肥胖與糖尿病

肥胖與糖尿病

什么是肥胖？肥胖病是指體內(nèi)的脂肪總含量及/或局部含量過多，其程度已達(dá)到危害健康或壽限的情況。肥胖病肥胖病的發(fā)病過程是由于能量攝入量增加及/或能量消耗量減少導(dǎo)致能量正平衡。肥胖病的發(fā)病因素可分為遺傳及環(huán)境因素兩類。大多數(shù)肥胖病是遺傳因素及環(huán)境因素共同參與且相互作用引起的復(fù)雜病。肥胖度肥胖度=（實(shí)際體重-標(biāo)準(zhǔn)體重）÷標(biāo)準(zhǔn)體重×±100%。你肥胖了嗎？肥胖度在±10%之內(nèi)，稱之為正常適中肥胖度超過10%，稱之為超重肥胖度超過20%-30%，稱之為輕度肥胖肥胖度超過30%-50%，稱之為中度肥胖肥胖度超過50%以上，稱之為重度肥胖肥胖的判定

體重指數(shù)它是一種計(jì)算身高比體重的指數(shù)BMI（kg/m2）=體重（kg）/身高的平方腰、臀圍及腰臀圍比值（WHR）腰圍（W）測定時(shí)需兩足分開（25-30cm）并直立，測量部位在骨性胸廓最下緣與髂脊最上緣的中點(diǎn)水平面。臀圍（H）測定時(shí)則并足直立，測量部位在臀部最寬處。使用軟皮尺測量，讓皮尺貼著皮膚表面但不壓迫軟組織腰臀圍比（WHR）=W（cm）/H（cm身高和體重查表法中國人超重/肥胖（BMI≥25)患病率在增長20-70歲成人肥胖原因遺傳與環(huán)境因素物質(zhì)代謝與內(nèi)分泌功能的改變脂肪細(xì)胞數(shù)目的增多與肥大神經(jīng)精神因素生活及飲食習(xí)慣藥物性肥胖腸道問題，吸收不了的殘余肥胖的分類單純性肥胖最常見，約占95%

包括體質(zhì)型肥胖和過食型肥胖繼發(fā)性肥胖是于疾病引起的肥胖約占2%-5%

藥物性肥胖約占肥胖病人群2%左右應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物

肥胖危害增加心血管疾病的危險(xiǎn)肥胖影響消化系統(tǒng)的功能肥胖影響內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能肥胖增加癌癥發(fā)生的危險(xiǎn)性可以說肥胖是萬癥之源。中國肥胖工作組建議的超重

和肥胖診斷分割點(diǎn)BMI（kg/m2)體重過低<18.5正常18.5~超重24.0~肥胖≥28.0世界上成人中用BMI

估測超重/肥胖

分類

BMI（kg/m2）合并疾病發(fā)病危險(xiǎn)性WHO（1998）WHO-WPR（2000）低體重<18.5<18.5低、但有其他臨床情況時(shí)則增加正常18.5~

18.5~

一般超重（肥胖前期）25~

23~

增加肥胖I期30~

25~

中度肥胖II期35~

30~

重度肥胖III期40~

非常重中國人BMI及腰圍與肥胖相關(guān)疾病相對危險(xiǎn)度*的關(guān)系BMI（kg/m2)腰圍（cm)男≤85cm>85cm女≤80cm>80cm<18.518.5~

增加24.0~增加高>28.0高極高*相對危險(xiǎn)度是指與BMI及腰圍正常者相比，2型糖尿病、高血壓和心血管疾病的危險(xiǎn)度肥胖與糖尿病的關(guān)系肥胖是重要危險(xiǎn)因素增加患病率4倍80%都是肥胖者糖尿病肥胖代謝綜合征成為糖尿病的后備大軍什么是代謝綜合征？代謝綜合癥：是在一個(gè)人身上表現(xiàn)出的一組代謝危險(xiǎn)因素。包括：高體重（以腹部為中心的脂肪增多）高血脂（高甘油三酯血癥和低高密度脂蛋白膽固醇血癥）高血壓（140/90毫米汞柱或更高）高血糖高胰島素血癥高血粘稠度高尿酸血癥高脂肪肝發(fā)病率代謝綜合征的危害--六大殺手

