學校及托幼機構常見傳染病的預防和控制

學校及托幼機構常見傳染病的預防和控制第一頁，共一百零四頁，2022年，8月28日傳染病概述第一部分第二頁，共一百零四頁，2022年，8月28日傳染病定義由病原微生物（病毒、細菌、立克次體、螺旋體等）感染人體后產生的有傳染性的疾病。第三頁，共一百零四頁，2022年，8月28日傳染病流行的基本條件—三環(huán)節(jié)傳染源指病原體已在體內生長繁殖并能將其排出體外的人和動物。有患者、隱性感染者、病原攜帶者及受感染的動物第四頁，共一百零四頁，2022年，8月28日傳染病流行的基本條件—三環(huán)節(jié)傳播途徑病原體離開傳染源后，到達另一個易感者的途徑。包括呼吸道、消化道、生活接觸、蟲媒、血液、土壤等第五頁，共一百零四頁，2022年，8月28日傳染病流行的基本條件—三環(huán)節(jié)人群易感性對某一傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者。易感者比例在人群中達到一定水平時，如果有傳染源和合適的傳播途徑，則傳染病的流行很容易發(fā)生第六頁，共一百零四頁，2022年，8月28日傳染病流行過程傳染源

自然和社會因素傳播途徑易感人群第七頁，共一百零四頁，2022年，8月28日傳染病的特征基本特征1.有病原體；2.有傳染性；3.有流行病學特征；4.有感染后免疫。臨床特點1.潛伏期；2.癥狀期；3.恢復期。常見癥狀和體征發(fā)熱、出疹、毒血癥狀及單核巨噬細胞系統(tǒng)反應等。第八頁，共一百零四頁，2022年，8月28日傳染病的預防控制傳染源早發(fā)現、早報告、早隔離、早診斷、早治療（五早）。切斷傳播途徑消毒和隔離保護易感人群預防接種；鍛煉身體、改善營養(yǎng)。第九頁，共一百零四頁，2022年，8月28日傳染病法定傳染病甲類傳染?。?種乙類傳染?。?6種丙類傳染病：11種.衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病其他傳染性疾病如水痘、集中發(fā)熱等。第十頁，共一百零四頁，2022年，8月28日《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的三類法定傳染病甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感。丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。第十一頁，共一百零四頁，2022年，8月28日第十二頁，共一百零四頁，2022年，8月28日傳染病疫情的界定標準疾病名稱病例數疫情性質上報部門醫(yī)療衛(wèi)生處理部門隔離期主要防控及消毒措施鼠疫1例

/校突發(fā)公共衛(wèi)生事件地段保健科、區(qū)CDC地段保健科、區(qū)CDC、市CDC腺鼠疫隔離至炎癥消散,觀察3~5天;肺鼠疫至臨床癥狀消失,連續(xù)3次痰菌陰性.滅鼠、滅蚤。3~5%來蘇或石碳酸水噴灑消毒。霍亂1例/校突發(fā)公共衛(wèi)生事件地段保健科、區(qū)CDC地段保健科、區(qū)CDC、市CDC病人隔離至便培養(yǎng)2次陰性；密接者檢疫2次加強飲水消毒和飲食衛(wèi)生，改善環(huán)境衛(wèi)生。漂白粉消毒。傳染性非典型肺炎1例/校突發(fā)公共衛(wèi)生事件地段保健科、區(qū)CDC地段保健科、區(qū)CDC、市CDC病人隔離至臨床癥狀消失5~7天；接觸者檢疫14天及早發(fā)現發(fā)熱病例；常開窗通風、加強個人防護。過氧乙酸消毒人感染高致病性禽流感1例/校突發(fā)公共衛(wèi)生事件地段保健科、區(qū)CDC地段保健科、區(qū)CDC、市CDC病人隔離至痊愈；密切接觸者隔離觀察7天根據實際情況采取防控措施炭疽肺炭疽1例或皮膚炭疽3例突發(fā)公共衛(wèi)生事件地段保健科、區(qū)CDC地段保健科、區(qū)CDC、市CDC病人隔離至癥狀消失、痂皮脫落，菌培養(yǎng)2次陰性根據實際情況采取防控措施。漂白粉或過氧乙酸消毒脊髓灰質炎1例/校突發(fā)公共衛(wèi)生事件地段保健科、區(qū)CDC地段保健科、區(qū)CDC、市CDC病人消化道隔離至病后40天,發(fā)病第1周呼吸道隔離；密接者檢疫20天對疫源地進行徹底消毒，開展脊灰強免。漂白粉消毒。甲肝/戊肝<3例/校散發(fā)地段保健科地段保健科病人隔離至發(fā)病后4周加強飲水消毒和飲食衛(wèi)生，改善環(huán)境衛(wèi)生。甲肝病人的密切接觸者可接種免疫球蛋白，周圍人群可接種甲肝疫苗。3例/周?校暴發(fā)地段保健科、區(qū)CDC地段保健科、區(qū)CDC5例/周?校突發(fā)公共衛(wèi)生事件地段保健科、區(qū)CDC地段保健科、區(qū)CDC、市CDC麻疹<2例/校散發(fā)地段保健科地段保健科病人隔離至疹退或出疹后5天；接觸者醫(yī)學觀察21天。易感者麻疹疫苗應急接種率達90％；室內環(huán)境空氣消毒、濕式掃除、保持空氣流通，減少人員流動和組織大型聚會。5例/10天?鄉(xiāng)鎮(zhèn)；或2例/10天?集體暴發(fā)地段保健科、區(qū)CDC地段保健科、區(qū)CDC10例/周?校突發(fā)公共衛(wèi)生事件地段保健科、區(qū)CDC地段保健科、區(qū)CDC、市CDC第十三頁，共一百零四頁，2022年，8月28日傳染病疫情的界定標準疾病名稱病例數疫情性質上報部門醫(yī)療衛(wèi)生處理部門隔離期主要防控及消毒措施流行性出血熱<2例/校散發(fā)地段保健科地段保健科、區(qū)CDC病人不必隔離治理環(huán)境，滅鼠防鼠，預防接種，個人防護。2例/周?校暴發(fā)地段保健科、區(qū)CDC地段保健科、區(qū)CDC5例/周??；蛩劳?例突發(fā)公共衛(wèi)生事件地段保健科、區(qū)CDC地段保健科、區(qū)CDC、市CDC流行性乙型腦炎<3例/校散發(fā)地段保健科地段保健科、區(qū)CDC病人床邊隔離至臨床癥狀消失；疑似病例醫(yī)學觀察21天。消滅蚊蟲孳生地，藥物滅蚊；按免疫程序對重點人群進行預防接種。2例/21天?校暴發(fā)地段保健科、區(qū)CDC地段保健科、區(qū)CDC5例/周??；蛩劳?例突發(fā)公共衛(wèi)生事件地段保健科、區(qū)CDC地段保健科、區(qū)CDC、市CDC細菌性痢疾<3例/班散發(fā)地段保健科地段保健科病人隔離至兩次采便培養(yǎng)陰性；密接者觀察7天。密切接觸者預防性投藥，加強飲水消毒和飲食衛(wèi)生，改善環(huán)境衛(wèi)生。漂白粉消毒。3例/3天?班暴發(fā)地段保健科、區(qū)CDC地段保健科、區(qū)CDC10例/3天??；蛩劳?例突發(fā)公共衛(wèi)生事件地段保健科、區(qū)CDC地段保健科、區(qū)CDC、市CDC傷寒<3例/校散發(fā)地段保健科地段保健科、區(qū)CDC病人消化道隔離至菌陰性；密切接觸者觀察3周加強飲食、飲水管理，做好糞便、污物消毒與管理，滅蠅。3例/周?校暴發(fā)地段保健科、區(qū)CDC地段保健科、區(qū)CDC5例/周??；蛩劳?例突發(fā)公共衛(wèi)生事件地段保健科、區(qū)CDC地段保健科、區(qū)CDC、市CDC流行性腦脊髓膜炎<2例/校散發(fā)地段保健科地段保健科、區(qū)CDC病人隔離至病后10天或癥狀消失后3天；密切接觸者觀察10天。

