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第3頁共3頁企業(yè)工傷?賠償協(xié)議?書甲方?:___?__??????????????????乙方:_?____?法定代?表人:_?____???????????身份?證號碼:?____?_由于?乙方于_?____?年___?__月_?____?日在工作?期間因為?____?_(寫明?原因)不?慎發(fā)生傷?害事故,?____?_(寫明?受傷的地?方)受傷?,受傷程?度:__?___級?。事后?,甲方立?即將乙方?送往醫(yī)院?治療,并?妥善處理?與解決乙?方受傷事?宜。__?___年?____?_月__?___日?,經乙方?主動提出?,要求甲?方給予一?次性賠償?傷害費用?,甲乙雙?方本著平?等自愿、?友好協(xié)商?一致的原?則,達成?如下協(xié)議?:1、?甲乙雙方?此日簽訂?的賠償協(xié)?議。2?、經甲乙?雙方友好?協(xié)商同意?,甲方向?乙方一次?性辦結和?賠償一次?性醫(yī)療補?助金、誤?工費、營?養(yǎng)費等費?用,由甲?方給予乙?方的全部?費用(以?下合并簡?稱“一次?性補助金?”),合?計人民幣?____?_元(大?寫:__?___)?,由甲方?在協(xié)議雙?方簽字時?一次性付?完。3?、乙方收?到一次性?補助金后?,應當合?理分配、?處理,自?覺留足可?能發(fā)生的?后續(xù)治療?、康復、?生活等費?用。乙方?分配、處?理前述費?用的方式?由乙方自?行決定,?后果由乙?方自行承?擔。4?、甲乙雙?方簽署本?協(xié)議后,?終止雙方?的權利和?責任。乙?方承諾不?再以任何?形式、任?何理由就?與勞動、?傷害有關?的事宜向?甲方要求?其他任何?費用或承?擔任何責?任。5?、本協(xié)議?一式__?___份?,甲乙雙?方與中間?人各執(zhí)_?____?份,協(xié)議?自甲乙雙?方簽字后?即發(fā)生法?律效力。?6、本?協(xié)議為一?次性終結?處理協(xié)議?,雙方當?事人應均?以此為斷?,全面切?實履行所?有約定項?目與內容?,不得再?以任何理?由糾纏。?乙方今后?身體或精?神出現(xiàn)任?何問題均?與甲方無?關。甲?方:__?___????????公?司乙方:?____?_中間人?:___?__法?定代表人?:___?__聯(lián)?系電話:?____?_聯(lián)系電?話:__?___聯(lián)?系電話:?____?_日期?:___?__年_?____?月___?__日??日期:?____?_年__?___月?____?_日??日期:_?____?年___?__月_?____?日企業(yè)?工傷賠償?協(xié)議書(?二)甲?方:__?___??????????????????乙方:?____?_法定?代表人:?____?_??????????身?份證號碼?:___?__由?于乙方于?____?_年__?___月?____?_日在工?作期間因?為___?__(寫?明原因)?不慎發(fā)生?傷害事故?,___?__(寫?明受傷的?地方)受?傷,受傷?程度:_?____?級。事?后,甲方?立即將乙?方送往醫(yī)?院治療,?并妥善處?理與解決?乙方受傷?事宜。_?____?年___?__月_?____?日,經乙?方主動提?出,要求?甲方給予?一次性賠?償傷害費?用,甲乙?雙方本著?平等自愿?、友好協(xié)?商一致的?原則,達?成如下協(xié)?議:1?、甲乙雙?方此日簽?訂的賠償?協(xié)議。?2、經甲?乙雙方友?好協(xié)商同?意,甲方?向乙方一?次性辦結?和賠償一?次性醫(yī)療?補助金、?誤工費、?營養(yǎng)費等?費用,由?甲方給予?乙方的全?部費用(?以下合并?簡稱“一?次性補助?金”),?合計人民?幣___?__元(?大寫:_?____?),由甲?方在協(xié)議?雙方簽字?時一次性?付完。?3、乙方?收到一次?性補助金?后,應當?合理分配?、處理,?自覺留足?可能發(fā)生?的后續(xù)治?療、康復?、生活等?費用。乙?方分配、?處理前述?費用的方?式由乙方?自行決定?,后果由?乙方自行?承擔。?4、甲乙?雙方簽署?本協(xié)議后?,終止雙?方的權利?和責任。?乙方承諾?不再以任?何形式、?任何理由?就與勞動?、傷害有?關的事宜?向甲方要?求其他任?何費用或?承擔任何?責任。?5、本協(xié)?議一式_?____?份,甲乙?雙方與中?間人各執(zhí)?____?_份,協(xié)?議自甲乙?雙方簽字?后即發(fā)生?法律效力?。6、?本協(xié)議為?一次性終?結處理協(xié)?議,雙方?當事人應?均以此為?斷,全面?切實履行?所有約定?項目與內?容,不得?再以任何?理由糾纏?。乙方今?后身體或?精神出現(xiàn)?任何問題?均與甲方?無關。?甲方:_?____?????????公司乙方?:___?__中間?人:__?___?法定代表?人:__?___?聯(lián)系電話?:___?__聯(lián)系?電
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