中醫(yī)實證喘證

中醫(yī)實證喘證概述1995年5月8日鄧麗君〔臺灣歌星〕死因：哮喘病突發(fā)猝死。臺灣著名藝人柯受良因飲酒誘發(fā)哮喘而死亡。

概述--定義喘證是以呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼煽動,不能平臥為特征的病證。癥狀呼吸困難主觀上：感覺呼吸費力，或空氣缺乏?？陀^上：表現(xiàn)呼吸頻率、節(jié)律、深度異常表現(xiàn)呼吸急促,不能平臥〔呈端坐呼吸〕。嚴重者可致喘脫〔喘促持續(xù)不已，煩躁不安，汗出肢冷，心悸，面唇青紫〕。喘脫：喘證的嚴重階段，表現(xiàn)為喘促持續(xù)不已，煩躁不安，汗出肢冷，心悸，面唇青紫，脈浮大無根等。癥狀與西醫(yī)聯(lián)系現(xiàn)代醫(yī)學與喘證有關(guān)的疾病主要有：1〕慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病、肺炎、矽肺、肺結(jié)核等。2〕慢性心衰等所致的心源性呼吸困難。3〕嚴重貧血、中毒、癔病等導致的呼吸困難。病因病機外邪襲肺外感風寒風熱壅肺飲食不當脾胃受損痰濕,上干于肺肺氣不宣氣逆而喘情志失調(diào)肝氣逆乘于肺肺腎虛弱肺虛氣失所主腎虛氣失攝納診查要點1．以呼吸困難，喘促氣短，甚那么張口抬肩，鼻冀煽動，不能平臥，口唇發(fā)紺為特征。2．從病史來看，多有咳嗽、哮病、肺脹、心悸等病史。每遇外感及勞累而誘發(fā)。3．體征：兩肺可聞及干濕性啰音。4．輔助檢查：血常規(guī)、胸部X線片、心電圖等有助于診斷。診查要點辨虛實辯病位辨寒熱辨證論治--辨證要點辨證論治--辨證要點發(fā)病治標治肺平時治本治腎實

喘---重在治肺，祛邪利氣。因寒熱痰，不同病因，

宜采用溫宣、清肅、化痰等法。虛

喘---重在肺腎，以腎為主，宜補氣攝納。虛實夾雜---分清主次，權(quán)衡標本，適當處理。證治分類--實喘主證：喘息咳逆，呼吸急促，胸部脹悶，痰多稀薄，色白質(zhì)黏，常有頭痛，惡寒，苔薄白而滑，脈浮緊。

治

法：宣肺散寒、止咳代表方：止嗽散組成：桔梗一錢五分，甘草〔炙〕五分，白前一錢五分，橘紅一錢，百部一錢五分，紫菀一錢五分。水煎服。常有中成藥：桂龍咳喘寧膠囊、甘草合劑紫菀百部桔梗陳皮桔梗甘草半夏半夏證治分類--實喘主

證：喘促氣粗，咳嗽，痰黃稠，伴形寒，身熱有汗，口渴，小便黃，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)或滑。治法：解表清理，化痰平喘。代表方：桑菊飲【組成】桑葉〔克〕菊花〔3克〕杏仁〔6克〕連翹〔5克〕薄荷〔克〕桔?！?克〕甘草〔克〕蘆根〔6克〕霜桑葉杭白菊薄荷枇杷葉證治分類--實喘主

證：喘咳痰多，咳痰不利，胸悶，納呆，舌苔白膩，脈象滑或濡。證機概要：中陽不運，積濕生痰，痰濁壅肺，肺失肅降。

治法：祛痰降逆，宣肺平喘。

代表方：蘇子降氣丸。3.痰濁阻肺證證治分類--實喘主

證：喘咳，胸部脹痛，痰黃質(zhì)黏，身熱，有汗，口渴咽干，小便黃，便秘，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。證機概要：邪熱蘊肺，蒸液成痰，痰熱壅肺，肺失清肅。

治法：清熱化痰，宣肺平喘。

代表方：定喘丸、礞石滾痰丸。4.痰熱郁肺證證治分類--虛喘主

證：喘促氣短，言語無力，咯痰稀薄，自汗畏風，煩熱口干，面顴潮紅，舌質(zhì)淡紅，脈軟弱或細數(shù)。證機概要：肺氣虧虛，氣失所主。或肺陰虛，虛火上炎，肺失清肅。

治法：補肺益氣養(yǎng)陰。

代表方：生脈飲、玉屏風散。紫河車防風人參西洋參五味子證治分類--虛喘主

證：喘息日久，呼多吸少，氣不得續(xù)，形瘦神憊，浮腫，形寒肢冷，面青唇紫，舌淡苔薄，脈微細。

證機概要：肺病及腎，肺腎俱虛，氣失攝納。治法：補腎納氣。代表方：金匱腎氣丸、參蛤散?！境煞荨扛傻攸S、山藥、山茱萸〔酒炙〕、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子〔炙〕、牛膝〔去頭〕、車前子〔鹽炙〕。主要用于治療因腎陽缺乏所致的咳嗽、哮喘、陽痿、早泄、慢性腎炎等疾病。山藥山茱萸山茱萸附子蛤蚧紅花川芎其它療法

〔一〕單方驗方１.冬蟲夏草研末裝膠囊，每次1g，每日３次口服，肺腎氣虛喘證。２.麻黃、五味子、甘草各３０g，研末裝膠囊，每次３g，每日２次口服，用于寒喘實喘者。g、蛤蚧２０g、木香１５g、陳皮１５g研末裝膠囊，每次３g，每日２次口服，用于肺腎虛痰喘者。冬蟲夏草〔二〕針灸療法可選定喘、膻中、肺俞、大椎、合谷為主穴，每次取1～2個穴位。喘證日久，反復發(fā)作者，宜艾灸大椎、肺俞、腎俞、命門、足三里等?！踩筹嬍朝煼╣，瘦豬肉６０g煲湯，每周服二次，適用于虛喘者。

足底部反射區(qū)：頭部(大腦)、腦垂體、小腦及腦干、肺及支氣管、肝、脾、腎上腺、腎、輸尿管、膀胱、胃、胰、十二指腸、盲腸(闌尾)、回盲瓣、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及直腸、小腸、肛門。預防調(diào)護平時要慎風寒，適寒溫，節(jié)飲食，少食黏膩和辛熱刺激之