死因監(jiān)測工作實施方案

死因監(jiān)測工作實施方案為全面了解死因構(gòu)成，分析其動態(tài)變化趨勢，依據(jù)《全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測工作規(guī)劃（試行）》、《全國死因登記信息網(wǎng)絡報告工作規(guī)范（試行）》，結(jié)合我轄區(qū)實際，特制定本方案。一、目的意義通過持續(xù)系統(tǒng)地收集死亡病例，了解人群的健康狀況，以及影響健康因素，并分析收集相關資料，確定居民的主要衛(wèi)生問題，通過采取符合成本效益原則的干預措施和衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略，提供群眾需求的衛(wèi)生服務，為制定和評價衛(wèi)生規(guī)劃提供依據(jù)。二、監(jiān)測目標與指標（一）工作目標全面開展死因監(jiān)測工作，定期開展漏報調(diào)查，按時上報出生人口和死亡監(jiān)測資料，上報資料的準確完整。（二）工作任務指標.《死亡醫(yī)學證明書》項目填寫完整率295%,項目填寫正確率295%,準確率達100%。.以社區(qū)為單位網(wǎng)絡報告覆蓋率達100%；各級報告單位從填卡至網(wǎng)絡報告及時率295%,要求院內(nèi)死亡7日內(nèi)，院外死亡20日之內(nèi)完成上報工作。三、機構(gòu)與職責（一）承擔死因監(jiān)測工作任務科室，成立死因監(jiān)測工作小組，組織開展死因登記報告工作。（二）負責收集各科室上報的《死亡醫(yī)學證明書》，審核、登記后進行網(wǎng)上填報，對死因不明或主項填寫不全的《死亡醫(yī)學證明書》進行入戶調(diào)查。（三）每年與公安、民政、婦幼和計生等有關部門掌握的死亡資料核對，及時補報。（四）對醫(yī)務人員進行培訓和指導，區(qū)疾病控制中心定期檢查指導各醫(yī)療機構(gòu)的死因報告工作。（五）負責本轄區(qū)的孕產(chǎn)婦及5歲以下兒童的死亡報告管理工作，及時與社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)作，相互提供所需的死亡信息資料。四、范圍與內(nèi)容（一）監(jiān)測對象及責任報告人1.監(jiān)測對象：發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)的所有死亡個案均為死因登記報告的對象，包括在轄區(qū)內(nèi)死亡的戶籍和非戶籍中國公民，臺、港、澳地區(qū)居民和外國人（含死亡新生兒）。2?責任報告人：（1）克拉瑪依市第三人民醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務人員均為責任報告人。（2）負責救治的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或負責死亡調(diào)查的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師方可填報《死亡證》。（3）醫(yī)療機構(gòu)制定專人負責《死亡證》管理和人口死亡信息報告工作。（二）死亡個案的填報.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或來院途中死亡個案（1）凡在各級各類醫(yī)療機構(gòu)或來院途中發(fā)生的死亡個案（包括出診醫(yī)生到現(xiàn)場已死亡、到達醫(yī)院時已死亡、院前急救過程中死亡、院內(nèi)診療過程中死亡）均應由診治醫(yī)生做出診斷并逐項認真填寫《死亡證）。死亡原因不明者必須將死亡者生前的癥狀、體征、主要的輔助檢查結(jié)果及診治經(jīng)過記錄在《死亡證》第二聯(lián)背面的調(diào)查記錄欄內(nèi)，并由家屬或知情人簽字。（2）新生兒死亡，包括活產(chǎn)隨即死亡的應由診治醫(yī)生或接生員（助產(chǎn)土）填寫《死亡證》。.家庭或其他場所死亡個案（1）正常死亡個案：在家中、養(yǎng)老服務機構(gòu)、其他場所等正常死亡者，由本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生，根據(jù)死者家屬或其他知情人提供的死者生前病史、體征和/或醫(yī)學診斷，對其死因進行推斷，填寫《死亡證》，同時必須填寫死亡調(diào)查記錄（記錄內(nèi)容包括致死疾病的全稱、診斷單位、時間、依據(jù)），并由家屬簽名。對于不能確定是否屬于正常死亡者，需經(jīng)公安司法部門判定死亡性質(zhì)，公安司法部門判定為正常死亡者，由負責救治或調(diào)查的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師簽發(fā)《死亡證》。（2）非正常死亡個案：未經(jīng)救治的院外死亡，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不能確定是否屬于正常死亡者，需經(jīng)公安司法部門判定死亡性質(zhì)，公安司法機構(gòu)判斷為非正常死亡者，由公安司法部門按照現(xiàn)行規(guī)定及程序辦理。（三）《死亡證》的補發(fā)死者家屬遺失《死亡證》，可由《死亡證》簽字家屬或委托人持有效身份證件向簽發(fā)單位申請補發(fā)一次。