先心病介入治療單中心經(jīng)驗

先心病介入治療單中心經(jīng)驗介入治療的優(yōu)點1、不需要開胸，創(chuàng)傷極小；

2、不需要全麻及體外循環(huán)；

3、不需要輸血；

4、恢復快，住院時間短；

5、不留瘢痕而不影響美觀；

6、安全性高，并發(fā)癥發(fā)生率低；

7、不會對患者造成明顯的心理影響，術后即可勝任任何工作、學習和生活。2021/4/272一般資料

2005.2～2013.6，經(jīng)導管介入治療先天性心臟病1468例，男697例，女771例；年齡4月～75歲；

ASD396例，大小5～34mm；

PDA267例，寬2～16mm；

VSD616例，大小3～20mm；

PS102例，跨瓣壓差47～155mmHg;ASD+PS39例，VSD+PDA17例，VSD+ASD11例，ASD+PDA9例，其他心血管畸形11例。

2021/4/273各類先心病構成比例2021/4/274

ASD封堵術共396例，男188例，女208例，年齡1歲~75歲。ASD大小5~34mm。所用封堵器型號6~42mm。2021/4/275

ASD封堵術

2021/4/276ASD封堵術2021/4/277ASD封堵術LALVRVRAAFEDCB2021/4/278

ASD封堵術結果：封堵器脫落4例（1%）（早期）殘余分流2例（0.5%）（早期）房室傳導障礙1例（0.25%）急性心包積液1例（0.25%）

2021/4/279

PDA封堵術

共267例，男119例，女148例年齡4個月~56歲。PDA粗細：2~15mm（超聲）所用封堵器型號及類型：蘑菇傘封堵器：4/6~26/28VSD封堵器：8~16mmCOOK彈簧圈國產(chǎn)Plug等2021/4/2710

PDA封堵術2021/4/2711PDA封堵術2021/4/2712

PDA封堵術結果：失敗1例（0.37%）下肢靜脈血栓1例（0.37%）股動脈假性動脈瘤1例（0.37%）2021/4/2713

VSD封堵術共616例，男306例，女310例，年齡1歲3個月~46歲，缺損大小3~20mm。包括：膜部（包括單純膜部和膜部瘤型）、嵴下、嵴內(nèi)、肌部等各種類型。所用封堵器類型：膜部對稱型、肌部VSD封堵器、A4B2型、偏心型等。所用封堵器型號：4mm～24mm。2021/4/2714

VSD封堵術2021/4/2715

VSD封堵術

結果：發(fā)生高度房室傳導阻滯5例（0.8%），其中永久性3例（0.5%，均發(fā)生于2006年3月份之前），安裝起搏器2例。2021/4/2716三、不同患者對藥物反應存在差異不同患者對藥物反應不完全相同，導致在不同的患者療效不同。單一藥物治療效果不明顯者可考慮換藥或者加藥。2021/4/2717四、心內(nèi)畸形合并PDA者效果好室間隔缺損或房間隔缺損合并粗大PDA的重度肺動脈高壓治療效果更好！相同的肺動脈壓力或肺循環(huán)阻力情況下，分流部位距肺動脈越遠，病情越嚴重，治療效果越差；合并粗大PDA的心臟缺損較單純的心臟缺損或單純PDA治療效果好；分次治療更安全。2021/4/2718四、心內(nèi)畸形合并PDA者效果好UCG：全心擴大，ASD30mm，CDFI示雙向分流，PDA寬12mm，CDFI示雙向分流，估測SPAP122mmHg。X-ray：心影擴大，肺動脈段凸出，肺門影增濃，中、內(nèi)帶肺野紋理粗亂，外帶稀疏。SaO2：上肢93.7%，下肢90.2%例22021/4/2719四、心內(nèi)畸形合并PDA者效果好波生坦：62.5mgbid×1mon。SaO2：使用波生坦1mon后上肢95.4%，下肢93.9%。PDA介入封堵術（VSD18）。術中測壓，封堵前SPAP120mmHg,封堵后80mmHg。例22021/4/2720四、心內(nèi)畸形合并PDA者效果好術后波生坦：125mgbid×6mon。UCG:右房、右室擴大，ASD30mm，CDFI示左向右分流，估測SPAP40mmHg。體外循環(huán)下ASD修補術。繼續(xù)口服波生坦：125mgbid×6monSPAP<30mmHg，停藥。例22021/4/2721四、心內(nèi)畸形合并PDA者效果好UCG：左房略大，余各腔室大小正常，右室壁增厚，VSD22mm，CDFI示雙向分流，PDA寬14mm，CDFI示雙向分流，估測SPAP128mmHg。X-ray：心影不大，肺動脈段凸出，肺門影不大，肺紋理略粗亂。SaO2：上肢84%例32021/4/2722四、心內(nèi)畸形合并PDA者效果好波生坦：62.5mgbid×1mon

125mgbid×5monSaO2：上肢89%心導管檢查：PAP:148/71(101)mmHgABP:152/92(112)mmHgQP/QS：1.17TVP：1789dyn.s.m-5

（≈22Wood單位）肺動脈擴張試驗：1171dyn.s.m-5

（≈14.6Wood單位）例32021/4/2723四、心內(nèi)畸形合并PDA者效果好PDA封堵（