癌因性疲乏概念匯報綜述

癌因性疲乏概念匯報綜述Contents癌因性疲乏概念1癌因性疲乏研究歷程2癌因性疲乏測量工具3癌因性疲乏研究現(xiàn)狀42CompanyLogo癌因性疲乏概念癌因性疲乏（cancerrelatedfatigue)一種痛苦的、持續(xù)的、主觀的乏力感或疲憊感，與活動不成比例，與癌癥或癌癥治療相關，并常伴有功能障礙。【1】【1】NCCN．National

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fatigue[EB／OL]．http：／／org／professionals／physician_gls／PDF／fatigue．pdf．2007．3CompanyLogo癌因性疲乏研究歷程198619961979Haylock&Hart在1979年最早報道了有關癌癥患者“癌性疲乏”的研究【2】Piper等將CRF定義為一種主觀感受到的、不尋常的全身性的過度疲勞,與癌癥有關且受到生理周期的影響,持續(xù)時間和強度不定,其緩解與個人的行為和努力不成比例或不相關。【3】Ream和Richardson以護理為目標對疲乏的定義為:疲乏是一種主觀的、不悅的癥狀,包括從疲倦至精疲力竭的各種感受,其產(chǎn)生的全身情況可干擾個人的日常生活?！?】4CompanyLogo癌因性疲乏研究歷程美國癌癥網(wǎng)絡(2000年)為一種對疲乏的主觀感覺,具有持續(xù)性以及非普遍性的特點,與癌癥本身以及影響生理功能的癌癥治療有關【6】Schwartz將其定義為：一種包括生理、情感、認知、時間性在內(nèi)的自我知覺體驗，一種動態(tài)的、多維的自我感知狀態(tài)【5】19982000一種痛苦的、持續(xù)的、主觀的乏力感或疲憊感，與活動不成比例，與癌癥或癌癥治療相關，并常伴有功能障礙【1】20075CompanyLogo癌因性疲乏測量工具疲乏癥狀量表Piper疲乏自評量表多維疲乏量表多維疲乏癥狀量表疲乏評估工具癌性疲乏量表CRF測量工具6CompanyLogo癌因性疲乏評估量表Piper疲乏自評量表目前使用最多的自評量表之一,是由PiperBF在1998年制定的,目前的版本有22個條目,由4個子量表構(gòu)成,分別測量疲乏的時間、情感維度、嚴重程度、感知維度。疲乏癥狀量表30個條目,它主要測評一般性疲乏、心理性疲乏和軀體性不適。多維疲乏癥狀量表83個條目構(gòu)成,測量癌性疲乏的一般性感受、軀體性癥狀、認知表現(xiàn)、情感反應癥狀以及行為癥狀。心理測量顯示了適度的重測試驗可靠性和好的信度。MFSI預先不假設疲乏的存在,它可以來重復測量一定時期內(nèi)疲乏的變化情況,可以此作為患者接受治療前的基線資料7CompanyLogo癌因性疲乏評估量表癌性疲乏量表15個條目,測量癌性疲乏生理、情感、認知3個維度的當前水平。日語版本的CFS由很好的信度和效度。疲乏評估工具1個29條目的量表,包括4個子量表,分別測量總體疲乏程度、特殊情況性疲乏、疲乏的后果及休息(睡眠)反應。此量表有很好的內(nèi)部一致性和重測試驗可靠性。多維疲乏量表20個條目構(gòu)成,測量一般性疲乏、生理性疲乏、心理性疲乏、刺激性減低和活動降低5個維度的內(nèi)容,此量表可用于癌癥患者、放療患者、慢性疲乏綜合征患者、學生、部隊軍人以及初級醫(yī)師8CompanyLogo癌因性疲乏研究現(xiàn)狀CRF影響因素目前被普遍接受的疲乏誘因有:癌癥或腫瘤的直接影響、癌癥治療(化療、放療、手術、藥物治療)、癌癥或癌癥治療合并癥(貧血、甲狀腺功能紊亂、感染、營養(yǎng)不良等)、慢性合并癥狀(慢性疼痛、睡眠紊亂、低免疫力等)、心理社會因素(應對方式、焦慮、沮喪等)5個方面9CompanyLogo癌因性疲乏研究現(xiàn)狀CRF干預措施美國國家癌癥網(wǎng)在2007發(fā)表的《癌因性疲乏實踐指南》中指出，對CRF進行干預應分兩步進行：首先識別可治療的誘因如：疼痛、貧血、睡眠障礙、感染等并進行治療；其次再針對經(jīng)誘因治療后繼續(xù)存在及無明顯誘因的CRF進行干預。10CompanyLogo癌因性疲乏研究現(xiàn)狀CRF干預措施該指南還指出CRF的干預措施包括：1)對腫瘤患者或／和家屬進行健康教育和咨詢，使之認識CRF的發(fā)生規(guī)律、消除他們對CRF的錯誤認識、促進他們對疲乏的程度進行自我監(jiān)測2)一般性干預措施，如散步、進行娛樂活動、保持規(guī)律的日常生活、白天適當?shù)男∷?)非藥物干預措施，如活動鍛煉、心理干預、營養(yǎng)支持、改善睡眠等；4)藥物干預措施，如抗精神病藥(哌甲酯等)、抗貧血藥(重組人腎促紅細胞生成素等)、促眠藥等11CompanyLogo參考文獻1.NCCN．National

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fatigue[EB／OL]．http：／／org／professionals／physician_gls／PDF／fatigue．pdf．2007．2.LillianM.Nail.Fatigueinpatientswithcancer〔J〕.CenterforLeadership,Information&Research,2002,29(3):537.3.Piper，BF．Fatiguepathophysiologicalphenomenainnursing：Human

responses

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illness[M]．PublisherISaundera，W．B．，1986t219—234．4.ReamE,RichardsonA.Fatigue:aconceptanalysis.IntJNursStud,1996,33(5):519-529.5.SchwartzA．TheSchwartz

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