精神衛(wèi)生法居委會2015819

新《上海市精神衛(wèi)生條例》

社區(qū)隨訪中的相關法律問題

路聚保上海市普陀區(qū)精神衛(wèi)生中心上海市普陀區(qū)疾病控制預防精神衛(wèi)生分中心2015－8精神衛(wèi)生服務為何需要強調(diào)法律?主要培訓內(nèi)容：

1、背景

2、學習新條例相關條文

3、常見案例

4、總結(jié)控制危險性減少自殺促進個人衛(wèi)生狀況1950年前沒有專門的藥物控制癥狀去機構(gòu)化五十年代以來傳統(tǒng)抗精神病藥問世維持療效減少復發(fā)1960－19901990年開始非經(jīng)典藥物時代降低不良反應，全面改善癥狀延長穩(wěn)定期改善偏見和疾病恥感優(yōu)化治療方案社會康復改善認知；促進社會功能回歸社會生活伴隨著心理、社會綜合干預措施的發(fā)展立法目的

我國約有嚴重精神障礙患者1600萬，而我國的精神衛(wèi)生工作總體上比較薄弱，精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)和人員缺乏，截至2010年底，全國僅有精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)1468家，精神科醫(yī)師約2萬名，精神障礙防治和康復能力嚴重不足。這一立法立足現(xiàn)實，解決防治和康復能力不足等突出問題，促進精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。一、是立足現(xiàn)實，解決當前精神衛(wèi)生工作的突出問題

二、是切實保障精神障礙患者的合法權(quán)益精神障礙患者屬于弱勢群體，社會上對其存在不同程度的歧視，法律應當對其合法權(quán)益予以特別關注和切實保障，通過完善的制度設計，保障其人格尊嚴、人身和財產(chǎn)安全不受侵犯，保障其充分享受教育、勞動、醫(yī)療以及從國家和社會獲得物質(zhì)幫助等方面的合法權(quán)益，同時保障其依法行使司法救濟權(quán)利。

三、是堅持服務與管理相結(jié)合

精神衛(wèi)生法既建立健全精神衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療保險、社會救助體系，為患者提供有效的救治救助服務，又建立有序管理的制度，防止嚴重精神障礙患者肇事肇禍，努力實現(xiàn)保護個人權(quán)利與維護公共利益之間的平衡。四、是堅持預防為主，預防與治療、康復相結(jié)合精神衛(wèi)生工作重在預防，精神衛(wèi)生法大力加強精神障礙預防工作，明確政府及有關部門、用人單位、學校等的責任，增強公眾心理健康意識，減少精神障礙的發(fā)生。同時，也加強精神障礙治療、康復服務能力建設，提高精神障礙預防、治療、康復的整體水平。

五、是明確責任，建立機制

精神衛(wèi)生工作涵蓋心理健康促進和精神障礙的預防、診斷、治療、康復等各個環(huán)節(jié)，不僅涉及政府和衛(wèi)生、司法行政、民政、公安、教育、人力資源社會保障等有關部門，還涉及家庭、所在單位、社區(qū)、殘聯(lián)等主體。做好精神衛(wèi)生工作，必須明確各有關主體的責任，在此基礎上建立政府組織領導、部門各負其責、家庭和單位盡力盡責、全社會共同參與的綜合管理機制。

患者的昨天、今天、明天社會學意義邪惡的人醫(yī)學意義Functioning-----

恐懼、仇恨、打擊、懲戒、恥感同情、接納關愛、幫助以疾病為中心以人為中心《上海市精神衛(wèi)生條例》

全文共9章73條第一章：總則（1-8）第二章：精神衛(wèi)生服務體系（9-15）第三章：心理健康促進和精神障礙預防（16-21）第四章：心理咨詢機構(gòu)（22-28）第五章：精神障礙患者的看護、診斷與治療（29-49）第六章：精神障礙的康復（50-53）第七章：保障措施（54-64）第八章：法律責任（65-72）第九章：附則（73）《精神衛(wèi)生法》

全文共7章，85條第一章總則，12條第二章心理健康促進和精神障礙預防，12條第三章精神障礙的診斷和治療，29條第四章精神障礙的康復，6條第五章保障措施，12條第六章法律責任，11條第七章附則，3條重點送

診

治

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第一章總則第三條市和區(qū)、縣人民政府領導精神衛(wèi)生工作，組織編制精神衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃并將其納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，建設和完善精神障礙的預防、治療和康復服務體系，建立健全精神衛(wèi)生工作協(xié)調(diào)機制和工作責任制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)精神衛(wèi)生工作中的重大事項，對有關部門承擔的精神衛(wèi)生工作進行考核、監(jiān)督。

鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府和街道辦事處根據(jù)本地區(qū)的實際情況，組織開展預防精神障礙發(fā)生、促進精神障礙患者康復等工作。

第一章總則第四條市衛(wèi)生計生部門主管本市精神衛(wèi)生工作。區(qū)、縣衛(wèi)生計生部門負責本轄區(qū)內(nèi)的精神衛(wèi)生工作。民政、公安、工商行政管理、人力資源社會保障、教育、發(fā)展改革、財政、司法行政、規(guī)劃國土資源等行政部門按照各自職責，協(xié)同做好精神衛(wèi)生工作。

第一章總則

第五條各級殘疾人聯(lián)合會依照法律、法規(guī)或者接受政府委托，動員社會力量開展精神衛(wèi)生工作。

居民委員會、村民委員會依照法律和本條例的規(guī)定開展精神衛(wèi)生工作，并對所在地人民政府開展的精神衛(wèi)生工作予以協(xié)助。

鼓勵和支持工會、共產(chǎn)主義青年團、婦女聯(lián)合會、紅十字會、科學技術協(xié)會等團體，以及行業(yè)協(xié)會、慈善組織、志愿者組織、老齡組織等社會組織和個人，依法開展精神衛(wèi)生工作。

第一章總則

第六條精神障礙患者的人格尊嚴、人身和財產(chǎn)安全不受侵犯。精神障礙患者的教育、勞動、醫(yī)療以及從國家和社會獲得物質(zhì)幫助等方面的合法權(quán)益受法律保護。學?；蛘邌挝徊坏靡栽季裾系K為由，侵害精神障礙患者康復后享有的合法權(quán)益。

第一章總則

第七條精神障礙患者的監(jiān)護人應當履行監(jiān)護職責，幫助精神障礙患者及時就診，照顧其生活，做好看護管理，并維護精神障礙患者的合法權(quán)益。精神障礙患者的家庭成員應當創(chuàng)造和睦、文明的家庭環(huán)境，幫助精神障礙患者提高社會適應能力和就學、就業(yè)能力。

禁止對精神障礙患者實施家庭暴力，禁止遺棄精神障礙患者。

第一章總則第八條各級人民政府及其有關部門應當組織醫(yī)療機構(gòu)和專業(yè)人員開展精神衛(wèi)生宣傳活動，鼓勵和支持各類團體和社會組織普及精神衛(wèi)生知識，引導公眾關注心理健康，提高公眾對精神障礙的認知和預防能力。廣播電臺、電視臺、報刊、互聯(lián)網(wǎng)站等媒體應當宣傳心理健康和精神障礙預防知識，營造全社會尊重、理解、關愛精神障礙患者的輿論環(huán)境。第二章精神衛(wèi)生服務體系

第十六條鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府和街道辦事處可以通過政府購買服務、招募志愿者等方式，組織社會力量和具有精神衛(wèi)生專業(yè)知識的人員，為社區(qū)居民提供公益性的心理健康指導。

社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)應當按照衛(wèi)生計生部門的要求，進行精神障礙的識別和轉(zhuǎn)診，配合進行精神障礙的早期干預和隨訪管理。

居民委員會、村民委員會應當協(xié)助街道辦事處和鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府開展心理健康促進、精神衛(wèi)生知識宣傳教育等活動。

社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)應當為居民委員會、村民委員會提供技術指導。第五章精神障礙患者的看護、診斷與治療

第二十九條精神障礙患者的監(jiān)護人在對精神障礙患者進行看護管理時，應當履行下列職責：（一）妥善看護未住院治療的精神障礙患者，避免其因病傷害自身或者危害他人安全；（二）根據(jù)醫(yī)囑，督促精神障礙患者接受門診或者住院治療，協(xié)助辦理精神障礙患者的住院或者出院手續(xù)；（三）協(xié)助精神障礙患者進行康復治療或者職業(yè)技能培訓，幫助其融入社會。第五章精神障礙患者的看護、診斷與治療第三十條公安機關、精神障礙患者所在地居民委員會或者村民委員會，應當為精神障礙患者的監(jiān)護人提供必要的幫助。精神障礙患者就診的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)及其精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，應當為精神障礙患者的監(jiān)護人提供專業(yè)指導和必要的幫助。第五章精神障礙患者的看護、診斷與治療

第三十一條除疑似精神障礙患者本人自行到精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)進行精神障礙診斷外，疑似精神障礙患者的近親屬可以將其送往精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)進行精神障礙診斷。疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全的行為，或者有傷害自身、危害他人安全危險的，其近親屬、所在學校或者單位、當?shù)毓矙C關應當立即采取措施予以制止，并將其送往精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)進行精神障礙診斷。學?；蛘邌挝弧?shù)毓矙C關送診的，應當以書面形式通知其近親屬。其他單位或者個人發(fā)現(xiàn)的，應當向當?shù)毓矙C關報告。精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)接到送診的疑似精神障礙患者，不得拒絕為其作出診斷。第五章精神障礙患者的看護、診斷與治療

