常用工傷賠償協(xié)議書范文（2篇）

第3頁共3頁常用工傷賠?償協(xié)議書范?文甲方(?用人單位)?：____?_乙方(?工人)：_?____，?男，___?__歲，身?份證號：_?____?乙方于__?___年_?____月?_____?日在___?__施工工?地施工時不?慎發(fā)生傷害?事故，左手?腕骨骨裂。?事后，甲方?立即將乙方?送往醫(yī)院搶?治，經(jīng)治療?后復(fù)查，現(xiàn)?無大礙，為?妥善解決乙?方受傷事宜?，甲乙雙方?本著平等自?愿、互諒互?讓的原則，?經(jīng)友好協(xié)商?達成如下協(xié)?議：1、?自乙方受傷?之日起截止?本協(xié)議簽訂?之日所實際?發(fā)生的和其?它應(yīng)當(dāng)由甲?方支付的醫(yī)?療費、交通?費等各項費?，在本協(xié)議?簽訂之前已?由甲方全部?付清，協(xié)議?簽訂之后乙?方不得再以?任何理由向?甲方主張前?述期間發(fā)生?的任何費用?。2、經(jīng)?甲乙雙方協(xié)?商同意，甲?方再向乙方?一次性支付?傷殘待遇、?一次性醫(yī)療?補助金、誤?工費用等依?法應(yīng)由甲方?支付的全部?費用(以下?合并簡稱“?一次性補助?金”)，合?計人民幣_?____(?大寫：__?___元整?)，由甲方?在協(xié)議雙方?簽字時一次?性付完。?3、乙方收?到一次性補?助金后，應(yīng)?當(dāng)合理分配?、處理，自?覺留足可能?發(fā)生的后續(xù)?治療、康復(fù)?、生活等費?用。乙方分?配、處理前?述費用的方?式由乙方自?行決定，后?果由乙方自?行承擔(dān)。?4、甲乙雙?方簽署本協(xié)?議后，終止?雙方的權(quán)利?和責(zé)任。乙?方承諾不再?以任何形式?、任何理由?就與勞動有?關(guān)的事宜向?甲方要求其?他任何費用?或承擔(dān)任何?責(zé)任。5?、本協(xié)議一?式兩份，甲?乙雙方各執(zhí)?一份，協(xié)議?自甲乙雙方?簽字后即發(fā)?生法律效力?。6、本?協(xié)議為一次?性終結(jié)處理?協(xié)議，雙方?當(dāng)事人應(yīng)以?此為斷，全?面切實履行?合同，不得?再以任何理?由糾纏。乙?方今后身體?或精神出現(xiàn)?任何問題均?與甲方無關(guān)?。甲方(?負責(zé)人)簽?字：___?__???????乙方?簽字：__?___日?期：___?__??????????????日期：_?____?常用工傷賠?償協(xié)議書范?文（二）?協(xié)議人：_?____廠?(以下簡稱?甲方)協(xié)?議人：__?___(以?下簡稱乙方?)乙方于?_____?年被甲方聘?為該廠工人?。____?_年___?__月__?___日，?乙方在工作?的車間廠房?蓋瓦時，不?慎從房頂上?摔下致頭部?受傷。事發(fā)?后，甲方將?乙方送到醫(yī)?院進行治療?____日?，并支付了?全部醫(yī)療費?用。___?__年__?___月_?____日?，乙方再次?到醫(yī)院做后?續(xù)醫(yī)療手術(shù)?，現(xiàn)已痊愈?。為解決乙?方工傷事宜?，甲、乙雙?方方本著平?等協(xié)商、互?諒互讓的原?則，依據(jù)《?工傷保險條?例》，經(jīng)協(xié)?商達成協(xié)議?如下：一?、由甲方一?次性賠償乙?方后續(xù)醫(yī)療?費、工傷傷?殘補助金、?一次性醫(yī)療?和就業(yè)補助?業(yè)、工傷期?間工資、護?理費、伙食?費、交通費?、經(jīng)濟補償?等各項費用?共計___?__元整(?小寫);?二、乙方領(lǐng)?取上述各項?費用后，雙?方勞動關(guān)系?立刻解除;?三、乙方?領(lǐng)取上述各?項費用后，?乙方自愿放?棄賠償差額?權(quán)利;四?、乙方自愿?放棄基于雙?方勞動關(guān)系?發(fā)生及解除?所產(chǎn)生的各?項權(quán)利;?五、本協(xié)議?一式叁份，?雙方各持一?份，律師事?務(wù)所留存一?份備查，自?雙方簽章之?日起生效。?甲方：_?____??????????????乙?方：__