密切接觸者預防性投藥，定時開窗通風，搞好環(huán)境衛(wèi)生；無免疫史兒童應急接種流腦疫苗。漂白粉消毒。2例/7天?集體；或3例/2周?鄉(xiāng)鎮(zhèn)；或5例/月?區(qū)縣“聚集性發(fā)病”地段保健科、區(qū)CDC地段保健科、區(qū)CDC3例/3天??；蛩劳?例突發(fā)公共衛(wèi)生事件地段保健科、區(qū)CDC地段保健科、區(qū)CDC、市CDC第十四頁，共一百零四頁，2022年，8月28日傳染病疫情的界定標準疾病名稱病例數疫情性質上報部門醫(yī)療衛(wèi)生處理部門隔離期主要防控及消毒措施白喉<3例/校散發(fā)地段保健科、區(qū)CDC地段保健科、區(qū)CDC病人隔離至癥狀消失后14天或癥狀消失后菌培養(yǎng)連續(xù)2次陰性；密切接觸者醫(yī)學觀察7天。保持室內通風換氣，濕式掃除，桌椅、餐具消毒。3例/周?校暴發(fā)地段保健科、區(qū)CDC地段保健科、區(qū)CDC、市CDC3例/周?校突發(fā)公共衛(wèi)生事件地段保健科、區(qū)CDC地段保健科、區(qū)CDC、市CDC猩紅熱<3例/校散發(fā)地段保健科地段保健科病人隔離6天至咽拭子培養(yǎng)陰性；密切接觸者醫(yī)學觀察12天。做好室內通風和個人清潔衛(wèi)生，兒童避免聚集活動；密切接觸者藥物預防。3例/周

