腘窩囊腫護理查房

腘窩囊腫的護理查房

主要實驗室檢查血常規(guī)

PT生化全套院感五項

手術(shù)方式和過程

2012年9月27日9點在連硬外麻醉下行左腘窩囊腫切除術(shù)，麻醉滿意后，取俯臥位，上氣囊驅(qū)血帶，常規(guī)消毒術(shù)野，鋪無菌手術(shù)巾單，取左腘窩縱行S形手術(shù)切口，以囊腫為中心，切開皮膚約10cm，切開皮膚，皮下淺筋膜，暴露囊腫，逐層剝離，將囊腫完全暴露后，以注射器抽出囊腫內(nèi)容物，為黃色液體，查見囊腫與膝關(guān)節(jié)腔相通，組織剪完全剪除囊壁，內(nèi)見兩、三個約0。5cmX0。5cm似關(guān)節(jié)軟骨樣組織，徹底沖洗切口，查無活動出血，逐層縫合，無菌敷料覆蓋，彈力繃帶外用。手術(shù)結(jié)束。術(shù)中麻醉滿意，手術(shù)順利，術(shù)中出血約30ml,切下的囊腫病理檢查，10點40病人安返病房。!病情觀察和記錄

護理評估

11.2610點

11.2716點11.2816點11.2914點生命體征平穩(wěn)(術(shù)前)平穩(wěn)(術(shù)后)平穩(wěn)平穩(wěn)情緒焦慮,擔(dān)心較平穩(wěn),傷口平穩(wěn)平穩(wěn)明日手術(shù)疼痛影響飲食軟食禁食軟食軟食

二便正常15:00大便未行兩便調(diào)小便自解小便調(diào)治療西丁皮試抗炎止血抗炎止血抗炎止血未輸液切口疼痛未手術(shù)疼痛疼痛好轉(zhuǎn)疼痛不甚敷料滲血未手術(shù)輔料干敷料干輔料干末梢血運良好輕微腫脹無麻木良好無麻木無麻木相關(guān)知識學(xué)習(xí)腘窩囊腫圖片膝關(guān)節(jié)解剖圖

腘窩囊腫的定義

腘窩囊腫是指腘窩內(nèi)滑囊炎的統(tǒng)稱，腘窩內(nèi)的滑液囊很多，多數(shù)的腘窩囊腫發(fā)生在半膜肌腱滑囊和腓腸肌內(nèi)側(cè)頭與半膜肌之間的滑囊，此處的囊腫也稱貝克囊腫（Bakercyst)，并常與關(guān)節(jié)囊相通，本病的發(fā)生于膝關(guān)節(jié)內(nèi)壓力升高致使關(guān)節(jié)囊在薄弱處突出有關(guān)，實際為關(guān)節(jié)囊后疝。腘窩囊腫的臨床表現(xiàn)：初期:腘窩部不適，或脹感，下肢乏力后期：囊腫增大，可出現(xiàn)腫塊，呈圓形或橢圓形，有張力，光滑，無壓痛或僅有輕壓痛。影響屈膝功能，伸膝時腫塊較明顯而表面變硬，屈膝時腫塊不顯且較軟，有些可伴有關(guān)節(jié)退行性變，損傷，積液，股四頭肌萎縮。腘窩囊腫的病因病機

