第十三章 水和電解質(zhì)代謝

第十四章水和電解質(zhì)代謝

體液

主要內(nèi)容

水平衡

電解質(zhì)平衡

水和電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)

微量元素及鎂代謝

鈣、磷代謝

掌握：體液含量、分布、組成特點(diǎn)及抗利尿激素和醛固酮對(duì)水和無(wú)機(jī)鹽代謝的調(diào)節(jié)作用；鈣和磷的生理功能及1,25-（OH）2-D3、甲狀旁腺素和降鈣素對(duì)鈣磷代謝的調(diào)節(jié)。熟悉：水和無(wú)機(jī)鹽的生理功能；水平衡，鉀、鈉、氯代謝及影響血鉀的因素。了解：微量元素代謝。學(xué)習(xí)目標(biāo)概述體液：指由體內(nèi)水及溶解于水中的無(wú)機(jī)鹽和有機(jī)物組成的，廣泛分布于細(xì)胞內(nèi)外的液體。電解質(zhì)：體液中以離子狀態(tài)存在的無(wú)機(jī)鹽、某些小分子有機(jī)物和蛋白質(zhì)，主要是無(wú)機(jī)鹽。細(xì)胞的正常代謝和功能與體內(nèi)水、電解質(zhì)的含量、分布、組成保持相對(duì)穩(wěn)定密切相關(guān)。

第一節(jié)體液

體液的含量和分布體液電解質(zhì)的組成、含量及其分布特點(diǎn)

各部分體液間的交換（一）體液的含量和分布體液:成人體液總量約占體重60%體液細(xì)胞內(nèi)液(40%)細(xì)胞外液(20%)血漿(5%)組織間液(15%)一、體液的含量和分布各種體液的生理作用細(xì)胞內(nèi)液：提供大部分生化反應(yīng)場(chǎng)所血漿：溝通了各組織、器官之間的聯(lián)系

組織間液：構(gòu)成內(nèi)環(huán)境，是細(xì)胞攝取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和排出代謝產(chǎn)物的渠道細(xì)胞外液：（二）影響體液含量和分布的因素

體液含量及分布因年齡、性別、胖瘦情況而異。

年齡體液的含量隨年齡的增長(zhǎng)而下降性別一般男性體液的含量較女性為高胖瘦肌細(xì)胞中的體液含量明顯高于脂肪細(xì)胞

嬰幼兒調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡的能力較差，易發(fā)生水和電解質(zhì)平衡失調(diào)（一）體液電解質(zhì)的含量按含量不同可分為：主要有K+、Na+、Ca2+、Mg2+、Cl-、HCO3-

、

HPO42-、有機(jī)酸根和

Pr-等主要有鐵、銅、鋅、硒、碘、鈷、錳、鉬、氟、硅等二、體液的電解質(zhì)含量及其特點(diǎn)

1.主要電解質(zhì)：2.微量電解質(zhì)：10

10160

160

極微

極微

17.5

35

187.5

205

2

2

8

870

140—

———

5580

205145

1454

41.5

31

2

151.5

154

115

11530

301

20.5

151146.5

154142

1424

42.5

51.5

3

150

154103

10327

271

20.5

16

616137.5

154血漿體液中各種電解質(zhì)的含量組織間液mmol/Lmmol/L*細(xì)胞內(nèi)液電解質(zhì)陽(yáng)離子Na+K+Ca2+Mg2+總計(jì)陰離子Cl-HCO3-HPO42-SO42-有機(jī)酸蛋白質(zhì)總計(jì)mmol/Lmmol/L*mmol/Lmmol/L*mmol/L*：電荷濃度（二）體液電解質(zhì)分布的特點(diǎn)1.各體液中正、負(fù)離子總量相等（即陰陽(yáng)離子平衡）2.各體液中主要的正、負(fù)離子不同

