DB4403T 266-2022 脊柱側(cè)彎防控指南

深圳市市場監(jiān)督管理局深圳市市場監(jiān)督管理局2022-12-012022-11-02CCSC05DB4403深 圳 市 地 方 標(biāo) 準(zhǔn)DB4403/T266—2022脊柱側(cè)彎防控指南GuidelinesofpreventionandcontrolforscoliosisDB4403/T266DB4403/T266—2022DB4403/T266DB4403/T266—2022II參考文獻(xiàn) 9目 次前言 II范圍 1規(guī)范性引用文件 1術(shù)語和定義 1篩查評估 2健康教育及預(yù)防措施 2體育鍛煉 3心理輔導(dǎo) 4行為指導(dǎo) 4干預(yù) 6附錄A（資料性） 身體活動強(qiáng)度評估方法 7附錄B（資料性） 中國居民均衡膳食攝入指標(biāo)表 8IIII前 言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則 第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由深圳市衛(wèi)生健康委員會提出并歸口。本文件主要起草人：楊雷、顏濱、楊文君、汝首杭、王偉君、曾碧靜、陸昕海、陳曉生、朱智祥、伍妙玲、李海林、鄧凱杰、鄭名烺、肖澤宇。11身體活動 physicalactivity任何骨骼肌收縮引起的高于基礎(chǔ)代謝水平能量消耗的機(jī)體活動。Cobb角 cobbangle站立位全脊柱正位X光片上，頭側(cè)端椎上緣垂線與尾側(cè)端椎下緣垂線的交角。[來源：DB4403/T129—2020,3.6]視屏?xí)r間 screentime出于娛樂目的觀看帶有電子屏幕產(chǎn)品所花費的時間。[來源：WS/T773—2020,2.4]姿態(tài)異常 incorrectposture身體外形，包括頭、面、軀干、脊柱及四肢等的形態(tài)異常。[來源：DB4403/T129—2020,3.4]脊柱側(cè)彎 scoliosis由脊柱節(jié)段中的一個或者多個向側(cè)方向彎曲同時伴有椎體旋轉(zhuǎn)的空間三維畸形。[來源：DB4403/T129—2020,3.1]下列術(shù)語和定義適用于本文件。3 術(shù)語和定義脊柱側(cè)彎防控指南范圍本文件適用于指導(dǎo)6歲及以上人群及學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等開展脊柱側(cè)彎預(yù)防控制工作。規(guī)范性引用文件（包括所有的修改單適用于本文件。GB/T3976—2014 學(xué)校課桌椅功能尺寸及技術(shù)要求GB/T14776—1993 人類功效學(xué) 工作崗位尺寸 設(shè)計原則及其數(shù)WS/T585—2018 中小學(xué)生書包衛(wèi)生要求DB4403/T129—2020 青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎篩查及干預(yù)指南注：包括職業(yè)工作、家務(wù)、休閑活動、體育運動及健身和健康為目的的身體鍛煉。[來源：中國兒童青少年身體活動指南]篩查評估兒童青少年1)DB4403/T129—20205根據(jù)兒童青少年脊柱側(cè)彎篩查評估結(jié)果進(jìn)行如下處理：——評估結(jié)果為“脊柱正?！钡膶ο螅洪_展健康教育及日常體育鍛煉；——評估結(jié)果為“姿態(tài)異常”的對象：進(jìn)行定期復(fù)查和健康教育；——評估結(jié)果為“脊柱側(cè)彎”的對象：依據(jù)側(cè)彎程度進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。健康教育及預(yù)防措施6——廣播電視；——網(wǎng)絡(luò)平臺；——新媒體；——海報；——健康教育講座；——公眾健康咨詢活動。家庭、學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、媒體、社區(qū)及社會團(tuán)體共同參與脊柱健康的教育，宜采用信息化手段建立聯(lián)防聯(lián)控平臺，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。家庭采取的預(yù)防措施包括但不限于以下幾項：——了解脊柱側(cè)彎相關(guān)科學(xué)知識，關(guān)注自身脊柱健康問題，建立良好作業(yè)環(huán)境，互相促進(jìn)養(yǎng)成良好形體姿態(tài)習(xí)慣；——開展兒童青少年早期脊柱保護(hù)與健康預(yù)防工作，具體方式及要求包括以下幾項：定期調(diào)整桌椅高度，使其適合兒童青少年身高的變化；不在兒童青少年臥室擺放視屏產(chǎn)品；學(xué)校采取的預(yù)防措施包括但不限于以下幾項：——開展年度兒童青少年脊柱側(cè)彎的體檢篩查，將脊柱側(cè)彎異常篩查結(jié)果納入學(xué)生健康檔案，動態(tài)監(jiān)測兒童青少年脊柱健康狀況，及時將篩查結(jié)果反饋給學(xué)生家長，督促結(jié)果異常的學(xué)生家長帶學(xué)生到醫(yī)院就診；——組織健康教育培訓(xùn)，具體方式及要求包括以下幾項：面向兒童青少年開展脊柱側(cè)彎防控等相關(guān)健康教育課程；組織體育教師及校醫(yī)參加脊柱健康防治技能培訓(xùn)。