?校暴發(fā)地段保健科、區(qū)CDC地段保健科、區(qū)CDC10例/周?校突發(fā)公共衛(wèi)生事件地段保健科、區(qū)CDC地段保健科、區(qū)CDC、市CDC流行性感冒<5例及5～9例/2天?班散發(fā)地段保健科地段保健科患者居家隔離至病后5～7天或熱退2天。教室定時通風換氣，保持空氣流通，濕式掃除，減少集體活動。及早發(fā)現發(fā)熱病例，及時隔離治療。10例/2天?班暴發(fā)地段保健科、區(qū)CDC地段保健科、區(qū)CDC30例/周??；蛩劳?例突發(fā)公共衛(wèi)生事件地段保健科、區(qū)CDC地段保健科、區(qū)CDC、市CDC流行性腮腺炎<5例/校散發(fā)地段保健科地段保健科病人隔離至腮腺腫大消失（約3周）；密切接觸者醫(yī)學觀察21天。建議易感者進行預防接種，室內空氣消毒，保持空氣流通，減少集體活動。5例/14天?校暴發(fā)地段保健科、區(qū)CDC地段保健科、區(qū)CDC(>20例時,市CDC參與)10例/周?校突發(fā)公共衛(wèi)生事件地段保健科、區(qū)CDC地段保健科、區(qū)CDC、市CDC風疹<5例/校散發(fā)地段保健科地段保健科病人隔離至疹后第5天；密切接觸者醫(yī)學觀察21天。建議易感者進行預防接種，室內空氣消毒，保持空氣流通，避免組織大型集體活動。5例/14天?校暴發(fā)地段保健科、區(qū)CDC地段保健科、區(qū)CDC(>20例時,市CDC參與)10例/周?校突發(fā)公共衛(wèi)生事件地段保健科、區(qū)CDC地段保健科、區(qū)CDC、市CDC第十五頁，共一百零四頁，2022年，8月28日傳染病疫情的界定標準疾病名稱病例數疫情性質上報部門醫(yī)療衛(wèi)生處理部門隔離期主要防控及消毒措施急性出血性結膜炎<10例/校散發(fā)地段保健科地段保健科患者居家隔離至少7～10天。加強個人愛眼衛(wèi)生宣傳，及時發(fā)現可疑患者，加強隨時消毒。75％乙醇擦拭消毒。10例/3天?班暴發(fā)地段保健科、區(qū)CDC地段保健科、區(qū)CDC集中發(fā)熱5例/2天?班—地段保健科地段保健科患者居家隔離至病后5～7天或熱退2天或依實際情況定。教室定時通風換氣，保持空氣流通，濕式掃除，減少集體活動。及早發(fā)現發(fā)熱病例，及時隔離治療。（或視具體情況定）10例/2天?班—地段保健科、區(qū)CDC地段保健科、區(qū)CDC30例/2天?班—地段保健科、區(qū)CDC地段保健科、區(qū)CDC、市CDC水痘<5例/校散發(fā)地段保健科地段保健科病人隔離至皰疹脫痂或疹后7天。建議易感者進行預防接種，室內空氣消毒，保持空氣流通，避免組織大型集體活動。5例/周?校暴發(fā)地段保健科、區(qū)CDC地段保健科、區(qū)CDC10例/周?校突發(fā)公共衛(wèi)生事件地段保健科、區(qū)CDC地段保健科、區(qū)CDC、市CDC手足口病5例/周?學?；蛴變簣@2例/周?班級或宿舍3例/周?自然村2例/周?家庭聚集性發(fā)病地段保健科地段保健科患者居家隔離至發(fā)病起14天。養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，勤洗手，不共用食具，玩具等共用品定期洗刷消毒，教室定時通風換氣，保持空氣流通，濕式掃除，減少集體活動。3例/1天?班級或宿舍5例/3天?班級或宿舍暴發(fā)地段保健科、區(qū)CDC地段保健科、區(qū)CDC20例/周?學?；蛴變簣@2例重癥/周?學校或幼兒園突發(fā)公共衛(wèi)生事件地段保健科、區(qū)CDC地段保健科、區(qū)CDC、市CDC第十六頁，共一百零四頁，2022年，8月28日學校及托幼機構常見傳染病呼吸道傳染病流感、麻疹、風疹、流行性腮腺炎、水痘、猩紅熱、集中發(fā)熱等直接接觸傳播傳染病手足口病、急性出血性結膜炎消化道傳染病甲型肝炎、細菌性痢疾、感染性腹瀉第十七頁，共一百零四頁，2022年，8月28日學校及托幼機構傳染病預防和控制要點

