耳的應用解剖

耳EAR應用解剖及生理大部分位于顳骨（temporalbone）在顱兩側

顱底和側壁一部分,參與組成：顱中窩

middlecranialfossa,顱后窩Posteriorcranialfossa.大部分位于顳骨（temporalbone）在顱兩側

顱底和側壁一部分,參與組成：顱中窩

middlecranialfossa,顱后窩Posteriorcranialfossa.大部分位于顳骨（temporalbone）在顱兩側

五部分：鱗部、乳突部

、鼓部

、莖突

、巖部

耳分為外耳、中耳和內耳三個部分外耳中耳內耳外耳

externalear→收集、傳導聲波

耳廓auricle：在頭部兩側向外突皮膚特點：痛.滲.畸.凍.耳廓假性囊腫

先天性耳前瘺管

先天性外耳廓畸形（副耳）外耳

externalear→收集、傳導聲波

耳廓外耳道長度2.5～3.5cm

軟骨部(外1/3)

耵聹腺毛囊皮脂腺骨部(內2/3)皮膚特點：癤.痛.向后、外、上牽拉耳廓使外耳道變直中耳middleear

聲阻抗匹配→傳導、放大聲波

鼓室

tympaniccavity鼓竇

ympanic

antrum乳突

mastoidrocess咽鼓管

pharyngotympanictube中耳middleear

聲阻抗匹配→傳導、放大聲波

鼓室

tympaniccavity鼓竇

ympanic

antrum乳突

mastoidrocess咽鼓管

pharyngotympanic

tube中耳middleear

聲阻抗匹配→傳導、放大聲波

鼓室tympaniccavity鼓竇

ympanic

antrum乳突mastoidrocess咽鼓管

pharyngotympanictube中耳middleear

鼓膜穿刺的位置及依據？

鼓室鼓膜-內耳外側壁之間的空腔上、中、下3部6個壁內有聽骨、韌帶、肌肉

中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依據？

鼓室上下徑15mm

前后徑13mm

容積1～2ml上鼓室內外徑6mm.中鼓室內外徑2mm.下鼓室內外徑4mm.中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依據？

鼓室外壁-鼓膜內壁(內耳外壁)

前壁頂壁底壁后壁中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依據？

鼓室外壁:鼓膜、上鼓室外側壁內壁(內耳外壁)：鼓岬,前庭窗,蝸窗,匙突，面N管水平段前壁：鼓膜張肌半管口、咽鼓管鼓口、頸內動脈管頂壁：鼓室蓋、鼓竇蓋、巖鱗裂、2㎜→顱中窩底壁：頸靜脈球、頸內動脈管后壁(乳突前壁)：面N管垂直段、外半規(guī)管凸、錐隆起、鼓竇入口中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依據？

鼓室鼓膜

圓橢圓高9mm寬8mm

厚度0.1mm

三層

45°角

鐙骨肌鼓膜鐙骨鼓索錘骨砧骨上鼓室面神經鼓膜張肌咽鼓管鼓索鼓竇入口鼓竇乳突氣房中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依據？

鼓室外壁-鼓膜內壁(內耳外壁)

鼓岬、匙突、前庭窗、蝸窗、外半規(guī)管凸、面N管凸水平段。

外半規(guī)管凸前庭窗vestibularwindow3.2mm2鼓岬promontory蝸窗cochlearwindow2mm2面神經管垂直段

內壁(內耳外壁):面神經管凸

(水平段)匙突cochleariformprocess中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依據？

鼓室外壁-鼓膜內壁(內耳外壁)

前壁

上-鼓竇入口,砧骨窩，外半規(guī)管凸.下-錐隆起內側-面N管垂直段.

頸內動脈管

internalcarotidarterycanal

前壁咽鼓管鼓口

ostiumtympanicumtubaeauditivae鼓膜張肌半管口semicanalisorificetensoristympani中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依據？

鼓室外壁-鼓膜內壁(內耳外壁)

前壁頂壁上-鼓竇入口,砧骨窩，外半規(guī)管凸.下-錐隆起.

內側-面N管垂直段.底壁：頸V球、頸內A管

頸內動脈管鼓竇蓋鼓室蓋

底壁:頸靜脈球

頂壁:

鼓室蓋-2㎜→顱中窩.巖鱗裂.中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依據？

鼓室外壁-鼓膜內壁(內耳外壁)

前壁頂壁底壁后壁（乳突壁）鼓索神經鐙骨肌頸靜脈球內耳中耳middleear鼓室-內容物

聽骨：錘骨、砧骨、鐙骨肌肉：鼓膜張肌鐙骨肌神經：鼓索神經

錘骨malleus鐙骨stapes砧骨incus聽骨鏈ossiculachain中耳middleear

錘骨、砧骨、鐙骨組成聽骨鏈中耳middleear

為什么小兒容易患中耳炎？

咽鼓管長35㎜鼓口比咽口高20～25㎜骨部(外1/3)：開放狀態(tài)軟骨部(內2/3)閉合狀態(tài)中耳middleear

為什么小兒容易患中耳炎？

咽鼓管長35㎜鼓口比咽口高20～25㎜骨部(外1/3)：開放狀態(tài)軟骨部(內2/3)閉合狀態(tài)峽部：長2mm內徑1mm鼓室內外壓平衡、引流鼓室和鼻咽部的通道小兒：短,平,寬,直。中耳middleear