細(xì)胞內(nèi)液

細(xì)胞外液主要陽(yáng)離子主要陰離子

Na+

K+

Cl-

HCO3

-HPO4

2

-Pr

-

3.各種體液滲透壓基本相等4.各體液中蛋白質(zhì)的含量不同

細(xì)胞內(nèi)液＞血漿＞組織間液（對(duì)維持血漿膠體滲透壓有著重要作用）

三、體液的交換（復(fù)習(xí)、生理）（一）血漿與組織間液間的交換

交換部位：毛細(xì)血管交換力量：有效濾過(guò)壓

血漿與組織間液之間的交換血漿組織液毛細(xì)血管壓組織液膠體滲透壓血漿膠體滲透壓組織間液靜水壓正常時(shí)，流出與回流量基本相等心功能不全靜脈回流受阻毛細(xì)血管壓水腫低蛋白血癥血漿膠體滲透壓組織液回流水腫低分子量物質(zhì)毛細(xì)血管壁（二）細(xì)胞內(nèi)液與組織間液之間的交換

交換部位：細(xì)胞膜

交換力量：主要為細(xì)胞內(nèi)、外液的

Na+

、K+產(chǎn)生的晶體滲透壓細(xì)胞內(nèi)液與組織間液之間的交換H2OH2OK+K+Pr、Ca2+、Mg2+Pr、Ca2+、Mg2+CO2HCO3-Cl-O2CO2HCO3-Cl-O2氨基酸尿素葡萄糖氨基酸尿素葡萄糖Na+Na+鈉泵“水向高處流”第二節(jié)水和無(wú)機(jī)鹽的生理功能水的生理功能無(wú)機(jī)鹽的生理功能一、水的生理功能

1.細(xì)胞的組成成分2.調(diào)節(jié)體溫3.運(yùn)輸作用4.促進(jìn)并參與物質(zhì)代謝

是良好溶劑，提供反應(yīng)環(huán)境

作為反應(yīng)物，直接參與代謝5.潤(rùn)滑作用

唾液、淚液、關(guān)節(jié)液、粘液等二、無(wú)機(jī)鹽的生理功能1.維持體液滲透壓和酸堿平衡

Na+Cl-

維持細(xì)胞外液的晶滲壓（容量）

K+HPO42-維持細(xì)胞內(nèi)液的晶滲壓（容量）

K+組成血紅蛋白緩沖體系/Na+組成碳酸氫鹽緩沖體系2.維持神經(jīng)、肌肉興奮性神經(jīng)、肌肉興奮性[Na+][K+]+[Ca2+][Mg2+][H+]++∝心肌興奮性[Na+][K+]+[Ca2+][Mg2+][H+]++∝

4.維持細(xì)胞的正常的新陳代謝（1）作為酶的輔酶或激活劑

Cl-是淀粉酶的激活劑

（2）參與或影響物質(zhì)代謝例：K+參與糖原和蛋白質(zhì)等的代謝

細(xì)胞合成糖原和蛋白質(zhì)時(shí)，K+進(jìn)入細(xì)胞，反之，糖原和蛋白質(zhì)分解時(shí)，K+返回血漿臨床應(yīng)用靜脈滴注胰島素葡萄糖液，以緩解高血鉀外源性葡萄糖胰島素糖原K+大量進(jìn)入細(xì)胞從而緩解了高血鉀3.構(gòu)成組織細(xì)胞成分第三節(jié)

水和鈉、鉀、氯的代謝水平衡鈉、鉀、氯代謝水與無(wú)機(jī)鹽代謝的調(diào)節(jié)一、水平衡——水的攝入與排出（一）水的攝入（來(lái)源）1.飲水：成人一般約1200ml/d2.食物水：成人約1000ml/d3.代謝水（內(nèi)生水）：成人約300ml/d

來(lái)自物質(zhì)代謝生物氧化過(guò)程所產(chǎn)生的水，稱為代謝水（內(nèi)生水）。合計(jì)：2500ml/d（二）水的排出（去路）1.肺排水：成人一般約350ml/d3.消化道排水：成人一般約150ml/d2.皮膚排水：非顯性出汗：成人約500ml/d顯性出汗：因環(huán)境溫度、濕度及活動(dòng)強(qiáng)度而不同4.腎排水：成人一般約1500ml/d合計(jì)：2500ml/d腎排水目的有二：水的動(dòng)態(tài)平衡與臨床的關(guān)系