補發(fā)辦法如下：已辦理戶籍注銷及殯葬手續(xù)的，僅補發(fā)第三聯(lián)；未辦理戶籍注銷及殯葬手續(xù)的，補發(fā)第二至第四聯(lián)。補發(fā)《死亡證》時，需在第一聯(lián)及補發(fā)聯(lián)“醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)蓋章”欄注明“補發(fā)”及補發(fā)時間。（四）《死亡證》的填寫L醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當按照填表說明準確、完整、及時地填寫《死亡證》及《死亡調(diào)查記錄》。具備條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可出具打印的《死亡證》。.《死亡證》的填寫必須使用黑色墨水筆，項目齊全、內(nèi)容正確、字跡清楚，不得勾劃涂改，由填寫醫(yī)生簽名，并逐聯(lián)加蓋統(tǒng)一的《死亡證》專用印鑒。.《死亡證》的填寫內(nèi)容一般項目：姓名、性別、民族、主要職業(yè)及工種、身份證號、戶口地址（應按身份證或戶口本上登記的填寫完整）、現(xiàn)住址（應填寫具體門牌號）、生前工作單位（或職業(yè)所對應的工作單位）、出生日期和死亡日期（按公歷填寫）、實足年齡（按周歲計算，不滿1周歲的按月日計算，不滿1日的按小時、分鐘計算）、婚姻情況、文化程度、死亡地點、疾病最高診斷單位及診斷依據(jù)、可以聯(lián)系的家屬姓名及住址或工作單位（包括聯(lián)系電話，要填寫詳細）。（2）與死亡有關的疾病診斷項目：醫(yī)生應結(jié)合死者生前有關疾病或情況進行綜合分析，然后按照其導致死亡的順序（直接死因、間接死因、根本死因）寫在《死亡證）的第I部分，其他重要醫(yī)學情況填寫在第n部分。對于到達醫(yī)院時已死亡、院前急救過程中死亡等情況，醫(yī)生應通過家屬或知情人提供的情況進行死因推斷，家屬或知情人提供的情況應填寫在《死亡證》背面的調(diào)查記錄中，而推斷的死因應填寫在《死亡證）的疾病診斷項目中。（3）其他項目：醫(yī)師簽名（由填寫《死亡證》的醫(yī)生簽字）、單位蓋章（由填寫《死亡證）的醫(yī)生所在單位蓋章，填報日期（一般應是死者死亡當日或隨后幾日填報，如果填報日期與死亡日期相距較遠，則應給予說明）。（4）《死亡證）"行政區(qū)劃代碼”和“編號”原則上從人口死亡信息登記管理系統(tǒng)獲取，確保編碼唯一性和利于《死亡證》的管理。（5）身份證號請盡量都填寫，位數(shù)為15位或18位；未登記戶籍的死亡嬰兒和無名尸的“有效身份證件類別”“證件號碼”均填寫“無（五）《死亡證》的管理《死亡證）是進行戶籍注銷、殯葬等人口管理的憑證，由衛(wèi)生計生、公安、民政部門共同管理。死者家屬持《死亡證》第二、三、四聯(lián)向公安機關申報戶籍注銷及簽章手續(xù)。公安機關憑第二聯(lián)辦理死者戶籍注銷手續(xù)，加蓋第三、四聯(lián)公章（在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)死亡者，第四聯(lián)無需公安機關簽章）。死者家屬持第四聯(lián)《居民死亡殯葬證》到殯儀館辦理尸體火化手續(xù)，殯儀館憑第四聯(lián)辦理殯葬手續(xù)。《死亡證》第一聯(lián)是原始憑證，由出具單位隨病案保存或按檔案管理永久保存，以備查詢。第二聯(lián)由死者戶籍所在地公安部門永久保存。第三聯(lián)由死者家屬保存，第四聯(lián)由民政部門收集保存。（六）報告程序與時限.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在簽發(fā)《死亡證》15日內(nèi)通過人口死亡信息登記管理系統(tǒng)網(wǎng)絡報告《死亡證》第一聯(lián)信息（含調(diào)查記錄內(nèi)容），不得錯錄、漏錄，錄入信息應與原始《死亡證》信息一致；同時完成根本死因確定和編碼。.暫不具備上網(wǎng)條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，在簽發(fā)《死亡證》10日內(nèi)將紙質(zhì)《死亡證》第一聯(lián)復印件報送至區(qū)疾控中心，區(qū)級疾控中心在收到《死亡證》復印件7日內(nèi)代為網(wǎng)報。（四）數(shù)據(jù)審核醫(yī)療機構(gòu)的死亡報告管理人員應對收到的《死亡證》進行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，必填項不得為空，如實填寫死因鏈及死亡調(diào)查記錄，確保填寫與上報的死亡信息完整、準確、一致，對有疑問的《死亡證》必須及時向診治（填寫）醫(yī)生進行核實。區(qū)級疾病預防控制中心責任人在死亡信息上報后7日內(nèi)完成數(shù)據(jù)審核，審核不通過要注明審核意見，并將錯誤信息反饋報告單位核實訂正，確保根本死因及ICD編碼質(zhì)量。五、質(zhì)量控制（一）培訓指導：由區(qū)疾控中心負責培訓，每季度召開會議，了解、審核報告資料的填寫質(zhì)量。（二）疑難個案核查：克拉瑪依市第三人民醫(yī)院、社區(qū)服務中心及鎮(zhèn)衛(wèi)生院對報告情況不清的個案，須親自查閱有關資料，或上門面訪核實。（三）資料管理及相關檔案管理：歷年收集的資料應存檔保管，