兒童青少年為6～17歲的群體。2——教學(xué)及布置作業(yè)不依賴電子產(chǎn)品，使用電子產(chǎn)品開展教學(xué)時長原則上不超過教學(xué)總時長的30%；——教室安放電化教學(xué)設(shè)備時，宜確保設(shè)備高度不會造成兒童青少年姿態(tài)不良；——宜為兒童青少年在教室內(nèi)配置小型儲物柜；——宜增設(shè)有利于兒童青少年肩胛、手臂等關(guān)節(jié)、肌肉及韌帶鍛煉的運動器械等，器械宜放置在特定的保管區(qū)域，并由專業(yè)人員提供使用指導(dǎo)；——可開展針對脊柱側(cè)彎兒童青少年的心理健康輔導(dǎo)；——宜針對兒童青少年普及校園脊柱保健操；——保障兒童青少年每天校內(nèi)1小時的體育活動時間；——配合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期對脊柱側(cè)彎防控情況進(jìn)行總結(jié)、反饋等。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取的預(yù)防措施包括但不限于以下幾項：——定期開展脊柱健康監(jiān)測，具體方式及要求包括以下幾項：——培養(yǎng)脊柱健康醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員；——利用衛(wèi)生健康、疾控和教育部門等各類平臺或組織專家進(jìn)學(xué)校及社區(qū)開展科普宣教；——宜制定脊柱健康課程講義和脊柱保健操資料；——針對兒童青少年群體，開展年度常規(guī)性脊柱側(cè)彎篩查工作，形成制度化機(jī)制，并根據(jù)個體脊柱側(cè)彎的進(jìn)展情況提供個性化防控健康宣教及分級轉(zhuǎn)診。媒體、社會團(tuán)體及社區(qū)采取的預(yù)防措施包括但不限于以下幾項：——宜加強(qiáng)脊柱健康相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和知識的科普宣教，普及姿態(tài)不良及不同姿態(tài)對脊柱的影響；——社區(qū)宜在社區(qū)運動鍛煉平臺配備相應(yīng)的運動鍛煉器械或設(shè)備，引導(dǎo)大眾參與脊柱健康的運動。體育鍛煉兒童青少年按照以下要求進(jìn)行體育鍛煉：13——減少因課業(yè)任務(wù)持續(xù)久坐行為，課間休息時進(jìn)行適當(dāng)身體活動。注：久坐行為是清醒狀態(tài)下坐姿、斜靠或臥姿時任何能量消耗≤1.5MET的行為，MET為身體活動強(qiáng)度代謝當(dāng)量的基本測量單位，1MET為安靜坐位休息時的能量消耗率。成年人2)按照以下要求進(jìn)行體育鍛煉：6～104～6注：千步當(dāng)量相當(dāng)于以4km/hr的速度步行10分鐘（約1千步）的活動量?！?jīng)常進(jìn)行中等強(qiáng)度的有氧運動，身體活動量達(dá)到每周8代謝當(dāng)量小時（Met·hr）～10代謝當(dāng)量小時（Met·hr），并堅持每天進(jìn)行，每周達(dá)到5天～7天；注：8代謝當(dāng)量小時相當(dāng)于以6km/hr～7km/hr速度慢跑75分鐘，10代謝當(dāng)量小時相當(dāng)于5km/hr～6km/hr的速度成年人為18～64歲的群體。3443)老年人為65歲及以上的群體。生活姿勢讀寫姿勢注：一尺約30厘米，一拳約6厘米，一寸約3厘米。坐姿坐在椅子或凳子上保持腰背挺直，膝蓋彎屈大致成直角，沉肩垂肘，避免久坐、翹二郎腿。站姿8 行為指導(dǎo)工作。7 心理輔導(dǎo)鍛煉內(nèi)容多樣化，除日常散步、跑步、瑜伽或游泳等運動外，宜增加對稱性的背伸肌群的鍛煉或拉伸，以及脊柱核心肌群的鍛煉，如背肌練習(xí)、單杠、平板支撐等運動。6快走150分鐘。8～2022～3——培養(yǎng)“少靜多動”的生活習(xí)慣，生活中通過步行、騎車、上下樓及其他消耗體力的活動來保持健康體重，所有活動的千步當(dāng)量數(shù)可累加計算總的活動量。老年人3)按照以下要求進(jìn)行體育鍛煉：150～30075～150——每周至少有2天進(jìn)行大肌群參與的中等或較高強(qiáng)度的肌肉力量訓(xùn)練；——每周至少有3天進(jìn)行以強(qiáng)調(diào)平衡能力和力量訓(xùn)練為主的多種中等或更高強(qiáng)度的身體活動，增強(qiáng)身體機(jī)能和防止跌倒；300150——限制靜坐少動的時間，用任何強(qiáng)度的身體活動代替久坐均對健康有益，盡量進(jìn)行中等到高強(qiáng)度的身體活動；——如未達(dá)到建議的活動水平，少量活動也是有益健康的，可從少量的活動開始，逐漸增加頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時間，且在自身能力允許的范圍內(nèi)進(jìn)行身體活動，并根據(jù)身體健康水平調(diào)整活動強(qiáng)度。