(jù)中醫(yī)典籍記載結(jié)合現(xiàn)代實驗方法研究出來的，這是中醫(yī)與時俱進(jìn)的結(jié)果。近來中醫(yī)中的越來越多的內(nèi)容經(jīng)過現(xiàn)代實驗方法得到驗證，比方從中藥青篙中提取的青蒿素通過了嚴(yán)格的臨床實驗，可以有效地治療瘧疾，中醫(yī)關(guān)于青蒿的這局部具有科學(xué)性質(zhì)。最近的研究說明，針灸可以導(dǎo)致局部腺苷濃度變化而影響生理過程，說明了針灸也是具有一定科學(xué)性的。 中醫(yī)體系里也有一些錯誤和玄學(xué)的局部，比方將一些毫不相干的毒物、廢物、異物、邪物入藥，如夫妻各飲一杯立春雨水后同房，治療不孕癥有“神效〞；虎骨、虎鞭、熊膽、犀角是良藥，其原因僅僅是因為這些動物兇猛、強(qiáng)壯；水蛭會吸血，中醫(yī)就讓為把它曬干了入藥能夠活血化瘀；蚯蚓〔地龍〕在土壤里鉆來鉆去，中醫(yī)就認(rèn)為它曬干了入藥能夠通絡(luò)利尿...凡此種種，不勝枚舉，以生物的習(xí)性附會其死物的藥效，所謂取象比類，類似感應(yīng)巫術(shù)，這是中國古代人民無知愚昧的表達(dá)，這局部將永遠(yuǎn)不能成為科學(xué)。 中醫(yī)雖然總體來說不屬于科學(xué)，但是非科學(xué)并非無用，并非沒有存在的價值。神學(xué)，文學(xué)都屬于非科學(xué)范疇，但二者對人類社會的開展都起到了重要的作用。中醫(yī)千百年來確實治療了各種各樣的病，救治了不計其數(shù)的人，其療效是有目共睹、毋庸置疑的，中醫(yī)無論在中國文化哲學(xué)研究上還是在醫(yī)學(xué)研究上都具有很高的價值，我們應(yīng)該正確對待先人給我留下的這些遺產(chǎn)，并且如何將其發(fā)揚光大。中醫(yī)未來如何開展？下面我們進(jìn)一步討論。四、如何正確對待中(西)醫(yī)

杜甫詩句“人生七十古來稀〞，那個時候中國人均壽命只有28歲，中國人吃了幾千年的中藥，平均壽命一直在三四十歲。如果現(xiàn)在中國人仍然吃中藥，加上環(huán)境污染、不平安食品、生活壓力大，平均壽命一定不會超過三十歲。而現(xiàn)實是：抗生素來了，延長壽命二十年，免疫接種加上其他一大套西醫(yī)技術(shù)、藥品，又延長了將近二十年，現(xiàn)在中國人的平均壽命已到七十歲了，早就打破了人生七十古來稀的神話。西方醫(yī)學(xué)帶給我們的益處確實是中醫(yī)無法給予的，對待這一點我們必須客觀的成認(rèn)，不能因為中醫(yī)是中華民族幾千年來好不容易遺留下來的珍貴財富就對其依依不舍、偏愛有加，我們應(yīng)該超出樸素的民族感情科學(xué)理性地對待中醫(yī)。 然而對待西醫(yī)，我們也需要不帶有任何個人感情的客觀對待，不能固執(zhí)的排斥，也不能盲目的迷信，西醫(yī)并不是神圣的，也有缺陷，比方說西方“創(chuàng)可貼〞式的頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，把人體當(dāng)作一架精致復(fù)雜的，由細(xì)胞、神經(jīng)等等作為根本部件的機(jī)器，哪個零件壞了就修理哪一個零件，很難考慮到這個零件對整體的影響以及整體對這個部件的影響，而中醫(yī)講究整體辯證施治，把人看做一個整體，從整體上調(diào)理人體，從“本〞上來排除病因。因此，中國傳統(tǒng)的整體論思想可以成為近代西方科學(xué)的很好的補(bǔ)充或者某種意義上的升華。 另外，中醫(yī)還有很強(qiáng)的人文價值和哲學(xué)價值，中醫(yī)的某些經(jīng)歷療法〔特別是偏方、驗方〕也可能有其實用價值，值得現(xiàn)代醫(yī)學(xué)去挖掘。所以對中醫(yī)的正