下肢后面的解剖教程

下肢后面的解剖教程一、皮膚皮膚切口：①從髂前上棘沿髂嵴切到髂后上棘；②由骶部正中線切至尾骨尖，再繞肛門至臀溝轉(zhuǎn)斜向外下到大腿外側(cè)中點做一斜切口③把臀部和股后區(qū)皮膚向外側(cè)剝離翻開（注意：臀區(qū)皮膚甚厚，淺筋膜發(fā)達(dá)，且二者結(jié)合緊密，可將皮膚和淺筋膜一起翻起）④小腿皮膚已切開，可向外側(cè)翻開。二、淺筋膜

1、皮神經(jīng)①臀上皮神經(jīng)②臀下皮神經(jīng)③股后皮神經(jīng)④腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)⑤腓腸外側(cè)皮神經(jīng)⑥腓腸神經(jīng)2、小隱靜脈

起自足背靜脈弓外側(cè)端，經(jīng)外踝后方，上行至小腿后面，穿腘筋膜注入腘靜脈。三、臀肌

分三層

①淺層:臀大?。捍蠖屎瘢鹱憎墓且硗饷婧枉竟潜趁婕镑窘Y(jié)節(jié)韌帶，斜向外下，止于髂脛束和股骨的臀肌粗隆。作用：使髖關(guān)節(jié)后伸和外旋。神經(jīng)支配：臀下神經(jīng)。

沿臀大肌起點處切斷該肌，注意勿損傷其深面的骶結(jié)節(jié)韌帶，將肌向外側(cè)翻開。靠近臀大肌處切斷進(jìn)入該肌的血管和神經(jīng)。

②中層:臀中肌、梨狀肌、上孖肌、閉孔內(nèi)肌、下孖肌、股方肌在臀中肌的中部切斷該肌并翻開

③深層:臀小肌

神經(jīng)支配：臀中肌、臀小肌—臀上神經(jīng)梨狀肌、上孖肌、閉孔內(nèi)肌、下孖肌、股方肌—骶叢的肌支四、臀大肌深面的結(jié)構(gòu)1.穿經(jīng)梨狀肌上孔的血管神經(jīng)①臀上動脈superiorglutealartery②臀上靜脈superiorglutealvein③臀上神經(jīng)superiorglutealnerve2.穿經(jīng)梨狀肌下孔的血管神經(jīng)從外側(cè)向內(nèi)側(cè)依次為：①坐骨神經(jīng)sciaticnerve

②股后皮神經(jīng)③臀下神經(jīng)inferiorglutealnerve

④臀下動脈及靜脈⑤陰部內(nèi)動脈及靜脈

⑥陰部神經(jīng)

一、股后區(qū)深層的解剖（一）股后群肌

內(nèi)側(cè)：半腱?。\層）半膜肌（深層）外側(cè)：股二頭肌作用：伸髖屈膝

神經(jīng)支配：坐骨神經(jīng)腘繩?。ㄍ鹩谧墙Y(jié)節(jié)，同止于小腿上段，均接受坐骨神經(jīng)支配）（二）坐骨神經(jīng)來源：最粗大的神經(jīng),發(fā)自骶叢行程：在臀大肌深面，經(jīng)坐骨結(jié)節(jié)與股骨大轉(zhuǎn)子之間至股后，在股二頭肌深面下降。分支：一般在腘窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，在股后部發(fā)出肌支支配大腿后群肌。（三）股后區(qū)的動脈主要來自股深動脈，該動脈發(fā)出3～4條穿動脈，穿動脈貼近股骨干而穿過恥骨肌、短收肌和大收肌到達(dá)股后部，形成上、下相連的股后動脈網(wǎng)。由網(wǎng)發(fā)出分支到股后區(qū)肌及髖、膝關(guān)節(jié)。

二、腘窩、小腿后區(qū)深層的解剖（一）腘窩位置：位于膝后的菱形肌間隙境界:上外---股二頭肌

上內(nèi)---半腱肌和半膜肌

下外---腓腸肌外側(cè)頭

下內(nèi)---腓腸肌內(nèi)側(cè)頭

窩頂---腘筋膜股骨的腘面窩底（前壁）膝關(guān)節(jié)囊腘肌內(nèi)容:由淺到深為脛神經(jīng)與腓總神經(jīng)、腘靜脈、腘動脈及其周圍淋巴結(jié)淺層：腓腸肌比目魚肌跖肌深層：腘肌趾長屈肌脛骨后肌踇長屈肌

作用：使踝關(guān)節(jié)跖屈神經(jīng)支配：脛神經(jīng)（二）小腿后群肌小腿三頭肌（三）小腿后區(qū)的血管、神經(jīng)1、脛前動脈2、脛后動脈

posteriortibialartery

行程：與脛神經(jīng)伴行，向下行于淺、深兩層肌之間，下行經(jīng)踝管入足底，分為足底內(nèi)側(cè)動脈和足底外側(cè)動脈。主要分支：腓動脈。3、脛神經(jīng)tibialnerve起源：為坐骨神經(jīng)本干的直接延續(xù)。行程：在腘窩內(nèi)與腘血管伴行，在小腿經(jīng)比目魚肌深面伴脛后動脈下降，經(jīng)踝管入足底，分為足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)和足底外側(cè)神經(jīng)二終支。分支：⑴關(guān)節(jié)支：分布于膝關(guān)節(jié)。⑵肌支：支配小腿后群肌。⑶皮支：為腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)。

三、局部結(jié)構(gòu)—踝管1、位置：位于踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)2、構(gòu)成：內(nèi)踝＋屈肌支持帶＋跟骨內(nèi)側(cè)面3、穿經(jīng)結(jié)構(gòu):(由前向后):

①脛骨后肌腱（景）②趾長屈肌腱（致）

③脛后動、靜脈（動）④脛神經(jīng)（人）⑤踇長屈肌腱（嗎）人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能