RPE6A。8.1.4 行姿工作姿勢作業(yè)時，宜根據(jù)工作任務(wù)和工作性質(zhì)采用坐姿、立姿或坐立交替相結(jié)合的姿勢，不同姿勢的工GB/T14776—1993避免和減少的工作體位和姿勢包括但不限于以下幾類：——靜止不動的立位；——長時間或反復(fù)彎腰；——身體左右扭曲或半坐位；——經(jīng)常一側(cè)下肢承擔(dān)體重；——長時間雙手或單手前伸。日常生活行為飲食習(xí)慣B。從飲食中攝入足夠的鈣，適當(dāng)曬太陽，增強(qiáng)骨質(zhì)對鈣的吸收利用。學(xué)習(xí)習(xí)慣按照以下要求合理安排兒童青少年學(xué)習(xí)和休息時間：——小學(xué)生線上學(xué)習(xí)時間每次不宜超過20分鐘，中學(xué)生線上學(xué)習(xí)時間每次不宜超過30分鐘；——課間或休息時進(jìn)行頸肩腰背及四肢關(guān)節(jié)的放松和鍛煉。兒童青少年使用的課桌椅高度符合以下要求：GB/T3976—20144.54——不可調(diào)式課桌椅：按照“坐于椅子或凳子上大腿與小腿垂直、背挺直時上臂下垂其手肘在桌3cm～4cm”的原則進(jìn)行桌椅匹配。不躺臥看書或電子產(chǎn)品，減少久坐行為。電子產(chǎn)品使用2觀看電子產(chǎn)品時，頭頸部保持正直或略向前傾斜，避免頭頸部側(cè)偏、過度前伸、后仰或過度低頭。睡眠各類人群按以下要求保證充足的睡眠：566——兒童青少年：小學(xué)生每天睡眠不少于10小時，初中生每天睡眠不少于9小時，高中生每天睡眠不少于8小時；——成年人及老年人：每天睡眠保持在7小時以上。避免晚睡晚起和作息時間不規(guī)律。背包重量及方式10%以下，合理放置背包內(nèi)物品，最重物品放在最貼近背部的位置。宜采取雙肩背包的方式，把背包保持在后背肌肉最強(qiáng)壯的中部，拉緊背包帶，防止背包滑到背部以下。WS/T585—20189 干預(yù)DB4403/T129—20206成年人及老年人的脊柱側(cè)彎干預(yù)按照醫(yī)囑開展觀察干預(yù)、形體干預(yù)、支具干預(yù)及手術(shù)干預(yù)。附 錄 A（資料性）身體活動強(qiáng)度評估方法脈搏測量106???= ??（220??）

×100%..........................(1)77A.1A.1。式中：MHR——最大心率，單位為次每分鐘；HR——負(fù)荷后即刻心率，單位為次每分鐘；Y ——年齡，單位為歲。RPERPERPE6～20等級主觀運動感覺運動強(qiáng)度分類最大心率百分比6安靜、不費力靜息/7極其輕松非常低＜5089很輕松10輕松低強(qiáng)度～631112有點吃力中等強(qiáng)度～761314吃力高強(qiáng)度～93151617非常吃力超高強(qiáng)度≥941819極其吃力20精疲力竭最高強(qiáng)度10088附 錄 B（資料性）中國居民均衡膳食攝入指標(biāo)表中國居民均衡膳食攝入指標(biāo)表見表B.1。表B.1中國居民均衡膳食攝入指標(biāo)表序號攝入指標(biāo)指標(biāo)值1鹽＜5克2油25克～30克3奶及奶制品300克～500克4大豆及堅果類25克～35克5動物性食物——水產(chǎn)品——雞蛋120克～200克——每周至少2次——每天1個8蔬菜類300克～500克9水果類200克～350克10谷類——全谷物和雜豆200克～300克50克～150克11薯類50克～100克12水1500毫升～1700毫升99郭伏，錢省三.人因工程學(xué)[M].北京：機(jī)械工業(yè)出版社，2018中國營養(yǎng)學(xué)會.中國居民膳食指南（2022）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2022黃開斌.人體脊柱使用手冊[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2011HirshkowitzM,KWhiton,etal.NationalSleepFoundation’supdatedsleepdurationrecommendations:finalreport[J].SleepHealth1,2015（233-243）WatsonNF,BadrMS,BelenkyG,etal,RecommendedAmountofSleepforaHealthyAdult:AJointConsensusStatementoftheAmericanAcademyofSleepMedicineandSleepResearchSociety[J].JournalofClinicalSleepMedicine,2015,11(6):591-592R.AvantikaandA.Shalini,“Backproblemsduetohea