中醫(yī)的“治未病”思想研究,預(yù)防醫(yī)學(xué)論文

中醫(yī)的“治未病〞思想研究,預(yù)防醫(yī)學(xué)論文醫(yī)學(xué)不僅僅是關(guān)于疾病的科學(xué)，更應(yīng)是關(guān)于健康的科學(xué)。全球2/3以上人群處在亞健康狀態(tài)，這成為全球醫(yī)學(xué)的重要課題。中醫(yī)的治未病思想對(duì)此有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)與魅力。其構(gòu)成長(zhǎng)遠(yuǎn)，內(nèi)涵豐富，意義深遠(yuǎn)，影響宏大，并且具有超前的指導(dǎo)性。1、哲學(xué)淵源醫(yī)學(xué)的起源發(fā)展與其同時(shí)代的文化和科技的發(fā)展密切相關(guān)。尤其植根于中古文化土壤發(fā)展起來的中醫(yī)學(xué)，更是遭到了中國(guó)古哲學(xué)思想的深入影響，其理互相浸透。殷商時(shí)代，惟事事，乃其有備，有備無(wú)患〔(商書〕〕、惟有道者能備患于未形也，故禍不萌〔(管子〕〕等防患未然的思想，引申到醫(yī)學(xué)，最早影響了治未病思想的構(gòu)成。醫(yī)者，易也。為群經(jīng)之首的(易經(jīng)〕中的變易，以為宇宙間的變化是永遠(yuǎn)恒久的，故常須未雨綢繆，以備不時(shí)之變。(易傳〕中水在火上，既濟(jì)。君子以思患而豫防之的既濟(jì)卦是治未病思想的萌芽。除此之外，(無(wú)妄〕卦無(wú)妄之疾，勿藥有喜暗含既病防變之理。南懷瑾稱黃老哲學(xué)是中國(guó)文化的根本中心。黃老之道互通。(道德經(jīng)〕云：其安易持，其未兆易謀，其脆易泮，其微易散。為之于未有，治之于未亂，禍亂初，易治理而先治，便是中醫(yī)里的欲病早治之理；并明確指出以其病病，是以不病，指出因怕得病而早預(yù)防，由此不病，亦彰顯中醫(yī)未病先防之道?？酌暇影菜嘉５乃枷胍嗤?。另外，儒道的養(yǎng)生思想，水在火上，既濟(jì)。君子以思患而預(yù)防之亦浸透于治未病的養(yǎng)生防病理論中。2、詳細(xì)涵義天下萬(wàn)物生于有，有生于無(wú)。任何疾病的發(fā)生都是從未成形到已成形。如西醫(yī)所講：任何一個(gè)器質(zhì)性的病變都是從非器質(zhì)性的階段發(fā)展而來。(靈樞〕有云：上工守神，下工守形。神屬道、形而上的范疇，形而上便是非器質(zhì)性階段，守神就是治未病，就是使疾不生或?qū)⒓膊】刂圃诜瞧髻|(zhì)性階段的功能狀態(tài)，如此則為上工，最高明、智慧的醫(yī)者。此亦是其根本涵義。治未病最早見于(黃帝內(nèi)經(jīng)〕，后世又加以豐富與發(fā)展。其詳細(xì)內(nèi)涵有下面幾各方面。2.1未病養(yǎng)生，防病保全(素問四氣調(diào)神大論〕云：陰陽(yáng)四時(shí)者，萬(wàn)物之終始也，是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。不亦晚乎!此最早提出了治未病的根本涵義：在健康未病態(tài)，順應(yīng)陰陽(yáng)四時(shí)自然規(guī)律養(yǎng)生調(diào)攝，使病不生，亂不生，以保身長(zhǎng)全，頤養(yǎng)天年，此乃醫(yī)之最高境界。并指出其重要性：反之則猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎!而且，病后即便痊愈也會(huì)對(duì)人體有所傷害。另外，(靈樞逆順〕有：上工，刺其未生者也。上工治未病，不治已病，朱丹溪亦云：與其求療于有疾之后，不若攝養(yǎng)于無(wú)疾之先。所以為醫(yī)家之法，未病而先治，何患之有哉?都強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生防病的重要性。2.2欲病早治，防微杜漸(素問刺熱〕篇有：腎熱病者頤先赤。