院前急救演練方案

.

。（4

.如進(jìn)行院前急救？急救過(guò)程出現(xiàn)心跳呼吸驟停如正確處理？潔分一、急救人員在規(guī)定時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)、衣帽整。潔分4二．現(xiàn)場(chǎng)急救、包括物品準(zhǔn)備（分）4控制驚厥：要快速而有效地控制即刻發(fā)作。次 。0.3-0.5mg/kg次 。過(guò)分鐘后重復(fù)一次，每次總量不超過(guò)次

㎝處。次2.苯巴比妥是維持治療的首選藥物，應(yīng)在安定止驚后立即負(fù)荷量行 （三、如發(fā)生心跳呼吸驟停立即進(jìn)4行 （兒<30兒新

歲新歲1/3㎝。

、0.1-0.3mg/kg

鐘1次，、.3一般3-5

）糾酸：建3鈉 分立了有效的通氣后給碳酸氫鈉 分1三、隨機(jī)提問(wèn)（分）1毒蛇咬傷------急救原則是阻止毒素吸收和使毒素從局部排出，傷者切忽走動(dòng)或奔跑，以免毒素加快吸收和擴(kuò)散。就地急救室治療的關(guān)鍵。一、

分）二、

現(xiàn)場(chǎng)急救、包括物品準(zhǔn)備（4

分）綁扎：毒蛇咬傷后立即將肢體制動(dòng)并放低，就地取材，用軟繩、布條或止血帶愛(ài)傷口上5-10

㎝處綁扎。以能阻止靜脈血和淋巴匯流為度，不妨礙動(dòng)脈供血為宜，綁扎期間每隔

20-30

分鐘放松

1-2

分鐘，以免靜脈過(guò)度淤血使肢體受損。沖洗

：用大量清水、肥皂水沖洗傷口及圍皮膚，將殘余蛇毒沖去，再用

3%雙氧 水反復(fù)沖洗，可直接破壞毒蛇。排毒同時(shí)將肢體下垂，用手自上而下，由外向中心擠壓，加速毒液排出，、圍腫脹皮膚可用尖刀做“＋”“＋＋”形切口，再用注射器、吸奶器、或拔火罐在傷口處反復(fù)抽吸，將毒液洗出。若無(wú)器具，科用口吸，隨吸隨吐，用清水漱口，入口腔黏膜有破損、炎癥、潰瘍，則不可用口吸，以免自身中毒。經(jīng)過(guò)上述急救，可將病人送附近醫(yī)院繼續(xù)觀察治.療。三、

四、隨機(jī)提問(wèn)（1

分）步驟1

模擬病例：男、45

歲、股骨干骨折。項(xiàng)

目

容

得分急救人員狀態(tài)

急救人員在規(guī)定時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)、衣帽整潔。1

分0.8

分02

詢問(wèn)病史，初步診斷

3 牽引

0.8

分4 固定

0.8

分.5 加襯墊

0.8

分6 搬運(yùn)

0.8

分78

心肺復(fù)隨機(jī)提問(wèn)

2010

版心肺復(fù)技術(shù)1分

4分男 ”模擬病例：患者××，

性，59男 ”衣、 。 衣、 。4分分） 二、現(xiàn)場(chǎng)急救、包括物品準(zhǔn)備（4分。

診途中及時(shí)同患者家屬取得聯(lián)。系，了解病情進(jìn)行必要的指導(dǎo)。對(duì)清醒患者，叮囑家屬不要緊，以免增加患.者的思想負(fù)擔(dān)，讓患者平臥，解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，頭偏向一側(cè)，不要喂藥喂水，以 ， 2.及時(shí)清理嘔吐物，

免造成窒息或吸入性肺炎以 ， 2.急救：醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，醫(yī)生詢問(wèn)病史，簡(jiǎn)單的進(jìn)行查體，對(duì)病情做出初步判斷，護(hù)士立即監(jiān)測(cè)生命體征，立即吸氧，保持呼吸道通暢。對(duì)于有意識(shí)障礙的患者，立即開(kāi)放氣道，清理口腔分泌物，應(yīng)留置靜脈針快速建立靜脈通路。腦卒中時(shí)可能出現(xiàn)反應(yīng)性高血壓，血壓過(guò)高時(shí)，可適，當(dāng)選用緩和的降壓藥，） ，。） ，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)急救處理后，告知患者家屬病情，轉(zhuǎn)運(yùn)經(jīng)過(guò)程中注意檢測(cè)患者神志、呼吸、血壓、心電監(jiān)測(cè)及瞳變化，保持氣道及輸對(duì) 轉(zhuǎn)運(yùn)途液通暢，

出現(xiàn)病情變化的患者隨時(shí)采取相應(yīng)急救措施進(jìn)行急救。對(duì) 轉(zhuǎn)運(yùn)途知通知急診科做好搶救準(zhǔn)備，同時(shí)通CT檢查，到醫(yī)院知后與接診醫(yī)護(hù)人員交代病情及用藥情況，并補(bǔ)記院前搶救記錄。三、。（41四、隨機(jī)提問(wèn)（分）1模擬病例：接

