晶狀體病白內(nèi)障

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晶狀體病23晶狀體光學(xué)切面觀4

透明的晶狀體因各種原因發(fā)生混濁，影響視力者稱為白內(nèi)障。是眼科三大致盲眼病之一。第一節(jié)白內(nèi)障

（cataract）5一、概述

分類：年齡相關(guān)性時(shí)先天性外傷性間后天性并發(fā)性點(diǎn)狀

病代謝性形態(tài)冠狀

因中毒性板層輻射性皮質(zhì)性發(fā)育性部位核性后發(fā)性囊膜下性67891050歲以上雙眼同時(shí)或先后逐漸發(fā)生晶狀體混濁，且無(wú)全身或局部明確病因者。

二、年齡相關(guān)性白內(nèi)障

（age-relatedcataract）11病因環(huán)境營(yíng)養(yǎng)代謝遺傳紫外線飲酒

氧化損傷學(xué)說(shuō)吸煙生育過(guò)多心血管疾病高血壓機(jī)體外傷121、慢性、進(jìn)行性視力下降2、眼前固定黑點(diǎn)3、單眼復(fù)視或多視4、屈光指數(shù)性近視5、虹視、畏光、眩光

臨床表現(xiàn)癥狀13

初發(fā)期：周邊皮質(zhì)楔狀混濁1、皮質(zhì)性膨脹期：混濁加重、投影（+）

成熟期：晶體全混、投影（-）

過(guò)熟期：皮質(zhì)液化、核下沉2、核性—

混濁開始于晶狀體核3、后囊下性—混濁起于后囊下皮質(zhì)體征14老年性白內(nèi)障初期15老年性白內(nèi)障膨脹期1617老年性白內(nèi)障成熟期18老年性白內(nèi)障過(guò)熟期19老年性核性白內(nèi)障20老年性后囊下性白內(nèi)障21

在胎兒發(fā)育過(guò)程中，因發(fā)育障礙造成的晶狀體混濁。通常在出生時(shí)或生后一年內(nèi)發(fā)生。三、先天性白內(nèi)障（congenitalcataract）22先天性前后極白內(nèi)障23先天性花冠狀白內(nèi)障24

先天性花冠狀白內(nèi)障25鑒別診斷26

先天性點(diǎn)狀白內(nèi)障27先天性點(diǎn)狀白內(nèi)障28

先天性繞核性白內(nèi)障29先天性繞核性白內(nèi)障30

先天性繞核性白內(nèi)障31先天性核性白內(nèi)障32先天性核性白內(nèi)障33先天性全白內(nèi)障34先天性膜性白內(nèi)障35先天性皮質(zhì)白內(nèi)障36先天性紡錘狀白內(nèi)障37先天性后錐形白內(nèi)障38先天性縫性白內(nèi)障39

是由于機(jī)械傷、化學(xué)傷、電擊傷和輻射傷所引起的晶狀體混濁。四、外傷性白內(nèi)障（traumaticcataract）40

外傷性白內(nèi)障41外傷性白內(nèi)障42電擊性白內(nèi)障43

（一）糖尿病性白內(nèi)障

（diabeticcataract）

是由于糖代謝異常所造成的晶狀體混濁。五、代謝性白內(nèi)障（metaboliccataract）4445二、低鈣性白內(nèi)障(hypocalcemiccataract)

又稱搐搦性白內(nèi)障（tetanycataract)見于妊娠和哺乳期婦女佝僂病患兒切除甲狀旁腺者表現(xiàn)晶狀體呈彌漫性點(diǎn)狀、輻射狀、條紋狀混濁治療糾正低鈣手術(shù)46

是由于某些眼病影響晶狀體的營(yíng)養(yǎng)和代謝所造成的晶狀體混濁。局限性的晶狀體前囊下混濁后極部囊下混濁、星狀、菊花狀

六、并發(fā)性白內(nèi)障（complicatedcataract）47

并發(fā)性白內(nèi)障4849

由于長(zhǎng)期應(yīng)用或接觸對(duì)晶狀體有毒性作用的藥物、或化學(xué)藥品所導(dǎo)致的晶狀體混濁七、藥物及中毒性白內(nèi)障5051八、放射性白內(nèi)障

因放射線所致的晶狀體混濁紅外線性電離輻射性微波性52

白內(nèi)障囊外摘除術(shù)或晶狀體外傷后，殘留的皮質(zhì)及上皮細(xì)胞增生所造成的繼發(fā)混濁。九、后發(fā)性白內(nèi)障

（aftercataract）53

后發(fā)性白內(nèi)障

54

藥物療效不肯定

1、局部滴藥：白內(nèi)停等

2、口服維生素B2、C等

白內(nèi)障的治療藥物治療551、手術(shù)時(shí)機(jī)老年性：白內(nèi)障成熟期或視力低于0.1先天性：嬰兒3-6月時(shí)外傷性：外傷炎癥消退后并發(fā)性：炎癥控制后3個(gè)月糖尿病性：控制血糖后手術(shù)治療562、術(shù)前檢查

1）全身檢查血壓、心電圖、胸透、肝功能、血糖、血常規(guī)、尿常規(guī)、出凝血時(shí)間57

2）眼部檢查視力、裂隙燈、眼壓、淚道沖洗、眼部A/B超

角膜曲率、眼軸長(zhǎng)度58

3、手術(shù)方法●白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)（ICCE）●現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除術(shù)（ECCE）●超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)（Phaco)●人工晶體植入術(shù)59606162

4、白內(nèi)障術(shù)后的視力矯正1）眼鏡：優(yōu)點(diǎn)：方便、經(jīng)濟(jì)缺點(diǎn)：環(huán)形暗點(diǎn)、視野受限、不能單眼配戴。2）角膜接觸鏡：優(yōu)點(diǎn)：無(wú)環(huán)形暗點(diǎn)、視野正常、可用于單眼。缺點(diǎn)：需經(jīng)常取戴、兒童、老年人操作困難。3）人工晶體優(yōu)點(diǎn)：無(wú)環(huán)形暗點(diǎn)、視野正常、恢復(fù)視力快缺點(diǎn)：費(fèi)用較貴63

由于晶狀體懸韌帶斷裂或