第二部分第十八頁，共一百零四頁，2022年，8月28日預防發(fā)現及報告處理第十九頁，共一百零四頁，2022年，8月28日學校及托幼機構傳染病預防各學校領導一定要高度重視學校冬春季傳染病的防控工作，認真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》和《學校衛(wèi)生工作條例》，明確各有關部門和人員的職責及層層負責的工作機制，積極配合衛(wèi)生等有關部門，認真督查各項防控工作的落實情況。第二十頁，共一百零四頁，2022年，8月28日學校及托幼機構傳染病預防學校要嚴格執(zhí)行晨、午檢制度，并做好相關記錄。發(fā)現發(fā)熱及出疹學生必須要求其立即離校就醫(yī)，注意追訪就診及病情發(fā)展情況，并嚴格要求其在家隔離治療至該病的隔離期滿。密切注意病例班級內有無續(xù)發(fā)病例，如有續(xù)發(fā)，及時報告，同時采取相應的預防性措施?；疾W生必須持學校/幼兒園所屬地段保健科出具的復課證明方可返校上課。第二十一頁，共一百零四頁，2022年，8月28日長期開展、做好記錄對到校的每名學生進行觀察詢問，了解其健康狀況，發(fā)現有疑似傳染病病征應予登記并要求其去醫(yī)院診治對缺勤的學生，了解學生缺勤的原因；對因病缺勤的學生，了解學生患病情況，對患有傳染病者予以登記班主任將晨檢及因病缺勤調查結果登記，上報至指定的疫情報告人疫情報告人核實、上報。第二十二頁，共一百零四頁，2022年，8月28日學校及托幼機構傳染病預防學校傳染病疫情報告人應及時了解學生的出勤、健康情況，每天對缺勤的學生進行統(tǒng)計，并電話追訪缺勤原因。一旦發(fā)現患傳染病的學生，要及時報告。第二十三頁，共一百零四頁，2022年，8月28日學校及托幼機構傳染病預防新生入學及轉入時要審查免疫接種證，嚴格按照國家計劃免疫的規(guī)定完成相應年齡的免疫程序，對于應接種但又未接種者進行補種。傳染病流行季節(jié)或疫情發(fā)生時，根據傳染病流行特點和實際情況，配合區(qū)疾控中心，遵循自愿的原則，對學生進行疫苗接種或開展應急接種工作。第二十四頁，共一百零四頁，2022年，8月28日學校及托幼機構傳染病預防對教室、宿舍、活動場所等保持通風換氣，搞好環(huán)境衛(wèi)生和日常消毒。必要時對可能受到病人污染的場所，選用有效的方法進行消毒。第二十五頁，共一百零四頁，2022年，8月28日學校及托幼機構傳染病預防加強培訓，提高業(yè)務素質，強化對學校專職或兼職醫(yī)務人員、校保健教師及相關人員傳染性疾病防治知識的培訓。開展宣傳教育活動，使學生了解常見傳染病的傳播途徑和預防方法，強化防范意識。第二十六頁，共一百零四頁，2022年，8月28日學校及托幼機構傳染病預防加強飲食、飲水及個人衛(wèi)生管理，保持良好個人衛(wèi)生習慣。加強體育鍛煉，注意天氣變化，隨時增減衣服。第二十七頁，共一百零四頁，2022年，8月28日學校及托幼機構傳染病發(fā)現及報告法律依據《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》《傳染病信息報告管理規(guī)范》《學校衛(wèi)生工作條例》《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）》第二十八頁，共一百零四頁，2022年，8月28日責任人學校校長或托幼機構主要領導人是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的第一責任人學校及托幼機構傳染病發(fā)現及報告第二十九頁，共一百零四頁，2022年，8月28日學校及托幼機構傳染病發(fā)現及報告報告內容及時限在同一宿舍或同一班級，1天內有3例或連續(xù)3天內有多個學生（5例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或共同用餐、飲水史時，疫情報告人應當在24小時內報出相關信息。當學校和托幼機構發(fā)現傳染病或疑似傳染病病人時，疫情報告人應立即報出相關信息。第三十頁，共一百零四頁，2022年，8月28日學校及托幼機構傳染病發(fā)現及報告報告內容及時限個別學生出現不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時，疫情報告人應當在24小時內報出相關信息。學校發(fā)生群體性不明原因疾病或其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，疫情報告人應當在24小時內報出相關信息。第三十一頁，共一百零四頁，2022年，8月28日班級與學生學校教師教師要提醒班長或衛(wèi)生委員在發(fā)現以下異常情況時立即報告老師：①有學生出現發(fā)熱、出疹、咳嗽、腹瀉、嘔吐等癥狀；②班內有兩個以上學生同時發(fā)病并有相似癥狀。①晨檢時多個學生病假，一定要詢問家長原因；②發(fā)現兩個以上學生同時出現相似病癥，如發(fā)熱、皮膚出疹子、咳嗽、腹瀉、嘔吐等癥狀，應迅速報告專職（兼職）衛(wèi)生保健人員或學校傳染病疫情報告人或者學校領導。③懷疑個別學生患有傳染病，也要通知校方做出適宜處理并叮囑學生父母盡快帶孩子就醫(yī)。專職（兼職）衛(wèi)生保健人員或學校傳染病疫情報告人或學校領導①登記和跟蹤各班級師生病假或患病情況，做好常規(guī)病假及缺勤記錄、健全學校晨檢制度。②發(fā)現以下異常情況，應立即上報當地疾控部門請求協(xié)助，并向上級教育行政部門進行報告；A.如學校某個班級或多個班級短期內同時出現多個學生（5例以上）患病，并有類似癥狀或共同用餐或飲水史；B.發(fā)現傳染病或疑似傳染病病人C.個別學生出現不明原因高熱、呼吸急促、劇烈嘔吐及腹瀉等癥狀。D.群體性不明原因疾病或其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件。相關衛(wèi)生部門和教育部門第三十二頁，共一百零四頁，2022年，8月28日學校及托幼機構傳染病發(fā)現及報告各中小學地段醫(yī)院保健科公辦幼兒園中小學保健所打工子弟學校地段醫(yī)院保健科民辦打工子弟幼兒園社辦科（非注冊）第三十三頁，共一百零四頁，2022年，8月28日及時隔離病人，盡快使病人得到治療。封鎖疫點。立即封鎖患者/患病人群所在班級或所在辦公室，暫停學校的一切集體活動。停止校內人員相互之間和與外界往來，等待衛(wèi)生部門和教育部門的處理意見。學校及托幼機構傳染病疫情處理第三十四頁，共一百零四頁，2022年，8月28日疫點消毒。對場所進行徹底消毒。消毒工作可請當地疾病預防控制機構操作或在其指導下具體實施，消毒結束后要進行通風換氣。（毛巾、餐用具、玩具等。50以上熱水半小時或煮沸3分鐘。）疫情調查。學校應密切配合當地疾病預防控制機構進行流行病學調查，對傳染病病人到過的場所，接觸過的人員，包括同學、老師以及家庭成員等進行隨訪，并采取必要的隔離觀察措施。學校及托幼機構傳染病疫情處理第三十五頁，共一百零四頁，2022年，8月28日出現病例后進行逐一排查。嚴格患兒的復課標準（手足口病患兒隔離到病后14天，無手足口病相關癥狀），持地段醫(yī)院開具復課證明方可復園。宣教：加強傳染病的宣傳教育工作。（注重個人衛(wèi)生、健兒避免與患病兒童接觸、患兒避免與患兒接觸、“洗手”）學校及托幼機構傳染病疫情處理第三十六頁，共一百零四頁，2022年，8月28日發(fā)生大范圍疫情時，經學校所在地縣級以上人民政府決定，并報省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門備案后，學校應配合當地疾病控制部門對學校人群進行預防性服藥和預防接種工作。必要時根據上級部門要求，啟動每日報告工作。做好學生家長的接待與宣傳解釋工作。學校及托幼機構傳染病疫情處理第三十七頁，共一百零四頁，2022年，8月28日傳染病暴發(fā)、流行時，縣區(qū)級以上地方人民政府應當立即組織力量，按照預防、控制預案進行防治，切斷傳染病的傳播途徑，對于學校，必要時報經上一級人民政府決定，可以采取下列緊急措施并予以公告：限制或者停止人群聚集的活動；

