新第三章老年人的健康保健

第三章老年人的健康保健學(xué)習(xí)目標(biāo)

§明確概念：老年保健、健康老齡化、自我保健

§健康促進(jìn)的作用

§自我保健的內(nèi)容

一、老年保健的概念：

WHO認(rèn)為：平等享用衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用人力、物力，以維持、促進(jìn)老年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、康復(fù)、保健、護(hù)理。

第一節(jié)概述

第一節(jié)概述二、老年保健的任務(wù)1、延長壽命2、開展老年病防治3、指導(dǎo)老年人的日常生活和健身鍛練4、延長健康預(yù)期壽命，提高生活質(zhì)量第一節(jié)概述（二）老年保健的重點(diǎn)人群高齡老人75歲以上，聯(lián)合國預(yù)測，2025年，中國75歲以上老人占65歲以上老人比例達(dá)到14.1%。體弱多病，對醫(yī)療、護(hù)理、保健需求量大喪偶老人生活乏味，無望，積郁成疾，導(dǎo)致舊病復(fù)發(fā)獨(dú)居老人精神障礙的老人患病老人自理能力差，加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，會延誤治療新出院老人需要繼續(xù)治療和康復(fù)，否則會導(dǎo)致衰竭而死亡，社區(qū)應(yīng)隨訪和觀察老年保健的目標(biāo)：

以維持、促進(jìn)老年人健康為目的，為老年人提供疾病的預(yù)防、治療、功能鍛煉等綜合服務(wù)，同時促進(jìn)老年保健與老年福利事業(yè)。第一節(jié)概述第一節(jié)概述

目前我國社區(qū)中的養(yǎng)老助老服務(wù)的現(xiàn)狀不盡人意，托老所，18.9%的老人需要,僅有0.5%的老人得到服務(wù);保健指導(dǎo),36.8%的老人需要,僅有9.3%的老人得到服務(wù);家庭病床,42.5%的老人需要,僅有14.8%的老人得到服務(wù);定期體檢,57.8%的老人需要,僅有7.6%的老人得到服務(wù);應(yīng)急服務(wù),45.1%的老人需要,僅有0.7%的老人得到服務(wù)；社區(qū)護(hù)士，89.5%的老人需要,僅有20.1%的老人得到服務(wù)；老年醫(yī)療保健匱乏，醫(yī)療費(fèi)用高，有病不能醫(yī)、不敢醫(yī)。這不僅影響了養(yǎng)老助老服務(wù)的質(zhì)量，而且也制約了養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

二、老年保健的原則（一)我國老年保健的原則1.全面性原則——老年健康包括身體、心理和社會三方面其一、多層次身心、和精神以及社會適應(yīng)和生活質(zhì)量方面其二、多階段不僅包括疾病的治療階段，還包括預(yù)防與康復(fù)，以及保健促進(jìn)2.區(qū)域性原則通過一級保護(hù)網(wǎng)給老人提供服務(wù)長期護(hù)理機(jī)構(gòu)通過專業(yè)或輔助性服務(wù)，深入社區(qū)為老人服務(wù)能及時地為真正需要服務(wù)的老人提供社會援助第一節(jié)概述第一節(jié)概述社區(qū)保健需要提供以下社會援助有受過培訓(xùn)專職人員提供家庭保健有照料精神問題老人的日間醫(yī)院為獨(dú)身老人提供日間護(hù)理提供計時服務(wù)提供護(hù)送服務(wù)和與之配套的文化、教育第一節(jié)概述3.費(fèi)用分擔(dān)原則政府承擔(dān)一部分、保險公司的保險金、個人承擔(dān)一部分4.功能化原則第一節(jié)概述（二）聯(lián)合國老年政策原則一、獨(dú)立性原則1、老人應(yīng)有收入，有家庭和社會的支持以及自我儲備，足夠的食物、衣物、住宅及庇護(hù)所2、應(yīng)當(dāng)有機(jī)會繼續(xù)工作3、應(yīng)當(dāng)能夠參與決定何時以何種方式退休4、有機(jī)會獲得教育和培訓(xùn)5、應(yīng)當(dāng)生活的豐富多彩6、盡量長期生活在家中第一節(jié)概述二、參與原則1、老人應(yīng)該參與社會，融于社會2、應(yīng)當(dāng)為社區(qū)服務(wù)，做志愿服務(wù)者3、應(yīng)當(dāng)形成自己的社會和組織第一節(jié)概述三、保健與照顧原則1、老人應(yīng)該得到與其相適應(yīng)的社會地位保護(hù)2、老人應(yīng)當(dāng)獲得保健服務(wù)3、老人應(yīng)當(dāng)獲得社會和法律的保護(hù)4、老人能夠利用適宜的服務(wù)機(jī)構(gòu)5、老人在其所歸屬的一切場所都享有人權(quán)第一節(jié)概述四、自我實現(xiàn)或自我成就原則老人應(yīng)當(dāng)充分追求發(fā)展他們潛力的機(jī)會老人應(yīng)當(dāng)享受社會的教育、文化、精神和娛樂資源五、尊嚴(yán)性原則老人應(yīng)當(dāng)生活在資源和安全中，避免受到剝削和虐待老人無論出于任何年齡、性別、背景、種族，能力喪失或其他狀態(tài)，都應(yīng)當(dāng)被公正對待，并獨(dú)立評價他們的社會貢獻(xiàn)歷史：有3000多年歷史研究始于20世紀(jì)-50年代，1977年后復(fù)蘇不足：已老未富現(xiàn)狀1、納入3級預(yù)防保健網(wǎng)