正常成人每日進(jìn)出水量：2500ml/d

最低生理需要量：1500ml/d此數(shù)值常被稱作為最低需水量，是臨床補(bǔ)充水分的一個(gè)依據(jù)。

排多余的水：此量通常為多飲多排排代謝廢物：成人每天約產(chǎn)生的代謝廢物

35g，約需500mL尿液溶解，故正常成人最低尿量為500ml/d二、鈉、鉀、氯代謝（一）鈉和氯的代謝1、含量和分布含量：以體重60Kg的人為例含Na+約60g、Cl-約100g

血清[Na+]:138~145mmol/L

血清[Cl-]:103mmol/L分布：主要在細(xì)胞外液及骨骼，骨骼為體內(nèi)的鈉儲(chǔ)存庫(kù)。2.攝入和排出主要來(lái)自食鹽，由胃腸道吸收。尿、汗、糞90%的Na+從腎排出攝入：排出：多吃多排、少吃少排、不吃不排。腎排Na+特點(diǎn)：經(jīng)腎隨尿排出(二)

鉀的代謝1.含量和分布保持血漿[K+]恒定具有重要意義

分布：主要在細(xì)胞內(nèi)液血清[K+]:3.5～5.5mmol/L含量：以體重60Kg的人為例，含K+約120g2.影響血漿[K+]恒定的因素（1）物質(zhì)代謝（2）體液H+濃度合成1g糖原,0.15mmolK+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)合成1g蛋白質(zhì),0.45mmolK+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)糖原或蛋白質(zhì)分解,則有同樣量K+出胞外臨床上注射葡萄糖和胰島素治療高血鉀酸中毒常伴高血鉀,堿中毒常伴低血鉀3.攝入和排出正常成人需鉀2～4g/日,正常膳食可滿足攝入排出90%經(jīng)腎由尿排出多吃多排,

少吃少排,

不吃也排腎排K+特點(diǎn)：4.低血鉀與高血鉀（1）低血鉀

血[K+]<3.5mmol/L稱為低血鉀。原因：①攝入過(guò)少如攝食障礙、禁食

②丟失過(guò)多嚴(yán)重吐瀉、過(guò)多利用利尿劑

③分布異常如糖尿病酸中毒

主要表現(xiàn)：軟弱無(wú)力、倦怠、腹脹、尿潴留和呼吸困難等。

治療原則：最好口服補(bǔ)鉀；切忌10%KCl靜脈推注；需靜脈滴注，應(yīng)注意“四不宜”原則即：不宜過(guò)早(見(jiàn)尿補(bǔ)鉀)

不宜過(guò)多不宜過(guò)濃

不宜過(guò)快(注意滴速)（2）高血鉀

血[K+]>5.5mmol/L稱為高血鉀。原因：①輸入鉀過(guò)多如輸入鉀過(guò)多

過(guò)快

②排泄障礙常見(jiàn)腎功能衰竭

③分布異常細(xì)胞內(nèi)鉀外移（燒傷、缺氧）主要表現(xiàn)：極度疲乏、肌肉酸痛、肢體濕冷、面色蒼白、嗜睡和心動(dòng)過(guò)緩等，嚴(yán)重時(shí)心跳可停止于舒張狀態(tài)。臨床處理：高血鉀對(duì)心肌有嚴(yán)重毒性作用，應(yīng)采取緊急措施降低血鉀。除限制鉀的進(jìn)入量外，可注射大量葡萄糖及胰島素促進(jìn)K+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移以降低血鉀，或用葡萄糖酸鈣及乳酸鈉對(duì)抗K+的毒性作用。調(diào)節(jié)水鹽平衡的成員神經(jīng)系統(tǒng)激素主要通過(guò)腎臟的功能實(shí)現(xiàn)

