纖維板層樣肝細胞癌

纖維板層樣肝細胞癌的影像學表現(xiàn)國家臨床重點?？瓢^市腫瘤醫(yī)院放射科滿都花是肝細胞癌的一個罕見和特殊類型，僅占總發(fā)生率的1%－2%，男女發(fā)病率相近，以青少年好發(fā)，35歲以下約占15%-40%。臨床癥狀無特征性，以腹部腫塊及上腹部不適為主，絕大多數(shù)患者無肝硬化基礎、少有HBV感染，AFP多陰性。FL-HCC雖然腫塊較大，但手術切除率高，預后良好；術后復發(fā)，可再次手術切除，術后生存期32-48個月。肝門部淋巴結轉移率高于普通型肝細胞癌。。纖維板層樣肝細胞癌（FL-HCC）國家臨床重點?？贫嘁娪诟巫笕~，常為單發(fā)分葉狀病灶，質地較硬，呈膨脹性生長，與正常肝組織分界清楚，可以有包膜，呈巨塊型，直徑通常大于10cm。病理大體標本國家臨床重點?？浦匾卣饕唬毫鲶w中央有星狀纖維瘢痕向周

圍放射并將腫瘤分隔。重要特征二：瘢痕中央可有斑點狀鈣化。腫瘤細胞呈多邊形，排列成巢，嗜伊紅染色，細胞核大，無分裂象。瘤巢間出現(xiàn)大量平行排列的板層狀纖維組織，將腫瘤細胞分割成帶狀或團狀。顯微鏡下圖像國家臨床重點?？破綊唢@示為邊緣較清楚的低密度區(qū)，可顯示內部索條狀結構和壞死區(qū)。病灶內出現(xiàn)鈣化為其特點，鈣化多表現(xiàn)為點狀或小圓形，密度較高，位于病灶內部。CT表現(xiàn)國家臨床重點?？圃鰪姾蟮哪[瘤實質部分血供豐富，在動脈期呈早期增強表現(xiàn)，而纖維間隔則為相對低密度。在延遲掃描時，中央瘢痕區(qū)無增強，顯示更為清楚。CT表現(xiàn)國家臨床重點專科中央瘢痕在動脈期及門靜脈期大多無明確強化，少數(shù)可有強化，且在延時期強化更加明顯，是由于這些少數(shù)中央瘢痕內含有血管間質成分所致。CT表現(xiàn)國家臨床重點專科T1WI86%為低信號，14%為等信號，80%的病例信號均勻。T2WI上腫瘤信號不均勻，多為高信號。中央瘢痕：所有序列上基本都為低信號（是與FNH的重要鑒別點：FNH的中央瘢痕在T2WI上為高信號）。MR表現(xiàn)國家臨床重點?？畦b別診斷多見于15-45歲女性，與口服避孕藥關系密切，為單發(fā)圓形病灶，分化程度好，有完整包膜及瘤內出血、壞死多見，動脈期明顯均勻強化，靜脈期為等密度或低密度，脂肪變性—低密度環(huán)（特征性）女性多見，可單發(fā)或多發(fā)，由正常肝細胞、血管、膽管、Kupffer細胞組成，無正常肝小葉結構，無包膜，動脈期快速強化，門靜脈期強化程度下降，最終呈較低密度，中央星狀纖維瘢痕組織（瘤巢）動脈期不強化，延時掃描逐漸強化（特征性）好發(fā)于30-60歲女性，90%單發(fā)，>5cm為巨大血管瘤，動脈增強呈“早出晚歸”，T2WI表現(xiàn)為均勻高信號—“燈泡”征。好發(fā)于30-60歲男性，臨床常有肝硬化和AFP升高，其內可以出現(xiàn)纖維瘢痕，罕見有鈣化。動態(tài)增強呈“快顯快出”，時間-密度曲線為速升速降形。FNHHCC巨大海綿狀血管瘤肝細胞腺瘤國家臨床重點?？茋遗R床重點?？艶L-HCC可以有包膜增強后輕度強化HCC膨脹性生長、壓迫周圍肝實質，纖維組織增生CT：延遲強化；MRI：T1WI環(huán)繞腫瘤0.5mm-3.0mm的低信號環(huán)，持續(xù)強化FNHFNH壓迫周圍正常肝實質以及一些灶周血管、炎性侵潤形成MRI：T2WI為高信號，可有延時強化假包膜國家臨床重點?？艶L-HCC平行排列的板層樣纖維組織MRI：T1WI、T2WI均為低信號延時掃描大多數(shù)無強化，少數(shù)輕度強化HCC可出現(xiàn)纖維瘢痕，數(shù)量較少FNH中心有星狀瘢痕及輻射狀纖維間隔，瘢痕內有厚壁供血動脈CT：平掃呈低密度，動脈期瘢痕內可顯示供血動脈，延時期逐漸強化呈等或高密度MRI：T1WI低信號，T2WI高信號（不典型者可為低信號）血管瘤纖維化或血栓化部分無強化中央瘢痕國家臨床重點?？剖歉渭毎┑囊粋€罕見和特殊類型，以青少年好發(fā)，絕大多數(shù)患者無肝硬化基礎，AFP多陰性。FL-HC