有關(guān)肥胖的知識(shí)

肥胖的概念肥胖是指一定程度的明顯超重與脂肪層過(guò)厚，是體內(nèi)脂肪，尤其是甘油三酯積聚過(guò)多而導(dǎo)致的一種狀態(tài)。目前常用的體重指數(shù)，簡(jiǎn)稱BMI,是一種計(jì)算身高比體重的指數(shù)。具體計(jì)算方法是以體重（千克，kg）除以身高（米，m）的平方，即BMI=體重/身高/身高（kg/m2）。研究表明，大多數(shù)個(gè)體的體重指數(shù)與身體脂肪的百分含量有明顯的相關(guān)性，使用這個(gè)指標(biāo)的目的在于消除不同身高對(duì)體重指數(shù)的影響，能較好地反映機(jī)體的肥胖程度。肥胖的分類與原因根據(jù)發(fā)病原因的不同，肥胖可分為單純性肥胖、病理性肥胖和特殊性肥胖。2.1單純性肥胖單純性肥胖一是多由日常飲食不節(jié)制或是心理情緒上的煩躁多飲多食所致，肥胖者經(jīng)常攝取含有脂肪等高熱量食物或是攝取過(guò)量的酒精，因?yàn)閿z取了過(guò)量的脂肪，造成能量過(guò)剩，而促進(jìn)了脂肪的累積，往往造成肥胖。二是由于缺乏運(yùn)動(dòng)，人體消耗熱量的機(jī)會(huì)減少，加之又?jǐn)z取了過(guò)多的脂肪，收支不平衡，形成脂肪的積聚，往往造成肥胖。三是遺傳因素所致，在多種遺傳因子的作用下，上一代的肥胖體質(zhì)可能會(huì)遺傳給下一代，這是一種先天性體質(zhì)性肥胖。2.2病理性肥胖病理性肥胖主要是因某種疾病引起的肥胖，如庫(kù)欣綜合征、甲狀腺機(jī)能減退性肥胖、肝炎后肥胖、胰源性肥胖、藥源性引起的肥胖、性功能降低的原因引起的肥胖、還有垂體性原因而引起的肥胖等。2.3特殊性肥胖特殊性肥胖主要是母性肥胖和經(jīng)絕后肥胖兩種。前者是女性在妊娠期間引起了暫時(shí)性下丘腦功能失調(diào)，加之懷孕期和哺乳期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，活動(dòng)量減少，脂肪代謝紊亂，體重往往急劇上升，在產(chǎn)后1到2年內(nèi)，由于營(yíng)養(yǎng)相對(duì)減少，又恢復(fù)了正常的活動(dòng)，體重一般逐漸下降，體型也會(huì)逐漸恢復(fù)正常，但也有一部分人會(huì)一直保持偏胖的狀態(tài)。經(jīng)絕后肥胖是由于卵巢功能衰退，雌激素對(duì)腦垂體抑制減退，出現(xiàn)繼發(fā)性下丘腦和垂體功能及植物神經(jīng)功能紊亂，使糖和脂肪代謝失常，食欲亢進(jìn)，進(jìn)食增加而肥胖。肥胖的危害肥胖可能會(huì)造成多種病證，如皮膚病，肥胖者多在腋窩、股間等皮膚褶皺處好發(fā)濕疹；如糖尿病，肥胖會(huì)造成血中胰島素過(guò)度分泌，增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)；如高血壓，肥胖者的胰島素過(guò)度分泌及胰島素作用減低是促成高血壓的原因；如心血管疾病，大多數(shù)肥胖者的血脂過(guò)高，容易發(fā)生血管栓塞，嚴(yán)重的容易發(fā)展成為心肌梗塞、缺血性心臟病等疾病；如內(nèi)分泌失調(diào)，肥胖女性易內(nèi)分泌失調(diào)而使得更胖，使子宮內(nèi)外脂肪細(xì)胞過(guò)多而不易受孕；如關(guān)節(jié)疾病，肥胖者因骨頭關(guān)節(jié)所需承受的重量較大，易使關(guān)節(jié)損傷而造成骨性關(guān)節(jié)炎；如氣喘，肥胖者的胸壁與腹腔脂肪增厚，肺容量下降、肺活量減少而影響肺部正常換氣的功能。肥胖的中醫(yī)治療方法中醫(yī)常見(jiàn)的有關(guān)肥胖的癥候有脾虛濕阻證、胃熱濕阻證、肝郁氣結(jié)證、脾腎兩虛證、氣滯血瘀證和陰虛內(nèi)熱證。中醫(yī)治療肥胖主要從主動(dòng)調(diào)節(jié)、食療、針灸、推拿、拔罐和埋線入手。4.1主動(dòng)調(diào)節(jié)主動(dòng)調(diào)節(jié)是受術(shù)者不憑借外界因素，主動(dòng)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。在飲食方面，要改變飲食結(jié)構(gòu)，主食建議粗細(xì)糧搭配并適量，注意攝入食物的能量，食用低熱量的食物、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物和新鮮蔬菜，少食用多油多鹽的食物和少飲酒。一日三餐要規(guī)律，早上吃好，中午吃飽，晚上吃少。在心理方面，要保持心情舒暢，避免情緒化進(jìn)食。在運(yùn)動(dòng)方面，要每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，可以選擇慢跑、游泳、跳舞、打羽毛球等。在起居方面，要有良好的作息規(guī)律，早睡早起，不熬夜。