病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病。此由望色預(yù)知疾病提出治未病的第二層涵義：在潛病未病態(tài)，機(jī)體已受邪，僅有前兆尚無(wú)明顯異常感覺和狀態(tài)，可通過積極防治使?jié)摬B(tài)向健康轉(zhuǎn)化。(素問八正神明論〕講：莫知其情，莫見其形。用當(dāng)代醫(yī)學(xué)來解釋，便是積極調(diào)治亞健康，病情尚可逆時(shí)，將其控制在器質(zhì)性病變構(gòu)成之前。等器質(zhì)性病變構(gòu)成時(shí)再治療，相對(duì)來講就難的多了。如扁鵲望齊侯之色，疾在腠理就施治，便無(wú)后來的桓公遂死。無(wú)獨(dú)有偶，仲景為建安七子之首的王粲早20年診斷出疾病的故事亦與之類似。2.3已病早治，防病傳變(難經(jīng)〕云：所謂治未病者，見肝之病，則知肝當(dāng)傳之與脾，故曰治未病焉。與之類似，(金匱要略〕云：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾。兩者以五行、整體觀、臟腑關(guān)系等理論為指導(dǎo)，防疾病進(jìn)一步傳變。此是在(內(nèi)經(jīng)〕、治未病根本內(nèi)涵的基礎(chǔ)上發(fā)展出的第三層涵義：在已病未傳態(tài)，疾病已成，便及早診治，防其由淺入深，傳變于他臟。病(，講文〕云：疾加也。疾為小病，病為重病。病程一般是由輕到重，或亦可從此處理解未病為病變尚未進(jìn)一步內(nèi)傳、加重，即已病未傳。葉天士提出的甘寒養(yǎng)胃、咸寒滋腎并治，以先安未受邪之地，亦是已病防變的典范。2.4愈后調(diào)攝，防病復(fù)發(fā)正勝邪卻后，身體尚未完全恢復(fù)，愈后調(diào)攝，防病復(fù)發(fā)，也同樣重要。復(fù)發(fā)的病情往往比第一次的病情更不容易愈好。3、治未病的指導(dǎo)意義治，(講文解字〕云：治，水也。水，治之則滋養(yǎng)萬(wàn)物，不治則危害眾生。水之治，總以因勢(shì)利導(dǎo)為要。治常與理同用(，講文〕云：理，治玉也。理，是自然之理，逆自然之規(guī)律則死，從之則生。由此，治的含義就不僅僅是單純的治療，而更含有順應(yīng)自然以治節(jié)、調(diào)攝之義。人法地，地法天，天法道，道法自然。中醫(yī)的總體原則便是：順應(yīng)四時(shí)陰陽(yáng)自然規(guī)律使人體形與神俱、陰陽(yáng)平衡。3.1未病養(yǎng)生此是治未病思想的核心。我命在我不在天，中古文化主張人在自個(gè)生命經(jīng)過中起積極作用，故人想保得健康亦非難事。正氣存內(nèi)，邪不可干。怎樣養(yǎng)正氣?(素問上古天真論〕有：法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞。又有，精神內(nèi)守，病安從來?保持平和心態(tài)，既有老子的恬淡虛無(wú)，又如孔子的發(fā)奮圖強(qiáng)，動(dòng)靜結(jié)合，秉中正，調(diào)精神，使氣血暢達(dá)，陰陽(yáng)平衡，正氣足，病不生。當(dāng)代人外求的多，內(nèi)尋的少，精神外盛內(nèi)乏。人若修得心境、改得習(xí)性便能保得健康。中醫(yī)養(yǎng)生方式方法浩繁，在這里不作贅言。3.2已病早治，調(diào)治亞健康(素問湯液醪醴論〕中提出治病三層次：圣人作湯液醪醴，備而不用者為上，慎微先治服之萬(wàn)全者次之，而治其病者不必萬(wàn)全是最為下策。依現(xiàn)世狀況，上的境界少有人做到，慎微先治、已病早治更具現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。(素問八正神明論〕曰：上工救其萌芽。亞健康是世界性醫(yī)學(xué)問題，它往往是人體自我感覺上的異常，無(wú)實(shí)驗(yàn)室檢查異常，以當(dāng)代醫(yī)學(xué)的方式方法診斷困難，并大多缺乏明確的治療方式方法。