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文檔簡介
胸部檢查
一、常用體表標(biāo)志二、胸壁、胸廓與乳房
(一)視診
(二)觸診三、肺和胸膜
(三)叩診
(四)聽診一、常用體表標(biāo)志(一)線標(biāo)志前正中線、后正中線、鎖骨中線、胸骨線、胸骨旁線、腋前線、腋后線、腋中線、肩胛線。(二)骨骼標(biāo)志胸骨角、腹上角、劍突、肋骨、肋間隙、肩胛骨、肩胛下角、第7頸椎棘突、肋脊角1.前正中線3.胸骨旁線4.鎖骨中線2.胸骨線12433.胸骨體4.劍突5.腹上角2.胸骨角1.胸骨柄12345(三)窩標(biāo)志腋窩、胸骨上窩、鎖骨上窩、鎖骨下窩(四)區(qū)標(biāo)志肩胛上區(qū)、肩胛下區(qū)、肩胛間區(qū)(五)肺和胸膜的界限肺尖、肺上界、肺下界
2.鎖骨上窩1.胸骨上窩3.鎖骨下窩1232.肩胛間區(qū)
3.肩胛下區(qū)
1.肩胛上區(qū)
213肺的投影(正面)肺的投影(背面)二、胸壁、胸廓與乳房
(一)胸壁靜脈、皮下氣腫、胸壁疼痛、肋間隙(二)胸廓
1.正常胸廓對稱,前后徑:橫徑=1:1.5。
2.異常胸廓三、肺和胸膜(一)視診呼吸運(yùn)動、類型、深度、頻率、節(jié)律
1.呼吸運(yùn)動男性、兒童:腹式呼吸,女性:胸式呼吸。2.呼吸頻率成人呼吸16~18次/分,呼吸與脈搏比:
1:4。(二)觸診
1.氣管
(1)位置:頸前正中。
(2)方法
(3)意義:①
推向健側(cè)——占位性病變。大量胸積液、積氣,縱隔腫瘤。②
拉向患側(cè)——收縮性病變。肺不張、肺纖維化、胸膜粘連。③
主動脈弓動脈瘤Oliver征。2.胸廓擴(kuò)張度
(1)機(jī)理
(2)檢查方法
(3)影響語顫強(qiáng)弱的因素:
生理變異:①
發(fā)音強(qiáng)弱,音調(diào)高低②
胸壁厚?、?/p>
與聲門的距離④
與氣管粗細(xì)有關(guān)
3.語音震顫(三)叩診
1.注意事項(xiàng)
2.方法
(1)直接叩診法
(2)間接叩診法直接叩診4.叩診音的分類
(1)清音:正常肺組織。
(2)鼓音:含氣空腔。
(3)過清音:含氣量增多,如肺氣腫。
(4)濁音:實(shí)質(zhì)臟器被肺遮蓋部分。
(5)實(shí)音:實(shí)質(zhì)臟器
5.正常叩診音
(1)正常胸部叩診音:清音。其強(qiáng)弱和高低與肺的含氣量的多少、胸壁的厚薄以及鄰近器官影響有關(guān)。
(四)聽診
1.注意事項(xiàng)
2.正常呼吸音
(1)氣管呼吸音
(2)支氣管呼吸音①
產(chǎn)生機(jī)理呼吸時,氣流通過聲門、氣管、主支氣管形成湍流所產(chǎn)生的聲音。②
性質(zhì)似“哈”音,呼比吸時限長,音響強(qiáng),音調(diào)高。③
聽診部位喉、胸骨上窩、背部第6、7
頸椎及第1、2胸椎附近。
(3)支氣管肺泡呼吸音①
產(chǎn)生機(jī)理兩種成份混合。
②
性質(zhì)其吸氣音的性質(zhì)與肺泡呼吸音相似,呼氣音的性質(zhì)與管狀呼吸音相似。
③
聽診部位胸骨兩側(cè)第1、2肋間隙,肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平,肺尖前后部。
(4)肺泡呼吸音①
產(chǎn)生機(jī)理:肺泡彈性的變化和氣流的振動。
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