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胰島素泵早期治療2型糖尿病深圳市南山醫(yī)院內(nèi)分泌科南山醫(yī)院內(nèi)分泌科中國(guó)的2型糖尿病患者迅猛增長(zhǎng)ChineseDiabetesSociety,2003南山醫(yī)院內(nèi)分泌科糖尿病慢性并發(fā)癥成為公共衛(wèi)生的巨大威脅UKPDSGroup.UKPDS33.Lancet1998;352:837–53.糖尿病視網(wǎng)膜病變微血管并發(fā)癥大血管并發(fā)癥糖尿病腎病心血管疾病腦血管疾病糖尿病神經(jīng)病變外周血管疾病南山醫(yī)院內(nèi)分泌科微血管并發(fā)癥大血管并發(fā)癥糖化血紅蛋白37%14%良好控制血糖有效減少并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)疾病相關(guān)的死亡21%1%StrattonIM,etal.BMJ2000;321:405–412.南山醫(yī)院內(nèi)分泌科大型降糖研究的新進(jìn)展糖尿病患者的心血管疾病死亡率為非糖尿病人群的近2-4倍。UKPDS30年研究新結(jié)果公布:早期嚴(yán)格血糖控制,長(zhǎng)期改善預(yù)后。南山醫(yī)院內(nèi)分泌科早期血糖控制所致延續(xù)效應(yīng)
強(qiáng)化治療顯著減少大血管微血管事件綜合終點(diǎn) 1997 2007任何與糖尿病相關(guān)的終點(diǎn) RRR:
12% 9%
P: 0.029 0.040
微血管疾病 RRR:
25% 24%
P:
0.0099 0.001心梗 RRR: 16% 15%
P:
0.052 0.014全因死亡 RRR: 6% 13%
P:
0.44 0.007
1RuryR.Holmanetal,NEnglJMed.2008;359(15):1618-20南山醫(yī)院內(nèi)分泌科現(xiàn)有強(qiáng)化治療方案中長(zhǎng)效基礎(chǔ)胰島素配合餐前速效胰島素每日多次胰島素注射。局限性:注射時(shí)間嚴(yán)格易遺漏,無(wú)法完全模擬正常胰島素分泌,餐后血糖控制不好,低血糖危險(xiǎn)增加。極大增加護(hù)理工作量。胰島素泵治療的基本原理基礎(chǔ)率:預(yù)設(shè)的持續(xù)輸注的短效胰島素滿足代謝需要大劑量:提供進(jìn)食碳水化合物所需的胰島素24012654321補(bǔ)充大劑量,解決高血糖運(yùn)動(dòng)時(shí)使用減量的基礎(chǔ)率增加基礎(chǔ)率,克服黎明現(xiàn)象南山醫(yī)院內(nèi)分泌科胰島素正常胰島素分泌胰島素泵更接近健康胰腺工作模式24時(shí)12時(shí)0時(shí)泵釋放南山醫(yī)院內(nèi)分泌科胰島素泵的優(yōu)點(diǎn)模擬胰腺分泌功能,持續(xù)24小時(shí)向患者體內(nèi)輸注微量胰島素。胰島素泵分段設(shè)置劑量,克服夜間低血糖和黎明現(xiàn)象。隨身攜帶,給藥非常隱蔽,提高生活質(zhì)量。
控制血糖更理想,減少遠(yuǎn)期醫(yī)療費(fèi)用。南山醫(yī)院內(nèi)分泌科我科使用胰島素泵現(xiàn)狀引進(jìn)美敦力712胰島素泵10臺(tái)。全科醫(yī)護(hù)人員分批次培訓(xùn),達(dá)到全員熟練掌握。分臺(tái)由住院醫(yī)師責(zé)任管理,使用率達(dá)90%以上。糖尿病初發(fā)患者,首先給予胰島素泵治療5日血糖達(dá)良好控制。按患者胰島功能及慢性并發(fā)癥評(píng)估的情況選擇下一步降糖方案。南山醫(yī)院內(nèi)分泌科胰島素泵強(qiáng)化治療臨床治愈糖尿病南山醫(yī)院內(nèi)分泌科胰島素泵治療的社會(huì)效益有效迅速緩解高血糖,糾正代謝紊亂,獲得了治療的延續(xù)效應(yīng),防止糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展,降低了遠(yuǎn)期醫(yī)療費(fèi)用。早期強(qiáng)化治療的臨床治愈療效成為科室的特色,掌握了這一糖尿病最先進(jìn)最科學(xué)的治療方法,使我科在深圳市糖尿病專業(yè)中處于領(lǐng)先地位。南山醫(yī)院內(nèi)分泌科胰島素泵治療的綜合效益胰島素泵治療降糖速度快,縮短住院天數(shù)提高床位使用率。作為糖尿病患者圍手術(shù)期的治療手段,縮短術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間。胰島素泵治療有效減少護(hù)理工作量。胰島素泵強(qiáng)化治療成為專業(yè)領(lǐng)先項(xiàng)目,吸引更多病員,擴(kuò)大醫(yī)療市場(chǎng)占有率。增加科室收入,降低醫(yī)藥收費(fèi)比例。南山醫(yī)院內(nèi)分泌科使用胰島素泵前后平均住院天數(shù)使用胰島素泵前后科室用藥比例南山醫(yī)院內(nèi)分泌科使用胰島素泵前后科室治療費(fèi)收入南山醫(yī)院內(nèi)分泌科胰島素泵經(jīng)濟(jì)效益胰島素泵的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):160元/天泵治療費(fèi)收入(月):160元/天*30天=4800元科室治療收入(月/臺(tái)):90%使用率(27天)4320元
80%使用率(24天)3740元1臺(tái)胰島素泵治療費(fèi)的
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