結(jié)合當(dāng)代人的生活方式此便不難分析出其原因：網(wǎng)絡(luò)信息時(shí)代，壓力大，作息黑白顛倒，飲食起居無(wú)節(jié)。便是(內(nèi)經(jīng)〕中所講的今時(shí)之人不然也，以酒為漿，以妄為常，起居無(wú)節(jié)，故半百而衰也。除根本意義上的未病養(yǎng)生外，中醫(yī)治未病對(duì)亞健康治療的優(yōu)勢(shì)還有運(yùn)用辨證論治針對(duì)個(gè)體體質(zhì)對(duì)亞健康進(jìn)行整體調(diào)治。如形寒、肢冷、背涼的寒性體質(zhì)，有可能進(jìn)一步發(fā)展出消化系統(tǒng)、關(guān)節(jié)類病、免疫功能降低、甚至贅生腫瘤等疾病，提早寒者熱之熱者寒之，改善體質(zhì)，將其可能的發(fā)展扼殺在搖籃里。其實(shí)，人的很多內(nèi)在大的疾病最早表現(xiàn)出來的征兆在四肢、體表，就如樹木有病時(shí)其葉先凋黃，人老先老手，似舍車保帥。手診望診通此理。診病求末，治病求本。四肢為末，軀干為本。故其表其末有病時(shí)治其軀干，不僅防疾傳變，亦能使本之正氣強(qiáng)健以達(dá)其末，使末之疾亦愈，便是慎微而治之治未病。4、治未病的基因啟示未，亦有將來義，未病，即將來可能出現(xiàn)的疾病。每個(gè)人的某些疾病都有一定的發(fā)生概率和發(fā)生周期。在基因?qū)W中，有些突變基因不是馬上表示出，而是會(huì)伏藏在人體內(nèi)10年、20年后才表示出、使機(jī)體發(fā)病，甚至50年、100年后在子孫身上表示出出來，稱為基因表示出形式的時(shí)間性。如此，通過基因檢測(cè)的方式方法，檢查嬰兒，甚至胎兒的基因，以診斷將來的疾病，做好提早防治，與扁鵲望色知病類似，便也是治未病。由此我們看到了中醫(yī)除空間上的整體觀外，亦有時(shí)間系統(tǒng)整體性，病情發(fā)生發(fā)展在同一個(gè)序列中完成。陰陽(yáng)四時(shí)者，萬(wàn)物之終始也。為何講終始而不是始終?(講文解字〕云：冬，四時(shí)盡也。從終。春，蠢也，萬(wàn)物始發(fā)，躍躍欲試之時(shí)。有終才有始。陽(yáng)氣于冬珍藏，于春發(fā)散，藏好才能散好冬傷于寒，春必溫病便是此理。治未病亦同此理，將疾病的前一時(shí)間段的工作做好此后才能疾不生。理有別，道相通。fo家講因果輪回，有前因才有后果。錢鐘書講：這世上沒有偶爾，那不過是化了妝、戴了面具的必然。每件事都不是單獨(dú)存在的，它之所以這樣，都有它的過去，由于它在這里，它也會(huì)有它的將來。由此，看任何事物都要從其前一項(xiàng)看起，并關(guān)注其后一項(xiàng)。如中醫(yī)中：水生木，木克土，肝有病便滋腎水使母強(qiáng)子壯，并實(shí)脾健脾以防傳變，才是真正的治肝。又如，一個(gè)公司出現(xiàn)問題，不要全盯在這里問題上，而更著眼于引發(fā)著問題的原因及其可能引起的后果，才是處理問題的正道。此便是生活的治未病。小至家庭企業(yè)，為人處事，大到社會(huì)國(guó)家，政治經(jīng)濟(jì)軍事無(wú)不同理。道者，圣者行之，愚者佩之。道，踐行它的人是圣者，違犯它的人是愚者。思想假如不落實(shí)到行動(dòng)上，便毫無(wú)意義。坐而言不如起而行，希望通過大家的共同努力，使治未病思想能夠更廣泛地為人類服務(wù)。以下為參考文獻(xiàn)：[1]許慎.講文解字[M].北京：中華書局，2018.[2]劉永升.黃帝內(nèi)經(jīng)[M].北京：群眾文藝出版社，2018.[3]張家禮.金匱要略[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2004.[4]劉力紅.考慮中醫(yī)[M].桂林：廣西師范大學(xué)出版社，2006.[5]曲黎敏.黃帝內(nèi)經(jīng)養(yǎng)生