老干二科品管圈001

降低輸液卡漏簽率老干二科護(hù)理組Part1組建圈Part2選題Part3制定活動計劃Part4分析原因Part5制定對策匯報內(nèi)容Part6效果確認(rèn)Part7標(biāo)準(zhǔn)化Part8總結(jié)圈員選拔自愿報名熱愛集體，關(guān)心團(tuán)隊建設(shè)思維活躍，出謀劃策具有責(zé)任感輔導(dǎo)員圈長圈員圈成員本科成員名單職稱學(xué)歷工作年限年齡分工主管護(hù)師本科在讀21年39歲監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)師本科6年30歲組織計劃護(hù)師大專10年37歲協(xié)調(diào)整理護(hù)師本科11年30歲協(xié)調(diào)整理護(hù)師大專11年33歲協(xié)調(diào)配合護(hù)士大專7年26歲記錄配合護(hù)士中專4年24歲協(xié)調(diào)配合護(hù)士中專3年20歲記錄配合護(hù)士大專1年26歲協(xié)調(diào)配合圈員介紹圈名候選圈名投票數(shù)排名結(jié)果同心圈24心手相連圈71☆救生圈33綻放圈42圈名的意義心手相連代表著整個護(hù)理團(tuán)隊齊心協(xié)力，心手相連，共同奮進(jìn)，為每一位患者送去健康的希望！飛翔的翅膀代表和平鴿的翅膀，寓意著和諧的護(hù)患關(guān)系，同時代表了白衣天使的翅膀，寓意著不斷提升護(hù)理品質(zhì)，用我們的愛心，耐心和責(zé)任心感動患者，取得配合，促進(jìn)康復(fù)！圈徽的意義圈徽的意義主題評價說明評價說明分?jǐn)?shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行以后再說需多部門協(xié)助解決3偶爾告知較可行下次解決需一部門解決5常常提醒可行盡快解決自行解決主題選定主題評價題目上級政策可行性迫切性圈能力總分排序選定結(jié)果降低輸液卡漏簽率302822401201★避免長期口服藥延時服用322436221142降低指尖血糖漏測率10201410543選題理由對患者而言對科室而言對護(hù)士而言避免給患者用錯藥避免錯打，漏打液體保證患者安全，避免因錯打漏打液體而造成醫(yī)患糾紛嚴(yán)格按照操作流程工作，避免不良事件發(fā)生擬定活動計劃書月份周次步驟2015年4月2015年5月2015年6月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定…全體圈員活動計劃擬定…劉佳現(xiàn)狀把握……全體圈員目標(biāo)設(shè)定…劉佳解析…全體圈員對策擬定…全體圈員對策實施與檢討……全體圈員效果確認(rèn)……全體圈員標(biāo)準(zhǔn)化…全體圈員檢討與改進(jìn)……全體圈員成果發(fā)表…全體圈員與主題相關(guān)的工作流程圖開始患者住院醫(yī)生開具醫(yī)囑靜脈輸液輸液卡簽字更換液體輸液卡簽字收集、歸整結(jié)束存檔改善前數(shù)據(jù)收集缺陷項目缺陷次數(shù)百分率累積百分比Q12hQ8h輸液卡被裝訂3039.47%39.47%工作繁忙時段多處響鈴1823.68%63.15%學(xué)生沒有簽字1519.74%82.89%忘記帶筆810.53%93.42%工作被打斷33.95%97.37%暫不配液體輸液卡丟失22.63%100%柏拉圖目標(biāo)值設(shè)定調(diào)查時間：2015年4月6日——4月19日調(diào)查地點：老干二科調(diào)查方式：自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄輸液卡漏簽調(diào)查者：全體圈員調(diào)查次數(shù)：357次缺陷次數(shù)：76次缺陷率：21.3%目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值改善值=現(xiàn)狀值×改善重點×圈能力目標(biāo)值=21.3%-（21.3%×80%×70%）=9.4%輸液卡漏簽的要因分析護(hù)士因素環(huán)境因素管理因素輸液卡作用宣傳不到位沒帶辦公用筆責(zé)任心不強，法律意識淡薄人力不足配置不合格Q12h與Q8h白班裝訂未給下班留出實習(xí)生工作流程不熟悉輸液卡缺失管理者的認(rèn)識缺乏工作環(huán)節(jié)繁瑣輸液卡歸檔不規(guī)范輸液卡放置不合理，不利核對患者不配合臨時添加液體未及時打印輸液卡患者因素操作流程不夠細(xì)辦公用品配置不到位制定對策問題點