停課；封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關物品；封閉可能造成傳染病擴散的場所等。緊急措施的解除，由原決定機關決定并宣布學校及托幼機構傳染病疫情處理第三十八頁，共一百零四頁，2022年，8月28日學校及托幼機構傳染病疫情處理現場處理疫情時，當一個班發(fā)生2例及以上手足口病時，當場立即要求班級停課。必要時向相關部門提出全園停課建議。第三十九頁，共一百零四頁，2022年，8月28日學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置

第三部分第四十頁，共一百零四頁，2022年，8月28日一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件概述41第四十一頁，共一百零四頁，2022年，8月28日突發(fā)公共衛(wèi)生事件概述突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。這些事件的后果都會對人類的健康權、生命權造成損害。第四十二頁，共一百零四頁，2022年，8月28日事件性質－－生物性、化學性、物理性、放射性和災害性。危害時效性－－即時性、延時性和潛在再現性。（三種性質的危害及可以獨立產生，也可以同時存在，一般講生物、化學性事件發(fā)生時三種時效的危害都有，放射性事件主要表現為延遲性危害。）分類43第四十三頁，共一百零四頁，2022年，8月28日突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征（一）發(fā)生是隱蔽的：傳染病、食物中毒、水污染事故、職業(yè)危害、射線事故等，可在正常公共場所活動中，經過人與人接觸，以食品、飲料為載體，不知不覺地受到侵害，用常規(guī)的手段無法檢查到。（而一般的爆炸、火災等都可直觀見到）（二）表現是突然的：沒有固定的發(fā)生時間、發(fā)生方式和發(fā)生人群，往往突然發(fā)生，始料未及，較難預測，來勢兇猛，有著很大的偶然性和瞬時性。44第四十四頁，共一百零四頁，2022年，8月28日（三）原因是多樣的：傳染病的暴發(fā)；新發(fā)現傳染病的進入；核物質與放射源污染事故；農藥、有毒化學品污染事故；食物中毒；食源性疾患；飲用水污染事故；職業(yè)和非職業(yè)性中毒等多種類型。（四）危害是直接的：一旦發(fā)生直接危害人群生命安全。45第四十五頁，共一百零四頁，2022年，8月28日（五）后果是嚴重的：往往同時罹及多人甚至整個工作或生活的群體，在瞬時內大量出現病例。如化學物質一次性泄漏，致病微生物或化學品污染食物、水源，在很短時間內累計數眾，不僅會打亂一定區(qū)域內人群正常生活、生產的秩序，還易引起輿論嘩然，社會驚恐不安。（六）處理處置是艱巨的：病人的現場搶救，控制和轉運，以及原因調查和善后處理政策性極強，處理上置比一般的個案疾病或事故的處理，更為艱巨與復雜。46第四十六頁，共一百零四頁，2022年，8月28日根據突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質、危害程度、涉及范圍，劃分為四級：Ⅰ級（特別重大）紅色肺鼠疫、肺炭疽在城市發(fā)生并有擴散趨勢；發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴散趨勢；發(fā)生新傳染病或我國尚未發(fā)現的傳染病發(fā)生或傳入，并有擴散趨勢，或我國已消滅的傳染病重新流行。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級47第四十七頁，共一百零四頁，2022年，8月28日Ⅱ級（重大）橙色如在一個縣（市）內，一個平均潛伏期內（6天）發(fā)生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例；發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例；霍亂在一個市（地）內流行，1周內發(fā)病30例以上；乙類、丙類傳染病波及2個以上縣、市，1周內發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上；我國尚未發(fā)現的傳染病發(fā)生或傳入，尚未造成擴散；預防接種或群體預防性服藥出現人員死亡；發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件。

48第四十八頁，共一百零四頁，2022年，8月28日Ⅲ級（較大）黃色－如1周內在一個縣（市）內，乙、丙類傳染病發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上；一次食物中毒人數超過100人，或出現死亡病例。

Ⅳ級（一般）藍色49第四十九頁，共一百零四頁，2022年，8月28日學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件類型主要為三類突然發(fā)生的事件：

