葡萄膜炎病人的護(hù)

葡萄膜炎病人的護(hù)理主講人：丁曉慶一、病例摘要患者，董長(zhǎng)林，男，54歲，訴左眼無(wú)明顯誘因出現(xiàn)視力下降，無(wú)畏光流淚，無(wú)眼脹眼痛，來(lái)我院就診，門診以“左眼葡萄膜炎”收入我科，入院查體：T36.5P80R18Bp136/79,?？茩z查：Vod：0.8Vos：0.4-，右眼結(jié)膜無(wú)明顯出血，角膜透明，房水清，前房深度正常，瞳孔圓，直徑約3mm，對(duì)光反射正常，左眼混合充角膜水腫，可見(jiàn)羊脂狀角膜后沉積物kp（++），前方閃光，虹膜面偏布結(jié)節(jié)，瞳孔圓直徑約4mm，對(duì)光反射遲鈍，雙眼晶狀體混濁，右眼視網(wǎng)膜平赴,可散在淡黃色滲出，左眼眼底窺不清，眼壓(NCT)R:15.1mmHg,L:14.0mmHg診斷左眼葡萄膜炎、雙眼玻璃體混濁輔助檢查常規(guī)化驗(yàn)檢查正常治療給予擴(kuò)血管、抗炎對(duì)癥治療概念葡萄膜炎指的是虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜的炎癥；虹膜和睫狀體的血液供給同為虹膜大環(huán)，故二者經(jīng)常同時(shí)發(fā)炎，而總稱為虹膜睫狀體炎。如果脈絡(luò)膜也同時(shí)發(fā)炎，則稱為葡萄膜炎。病因按病因可將其分為感染性和非感染性兩大類，前者包括細(xì)菌、真菌、螺旋體、病毒、寄生蟲(chóng)等所引起起感染；后者包括特發(fā)性、自身免疫類、風(fēng)濕性疾病、創(chuàng)傷性、偽裝綜合征等臨床表現(xiàn)前葡萄膜炎1、眼痛、畏光、流淚、視力下降。2、睫狀充血或混合充血。3、房水混濁、角膜后有沉著物，甚則前房纖維滲出或前房積膿。4、虹膜腫脹，紋理不清，瞳孔后粘連。5、伴見(jiàn)全身病變表現(xiàn)后葡萄膜炎1、視力嚴(yán)重下降，視力減退程度取決于病變部位和玻璃體混濁的程度。如發(fā)生在黃斑部，嚴(yán)重影響視力。2、閃光感，為炎癥引起的視網(wǎng)膜刺激癥狀。3、視力變形，為水腫或滲出導(dǎo)致視網(wǎng)膜、視細(xì)胞排列紊亂所致。4、眼底檢查：可見(jiàn)多處滲出灶，網(wǎng)膜水腫及眼底出血；晚期病人可見(jiàn)眼底色素沉著，晚霞狀眼底，瘢痕，增殖性改變，以及網(wǎng)膜下新生血管。全葡萄膜炎

當(dāng)虹膜、睫狀體及脈絡(luò)膜同時(shí)或先后發(fā)生炎癥時(shí)，稱為全葡萄膜炎。治療西醫(yī)治療葡萄膜炎的治療，西醫(yī)主要用激素，但無(wú)法根治，易于反復(fù)。根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)，需要采取不同的治療措施。

中醫(yī)治療葡萄膜炎，如發(fā)生在前中部即虹膜睫狀體炎，類似中醫(yī)“瞳神緊小”，在后部葡萄膜（即脈絡(luò)膜炎），則歸屬“云霧移晴”、“視瞻昏渺”等范疇。中醫(yī)藥治療該病，貴在辨證論治。健康教育注意勞逸結(jié)合，生活有規(guī)律，積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒，減少葡萄膜炎復(fù)發(fā)。保持情緒穩(wěn)定，心情舒暢。樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，促進(jìn)疾病的康復(fù)。飲食易營(yíng)養(yǎng)豐富、低脂、低膽固醇，多吃新鮮水果、蔬菜等豐富維生素食物，少吃海鮮等高蛋白食物。少吃煎、炸、辛辣等食物，不吸煙、不喝酒。出院后按醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，不能自行突然停藥，應(yīng)按醫(yī)囑逐漸減量以防病情“反跳