孕期營養(yǎng)與胎兒健康

孕期營養(yǎng)與胎兒健康

成熟卵受精是妊娠的開始，胎兒及其附屬物娩出是妊娠的終止?！笆聭烟ァ笔沁^程，“一朝分娩”是瞬間2021/4/272一、妊娠生理受精受精卵著床（卵裂、桑葚胚、囊胚、植入）胚胎（8周）胎兒（9周開始）2021/4/273胎兒附屬物（一）胎盤1、胎盤：絨毛間隙充滿母體的血液20-30個(gè)小葉重450-650g2、功能：交換氣體、營養(yǎng)物質(zhì)，排出廢物防御功能：屏障對(duì)胎兒有保護(hù)，但不完善。

內(nèi)分泌功能：HCG、HPL、E2、E3、P生長因子免疫功能2021/4/274（二）胎膜

(三）臍帶：30-70cm（四）羊水：胎尿胎兒每24小時(shí)吞咽羊水500-700ml

胎盤每小時(shí)交換3600ml

羊水量：足月1000-1500ml

保護(hù)胎兒、保護(hù)母體2021/4/275二、妊娠期母體的變化（一）生殖系統(tǒng)：子宮容量為非孕時(shí)的千倍，重量增加近20倍。陰道：粘膜充血、水腫、血管擴(kuò)張、白帶多。2021/4/276（二）乳房：脹、蒙氏結(jié)節(jié)、初乳（三）循環(huán)系統(tǒng)：心排出量增加2021/4/277（四）血液系統(tǒng)：血容量增加，32-34W達(dá)高峰，增加40-50%，平均增加450ml,血漿增加1000ml，紅細(xì)胞增加450ml，高凝。2021/4/278

(五）呼吸系統(tǒng)：肺活量無明顯變化（六）泌尿系統(tǒng)：腎小球?yàn)V過率增加，可出現(xiàn)生理性糖尿2021/4/279（七）消化系統(tǒng)：胃腸平滑肌張力降低，蠕動(dòng)減弱，胃酸分泌減少，胃排空時(shí)間延長，出現(xiàn)飽脹、燒心、便秘、痔瘡。（八）其他：體重、新陳代謝、營養(yǎng)2021/4/2710三、孕期營養(yǎng)（一）應(yīng)對(duì)早孕反應(yīng)1、灼熱感（生化性食管炎）30-60%2、CERD（胃食道反流?。┦走x藥物：抗酸劑：硫酸鋁、嗎丁林、胃復(fù)安、甲氰味胍2021/4/27113、便秘、腹瀉

應(yīng)對(duì)：對(duì)癥，去除促發(fā)因素，調(diào)整飲食，避免敏感食物，減少產(chǎn)氣食品，必要時(shí)用抗生素。2021/4/2712（二）胎兒營養(yǎng)1、胎兒組織器官發(fā)育，胎兒腦細(xì)胞的數(shù)目和體積，影響的程度取決于營養(yǎng)不良發(fā)生的時(shí)機(jī)，嚴(yán)重程度和持續(xù)的時(shí)間，人腦細(xì)胞關(guān)鍵期是孕10W-出生后1年內(nèi)，此期腦細(xì)胞對(duì)營養(yǎng)不良非常敏感，易智低，腦細(xì)胞數(shù)量可減少20%。2021/4/27132、胎兒生發(fā)育所需的營養(yǎng)物質(zhì)

糖、蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)、維生素、微量元素2021/4/2714維生素A動(dòng)物肝臟、奶、蛋、胡蘿卜、杏、芒果D海魚E抗氧化、花生油、菜籽油B1參入碳水化合物代謝，維護(hù)胃腸道的正常蠕動(dòng)和消化腺的分泌，抗疲勞、促睡眠B2核黃素、小米C蔬菜、水果葉酸預(yù)防新生兒神經(jīng)管缺陷（瑪特納）鐵構(gòu)成血紅蛋白和肌紅蛋白，參與氧的運(yùn)輸、儲(chǔ)存和利用Cu參入造血：影響羊膜的韌性、彈性、若缺易早產(chǎn)Mn、I等參入合成甲狀腺的重要原料，若缺I，可致大腦與身體發(fā)育遲滯---克汀病2021/4/27153、孕期營養(yǎng)不良與不良妊娠結(jié)局（1）流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、胎兒生長受限（2）成人期疾病，胎兒期“播種”（胎源學(xué)說）高血壓、肥胖、糖尿病、冠心病、中風(fēng)等，這些關(guān)聯(lián)與FGR相關(guān)，而不是因?yàn)樵绠a(chǎn)2021/4/2716◆