1、造成或可能造成學校師生健康嚴重損害的重大傳染??；

2、學生群體性不明原因疾?。?/p>

3、重大食物中毒事件。在校學生是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的高危人群根據近幾年學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的統(tǒng)計分析表明：1、冬春季是學校呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)2、夏秋季是學校腸道傳染病和食物中毒的高發(fā)季節(jié)大密度群體性密切接觸50第五十頁，共一百零四頁，2022年，8月28日學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件級別認定認定條件：1、3位以上專家評估2、國家、省、市、區(qū)縣衛(wèi)生行政部門確認3、國家、省級衛(wèi)生行政部門有權發(fā)布信息特別重大（I級）國家衛(wèi)生行政部門認定和發(fā)布重大（II級）省級衛(wèi)生行政部門認定和發(fā)布較大（III級）市級衛(wèi)生行政部門認定，無權發(fā)布一般（IV）區(qū)縣級衛(wèi)生行政部門認定，無權發(fā)布51第五十一頁，共一百零四頁，2022年，8月28日學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要特點突發(fā)性：它在發(fā)生前經常是無任何先兆或者先兆不明，令師生猝不及防。傳染性：學校人員密集，交往頻繁，突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的傳染病可在師生中相互傳播，使更多師生的健康受到損害。群發(fā)性：在短時間內，某個相對集中的區(qū)域內同時或相繼出現相同或相似臨床表現的病人，且人數和范圍不斷增大。低齡性：中小學生人數眾多，是低齡化的群體，免疫力和抵抗力均不如成人，常難以承受突如其來的打擊，損害的程度也會更重一些。危害性：會對師生的身心健康造成較大損害社會性：處置不當易導致社會問題52第五十二頁，共一百零四頁，2022年，8月28日二、學校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件53第五十三頁，共一百零四頁，2022年，8月28日我國學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件

控工作形勢依然嚴峻

54第五十四頁，共一百零四頁，2022年，8月28日

2008年,全國共報告學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件1743起，報告病例68769人，死亡19人。

與2007年相比，學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件數下降6.89%，病例數下降9.85%，死亡數下降5.00%。55第五十五頁，共一百零四頁，2022年，8月28日近幾年全國學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件數均占全部事件數的70%以上，其中又以農村中小學為主。

56第五十六頁，共一百零四頁，2022年，8月28日2008年全國學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類匯總表

學校類型2008年2007年事件數病例數死亡數事件數病例數死亡數鄉(xiāng)小學845288421410143713610鄉(xiāng)中學197102740212113293縣小學1886269016867620縣中學125738529862190幼托機構121583127621380市小學1143102012738830市中學49228407332901普通高校24191503826131中專、技校197260259974其他學校61214114119191合計174368769191872762862057第五十七頁，共一百零四頁，2022年，8月28日學校常見的傳染病主要有兩類：

1、呼吸道傳染?。毫鞲?、水痘、腮腺炎、麻疹、風疹、肺結核等。

2、腸道傳染?。壕?、甲肝、手足口病、感染性腹瀉等。

其中中小學約四分之三是呼吸道傳染病。（一）傳染病疫情58第五十八頁，共一百零四頁，2022年，8月28日

2007年1-9月份朝陽區(qū)多暴發(fā)、突發(fā)疫情月分布圖006454651012345671月2月3月4月5月6月7月8月9月月份疫情數量水痘、麻疹水痘、發(fā)熱水痘、麻疹手足口霍亂、手足口霍亂、菌痢菌痢59第五十九頁，共一百零四頁，2022年，8月28日

2007年1-9月份朝陽區(qū)多暴發(fā)、突發(fā)疫情分類圖87733210123456789水痘手足口霍亂麻疹集中發(fā)熱+流感菌痢風疹疫情分類疫情數量70%60第六十頁，共一百零四頁，2022年，8月28日1.季節(jié)性明顯：3～5月15起，均為呼吸道；

6～9月16起，均為腸道；2.學校21起，占68％；工地2起，占7％；3.學校：幼兒園43％（9起），小學33％（7起）中學10％（2起），大學14％（3起）4.手足口病7起—均在幼兒園；水痘8起—均在學校（小學50％、中學25％）61第六十一頁，共一百零四頁，2022年，8月28日除外CO中毒報告，2008年朝陽區(qū)報突發(fā)公共衛(wèi)生事件1起1例（12月，禽流感）2009年朝陽區(qū)報突發(fā)公共衛(wèi)生事件65起，涉及病例98例，其中死亡7例。65起均為甲型H1N1流感，其中學校2起，35人。5～7月報告58起，11～12月報告7起（死亡7例）。

62第六十二頁，共一百零四頁，2022年，8月28日（二）食物中毒食物中毒指食用了被生物性、化學性有毒有害物質污染的食品，或者食用了含有有毒物質的食品后，或是把有毒有害物質當作食品攝入后出現的急性、亞急性食源性疾病。食物中毒事件是指影響嚴重的群體性食物中毒。學校常見食物中毒有三類：

細菌性食物中毒（約占50%）

化學性食物中毒（約占10%）

有毒動植物中毒（約占20%）63第六十三頁，共一百零四頁，2022年，8月28日1、細菌性食物中毒：進食含有細菌或細菌毒素的食物。最常見，如變質肉類、涼拌葷菜、剩飯剩菜等引起的中毒，發(fā)病率高而病死率較低，有明顯季節(jié)性。

2、化學性食物中毒：誤食有毒化學物質或被其污染的食物（投毒、誤食）。如鼠藥、農藥、亞硝酸鹽引起的中毒，病死率較高。

3、有毒動植物中毒：誤食有毒動植物或食用因加工、烹調方法不當而未除去有毒成分的動植物食物。四季豆、發(fā)芽馬鈴薯、生豆?jié){、河豚魚、毒蕈中毒等。發(fā)病率較高，病死率因動植物種類而異。有一定的季節(jié)性。

64第六十四頁，共一百零四頁，2022年，8月28日學校食物中毒高發(fā)期一般規(guī)律

（特指細菌性中毒）月份789101112123456預警色假期軍訓假期軍訓秋游假期春游預警級Ⅰ級Ⅱ級Ⅲ級Ⅳ級Ⅳ級Ⅳ級Ⅲ級Ⅱ級Ⅰ級Ⅰ級65第六十五頁，共一百零四頁，2022年，8月28日2001-2008年全國食物中毒發(fā)生起數66第六十六頁，共一百零四頁，2022年，8月28日2001-2008年全國食物中毒人數67第六十七頁，共一百零四頁，2022年，8月28日2001-2008年全國食物中毒死亡人數68第六十八頁，共一百零四頁，2022年，8月28日