為什么小兒容易患中耳炎？

中耳middleear

聲阻抗匹配→傳導、放大聲波

鼓室tympaniccavity咽鼓管

pharyngotympanictube鼓竇

ympanic

antrum乳突mastoidrocess鼓竇鼓竇入口aditusofantrum乳突氣房上鼓室鼓竇蓋乳突最大氣房.通上鼓室.鼓竇:

氣化型板障型硬化型分型:①氣化型②板障型③硬化型④混合型

氣化過程始于鼓竇,2-6歲完成.PneumatictypeDiploetictypeSclerotictype乳突:面神經乳突氣房鼓膜錘骨柄汽化型乳突標本頸靜脈窩內耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復雜而精細

解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸組織學膜迷路骨迷路內耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復雜而精細

解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸組織學膜迷路骨迷路內耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復雜而精細

解剖和功能前庭最膨大，橢圓形6×5×3mm3橢圓囊和球囊前下：橢圓形孔-耳蝸前庭階后上：五孔-骨半規(guī)管外壁：前庭窗和蝸窗。內耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復雜而精細

解剖和功能前庭半規(guī)管外（水平）上（垂直）后（垂直）膜半規(guī)管占骨半規(guī)管腔隙的1/4內耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復雜而精細

解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸：前部似蝸牛殼高5mm底9mm

旋繞2.5～2.75周底周相當鼓岬

后下方有蝸窗。內耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復雜而精細

解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸組織學膜迷路

內淋巴系統(tǒng)骨迷路骨密質構成內耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復雜而精細

解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸組織學膜迷路

內淋巴系統(tǒng)骨迷路骨密質構成內耳(迷路):Innerear(labyrinth)

解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸組織學膜迷路

內淋巴系統(tǒng)骨迷路骨密質構成骨迷路內：三個膜半規(guī)管（五孔）-橢圓囊相通由相連通的膜管和膜囊組成密閉內淋巴系統(tǒng)（聽覺與位覺感受器）

橢圓囊、球囊（斑）

直線加速膜半規(guī)管(壺腹嵴）

角加速膜蝸管（螺旋器）

傳音、感音解剖和功能前庭半規(guī)管內耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復雜而精細

內耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復雜而精細

解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸Cochlea

內部結構（三個管）前庭階與鼓階在蝸孔相通

不相通內耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復雜而精細

解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸

螺旋器(corti器)前庭階與鼓階在蝸孔相通內耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復雜而精細

解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸

螺旋器(corti器)內耳(迷路):Innerear(labyrinth)

解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸

螺旋器(corti器)蓋膜蓋膜外毛細胞基底膜耳蝸神經內毛細胞內耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復雜而精細

血管迷路動脈

來自：小腦前下動脈（或）基底動脈、椎動脈蝸神經前庭神經聽覺皮層耳蝸核丘腦斜方體聽神經acousticnerve

及其傳導徑路

耳的生理

聽覺、平衡覺

空氣傳導、骨傳導

耳的生理

聽覺、平衡覺

概述外耳：收集聲波中耳鼓膜和聽骨鏈：增強聲壓咽鼓管：中耳內外壓平衡內耳：耳蝸：傳音、感音前庭：平衡收集聲波3800Hz增壓15dB、2000～5000Hz增壓10dB保護耳深部結構免受損傷耳的生理

聽覺、平衡覺

外耳中耳內耳鼓膜和聽骨鏈：增強聲壓聲能由空氣→水，反射損失99.9

聲波-內耳淋巴→能量↓30dB

增強聲壓功能由完成咽鼓管

維持中耳內外壓力平衡

引流

防聲

防逆行感染耳的生理

聽覺、平衡覺

外耳中耳內耳耳的生理

聽覺、平衡覺

外耳中耳內耳耳的生理

聽覺、平衡覺

外耳中耳內耳傳音:淋巴液基底膜感音：Corti器（基底膜與蓋膜剪切運動刺激纖毛

毛細胞興奮一機械能變電能神經沖動）

基底膜蝸底：窄(0.04mm)、硬，高頻蝸頂：寬(0.5mm)、軟,

低頻編碼：Corti器精細的頻率分析.雙向換能.

耳聲發(fā)射來自外毛細胞釋能活動,

增強基底膜反應,

提高頻率分辨率和聽敏度.耳的生理

聽覺、平衡覺

外耳中耳內耳耳蝸前庭耳的生理

聽覺、平衡覺

外耳中耳內耳耳蝸前庭耳的生理

聽覺、平衡覺

外耳中耳內耳耳蝸耳的生理

聽覺、平衡覺

前庭視覺本體感覺協調、平衡耳的生理

聽覺、平衡覺

前庭視覺本體感覺協調、平衡半規(guī)管壺腹嵴正負角加速-旋轉球囊斑(額狀面)橢園囊斑(矢狀面)

靜平衡

直線加速度

黑洞及伴星自然界的旋轉現象-天象美國南部的龍卷風2002年塞普路斯的龍卷風2003年自然界的旋轉現象-天災同心圓-畫家對眩暈的表現