120：有一養(yǎng)雞場(chǎng)職工咯血請(qǐng)求急救。

分）二、現(xiàn)場(chǎng)急救、包括物品準(zhǔn)備（4

分）1、正確擺放體位：大咯血患者的正確體位十分重要。它以利于.側(cè)肺出血，一般取患側(cè)臥位最為安全，可避免血液流向健側(cè)，影響健側(cè)功能。如不明確側(cè)出血，應(yīng)采取仰臥位，頭宜偏向一側(cè)，使其不變血。2、協(xié)助患者排出氣道異物：積極協(xié)助患者排出氣道異物，清除口腔、鼻腔的積血。發(fā)現(xiàn)病人有煩躁不安、反應(yīng)遲鈍、口唇紫紺、咳嗽無(wú)力，血咯出困難，喉部痰鳴，則預(yù)示著咯血窒息的可能。若出現(xiàn)大咯血突然中止，呼吸驟停，口瞪目，面色青紫，抽搐，大小便失禁則提示已發(fā)生窒息。應(yīng)迅速將患者置倒立體位，拍打背部，以利引流出肺部積血。有牙關(guān)緊閉，意識(shí)喪失，舌根后墜堵塞呼吸道者應(yīng)立即支氣管鏡吸出呼吸道血液。必要時(shí)可行氣管切開(kāi)術(shù)吸引出氣道積血，以利呼吸通暢。3、常用止血藥：非緊急情況運(yùn)用垂體后葉素10u

加入

5%葡萄糖

500ml，緩慢靜滴。必要時(shí)首先用6u

垂體后葉素加入

5%葡萄糖40ml，緩慢靜脈注射，持續(xù)

10

分鐘左右。繼后用垂體后葉素

10u加入

5%葡萄糖

500ml，緩慢靜滴。同時(shí)建立第二條靜脈通路，給予酚磺乙胺、氨甲苯酸、維生素

k1

等止血藥?kù)o滴。可以運(yùn)用注射用血凝素。三、如發(fā)生心跳呼吸驟停，立即進(jìn)行2010

流.程。（4

分）

交界處；按壓式：雙手掌跟重疊，十指緊扣，雙臂繃直，垂直按壓胸部；按壓深度：下陷>5cm；按壓頻率至少

100

次/分。

對(duì)患者進(jìn)行通氣 2

次，每次進(jìn)氣時(shí)間不少于 1

秒，吹氣量在工呼吸之比為

四、隨機(jī)提問(wèn)（1

分）.120急救、有一鼻出血病人，出血較洶涌，出血時(shí)間約一個(gè)小時(shí)，目前患者出現(xiàn)意識(shí)不清，呼吸、心跳停止，待急救。分分4分三、現(xiàn)場(chǎng)急救、包括物品準(zhǔn)備（4分） 2.） 2.建立靜脈通道----擴(kuò)容及急救藥品的輸入。）四、心肺復(fù)操作（2010版心肺復(fù)技術(shù)。（4分））五、隨機(jī)提問(wèn)（1

分）：（呼叫患者、輕拍患者肩部：： 中部： 中部）當(dāng)于喉結(jié)的部位，旁開(kāi)兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。同時(shí)觀察面部和）10胸廓，無(wú)呼吸或僅有微弱喘息。判斷時(shí)間為秒。10：：1/3 （交界處；1/3 （）位法，劍突上兩橫指。②按壓手法：一手掌根部放于按壓部位，另一只手）平行重疊于此手背上，兩手指緊緊相扣，只以掌根部接觸按壓部位，雙臂位于患者胸骨正上，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓；③按壓幅度：使， 放， 放吸吸道：①清理呼吸道分泌物和異物，取下義齒；②開(kāi)放氣道，采用仰頭舉頦法。 。使下頦尖耳垂連線基本與平地垂直。

工呼吸

。.住前額的一手拇指與食指捏緊鼻；②送氣時(shí)捏住鼻子，呼吸時(shí)松開(kāi)，送氣時(shí)間為一秒，見(jiàn)胸廓抬起即可，吹氣時(shí)要將病人的嘴完全包住。操

作5

個(gè)循環(huán)后再次判斷患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)及呼吸（看：操。如已胸部有無(wú)起伏；聽(tīng)：有無(wú)呼吸音；感覺(jué)：有無(wú)氣體逸出）

恢復(fù)，進(jìn)行。如已5

操作5

操作10環(huán)后再次判斷。判斷時(shí)間為

10 道 5唯一有效法。一般選在之后進(jìn)行，除顫后立即開(kāi)始下一輪5目前多選擇雙相波，效果較好。① ，① ，主呼吸；

④散大的瞳縮小；⑤眼球活動(dòng)，睫毛反射與對(duì)光射出現(xiàn)，甚至手者；或患者家屬要求停止搶救者。：

目的：恢復(fù)心肺功能。并發(fā)癥：肋骨骨折、：胸肺挫傷、肝脾撕裂傷、脂肪栓塞。胸

壁開(kāi)放性損傷、肋骨骨折、多器官功能不全綜合胸征、心臟壓塞。.模擬病例：初產(chǎn)婦，產(chǎn)后出血，失血性休克如搶救？分分4分二、現(xiàn)場(chǎng)急救、包括物品準(zhǔn)備（4分糾1．處理原則：針對(duì)出血原因，迅速止血；補(bǔ)充血容量（先鹽后糖）糾正失血性休克；防止感染。2．按摩子宮：胎盤娩出后，應(yīng)立即按摩子宮（法：操作者的一手的拇指在前、其余四指在后，在下腹部按摩并壓迫宮底，擠出宮腔積血，按摩子止）宮應(yīng)均勻而有節(jié)律