不孕不育護理服務之關鍵流程

不孕不育護理服務之關鍵流程前言現(xiàn)代男性女性不孕不育的程度大幅上升已經(jīng)到了一種前所未有的地步，顯然已經(jīng)成為了一種現(xiàn)代病。現(xiàn)在對于男女不孕不育的原因分類有很多種，比如性疾，糖尿病等疾病因素，個人心理因素；環(huán)境和工業(yè)毒物增加，可以影響男女雙方的生殖系統(tǒng)，尤其是嚴重損害生精細胞，導致精子數(shù)量和質量下降；此外，長期處于高強度輻射下可造成不孕不育；一般來說，婚后一年沒有懷孕就應當引起注意，需及時到醫(yī)院檢查不孕不育原因。導致不孕不育的原因輸卵管性不孕卵巢性不孕盆腔性不孕習慣性流產(chǎn)宮頸性不孕免疫性不孕精子精液異常精索靜脈曲張性功能異常性射精障礙引起睪丸異常性外生殖器異常針對這些原因導致的疾病，我院最主要采用宮、腹腔鏡聯(lián)合微創(chuàng)治療技術，使患者在治療過程中少走彎路，得到準確而及時的治療，并且已成功的完成上千例手術，為更多不孕不育家庭帶去了孩子的歡樂與笑聲。在不孕不育診療中做出了突出的貢獻，成為了“全國不孕不育十佳?？漆t(yī)院”在人們心中樹立了良好的口碑。而今，我院不孕不育博士園通過多年的不懈努力，首創(chuàng)了“三境一絲”技術，一次性有效介入，準確檢測解決卵巢、宮腔、腹腔、輸卵管腔內外病變及問題，是當今醫(yī)學界首創(chuàng)的不孕癥診治最高端技術。

宮腔鏡腹腔鏡三鏡一絲輸卵管鏡美國COOK導絲目錄1.宮腹腔鏡的簡介2.宮腹腔鏡的術前護理要點3.宮腹腔鏡的術中護理要點4.宮腹腔鏡的術后護理要點5宮腹腔鏡的術后并發(fā)癥腹腔鏡的簡介與電子胃鏡類似，是一種帶有微型攝像頭的器械，腹腔鏡手術就是利用腹腔鏡及其相關器械進行的手術：使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭（直徑為3～10mm）插入腹腔內，運用數(shù)字攝像技術使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導纖維傳導至后級信號處理系統(tǒng)，并且實時顯示在專用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對病人的病情進行分析判斷，并且運用特殊的腹腔鏡器械進行手術。腹腔鏡手術多采用2～4孔(臍部、恥上、左下腹、右下腹)操作法，其中一個開在人體的肚臍眼上，避免在病人腹腔部位留下長條狀的傷疤，恢復后，僅在腹腔部位留有1～3個0.5～1厘米的線狀疤痕，可以說是創(chuàng)面小，痛楚小的手術，因此也有人稱之為“鑰匙孔”手術。腹腔鏡手術由于手術創(chuàng)傷小、術中出血少、術后恢復快、住院時間短等特點，已成為婦科理想的手術之一，但是“三分治療，七分護理”，措施得當?shù)膰中g期護理是成功的關鍵。腹腔鏡的術前護理要點建立聯(lián)系當患者到病房時，首先接觸的是我們護士站，是一個安靜整潔又溫馨的環(huán)境，我們護士，會面帶微笑迎接再有責任護士帶入房間給患者進行入院宣教，介紹病房的環(huán)境。如下圖：規(guī)范流程患者手術前，還要完善相關檢查，如：心電圖、胸片、各種生化檢查單等，麻醉師還要給患者進行體格檢查如右圖細心服務告知：告知病人及家屬術前要準備的東西（比如寬松一點的睡衣、衛(wèi)生巾、接小便的盆子等）解答：術前，我們會有責任護士與病人面對面的進行宣教，解答病人的疑問與焦慮緩解壓力：手術，對于我們來講是一個小手術，已經(jīng)習以為常，但對于病人來說，也許是她有生以來第一次做手術，所以病人會有很大的壓力與擔心，我們護士應該安慰病人，給患者釋放壓力心理護理：消除病人焦慮恐懼的心里，幫助病人建立積極的心態(tài)面對手術,比如：1）介紹該手術創(chuàng)傷小、恢復快、對于將來懷孕的影響小等優(yōu)點以及患者選擇這項手術是正確的；2）患者手術中及術后都不會感覺到太大的痛苦，我院的技術力量完全值得信任，醫(yī)生肯定會盡努力的3）想要懷孕，手術是必須做的，做手術肯定比不做手術懷孕的機率要大得多。1）教會病人正確的咳嗽方法，目的在于保持呼吸道通暢，利于術后呼吸道分泌物的排出，減少肺部感染的機會。2）做好臍部的護理：用石蠟油徹底清洗臍孔，動作應輕柔，以免損傷臍孔周圍的皮膚，清潔干凈后用碘伏消毒；