水鹽代謝調(diào)節(jié)特點(diǎn)①動(dòng)因：體液容量和滲透壓的變化。②調(diào)節(jié)效應(yīng)：通過(guò)調(diào)節(jié)攝入量與排出量，使體液的容量、滲透壓、各種離子的濃度和比例等在整體上維持相對(duì)平衡。

三、水與無(wú)機(jī)鹽代謝的調(diào)節(jié)（一）神經(jīng)調(diào)節(jié)高鹽飲食、機(jī)體失水(1%～2%)大腦皮層丘腦下部滲透壓感受器口渴飲水細(xì)胞外液滲透壓恢復(fù)正常刺激細(xì)胞外液滲透壓1.抗利尿激素(ADH)---9肽激素

分泌：下丘腦視上核,室旁核儲(chǔ)存：神經(jīng)垂體分泌調(diào)節(jié):下丘腦滲透壓感受器左心房血容量感受器頸動(dòng)脈及主動(dòng)脈壓力感受器（二）激素調(diào)節(jié)ADH的主要作用

增加腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收，調(diào)節(jié)水代謝，維持體液滲透壓作用機(jī)制ADH

+上皮細(xì)胞表面受體ACATPcAMP膜蛋白磷酸化水通道開(kāi)放腎小管對(duì)水的重吸收↑+2.

醛固酮（鹽皮質(zhì)激素）分泌：腎上腺皮質(zhì)球狀帶作用：促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管排K+和H+、重吸收Na+，Cl-、H2O伴Na+被動(dòng)重吸收保Na+

、保水、排K+

、排H+

，增加血容量(排鉀保鈉)總的作用：作用機(jī)制：醛固酮入細(xì)胞核轉(zhuǎn)錄和合成醛固酮誘導(dǎo)蛋白腎小管上皮細(xì)胞膜上的鈉泵運(yùn)轉(zhuǎn)腎小管對(duì)Na+重吸收↑水和電解質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)1.腎素-血管緊張肽系統(tǒng)(活性↑,醛固酮分泌↑)醛固酮分泌↑3.血[Na+]:血[Na+]↑醛固酮分泌↓[Na+]/[K+]比值↑醛固酮分泌↓[Na+]/[K+]比值↓醛固酮分泌↑2.血[K+]：血[K+]↑醛固酮分泌影響因素3.心鈉素(ANF，又稱心房肽)合成和分泌：心房肌細(xì)胞形式：α-ANF、β-ANF、γ-ANF作用部位：腎小管髓袢上行段生理功能：作用最強(qiáng)的利尿、利鈉劑作用機(jī)制ANF

↑腺苷酸環(huán)化酶排Na+、利尿細(xì)胞外液↑,血壓↑

此外，ANF還可抑制腎素、醛固酮和抗利尿激素的分泌雌激素：促使水、鈉在體內(nèi)潴留4.其他激素胰島素：促進(jìn)鉀入細(xì)胞甲狀腺激素：增加鉀移出細(xì)胞，隨尿排出激素釋放作用部位功能ADH醛固酮心鈉素垂體

遠(yuǎn)曲小管集合管重吸收水維持水平衡腎上腺皮質(zhì)

同上保鈉排鉀,維持電解質(zhì)平衡心房細(xì)胞髓袢升支重吸收鈉↓抗醛固酮抗ADH總結(jié)

鈣磷與骨的關(guān)系

鈣、磷的生理功能

血鈣和血磷

鈣磷的分布、吸收與排泄

鈣磷代謝的調(diào)節(jié)第四節(jié)鈣、磷代謝

鎂的代謝磷

鈣一、鈣、磷的生理功能1.構(gòu)成骨和牙的主要成分，起支持和保護(hù)作用2.第二信使作用5.降低神經(jīng)肌肉興奮性1.參與成骨2.參與核苷酸和核酸的組成3.參與體內(nèi)糖復(fù)合物的合成