第三十二條精神障礙的診斷應當由具有主治醫(yī)師以上職稱的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師作出。精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)對于送診的發(fā)生傷害自身、危害他人安全的行為，或者有傷害自身、危害他人安全危險的疑似精神障礙患者，應當立即指派具有主治醫(yī)師以上職稱的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行診斷。無法立刻作出診斷結(jié)論的，應當將其留院觀察，并在七十二小時內(nèi)作出診斷結(jié)論。除法律另有規(guī)定外，精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)不得違背本人意志進行精神障礙的醫(yī)學檢查。第五章精神障礙患者的看護、診斷與治療第三十五條診斷結(jié)論、病情評估表明就診者為嚴重精神障礙患者并已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為或者有傷害自身的危險的，應當對其實施住院治療,但其監(jiān)護人不同意的除外。診斷結(jié)論、病情評估表明就診者為嚴重精神障礙患者并已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為或者有危害他人安全的危險的，應當對其實施住院治療。第五章精神障礙患者的看護、診斷與治療第三十六條實施暴力行為，危害公共安全或者嚴重危害公民人身安全，經(jīng)法定程序鑒定依法不負刑事責任的精神障礙患者，有繼續(xù)危害社會可能需要強制醫(yī)療的，依照法律規(guī)定的程序執(zhí)行。第五章精神障礙患者的看護、診斷與治療

第三十八條診斷結(jié)論表明精神障礙患者需要住院治療的，精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)應當出具書面通知。精神障礙患者本人可以自行辦理住院手續(xù)，也可以由其監(jiān)護人辦理住院手續(xù)。嚴重精神障礙患者因存在危害他人安全的行為或者危險而需要住院，其監(jiān)護人不辦理住院手續(xù)的，由其所在的學校或者單位、居民委員會、村民委員會辦理住院手續(xù)，必要時可以由公安機關協(xié)助，并由精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)在精神障礙患者病歷中予以記錄。第五章精神障礙患者的看護、診斷與治療第四十一條住院精神障礙患者符合出院條件的，應當及時辦理出院手續(xù)。精神障礙患者可以自行辦理出院手續(xù)，也可以由其監(jiān)護人辦理出院手續(xù)；精神障礙患者本人沒有能力辦理出院手續(xù)的，其監(jiān)護人應當為其辦理出院手續(xù)。第五章精神障礙患者的看護、診斷與治療

第四十四條嚴重精神障礙患者出院時，經(jīng)具有主治醫(yī)師以上職稱的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師病情評估，認為有接受定期門診治療和社區(qū)隨訪必要的，嚴重精神障礙患者的監(jiān)護人應當協(xié)助其接受定期門診治療和社區(qū)隨訪。市衛(wèi)生計生部門應當會同市公安等行政部門制定定期門診和社區(qū)隨訪的工作規(guī)范。第五章精神障礙患者的看護、診斷與治療第四十九條因醫(yī)學教學、學術交流、宣傳教育等需要在公開場合介紹精神障礙患者的病情資料的，應當隱去能夠識別該精神障礙患者身份的資料。第六章精神障礙的康復

第五十三條精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)應當為接受治療的精神障礙患者提供康復服務，幫助精神障礙患者進行自我管理能力和社會適應能力的訓練。有條件的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)可以為精神障礙患者提供社區(qū)康復和社區(qū)養(yǎng)護服務。

精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)應當對精神障礙患者社區(qū)康復機構(gòu)開展精神障礙康復訓練進行專業(yè)指導，向精神障礙患者及其監(jiān)護人普及康復知識，傳授康復方法。第七章保障措施第六十四條市衛(wèi)生計生部門應當會同公安、民政等有關部門建立精神衛(wèi)生工作信息共享機制，并按照各自職責，負責相關信息的錄入和更新，實現(xiàn)信息互聯(lián)互通、交流共享。衛(wèi)生計生、公安、民政等行政部門及其工作人員在精神衛(wèi)生工作中獲得的精神障礙患者個人信息，應當予以保密。市衛(wèi)生計生部門應當推進各類精神衛(wèi)生服務機構(gòu)加強信息交流。提請思考

線索調(diào)查，社區(qū)隨訪，應急處置，入院出院等？《精神衛(wèi)生法》《上海市精神衛(wèi)生條例》

——配套制度還需繼續(xù)完善《上海市精神衛(wèi)生條例）》

堅持自愿原則嚴格非自愿診治的標準和程序--“無害則無非自愿”患者利益最大化