簡易呼吸器的使用

簡易呼吸器的使用急診科陳義玲2013年11月9日Saturday2/1/2023讓我們再次認識它！??！

簡易呼吸器

2/1/2023一、組成結構CompanyLogoCompanyLogo注意！?。⊙鯕獬鰵忾y及儲氣袋必須與氧氣導管組合使用，如未接氧氣，應將兩項組件取下CompanyLogo二概述吸氣動作流程：當擠壓球體時,產生正壓,將進氣閥關閉,內部氣體強制性推動鴨嘴閥打開,并堵住出氣閥,球體內氣體即由鴨嘴閥中心切口送向病人；需用氧氣時，則氧氣經(jīng)氧氣儲氧閥充滿儲氣袋，隨球體復原的吸氣作用（負壓），暫存于球體內,再次擠壓球體時直接進入患者體內.

工作原理CompanyLogo吐氣動作流程：將被擠壓的球體松開，鴨嘴閥即刻向上推，并處于閉合狀態(tài)，以使患者吐出的氣體由出氣閥放出。

CompanyLogo二、概述目的維持和增加機體通氣量糾正威脅生命的低氧血癥CompanyLogo二、概述各種原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救及麻醉期間的呼吸管理運送病人臨時替代呼吸機適應癥CompanyLogo二、概述禁忌癥未經(jīng)減壓及引流的張力性氣胸、縱隔氣腫中等量以上的咯血重度肺囊腫或肺大皰低血容量性休克未被充血容量之前急性心肌梗死CompanyLogo二、概述優(yōu)缺點優(yōu)點能提供快速的通氣與氧合操作者易于感受順應性與氣道阻力可提供理想的短期通氣支持可提供更高的氧濃度可用于有自主呼吸者缺點氧氣補充不足可導致低氧可致胃膨脹，使膈肌上抬，限制肺的活動，減少呼吸系統(tǒng)的順應性；導致胃內容物返流、誤吸和肺炎兩手的操作較為困難CompanyLogo二、概述成人：呼吸囊容量：1500ml1兒童：呼吸囊容量：550ml2嬰幼兒：呼吸囊容量：200ml3分類CompanyLogo操作方法重點CompanyLogo一、準備

病人：去枕平臥，清醒患者解釋操作目的、可能帶來的不適等。環(huán)境：整潔，安全，有電源，氣源，有吸氧吸痰裝置。用物：面罩、減壓閥、硅膠球、儲氣閥、儲氧袋、氧氣連接管。CompanyLogo二、評估病人的年齡、體重、意識狀態(tài)。呼吸情況及氣道是否通暢，有無使用簡易呼吸器的指征、適應癥和禁忌癥。

CompanyLogo三、開放氣道1.清除口腔與喉中、假牙等任何可見的異物。2.將病人仰臥，去枕，頭后仰。3.將患者的嘴張開，必要時插入口咽通氣道，防止舌咬傷和舌后墜。CompanyLogo三、開放氣道4.搶救者應位于患者頭部的后方，將頭部向后仰，并托牢下顎使其朝上，使氣道保持通暢。開放氣道標準：下頜角與耳垂的連線和患者身體長軸垂直CompanyLogo四、使用面罩將面罩扣住口鼻，單手操作時用EC手法固定面罩：左手母指和食指成C形按住面罩，中指和無名指小指（構成“E”字）則緊按住下顎，按緊不漏氣。CompanyLogo如果患者插有氣管內管及曾做氣管切開者，應摘除面罩，單向閥接頭直接連接氣管內管接頭進行操作。連接氣管內管管接銜CompanyLogo五、擠壓球囊單手或雙手規(guī)律、均勻地擠壓呼吸囊，擠壓球囊時間應長于1秒鐘，待呼吸囊重新膨起后開始下一次擠壓，應盡量在病人吸氣時擠壓呼吸囊，將氣體送入肺中，同時觀察胸廓起伏情況。擠壓球體的1/3-2/3。CompanyLogo五、擠壓球囊頻率

成人：10-12次/分，兒童12-20次/分，新生兒35-40次/分。吸呼比

1:1.5；

潮氣量潮氣量應控制在足以產生可見的胸廓起伏；胸外按壓與擠壓球囊之比為30:2（單人操作）CompanyLogo六、觀察及監(jiān)測

注視患者胸部是否隨著壓縮球體而上升與下降經(jīng)由透明蓋，觀察單向閥是否正常運作經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化在呼氣當中，觀察面罩內是否呈霧氣狀密切觀察病人對呼吸器的適應性，胸腹聽診呼吸音、

生命體征、氧飽和度CompanyLogo七、操作中的注意事項1、呼吸器連接是否正確。2、氣道開放是否有效。3、面罩大小是否合適，確保緊貼不漏氣。4、操作均勻，注意擠壓的節(jié)律性。5、連接氧氣時，安全閥應處于開啟狀態(tài)，如未連接氧源應將儲氣袋及儲氣安全閥取下CompanyLogo七、操作中的注意事項6、注意觀察有無發(fā)紺，適當?shù)暮粑l率。鴨嘴閥是否正常工作，連接氧氣時注意氧氣管是否接實。7、持續(xù)加壓大于兩分鐘應放置胃管，排除胃內積氣。8、病人有自主呼吸時，應與其同步。9、做好解釋工作。CompanyLogo八、日常保養(yǎng)一）清潔方法用力擠壓球體數(shù)次,將積物清除干凈卸下并拆開用水清洗干凈，再用肥皂水擦洗，清水沖凈。CompanyLogo八、日常保養(yǎng)二）消毒方法

1.呼吸面罩、活瓣用含氯消毒劑浸泡30分鐘后沖洗涼干備用（特殊情況的除外）。2.因呼出氣不經(jīng)呼吸球及儲氧袋，用后不必消毒，或用含氯消毒劑擦拭后再用清水擦拭備用。3.如遇特殊感染者，應一次性使用，或用環(huán)氧乙烷消毒。4.消毒后的部件應完全干燥，檢查無損后，將部件依順序組裝備用。～CompanyLogo八、日常保養(yǎng)