1、膝關(guān)節(jié)的劇烈活動

2、長時間的摩擦或壓迫刺激

3、病理改變滑囊滑膜滲出液增多，滑囊腫大，（急性期囊內(nèi)積液可有血性，以后呈黃色)，慢性期囊壁水腫肥厚、纖維化，反復(fù)積液。

中醫(yī)辨證1、瘀血留滯：有明顯的外傷史，傷后膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛明顯，廣泛瘀斑，壓痛較甚，膝關(guān)節(jié)活動受限，可觸及囊狀物，舌淡有瘀斑。治療宜消腫散瘀止痛，方劑：活血祛瘀湯2、氣虛濕阻：損失日久或反復(fù)長期勞損，關(guān)節(jié)局部呈局限腫脹壓痛，疼痛腫脹呈反復(fù)性，勞累后加重，面白無華，納呆，舌淡胖，有齒痕，苔白滑或膩，脈細無力。治療宜健脾利濕、祛風(fēng)散寒，方劑：健脾除濕湯3、濕熱雍盛：有感染病灶，關(guān)節(jié)紅腫灼熱，疼痛較劇，壓痛，按之有波動感，可伴有發(fā)熱，口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)。治療宜清熱解毒，活血止痛。方劑：仙方活命飲和桃仁、紅花、田三七。外用藥：外傷者，局部外敷消瘀止痛藥膏、雙柏散，感染者用如意金黃散。護理診斷3、疼痛：與手術(shù)組織損傷脈絡(luò)有關(guān)2、軀體移動障礙：與手術(shù)創(chuàng)傷，傷口疼痛有關(guān)1、焦慮：與擔(dān)心疾病的預(yù)后有關(guān)4、潛在并發(fā)癥：關(guān)節(jié)內(nèi)出血、積液5、潛在并發(fā)癥：感染6、潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓7、潛在廢用綜合征11.2611:001P焦慮---與擔(dān)心疾病的預(yù)后有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：情緒穩(wěn)定Ｉ:1、主動與病人聊天，減輕病人陌生感2、做好心理護理，用通俗語言向病人介紹手術(shù)的重要性及術(shù)后康復(fù)鍛煉知識。3、介紹手術(shù)成功病歷，消除其思想顧慮，積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。4、督促家屬一起參與心理護理工作。O:病人情緒穩(wěn)定11.288:30

護理問題和護理措施11.2714:002P:軀體移動障礙-----手術(shù)創(chuàng)傷，傷口疼痛有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：軀體移動自如I：1、呼叫器，常用物品應(yīng)放置在病人床旁易取到的地方。

2、及時提供便器，協(xié)助做好便后清潔衛(wèi)生。協(xié)助洗漱、更衣、床上擦浴、洗頭等。

3、提供合適的就餐體位與床上餐桌板。

4、移動病人軀體時，動作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，以免加重肢體損傷指導(dǎo)并協(xié)助病人進行功能鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬或強直。O:活動自如11.308:00護理問題和護理措施護理問題和護理措施11.2714:003P:疼痛---手術(shù)損傷脈絡(luò)預(yù)期目標(biāo)：疼痛緩解和減輕I:1、術(shù)后為患者采取舒適體位，患肢下墊軟枕，使之抬高15°～20°。2、各項治療護理操作動作要輕柔。和病人聊天分散注意力。輕度疼痛者，指導(dǎo)患者采取一些預(yù)防或減輕疼痛的方法，如深呼吸等。中度疼痛可遵醫(yī)囑口服止痛劑。多數(shù)患者可較舒適、輕松地度過手術(shù)后的急性疼痛.O:疼痛減輕11.2914:00護理問題和護理措施11.2714:004P:潛在并發(fā)癥---關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血積液預(yù)期目標(biāo)：病人未發(fā)生關(guān)節(jié)腔出血和積液I:一般情況下手術(shù)后會出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)少量出血，不用處理，可自行吸收，不會影響關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)；如患肢皮膚瘀血、瘀斑范圍擴大，腫脹加大、敷料滲血、疼痛加重，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。如膝部腫脹或腫脹加劇，但疼痛不明顯，無明顯全身癥狀，（術(shù)后4～8h出現(xiàn)），為關(guān)節(jié)滑膜受刺激后的反應(yīng)。查體膝關(guān)節(jié)張力大，腫脹明顯，浮髕試驗陽性，應(yīng)報告醫(yī)生進行處理，以防淤血沉積引起疼痛和感染。O:未發(fā)生11.2914：00護理問題和護理措施11.2717：005P:潛在并發(fā)癥：感染預(yù)期目標(biāo)：無傷口感染的發(fā)生I:1、術(shù)前備皮嚴格。避免刮破皮膚。

2、減少探視，預(yù)防交叉感染。術(shù)后體溫一般不超過38度，若體溫升高不降，應(yīng)及時和醫(yī)生聯(lián)系，觀察切口，預(yù)防傷口感染。3、加強營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，增強提抗力。O:未發(fā)生11.2914：00護理問題和護理措施11.2717：006P、潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓預(yù)期目標(biāo)：病人未發(fā)生靜脈血栓I:1、患肢向心性按摩：自下往上按摩患肢肌肉，患肢的直腿抬高，進行早期活動：如肌肉的收縮鍛煉，包括足踝、股四頭肌運動等。2、觀察患肢疼痛、腫脹情況，出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。O:未發(fā)生11.2914：00護理問題和護理措施11.2717：007P:潛在廢用綜合征預(yù)期目標(biāo)：患者不出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬肌肉萎縮I:1、術(shù)后指導(dǎo)患者早期鍛煉，與病人一起指導(dǎo)功能鍛煉的計劃2、功能鍛煉應(yīng)循序漸進。術(shù)后健康指導(dǎo)術(shù)后第一天指導(dǎo)患者進行股四頭肌等長收縮練習(xí)，增