3）禁食禁飲的目的：以免手術中因惡心、嘔吐發(fā)生窒息及吸入性肺炎，還可以防止術后腹脹4）清潔灌腸（宮外孕禁止灌腸），目的在于：排空腸道內積便積氣，以免胃腸道脹氣影響視野，妨礙手術操作，防止術后腹脹以及防止因麻醉后肛門松弛而排便在手術臺上造成污染。5）常規(guī)放置導尿管，目的在于防止術中誤傷膀胱，準確記錄尿量，了解腎功能情況

腹腔鏡的術中護理要點體貼：冬天病室較冷的時候，要先把空調打開預熱，準備迎接病人；安全：備齊全麻病人的術后護理用物：床單元、氧氣

、心電監(jiān)護、吸引器等等；信任：對病員家屬多一份關注、關心和支持；術中的體位：頭低足髙截石位術中麻醉后行氣管插管，但全麻患者分泌物較多，所以一定要備好吸痰器，以便及時吸痰腹腔鏡的術后護理要點迅速：當患者手術下來是，護士應該放下手中的事，迅速的向前迎接病人默契：麻醉師送患者到病房時，交接護士需要于麻醉師之間有個默契的配合，需要交接一些患者的傷口敷料、皮膚狀況、靜脈輸液輸?shù)氖鞘裁此幬?、引流管是否在位通暢及生命體征等嚴謹：護士接患者時應已嚴謹?shù)膽B(tài)度進行交接，并且已嚴謹?shù)膽B(tài)度向家屬交代術后的一些注意事項，如：1保持室溫恒定，接患者，注意保暖2患者體位：去枕平臥6小時，6小時以后遵醫(yī)囑改自由體位；3生命體征：嚴密監(jiān)測生命體征，每隔半小時測一次，遵醫(yī)囑吸氧8小時后該自主呼吸；4管道護理：保證輸液及引流管通暢，經(jīng)常檢查管道有無扭曲、堵塞，觀察尿的顏色及量，以了解有無損傷膀胱及輸尿管及了解腎功能情況；5飲食：向家屬交代，當日患者禁食，6小時后可適當進水，術后第一天，患者未排氣前可喝蘿卜湯促進排氣，肛門排氣后，可進食稀飯、魚湯、鴿子湯等高蛋白、高熱量飲食，但應少量多餐，循序漸進6活動：鼓勵患者早日下床活動，一般外科當晚可下床，婦科患者術后第一天可下床活動。宮腹腔鏡的術后并發(fā)癥出血：一般出血在24小時內發(fā)生，術后應嚴密監(jiān)測生命體征、注意傷口有無滲血、觀察引流管的量及顏色，若患者術后出現(xiàn)低血壓、心動過速、出冷汗、面色蒼白、腹部脹起、腹部切口有血液流出、引流液為血性，量大于200ml/h應及時上報醫(yī)生，必要時手術止血；穿刺孔出血：手術回房后，接班護士需查看腹腔鏡的穿刺孔，觀察有無滲血，不能因為腹壁沒有大切口而忽略了腹部傷口的觀察惡心嘔吐：囑患者頭偏向一側，防止誤入氣管，原因是腹腔內大量co2和術后麻藥反應有關，可自行緩解，嚴重者可遵醫(yī)囑給予肌注胃復安可緩解。4肩痛：由于術中氣腹用的 CO2轉變?yōu)樘妓岽碳る跫。呻跎窠?jīng)放射至肩部而感到疼痛，護士應向患者解釋原因，鼓勵患者早翻身、早下床活動，可有效緩解癥狀5感染：觀察傷口敷料有無滲血，經(jīng)常換藥、留置尿管，按無菌操作要求做好管道護理；6休息：一般患者出院后休息一周，一周后可參加工作、可淋浴，但要注意保護傷口，禁止盆浴，一個月內禁止性生活患者術后第三天，如果陰道出血少，醫(yī)生會給患者實施通液術，向輸卵管內注入消炎水，防止輸卵管再次粘連，并且會給與中藥，采用中西醫(yī)結合的方式，讓患者更快的痊愈。為了使患者更快的康復出院，我院還會給患者實施理療這些理療儀可以使局部血管擴張，血流加快，消除靜脈淤血而改善局部血液循環(huán)，加速局部代謝產(chǎn)物的吸收，促進炎癥消散，使細胞的再生和修復過程加快。出院護理要點：患者出院前一天，我們會有責任護士到病房去給患者交代一些注意事項、以及患者出院時怎么辦出院手續(xù)，目的是讓病人及家屬做好出院準備，保證醫(yī)療、護理工作的連續(xù)性、完整性；患者出院時，我們會送出院病人至二樓專家那，讓專家交待病人回家后的注意事項、休息、以及提醒患者及時復診。