2、醫(yī)療單位與福利機(jī)構(gòu)結(jié)合，共同參與

3、開展院外保健服務(wù)項目，如老年家庭護(hù)理。

4、完善各種中間保健設(shè)施：敬老院、托老所等。

5、開展老年健康教育6、舉辦各種文體活動

7、發(fā)揮離退休人員作用

8、積極開展疾病防治工作

9、深入開展老年保健的研究、人才的培養(yǎng)二、我國老年保健的發(fā)展第二節(jié)我國老年發(fā)展概況發(fā)展策略1、促進(jìn)老年護(hù)理學(xué)發(fā)展

2、保障老年人的合法權(quán)益3、樹立敬老的良好社會風(fēng)尚4、建立老年醫(yī)療保健體系5、開展老年文化娛樂活動6、建立老年人才開發(fā)體系7、發(fā)展老年護(hù)理教育與研究

----起源于英國，特色：先福后老老年病院、老人院、日間護(hù)理等社區(qū)老年家庭訪視社區(qū)之家護(hù)理之家第三節(jié)發(fā)達(dá)國家的老年保健一、美國老年人保健措施1.對居家的體弱老年人和高齡老年人

家政服務(wù)家庭保健服務(wù)送餐上門定期探望電話確認(rèn)服務(wù)應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)交通和陪伴服務(wù)老年食堂法律服務(wù)就業(yè)服務(wù)2.為健康老年人提供的服務(wù)和計劃一、美國老年人保健措施老年人日托中心咨詢服務(wù)保護(hù)服務(wù)3.專門服務(wù)一、美國老年人保健措施日本老年人保健措施1.老年保健制度2.老人醫(yī)院和老人保健機(jī)構(gòu)3.老人訪問看護(hù)制度二、日本老年人保健措施1.健康老年人

建立“生機(jī)勃勃”的推進(jìn)中心建立“銀色人才”中心提供專用“銀色交通工具”

2.獨(dú)居與虛弱的老年人

建立完善的急救情報系統(tǒng)建立市鎮(zhèn)村老年人福利推進(jìn)事業(yè)中心3.長期臥床老年人

設(shè)置老年人服務(wù)總站建立家庭護(hù)理支持中心建立家政服務(wù)中心設(shè)置家庭護(hù)理中心設(shè)置福利器械綜合中心

4.癡呆老年人

設(shè)置癡呆老年人日間護(hù)理站建立癡呆老年人小組之家建立癡呆老年人綜合護(hù)理聯(lián)合體系

5.建立協(xié)力員小組四、健康老年人與健康老齡化（一）、健康老年人的標(biāo)準(zhǔn)1.中華醫(yī)學(xué)會的標(biāo)準(zhǔn)2.社會醫(yī)學(xué)家制定的標(biāo)準(zhǔn)四、健康老年人與健康老齡化（二）健康老齡化是指在不可阻擋的年齡日益老化的同時，通過一系列積極的措施來推遲生物性老化和社會性老化。（二）健康老齡化的涵義（三）健康老齡化的途徑第五節(jié)、老年人的自我保健與健康促進(jìn)WHO認(rèn)為,自我保健是指：

個人、家庭、鄰居親友和同事自發(fā)的照顧生活,并作出與衛(wèi)生有關(guān)的規(guī)定。其內(nèi)容包括維護(hù)健康、預(yù)防疾病，自我診斷，自我治療以及在醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治后的繼續(xù)自我保健等。老年自我保健

老年自我保健的概念自我保健是指健康或罹患某些疾病的老年人，利用自己所掌握的醫(yī)學(xué)知識和科學(xué)的養(yǎng)生保健方法，簡單易行的康復(fù)治療手段，在不住院、不依靠醫(yī)生和護(hù)理人員的情況下，依靠自己和家庭或周圍的力量對身體進(jìn)行自我觀察、診斷、預(yù)防、治療和護(hù)理等活動。內(nèi)涵1.自我保健中的“自我”，狹義上單指個體本身，廣義上還包括家庭、親友、鄰里、同事和社區(qū)。2.自我保健活動包括兩部分：（1）個體不斷地獲得自我保健知識并形成某種機(jī)體內(nèi)在的自我保健機(jī)制，是人們自我防衛(wèi)的本能之一；（2）利用學(xué)習(xí)和掌握的保健知識，自覺地、主動地對自身的健康負(fù)責(zé)，根據(jù)自己的健康保健需求而進(jìn)行自我保健活動。（二）自我保健的內(nèi)涵3.自我保健的特點(diǎn)強(qiáng)調(diào)和重視自我在保健中的地位和作用，以便充分發(fā)揮個體的主觀能動性，突出健康的自我負(fù)責(zé)精神；4.自我保健需要接受健康教育和指導(dǎo)，因此，自我保健是在保健相關(guān)系統(tǒng)的參與、指導(dǎo)和支持下進(jìn)行的一種自助和互助的保健活動，突出顯示健康教育的功能。第五節(jié)、老年人的自我保健與健康促進(jìn)（二）自我保健的原則1.自我觀察2.我判斷3.自我治療4.自我護(hù)理5.自我預(yù)防：是自我保健的核心（一）自我監(jiān)測：包括自我觀察和自我檢查（二）自我診斷：a.能夠正確診斷所患疾?。籦.對正常與否沒有把握，需向?qū)I(yè)人員請教；c.可以判斷為不正常，但需進(jìn)一步檢查以明確診斷。（三）自我治療：包括藥物和非藥物療法（四）自我護(hù)理

1.安