4.2食療在食療上，可以采取限能量平衡膳食和輕斷食的方法。在限能量平衡膳食方面，男性每天總能量攝入控制在6279?7535kj之間，女性每天總能量控制在5023?6279kj之間，或者在現(xiàn)有能量攝入量基礎(chǔ)上每天減少2093?3139kj。碳水化合物提供的能量比為50%?60%,脂肪提供的能量比為20%?30%，蛋白質(zhì)提供的能量比為15%?20%。這種方法沒(méi)有健康風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期堅(jiān)持才可以有效減輕體重，達(dá)到減肥的目的。在輕斷食方面，每周五天正常進(jìn)食，選擇非連續(xù)的兩天每天攝取能量為平常膳食能量的1/4。這種方法雖有利于控制體重，但容易出現(xiàn)代謝紊亂，不適用于兒童和青少年的減肥，也不適合長(zhǎng)期使用。另外益生菌與肥胖也有著密切的關(guān)系，腸道內(nèi)菌群主要由9個(gè)門的細(xì)菌組成，其中占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)的是厚壁菌門和擬桿菌門。近來(lái)的研究證明肥胖與腸道內(nèi)厚壁菌門和擬桿菌門的比例相關(guān)。通過(guò)154位受試者腸道菌群微生物的研究，結(jié)果表明肥胖受試者腸道中放線菌微生物增多，擬桿菌門沒(méi)有減少，厚壁菌門的微生物沒(méi)有明顯的變化。在另外一些研究中又表明肥胖者腸道中擬桿菌門沒(méi)有變化或者是有所增加。李旻等利用barcoded454測(cè)序技術(shù)首次對(duì)一個(gè)較大規(guī)模的中國(guó)人群的腸道菌群結(jié)構(gòu)特征進(jìn)行了詳盡的分析，與對(duì)照人群相比，糖尿病組厚壁菌門比例較對(duì)照組稍有增多但無(wú)顯著差異，糖尿病人群和肥胖人群腸道菌群多樣性較低，其中以擬桿菌門的豐度較低，而厚壁菌門中最優(yōu)勢(shì)的毛螺菌科以及其中的羅氏菌屬的豐度較高。盡管目前確定肥胖者腸道內(nèi)的優(yōu)勢(shì)微生物群還需要更多的試驗(yàn)研究，但腸道微生物失衡在肥胖形成過(guò)程中有較大的影響，通過(guò)改變腸道微生物控制體重是一個(gè)非常有意義的研究方向。到目前為止，腸道微生物的確切組成還不是很清楚，但是基因工程以及生物信息學(xué)方面取得的進(jìn)步將逐步揭開(kāi)腸道微生物的組成。目前，大量的研究證明超重或者肥胖患者腸道中的微生物比例與正常人的不同，并且腸道微生物能夠消化利用宿主不能利用的一些物質(zhì)，為宿主提供能量；此外，腸道微生物還能調(diào)控宿主能量?jī)?chǔ)存組織基因的活性，超重或者是肥胖與腸道微生物有著復(fù)雜的關(guān)系，通過(guò)改變腸道微生物的組成可能可以控制體重?！?】針灸針灸取穴采取腹部圍針?lè)ê腕w針。腹部圍針是指在臍部周圍灸腹部氣海、關(guān)元、中脘、下脘、天樞和大橫。體針是指在下肢兩側(cè)取上巨虛、三陰交及風(fēng)市穴，腰部雙側(cè)取膽經(jīng)帶脈、五樞與維道穴。若是胃腸實(shí)熱型的肥胖者以瀉法加取上曲池、內(nèi)庭、巨虛、公孫、支溝等穴，脾虛濕阻型的肥胖者以瀉法加取曲泉、太沖、支溝、血海、陽(yáng)陵泉等穴，肝氣郁結(jié)型肥胖者以平補(bǔ)平瀉法加取陰陵泉、豐隆、足臨泣、太白、水分等穴，脾腎陽(yáng)虛型肥胖者以平補(bǔ)平瀉法加取合谷、太沖、支溝、太溪、血海等穴。推拿推拿時(shí)受術(shù)者腹部涂抹按摩油，操作者雙手以肚臍為中心沿順時(shí)針?lè)较蚪惶姘慈喔共浚浑p手拇指順任脈到中極穴由下到上點(diǎn)按至劍突，然后拇指分推，順肋下緣至腰眼后提拉腰部?jī)蓚?cè)脂肪；雙手虎口分別提捏住腰部?jī)蓚?cè)肌肉上下相對(duì)用力；右手中指和無(wú)名指并攏，左手扶持右手，順時(shí)針打圈揉按結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、直腸至腹股溝；雙手掌疊加，以肚臍為中心用四指指腹以菱形圖案順時(shí)針揉搓。4.5拔罐拔罐時(shí)受術(shù)者腹部均勻涂抹按摩油，操作者在患者腹部順時(shí)針?lè)较蚰Ω?分鐘，再在腹部進(jìn)行走罐治療，松緊度以患者能接受為度，先腹部順時(shí)針走罐10圈，腹部?jī)蓚?cè)胃經(jīng)自上而下走罐10次，兩側(cè)帶脈走罐10次，兩側(cè)髂嵴部脂肪豐厚的部位也走罐10次，走罐結(jié)束后，在中脘，水分，雙側(cè)滑肉門、天樞、水道、氣海、關(guān)元處留罐10分鐘。4.6埋線埋線時(shí)取中脘、天樞、水道、曲池、足三里、豐隆、上巨虛和下巨虛等穴。若肥胖者多食善饑配脾俞、胃俞；肝陽(yáng)上亢配陽(yáng)陵泉、陰陵泉、三陰交；便秘配支溝、腹結(jié)；月經(jīng)不調(diào)配三陰交；血脂高配內(nèi)關(guān)；局部肥胖多在