4.參與輔酶(基)的組成5.參與酶的共價(jià)修飾6.磷酸根參與絕大多數(shù)代謝過(guò)程

7.構(gòu)成體內(nèi)緩沖體系生理功能4.增強(qiáng)心肌的收縮，與K+相拮抗3.參與血液凝固鈣磷共同的功能

—

形成骨胳，起機(jī)體支架的作用二、鈣、磷的含量、分布吸收與排泄含量

鈣

2%700～1400g

磷

0.8%～1.2%400～800g(占成人體重)鈣、磷是人體含量最豐富的無(wú)機(jī)元素（一）鈣、磷的含量與分布磷骨、牙：85%體液、軟組織：15%鈣羥磷灰石結(jié)晶無(wú)定形磷酸鈣沉淀體液鈣不擴(kuò)散鈣:與蛋白質(zhì)結(jié)合可擴(kuò)散鈣骨、牙(99%)分布游離鈣(Ca2+)難離解化合物（二）鈣磷的吸收與排泄1.鈣的吸收與排泄（1）吸收部位：小腸上段（十二支腸和空腸）鈣的吸收與年齡成反比（2）排泄——主要由消化道隨糞便排泄2.磷的吸收與排泄（1）吸收（與鈣相似）（2）排泄——

主要由泌尿道小便排泄3.鈣、磷吸收的影響因素：鈣1,25-(OH)2D3(主要)：促進(jìn)腸對(duì)鈣磷的吸收酸性條件：利于吸收(鈣鹽溶解度增加)年齡:

成負(fù)相關(guān)草酸、磷酸等與鈣結(jié)合成不溶性鈣鹽，阻礙鈣的吸收與食物中鈣磷比例有關(guān)(應(yīng)1:1～1:1.2)磷酸性條件利于吸收鈣、鎂、鐵等離子過(guò)多時(shí)，易與磷酸根結(jié)合成不溶性鹽影響吸收1,25-(OH)2D3吸收鈣磷的吸收與排泄

食物鈣磷腸道血管骨骼成骨溶骨腎糞便排泄重吸收60%～80%磷20%鈣尿排泄80%鈣20～40%磷鈣十二指腸和空腸鈣磷小腸上段磷三、血鈣和血磷(一)血鈣(指血漿鈣)游離鈣難解離鈣45%蛋白結(jié)合鈣(50%)

可擴(kuò)散鈣不擴(kuò)散鈣

只有Ca2+才能發(fā)揮生理功能成人:2.25～2.75mmol/L

兒童:2.5～3.0mmol/LCa2++血漿蛋白質(zhì)

血漿蛋白結(jié)合鈣當(dāng)血[Ca2+]<0.9mmol/L時(shí),發(fā)生手足搐搦

☆正常時(shí)濃度恒定☆血鈣的存在形式HCO3-[H+]☆

與臨床的關(guān)系游離鈣神經(jīng)肌肉興奮性PH

堿中毒(二)血磷1.定義:

血漿中的無(wú)機(jī)磷酸鹽中所含的磷量

血鈣和血磷濃度相互影響，兩者呈反向變化血鈣↑→血磷↓;血鈣↓→血磷↑2.濃度：正常成人血磷:

1.0～1.6mmol/L乘積=

35~40

成骨作用=溶骨作用（正常成人）乘積＞40，鈣磷以骨鹽形式沉積（少年兒童）乘積＜35，骨鹽溶解（佝僂癥）(三)血鈣和血磷濃度

每

100ml血液中鈣磷的質(zhì)量之積是一常數(shù)正常人鈣磷濃度(mg/dl)乘積為35～40四、鈣磷與骨的關(guān)系1.骨的組成

骨由骨的細(xì)胞、骨鹽和骨基質(zhì)組成。骨鹽是骨中的無(wú)機(jī)鹽，有兩種形式，即無(wú)定形骨鹽（磷酸氫鈣）和羥磷灰石結(jié)晶。

骨的細(xì)胞有骨原細(xì)胞、破骨細(xì)胞、成骨細(xì)胞和骨細(xì)胞。2.成骨作用與骨的鈣化

骨的生長(zhǎng)、修復(fù)或重建過(guò)程稱為成骨作用。3.溶骨作用與骨的脫鈣

原有舊骨的溶解和消失稱為骨的吸收或溶骨作用。溶骨作用包括骨基質(zhì)的水解和骨鹽的溶解，后者又稱為脫鈣。五、鈣磷代謝的調(diào)節(jié)參與鈣磷代謝的激素1,25-(OH)2D3甲狀旁腺素(PTH)降鈣素(CT)作用靶器官腎小腸骨(一)1,25-(OH)2D3合成1.合成及調(diào)節(jié)VitD3

