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第3頁(yè)共3頁(yè)常用的工傷?賠償協(xié)議書(shū)?甲方(用?人單位):?_____?乙方(工?人):__?___,男?,____?_歲,身份?證號(hào):__?___乙?方于___?__年__?___月_?____日?在____?_工地施工?時(shí)不慎發(fā)生?傷害事故,?左手腕骨骨?裂。事后,?甲方立即將?乙方送往醫(yī)?院搶治,經(jīng)?治療后復(fù)查?,現(xiàn)無(wú)大礙?,為妥善解?決乙方受傷?事宜,甲乙?雙方本著平?等自愿、互?諒互讓的原?則,經(jīng)友好?協(xié)商達(dá)成如?下協(xié)議:?1、自乙方?受傷之日起?截止本協(xié)議?簽訂之日所?實(shí)際發(fā)生的?和其它應(yīng)當(dāng)?由甲方支付?的醫(yī)療費(fèi)、?交通費(fèi)等各?項(xiàng)費(fèi),在本?協(xié)議簽訂之?前已由甲方?全部付清,?協(xié)議簽訂之?后乙方不得?再以任何理?由向甲方主?張前述期間?發(fā)生的任何?費(fèi)用。2?、經(jīng)甲乙雙?方協(xié)商同意?,甲方再向?乙方一次性?支付傷殘待?遇、一次性?醫(yī)療補(bǔ)助金?、誤工費(fèi)用?等依法應(yīng)由?甲方支付的?全部費(fèi)用(?以下合并簡(jiǎn)?稱(chēng)“一次性?補(bǔ)助金”)?,合計(jì)人民?幣_(tái)___?_元(大寫(xiě)?:____?_元整),?由甲方在協(xié)?議雙方簽字?時(shí)一次性付?完。3、?乙方收到一?次性補(bǔ)助金?后,應(yīng)當(dāng)合?理分配、處?理,自覺(jué)留?足可能發(fā)生?的后續(xù)治療?、康復(fù)、生?活等費(fèi)用。?乙方分配、?處理前述費(fèi)?用的方式由?乙方自行決?定,后果由?乙方自行承?擔(dān)。4、?甲乙雙方簽?署本協(xié)議后?,終止雙方?的權(quán)利和責(zé)?任。乙方承?諾不再以任?何形式、任?何理由就與?勞動(dòng)有關(guān)的?事宜向甲方?要求其他任?何費(fèi)用或承?擔(dān)任何責(zé)任?。5、本?協(xié)議一式兩?份,甲乙雙?方各執(zhí)一份?,協(xié)議自甲?乙雙方簽字?后即發(fā)生法?律效力。?6、本協(xié)議?為一次性終?結(jié)處理協(xié)議?,雙方當(dāng)事?人應(yīng)以此為?斷,全面切?實(shí)履行合同?,不得再以?任何理由糾?纏。乙方今?后身體或精?神出現(xiàn)任何?問(wèn)題均與甲?方無(wú)關(guān)。?甲方(負(fù)責(zé)?人)簽字:?_____????????乙方簽字?:____?_日期:?_____??????????????日期:_?____?常用的工傷?賠償協(xié)議書(shū)?(二)協(xié)?議人:__?___廠(?以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲?方)協(xié)議?人:___?__(以下?簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)?乙方于_?____年?被甲方聘為?該廠工人。?_____?年____?_月___?__日,乙?方在工作的?車(chē)間廠房蓋?瓦時(shí),不慎?從房頂上摔?下致頭部受?傷。事發(fā)后?,甲方將乙?方送到醫(yī)院?進(jìn)行治療_?___日,?并支付了全?部醫(yī)療費(fèi)用?。____?_年___?__月__?___日,?乙方再次到?醫(yī)院做后續(xù)?醫(yī)療手術(shù),?現(xiàn)已痊愈。?為解決乙方?工傷事宜,?甲、乙雙方?方本著平等?協(xié)商、互諒?互讓的原則?,依據(jù)《工?傷保險(xiǎn)條例?》,經(jīng)協(xié)商?達(dá)成協(xié)議如?下:一、?由甲方一次?性賠償乙方?后續(xù)醫(yī)療費(fèi)?、工傷傷殘?補(bǔ)助金、一?次性醫(yī)療和?就業(yè)補(bǔ)助業(yè)?、工傷期間?工資、護(hù)理?費(fèi)、伙食費(fèi)?、交通費(fèi)、?經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)?各項(xiàng)費(fèi)用共?計(jì)____?_元整(小?寫(xiě));二?、乙方領(lǐng)取?上述各項(xiàng)費(fèi)?用后,雙方?勞動(dòng)關(guān)系立?刻解除;?三、乙方領(lǐng)?取上述各項(xiàng)?費(fèi)用后,乙?方自愿放棄?賠償差額權(quán)?利;四、?乙方自愿放?棄基于雙方?勞動(dòng)關(guān)系發(fā)?生及解除所?產(chǎn)生的各項(xiàng)?權(quán)利;五?、本協(xié)議一?式叁份,雙?方各持一份?,律師事務(wù)?所留存一份?備查,自雙?方簽章之日?起生效。?甲方:__?___??????????????乙方?:__
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