對北京市16年內共發(fā)生的719起食物中毒事件分析。其中生物性污染436起，占60.64%；化學性中毒74起，占10.29%；有毒動植物中毒105起,占14.6%；原因不明食物中毒104起，占14.46%。69第六十九頁，共一百零四頁，2022年，8月28日食物中毒流行病學特征1、季節(jié)性：微生物性食物中毒夏秋季多見；非微生物性食物中毒一年四季均可發(fā)生。

2、發(fā)病形式：微生物性食物中毒多為集體暴發(fā)；非微生物性食物中毒為散發(fā)或暴發(fā)。

3、潛伏期：微生物性食物中毒潛伏期較長（6－39小時）；非微生物性食物中毒潛伏期較短（數分鐘－數小時）。70第七十頁，共一百零四頁，2022年，8月28日

4、癥狀：微生物性食物中毒以胃腸道癥狀腹痛、腹瀉為主，惡心、嘔吐、發(fā)熱較輕；非微生物性食物中毒不發(fā)熱，以上消化道炎癥惡心、嘔吐及特有的癥狀為主。

5、病因：微生物性食物中毒為某些種類微生物；非微生物性食物中毒病因為各種毒物。

71第七十一頁，共一百零四頁，2022年，8月28日食物中毒的特點（1）病人有相近時間內均食用過某種共同食品，未食用者不發(fā)??；（2）潛伏期短，發(fā)病急，短時可多人發(fā)病；（3）臨床表現基本類似，病程短；（4）停止食用中毒食品后，發(fā)病很快停止；（5）無傳染性；（6）有一定季節(jié)性，如細菌性食物中毒72第七十二頁，共一百零四頁，2022年，8月28日學校食物中毒的發(fā)生特點集中供餐引起的食物中毒呈暴發(fā)性；調查困難，中毒人數確定困難；癥狀相互影響,易受家長誘發(fā);多為微生物性或未適當加工的食品引起；政府非常重視,處理容易受到干預；相關人員受處分處罰重。73第七十三頁，共一百零四頁，2022年，8月28日（三）生活飲用水污染事故水的污染是指日常生活用飲水和水災期間生活飲水兩部分的污染。日常生活飲用水的污染一般是由于管道破裂、高層樓房水箱污染或人為破壞引起。74第七十四頁，共一百零四頁，2022年，8月28日生活飲用水基本衛(wèi)生知識學校使用的生活飲用水：集中式供水（自來水）、自備水源、二次供水、桶裝飲用水、直飲水。集中式供水：由水源集中取水，經統(tǒng)一凈化處理和消毒后，由輸水管網送至用戶的供水方式。自備水源:使用井水或河水為水源，經簡單凈化消毒處理再供給用戶的供水方式。75第七十五頁，共一百零四頁，2022年，8月28日二次供水：將來自集中式供水的管道水另行加壓、儲存和消毒，再送至水站或用戶的供水設施。直飲水：指利用過濾、吸附、氧化、消毒等裝置對需要改善水質的集中式供水(或其他水源水)作進一步凈化處理，通過獨立封閉的循環(huán)管道輸送，供直接飲用的水。76第七十六頁，共一百零四頁，2022年，8月28日飲用水傳播：常呈爆發(fā)流行，病例分布與供水范圍一致，且有飲用同一水源歷史；如水源持續(xù)受到污染，病例可終年不斷，發(fā)病呈地方性；停止使用污染的水源或采取消毒、凈化措施后，暴發(fā)或流行即可平息。疫水接觸傳播：病人有接觸疫水歷史；呈地方性或季節(jié)性特點，多見于水網地區(qū)、雨季和收獲季節(jié)；大量易感人群進入流行區(qū)，可呈爆發(fā)或流行；對疫水采取措施或加強個人防護可控制其病發(fā)生。經水傳播疾病的特點77第七十七頁，共一百零四頁，2022年，8月28日三、學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置78第七十八頁，共一百零四頁，2022年，8月28日突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理要采取早報告、邊調查、邊處理、邊搶救、邊核實的方式，以有效措施控制事態(tài)發(fā)展。未發(fā)生學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的地方各級教育行政部門接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件情況通報后，要及時部署和落實當地學校預防控制措施，防止突發(fā)公共衛(wèi)生事件在本區(qū)域內學校發(fā)生。學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置原則79第七十九頁，共一百零四頁，2022年，8月28日校醫(yī)的責任報告疫情病例診斷：早發(fā)現、早診斷、早治療、早隔離協(xié)助救治隔離病人消毒環(huán)境80第八十頁，共一百零四頁，2022年，8月28日相關法律法規(guī)《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國食品安全法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》《學校衛(wèi)生工作條例》《疫苗流通和預防接種管理條例》《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）》81第八十一頁，共一百零四頁，2022年，8月28日（一）傳染病疫情應急處理程序