25-(OH)D31,25(OH)2D324,25-(OH)2（無(wú)活性）1,24,25-(OH)3D3(無(wú)活性)1α-羥化24-羥化(腎)25-羥化(肝)1α-羥化24-羥化●反饋調(diào)節(jié)：1,25(OH)2D3↑1,25(OH)2D3生成↓24,25-(OH)2D3生成↑●激素調(diào)節(jié)：PTH1,25(OH)2D3生成↑24,25-(OH)2D3生成↓生理劑量CT1,25(OH)2D3生成↓25-羥化酶(肝)1α-羥化酶(腎)24-羥化酶(腎)+1α-羥化酶調(diào)節(jié)2.1,25(OH)2D3對(duì)鈣磷代謝的調(diào)節(jié)作用CaBP促進(jìn)鈣的吸收mRNA（2）促進(jìn)骨代謝更新，利于骨的生長(zhǎng)和鈣化

缺乏時(shí)兒童易患佝僂病，成人易患骨軟化病(3)促進(jìn)腎近曲小管重吸收鈣磷(作用弱)(1)

促進(jìn)小腸對(duì)鈣磷的吸收機(jī)制與類固醇激素類似腸粘膜細(xì)胞1,25(OH)2D3總效果:血鈣和血磷濃度↑(二)甲狀旁腺素(PTH)1.PTH合成、分泌的調(diào)節(jié)合成：甲狀旁腺細(xì)胞主要調(diào)節(jié)因素：細(xì)胞外液[Ca2+]

血[Ca2+]正常時(shí)，PTH保持一定的基礎(chǔ)分泌血[Ca2+]↑，PTH的合成分泌↓血[Ca2+]↓，PTH的合成分泌↑血中[Ca2+]水平與PTH水平呈負(fù)相關(guān)本質(zhì):84肽2、PTH對(duì)鈣磷代謝的調(diào)節(jié)作用(1)對(duì)腎的作用(主要)①促進(jìn)腎小管重吸收鈣,

抑制腎小管重吸收磷②刺激腎臟1,25(OH)2D3的生成，

間接促進(jìn)小腸對(duì)鈣磷的吸收(2)

對(duì)骨的作用促進(jìn)溶骨作用，骨鹽溶解，釋出鈣和磷對(duì)磷:腎的作用>對(duì)骨和對(duì)腸的間接作用總效果:升高血鈣和降低血磷(三)降鈣素(CT)1.CT合成分泌的調(diào)節(jié)合成：甲狀腺C細(xì)胞調(diào)節(jié)因素：血鈣水平血鈣↑，CT分泌↑本質(zhì)：32肽血鈣↓，CT分泌↓2、CT對(duì)鈣磷代謝的調(diào)節(jié)作用(1)對(duì)骨的作用：抑制骨鹽溶解，促進(jìn)成骨作用，減少骨釋出鈣磷(2)對(duì)腎的作用：抑制腎小管對(duì)鈣磷重吸收，促其排泄(3)對(duì)腸的作用：抑制1α-羥化酶，減少1,25(OH)2D3合成，間接抑制腸對(duì)鈣磷的吸收總效果:降低血鈣和血磷1,25(OH)2D3、PTH、CT的協(xié)同作用CT骨鹽沉著血[Ca2+]↓PTH血[Ca2+]↑血磷↓1,25(OH)2D3骨鹽溶解促分泌腎排磷↑促合成鈣重吸收↑鈣吸收↑促分泌抑分泌鈣吸收↓小腸小腸

