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文檔簡(jiǎn)介

患者姚×，男性，45歲；因“體檢發(fā)現(xiàn)左腎占位2周”入院；無肉眼血尿、腰痛等癥狀，未捫及腰部腫塊；

CTU提示：左腎見直徑約4.1cm軟組織密度影，增強(qiáng)后強(qiáng)化

不均勻，考慮腎Ca；術(shù)前ECT檢查提示：雙腎血供及腎小球

濾過功能正常。術(shù)前診斷：左腎腎癌（T1bN0M0）

手術(shù)：后腹腔鏡下左腎部分切除術(shù)（2016-05-1719:10-20:45）

手術(shù)醫(yī)生：支軼術(shù)后病理報(bào)告：（左腎）透明細(xì)胞癌（Fuhrman分級(jí)3級(jí)）

R.E.N.A.L評(píng)分：8分

麻醉成功后，取右側(cè)臥位，常規(guī)消毒鋪巾；

于腋后線十二肋下，切開一長(zhǎng)約2cm的切口，此為A點(diǎn)，彎鉗分離皮下、肌層，撐開腰背筋膜，用手指鈍性分離腹膜后間隙，將后腹腔擴(kuò)張器放置至此間隙內(nèi)，充氣至800ml，維持約1分鐘后放氣拔出；

于腋中線髂嵴上2cm切開一長(zhǎng)約1cm的切口，此為B點(diǎn)，置入10mmTrocar，于腋前線肋弓緣下切開一長(zhǎng)約0.5cm的切口，此為C點(diǎn)，置入5mmTrocar；A點(diǎn)切口置入12mmTrocar，縫線關(guān)閉該切口，充CO2氣，維持壓力約14mmHg，于B點(diǎn)Torcar置入30°觀察鏡，余兩處Torcar分別置入超聲刀及彎鉗。

熱缺血時(shí)間25min；

患者術(shù)后第一天，腎周血漿引流管引流出紅色液體約50ml；第二天引流出淡紅色液體約20ml；第三天引流液不足10ml，予以拔除；

術(shù)后觀察尿管顏色，始終為淡黃色清亮尿液；術(shù)后第二天復(fù)查腎功：Scr127μmol/L,BUN8.1mmol/L；

患者術(shù)

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