FGR的主要原因是母體供給胎兒營養(yǎng)不良◆健康母親對(duì)胎兒的供應(yīng)變動(dòng)對(duì)胎兒的影響長遠(yuǎn)◆小嬰兒終其一生與大嬰兒有生物學(xué)上的差異2021/4/2717◆

低出生體重成年后更容易受到不良后果的傷害。如肥胖、生長緩慢、2歲以前瘦小，隨后體重增加迅速。2021/4/2718◆到了學(xué)齡階段，他們雖不是體重最重的人，但他們是體重增加最迅速的孩子，包括脂肪和肌肉的比例增加，并導(dǎo)致胰島素抵抗。6歲時(shí)出現(xiàn)肥胖反彈。2021/4/2719◆“種子-土壤-蟲子”

種子代表個(gè)體的遺傳因素，土壤代表環(huán)境因素與生活方式，蟲子則代表某些致病微生物。如果種子在“發(fā)芽”這一關(guān)鍵過程中，由于接受了一些特定的刺激，胎兒時(shí)期宮內(nèi)環(huán)境就已對(duì)發(fā)育的程序生生了重要影響，并在若干年后“開花結(jié)果”，導(dǎo)致了成人期疾病的發(fā)生。2021/4/2720（3）小結(jié)：◆母親飲食、營養(yǎng)結(jié)構(gòu)改變影響了胎兒的發(fā)育，并且對(duì)某個(gè)器官的生長有選擇性影響?！暨^去被認(rèn)為只有成年時(shí)才發(fā)生的疾病，目前已知與出生前、出生后的早期生活有關(guān)，還有一些疾病與前幾代都有關(guān)聯(lián)。母親營養(yǎng)不良，胎兒營養(yǎng)缺乏、低體重，將來發(fā)生慢性病的危險(xiǎn)性增高。發(fā)病時(shí)間較早，壽命較短，所以妊娠期營養(yǎng)、胎兒期營養(yǎng)是每個(gè)人一生中健康的關(guān)鍵

2021/4/2721四、孕期營養(yǎng)指導(dǎo)原則：全面營養(yǎng)、粗細(xì)搭配、營養(yǎng)互補(bǔ)、結(jié)構(gòu)合理、合理調(diào)配早孕：易消化、易吸收、易少量、易隨機(jī)、易利用、優(yōu)質(zhì)蛋白（α乳清蛋白，惠氏的愛兒樂媽媽奶粉是其他同類產(chǎn)品的三倍）、優(yōu)質(zhì)葉酸、維生素、優(yōu)先早教、優(yōu)先指導(dǎo)、優(yōu)生優(yōu)育。2021/4/2722中孕：孕期合成代謝基礎(chǔ)代謝能量消耗增加各種營養(yǎng)攝入量，滿足胎兒生長需要，儲(chǔ)存必備的營養(yǎng)元素，合理補(bǔ)鐵、補(bǔ)鈣、DHA、ARA，保證胎兒大腦的需要，生一個(gè)健康聰明的寶寶2021/4/2723孕晚期：母體基礎(chǔ)代謝增至最高峰，胎兒生長速度達(dá)到最高峰，胎兒營養(yǎng)儲(chǔ)存達(dá)到最高峰。蛋白質(zhì)熱量脂肪酸、維生素、鐵、鈣、DHA、ARA胎兒的鐵、鈣是妊娠最后3個(gè)月積累的。控制體重2021/4/2724小結(jié)：定期進(jìn)行產(chǎn)檢、觀察體重變化調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，控制脂肪糖類的攝入避免食鹽超量，減輕水納潴留適當(dāng)有益運(yùn)動(dòng)，保持良好心境保障母嬰健康，瑪麗與您同行2021/4/2725五、給準(zhǔn)爸爸的建議一、一起參與分娩計(jì)劃的制定二、盡量陪妻子做檢查三、學(xué)會(huì)忍讓與聆聽四、多做家務(wù)活2021/4/2726五、陪妻子散步六、參與胎教七、學(xué)習(xí)按摩技巧八、住院物質(zhì)籌備2021/4/2727瑪麗婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科特色服務(wù)制定分