血鈣血磷1,25(OH)2D3、PTH、CT對(duì)鈣、磷代謝的影響調(diào)節(jié)因素1,25(OH)2D3腸吸收鈣

腎重吸收鈣磷腎排泄

鈣磷

溶骨作用

成骨作用PTHCT****：生理劑量**：大劑量六、鎂的代謝1.含量與分布

含量：鎂約為0.8～1.2mol（20～30g）

血鎂濃度的參考值為0.7～1.0mmol/L。

分布：50%存在于骨骼，45%存在于細(xì)胞內(nèi)液，5%存在于細(xì)胞外液。肝、腎和肌肉含鎂較多。2.吸收與排泄

需要量：10～20mmol（0.2～0.5g）/日。吸收：主要在小腸，吸收率約為30%。排泄：主要通過(guò)腎和腸道。3.生理作用（1）鎂是多種酶的輔助因子或激活劑。

廣泛參與體內(nèi)各種物質(zhì)代謝及生命活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)。參與維持DNA、RNA及核糖體的空間結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定。對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)-肌肉接頭能起到鎮(zhèn)靜和抑制作用。（2）鎂作用于外周血管系統(tǒng)，引起血管擴(kuò)張，具有降低血壓的作用。

Mg(HCO3)2等堿性鎂是良好的抗酸劑，可中和胃酸；

Mg2+在腸腔中吸收緩慢，鎂鹽常用作導(dǎo)瀉劑；當(dāng)?shù)蜐B硫酸鎂溶液可增加膽汁排泄，作為利膽劑。概念指在人體內(nèi)總含量低于體重萬(wàn)分之一以下，每天需要量在100mg以下的元素。人體必需的微量元素主要有14種：鐵、碘、銅、鋅、氟、鉬、錳、硒、鈷、鉻、鎳、釩、鍶、硅第五節(jié)微量元素

1．常量元素：是指人體元素組成約有60種，其中含量在占體重萬(wàn)分之一以上、需要量在100mg/d以上的元素，如C、H、O、N、S、P、Na、K、Cl、Ca、Mg。

2．微量元素：

是指含量?jī)H為體重的萬(wàn)分之一以下、需要量在100mg/d以下的元素，現(xiàn)已確知的、有重要生理功能的有鐵、銅、鋅、碘、氟、硒、鉬、鈷、鉻、錳、錫、釩等；雖然機(jī)體對(duì)這些元素的需求量很少，但不能缺乏，否則產(chǎn)生缺乏病。微量元素主要來(lái)自食物，動(dòng)物性食物含量較高。

微量元素的一般生理作用☆

主要有以下方面：

(1)參與構(gòu)成酶的活性中心或輔酶。

(2)參與體內(nèi)物質(zhì)運(yùn)輸。

(3)參與激素和維生素的活性結(jié)構(gòu)的形成。隨著對(duì)微量元素的認(rèn)識(shí)的不斷深入，其在人體中的作用日益受到人們的重視，發(fā)現(xiàn)許多微量元素在生化、生理、營(yíng)養(yǎng)、腫瘤的發(fā)生及臨床診斷中都具有極其重要的意義，并揭示了一些原來(lái)病因不明、防治不易的疾病的發(fā)病機(jī)理。如缺硒導(dǎo)致的克山病、缺鋅誘發(fā)的侏儒癥、缺碘與地方性甲狀腺腫等。

微量元素代謝異常的原因

1）膳食和飲水中供應(yīng)的微量元素不足。2）膳食中微量元素的吸收利用率降低。3）需要量增加。4）排出過(guò)多。5）遺傳性缺陷病。

一、鐵

1.含量與分布。含量：正常成年人體內(nèi)含鐵約3～5g，平均4.5g。女性稍低，與月經(jīng)期失血失鐵、懷孕期及哺乳期鐵的消耗量增加有關(guān)。分布：血紅蛋白含鐵占鐵總量的65～80%，肌紅蛋白約占5%。過(guò)氧化物酶、過(guò)氧化氫酶、細(xì)胞色素類、鐵硫中心等結(jié)構(gòu)中約占1%，其余的25%為貯存鐵。貯存：主要是以鐵蛋白和鐵血黃素的形式沉積在肝、脾、骨髓、骨骼肌、腸黏膜、腎等組織中。