臃腫的殺手——肥胖甜蜜的殺手——高血糖無聲的殺手——高血壓油膩的殺手——高血脂（血脂紊亂）粘稠的殺手——高血液粘稠度共同的殺手——胰島素抵抗哪些人易得代謝綜合征？≥40歲者有1項(xiàng)或2項(xiàng)組成成分但尚不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者有肥胖、2型糖尿病、高血壓、血脂異常、尤其是多項(xiàng)組合或代謝綜合征家族史者有心血管病家族史者

不經(jīng)常運(yùn)動者胰島素抵抗與代謝綜合征胰島素抵抗是導(dǎo)致代謝綜合征的最主要因素什么是胰島素抵抗？胰島素抵抗與肥胖什么導(dǎo)致胰島素抵抗？胰島素抵抗胰島素抵抗是導(dǎo)致代謝綜合征的最主要因素什么是胰島素抵抗？胰島素抵抗與肥胖什么導(dǎo)致胰島素抵抗？正常胰島素胰島素抵抗細(xì)胞胰島素抵抗和肥胖用于提供能量的葡萄糖減少，以脂肪形式儲存于身體內(nèi)的葡萄糖增多；因?yàn)樯眢w不能有效地將食物轉(zhuǎn)化為能量，所以需要從外界攝入更多的食物；因?yàn)樯眢w不能充分功能，所以常有疲感；胰島素抵抗直接導(dǎo)致食欲增加，導(dǎo)致胖；為什么會有胰島素抵抗？食物：過多攝入碳水化合物，加工食品，方便食品，防腐劑，在缺乏礦物質(zhì)的土壤里生長的食品；遺傳因素；靜態(tài)的生活方式；心理壓力大，長期處于緊張狀態(tài)；高水平的生理應(yīng)激狀態(tài)。怎樣診斷代謝綜合征？1、超重或肥胖：BMI≥25Kg/㎡；BMI（脂肪指數(shù)）＝體重（公斤）÷身高（厘米）218.5以下體重偏低18.5-25健康體重（20－22為最佳）25-30超重30-39嚴(yán)重超重40及40以上極度超重怎樣診斷代謝綜合征？2、高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/l(110mg/dl)餐后2小時(shí)血糖≥7.8mmol/l(140mg/dl）和確診為糖尿病并治療者怎樣診斷代謝綜合征？3、高血壓：收縮壓/舒張壓≥140/90mmHg和已確診為高血壓治療者；4、血脂紊亂：空腹血甘油三脂≥1.7mmol/l(150mg/dl)和空腹高密度脂蛋白膽固醇＜0.9mmol/l(35mg/dl男)或1.0mmol/l（39mg/dl女)成人代謝綜合征發(fā)病示意圖遺傳因素環(huán)境因素肥胖全身性中心性組織胰島素抵抗代謝綜合征糖尿病血脂紊亂高血壓動脈粥樣硬化冠狀血管腦血管周圍血管胰島素抵抗中心型肥胖低HDL-膽固醇微量白蛋白尿，等高VLDL甘油三脂高血壓危險(xiǎn)因素心、腦血管疾病代謝綜合征的冰山2型糖尿病IGT您應(yīng)該知道的您的體重/身高的平方是否超過25Kg/m2您的空腹血糖是否超過6.1mmol/l？或餐后血糖超過7.8mmol/l？您的血壓是否超過140/90mmHg？您的空腹血甘油三酯是否超過1.7mmol/l？或空腹HDL－C小于0.9mmol/l（男）？1.0mmol/l（女）？代謝綜合征的預(yù)防和治療積極改善生活方式是預(yù)防和治療代謝綜合癥的根本和首要措施全面控制各項(xiàng)代謝危險(xiǎn)因素超重及腹部肥胖血脂異常高血壓血糖炎癥維生素、無機(jī)鹽要充足改善生活方式:合理的飲食結(jié)構(gòu)

蛋白質(zhì)占15-20%脂肪占25-30%碳水化合物占50-60%

控制總熱能飲食均衡合理搭配

每日人體所需營養(yǎng)的用量

主食：250克～300克(不能少于150克)蛋肉類：100克～150克油類：20克～30克水果