主要因素對策方案實施計劃時間責(zé)任者協(xié)助者輸液卡漏簽字Q12h、Q8h輸液卡被裝訂及時將問題反饋，引起重視，并將責(zé)任落實至每班次4月劉佳全體護(hù)士工作繁忙時段多處響鈴安排學(xué)生協(xié)助分擔(dān)工作，強調(diào)互助精神4月劉佳全體護(hù)士學(xué)生沒有簽字加強培訓(xùn)，提高學(xué)生對輸液卡及時簽字重要性的認(rèn)識4月劉佳全體護(hù)士忘記帶筆每人分發(fā)筆至少兩支4月劉佳全體護(hù)士工作被中途打斷加強責(zé)任心，強調(diào)輸液卡不及時簽字的危害的認(rèn)識4月劉佳全體護(hù)士制定對策對策一對策名稱避免Q8h,Q12h輸液卡被裝訂要因中班將輸液卡全部裝訂改善前：每日夜班執(zhí)行液體時找不到輸液卡。對策內(nèi)容：1.標(biāo)準(zhǔn)工作流程。2.減少不必要的糾紛。

P對策實施：負(fù)責(zé)人：老干二科全體護(hù)理人員實施時間：2015年5月18日至2015年5月31日實施地點：老干二科病區(qū)D

C對策處置：1、按操作流程執(zhí)行。2、每日中班將輸液卡挑出來。A對策效果確認(rèn)：Q12h,Q8h輸液卡早班放置對應(yīng)液體瓶下方。加強監(jiān)管力度，專人裝訂輸液卡。制定對策對策二對策名稱減少工作繁忙時響鈴次數(shù)

要因工作繁忙改善前：工作繁忙時多處響鈴，未能及時幫助病人解決問題，降低滿意度。對策內(nèi)容：1.工作繁忙時如何提高患者滿意度。

P對策實施：負(fù)責(zé)人：老干二科全體護(hù)理人員實施時間：2015年5月18日至2015年5月31日實施地點：老干二科病區(qū)D

A對策處置：1、合理安排工作人員巡視病房。2、工作繁忙時增加人力C對策效果確認(rèn)：工作繁忙時響鈴次數(shù)減少?；颊邼M意度提高。制定對策對策三對策名稱杜絕學(xué)生忘記簽字要因?qū)W生忘記簽字改善前：每日統(tǒng)計輸液卡都有20﹪的輸液卡漏簽，增加護(hù)理工作量。對策內(nèi)容：1.標(biāo)準(zhǔn)工作流程。2.減少護(hù)理工作量

P對策實施：負(fù)責(zé)人：老干二科全體護(hù)理人員實施時間：2015年5月18日至2015年5月31日實施地點：老干二科病區(qū)D

C對策處置：1、做好學(xué)生的崗前培訓(xùn)。2、安排學(xué)生操作考試靜脈輸液。A對策效果確認(rèn)：輸液卡未簽字現(xiàn)象較前大大減少。能正規(guī)的按工作流程進(jìn)行工作。制定對策對策四對策名稱杜絕忘記帶筆要因筆不在身上改善前：每日統(tǒng)計輸液卡都有20﹪的輸液卡漏簽，增加護(hù)理工作量。對策內(nèi)容：1.標(biāo)準(zhǔn)工作流程。2.減少護(hù)理工作量

P對策實施：負(fù)責(zé)人：老干二科全體護(hù)理人員實施時間：2015年5月18日至2015年5月31日實施地點：老干二科病區(qū)D

A對策處置：1、護(hù)士長定期發(fā)筆。2、準(zhǔn)備筆袋，多備幾只筆C對策效果確認(rèn)：輸液卡未簽字現(xiàn)象較前大大減少。能正規(guī)的按工作流程進(jìn)行工作。改善后數(shù)據(jù)收集調(diào)查時間：2015年5月18日——5月31日調(diào)查地點：老干二科調(diào)查方式：自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄輸液卡漏簽調(diào)查者：全體圈員調(diào)查次數(shù)：268次缺陷次數(shù)：24次缺陷率：8.96%效果確認(rèn)8.96%21.3%目標(biāo)達(dá)成率=[(改善后數(shù)據(jù)一改善前數(shù)據(jù))÷(目標(biāo)設(shè)定值-改善前數(shù)據(jù))]×100％目標(biāo)達(dá)成率=（8.96%-21.3%）÷（9.4%-21.3%）×100％=%有型成果有形成果進(jìn)步率=[(改善后數(shù)據(jù)一改善前數(shù)據(jù))÷改善前數(shù)據(jù)]×100％

21.3%-8.96%進(jìn)步率=———————×100%=57.9%21.3%

無形成果開始患者住院醫(yī)生開具醫(yī)囑靜脈輸液輸液卡簽字更換液體輸液卡簽字收集、歸整結(jié)束存檔標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定能根據(jù)實際工作情況，選出最需要改善的項目提出的問題過多過雜，有些難以實施現(xiàn)狀把握數(shù)據(jù)統(tǒng)計期間得到科室同仁配合，合作愉快統(tǒng)計數(shù)據(jù)較少，反應(yīng)的情況可能不太全面目標(biāo)設(shè)定根據(jù)圈員能力合理設(shè)定目標(biāo)激發(fā)圈員能力挑戰(zhàn)更高目標(biāo)解析