2.鐵的來(lái)源及需要量來(lái)源：動(dòng)物性食物如血、肝臟、瘦肉，不僅含鐵豐富而且吸收率很高。此外還來(lái)自體內(nèi)紅細(xì)胞衰老破壞后所釋放的血紅蛋白鐵。需要量：成年男性及絕經(jīng)后的婦女每日需鐵約0.5～1.5mg，經(jīng)期婦女約2mg，妊娠期婦女約3.6mg，兒童約1mg。3.鐵的吸收與排泄

吸收：

部位主要在十二指腸、胃和空腸。

排泄：

正常情況下，鐵的吸收與排泄保持動(dòng)態(tài)平衡，正常人每日經(jīng)各種途徑排出的鐵約0.5～1mg。人體大部分鐵隨糞便排出，也有一部分鐵從泌尿生殖道脫落細(xì)胞中丟失，通常每日尿排出鐵不超過(guò)0.5mg。

4.鐵的運(yùn)輸與貯存

運(yùn)輸：從小腸黏膜細(xì)胞吸收入血的Fe2+由血漿銅藍(lán)蛋白（同時(shí)具備血清亞鐵氧化酶的活性）氧化成Fe3+，F(xiàn)e3+與血漿中的運(yùn)鐵蛋白結(jié)合。

貯存：機(jī)體內(nèi)超過(guò)需要量的鐵以鐵蛋白和含鐵血黃素兩種形成貯存。

鐵蛋白是鐵貯存的主要形式，絕大部分分布肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞、骨髓、肝和脾的網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞中，鐵在鐵蛋白中以Fe2+的形式存在。5.生理功能

鐵是血紅蛋白和肌紅蛋白、過(guò)氧化物酶、過(guò)氧化氫酶、細(xì)胞色素類的重要組成成分，在氧代謝和能量代謝中起重要作用。缺乏：缺鐵性貧血是鐵缺乏最常見(jiàn)的疾病。WHO將其列為世界四大營(yíng)養(yǎng)缺乏癥之一，在我國(guó)鐵也被歸為嚴(yán)重缺乏之列，尤其在女性和兒童、青少年人群中更為突出。過(guò)量：當(dāng)大量堆積時(shí)，可能將引起肝硬化、糖尿病及房性心律不齊等。

二、鋅

1.含量與分布含量：成人體內(nèi)含鋅約2～3g，

分布：遍布于全身許多組織中。以視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜及前列腺等組織含鋅量最高，其次為骨骼、頭發(fā)、指甲。

需要量：成人每日需要量為15～20mg。兒童約需鋅6～10mg/d。來(lái)源：鋅主要來(lái)自動(dòng)物性的食物如牡蠣、泥鰍、鯡魚(yú)以及肉、蛋、內(nèi)臟等。2.鋅的吸收與排泄

吸收：部位在小腸。腸腔內(nèi)有一種來(lái)自胰臟的與鋅特異結(jié)合的小分子因子，能促進(jìn)鋅的吸收。鋅在血中以與白蛋白或運(yùn)鐵蛋白結(jié)合的形式而運(yùn)輸。吸收率：食物中的植酸、鈣、纖維素影響鋅的吸收，這可能正是植物性食物鋅的吸收率較低的原因之一。

排泄：鋅主要隨胰液、膽汁排泄入腸腔，最后由糞便排出。3.鋅的主要生理功能

1）參與人體內(nèi)許多金屬酶的組成。

2）促進(jìn)機(jī)體的發(fā)育和組織再生。

3）促進(jìn)食欲。

4）促進(jìn)維生素A的正常代謝和生理功能。

5）促進(jìn)性器官與性機(jī)能的正常發(fā)育。

6）鋅參與粘多糖的代謝，能保護(hù)皮膚和軟骨的健康。

7）參與免疫功能過(guò)程。

三、碘

1.含量與分布含量：正常成人體內(nèi)碘含量25～50mg，分布：大部分集中于甲狀腺中。