學校應事先做好應急預案準備，一旦發(fā)現可疑的傳染病例，通常工作程序是：

1、在學校指定地點（或校醫(yī)室內）設置隔離觀察；

2、學校護送或學校通知家長帶學生到醫(yī)院診治；

3、學校護送人員或班主任及時跟蹤了解診斷結果，診斷為傳染?。?、乙、丙類中何種傳染?。┖蟊仨毤皶r向學校主要領導報告；82第八十二頁，共一百零四頁，2022年，8月28日4、學校責任報告人在2小時內分別向所在地疾病控制中心、教育主管部門報告，做好動態(tài)信息登記；5、學校要在疾控中心的指導下，對已感染人群和易感染人群采取相關防控措施（消毒、隔離等），積極配合疾病控制中心組織實施免疫應急接種，同時，學校要以《告家長書》的形式進行宣傳，取得學生家長的配合與支持；6、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部門提出的隔離治療學生、患病學生限時復課、密切接觸者醫(yī)學觀察、預防性消毒、預防性服藥、健康教育等疫情控制措施。7、根據實際情況啟動應急預案。83第八十三頁，共一百零四頁，2022年，8月28日（二）食物中毒現場處理

1.立即停止食品加工出售活動，并在第一時間報告當地衛(wèi)生、教育和公安等部門；2.首先要了解中毒原因，中毒人數，引起中毒的食物，病人癥狀等情況；3.立即將發(fā)病師生送往醫(yī)院，并協(xié)助醫(yī)療機構救治病人；4.保留造成食物中毒或者可能導致食物中毒的食品及其原料、工具、設備和現場；84第八十四頁，共一百零四頁，2022年，8月28日5.積極配合衛(wèi)生、公安部門進行調查，并按其要求如實提供有關材料和樣品；6.落實衛(wèi)生部門要求采取的其他措施，并妥善處理善后事宜，維持學校正常的教育教學秩序；7.配合衛(wèi)生部門分析引起食物中毒的原因，總結經驗教訓，提出整改意見，杜絕類似事件再次發(fā)生。85第八十五頁，共一百零四頁，2022年，8月28日食物中毒的防治措施工作要求12個字：分工負責＋人人負責＋互相監(jiān)督（例如：采購—保管—烹調—分餐—保藏—回鍋—上桌等環(huán)節(jié)）。技術要求12個字：原料鮮活＋煮熟煮透＋趁熱食用自助餐，盡量不搞，保持加熱，不食久放；葷菜、海產從少→多，就餐者才能逐漸適應；危險食品（例如生吃、海產水產、魚、肉、蛋、內臟等）。86第八十六頁，共一百零四頁，2022年，8月28日WHO食品安全10大原則：

食用經過加工的食品；食品要徹底煮熟煮透（例如毛蛤半生吃）烹調好的食物要立即食用（趁熱食用）；熟食品要冷藏（冰箱的功能不是“殺菌”）；存放的食物食用前要回鍋；防止生熟食品交叉污染；烹調食物要洗凈雙手；廚房、食品倉庫要保潔（有防鼠、塵、蠅、蟑螂、通風、離墻、離地）食物要防止與昆蟲、老鼠接觸；飲用水要安全衛(wèi)生。87第八十七頁，共一百零四頁，2022年，8月28日（三）飲水衛(wèi)生保障措施日常生活中如何判斷水是否被污染最簡單的方法是，用肉眼觀察水的顏色、渾濁物等是否清亮，聞聞是否有臭味。如發(fā)現水質有問題，請衛(wèi)生防疫人員做出鑒定，切勿相信小道消息或傳言。在知道水源被污染后，應當飲用未受污染的瓶裝水，或水廠運送的應急飲用水。加強學校生活飲用水的管理，防止因水污染造成疾病傳播。88第八十八頁，共一百零四頁，2022年，8月28日不論是被毀壞的給水設施（包括管網）還是被洪水淹沒污染的給水設施，災后均應嚴格實施衛(wèi)生處置。（1）徹底清理給水構筑物內的污水、異物和污泥。（2）被洪水淹沒過的水源或供水設施重新啟用前必須清理消毒，檢查合格后方可使用。（3）經水淹的水井必須進行清掏、沖洗與消毒。先將水井掏干，清除淤泥，用清水沖洗井壁、井底，再掏盡污水。待水井自然滲水到正常水位后，再用過量氯消毒。89第八十九頁，共一百零四頁，2022年，8月28日基本原則依法報告統(tǒng)一規(guī)范屬地管理準確及時分級分類（四）突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告90第九十頁，共一百零四頁，2022年，8月28日幾個關節(jié)點報告，要求及時、準確、統(tǒng)一口徑報告內容：傳染病、食物中毒或職業(yè)中毒、不明原因疾病、其他報告期限：2小時報告部門：傳染病、不明原因疾病——疾控中心食物中毒、飲用水污染——衛(wèi)生監(jiān)督所報告口徑：與衛(wèi)生部門相一致（定性、人數、原因、報出時間）填報《學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告卡》見校醫(yī)工作指導手冊（表6-1）91第九十一頁，共一百零四頁，2022年，8月28日

誰(who)?

什么時候(when)?

發(fā)生了什么(what)?

發(fā)生在什么地方(where)?

為什么發(fā)生(why)?

怎么辦(how)?全面準確的信息92第九十二頁，共一百零四頁，2022年，8月28日1.事件信息接報記錄五要素：

時間－1）發(fā)生時間；2）接報時間

地點－1）發(fā)生地點；2）目前位點

人物－1）病例基本情況（單位、例數、病況）

2）可能影響的其他人范圍

事件－什么事、起因、經過、結果（包括已采取措施的情況）

電話－1）報告人電話和名字；

2）事發(fā)單位或當事人電話和名字93第九十三頁，共一百零四頁，2022年，8月28日2.接報要求做到四心：

專心－專心致志不分心細心－細微體察探線索靜心－平心靜氣不慌張耐心－寬容和氣能忍耐94第九十四頁，共一百零四頁，202