基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇講座

品尚足浴城專場(chǎng)康惠健康咨詢管理服務(wù)有限公司健康咨詢體檢（評(píng)估、方案定制、體檢醫(yī)院選擇、體檢報(bào)告分析）團(tuán)體健康類講座、培訓(xùn)私人及家庭醫(yī)療器械銷售省內(nèi)醫(yī)院預(yù)約及陪診服務(wù)私人健康秘書、看護(hù)及醫(yī)生國(guó)內(nèi)外專家遠(yuǎn)程會(huì)診公司骨干組成：醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)理療師、心理咨詢師組成，均具有國(guó)家級(jí)執(zhí)業(yè)資格證書，且均有多年在公立醫(yī)院從業(yè)以及進(jìn)修經(jīng)驗(yàn)，以防于未病的理念服務(wù)客戶。新聞回顧唐子龍北京人時(shí)間：2015.03.21在圣地亞哥海洋公園,遇到一個(gè)美國(guó)游客突發(fā)心跳驟停,一個(gè)中國(guó)游客迅速對(duì)其進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇搶救，堅(jiān)持到急救人員到來(lái)，最終就醒美國(guó)大媽?；A(chǔ)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課程康惠健康咨詢服務(wù)有限公司主講人：康少卿醫(yī)師、健康管理師康惠健康咨詢服務(wù)有限公司心肺復(fù)蘇（CPR）有用嗎？排除致死原因1、對(duì)于溺水者——救他上岸、CPR2、對(duì)于觸電者——切斷電源、CPR3、氣體中毒者——轉(zhuǎn)移地方、CPR4、骨折外傷者——止血、外固定、CPR5、中風(fēng)及腦出血——CPR康惠健康咨詢服務(wù)有限公司對(duì)重危無(wú)知覺傷員.最重要的事是什么？CPR黃金時(shí)間1968年獲普利策新聞攝影獎(jiǎng)1967年7月17日，美國(guó)佛羅里達(dá)洲線路搶修時(shí)，電工被電擊傷，不省人事地頭朝下栽了下去，另一電工爬上后立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸的搶救黃金時(shí)間究竟是什么康惠健康咨詢服務(wù)有限公司心肺復(fù)蘇開始時(shí)間與成功率關(guān)系心跳停止3秒鐘----黑朦心跳停止5-10秒鐘----暈厥心跳停止15秒鐘----昏厥或抽搐心跳停止45秒鐘----瞳孔散大心跳停止1-2分鐘----瞳孔固定心跳停止4-5分鐘----大腦細(xì)胞不可逆損害康惠健康咨詢服務(wù)有限公司1分鐘內(nèi)——＞90%4分鐘內(nèi)——60%6分鐘內(nèi)——40%8分鐘——20%10分鐘——0每延誤一分鐘，成功率下降10%

心肺復(fù)蘇急救生存鏈康惠健康咨詢服務(wù)有限公司康惠健康咨詢服務(wù)有限公司如何判斷心臟驟停如何啟動(dòng)EMS如何心臟按壓如何開放氣道&人工呼吸心肺復(fù)蘇技術(shù)要點(diǎn)一、如何判斷心臟驟停？康惠健康咨詢服務(wù)有限公司心臟驟停的定義：病人意識(shí)突然喪失，對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)；心臟機(jī)械活動(dòng)突然停止(心音消失，動(dòng)脈搏動(dòng)消失)

；無(wú)自主呼吸或?yàn)l死喘息等

；面色蒼白或紫紺，瞳孔散大；心電圖：一直線、心室顫動(dòng)和心電機(jī)械分離。對(duì)初學(xué)者來(lái)說(shuō)，第一條最重要！suddencardiacarrest，SCA康惠健康咨詢服務(wù)有限公司心臟驟停的識(shí)別意識(shí)喪失——拍打肩部大聲問：“喂，你怎么啦？”無(wú)呼吸或無(wú)正常呼吸（嘆息樣呼吸）不要觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)——僅由專業(yè)人員操作頸動(dòng)脈搏動(dòng)的判斷方法判斷循環(huán)：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)1、頸動(dòng)脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。非專業(yè)人員不建議，若無(wú)法觸及頸動(dòng)脈，當(dāng)無(wú)脈搏處理二、如何啟動(dòng)EMS？啟動(dòng)EMS（急救系統(tǒng)）鎮(zhèn)定大聲喊叫來(lái)人自己或吩咐他人撥打120，

獲得AED來(lái)人吶！救命??！告知120接線員信息的重點(diǎn)地點(diǎn)（街道、明顯標(biāo)志）可能原因（外傷？非外傷）患者具體情況（年齡、性別）患者或傷員人數(shù)現(xiàn)場(chǎng)情況聯(lián)系電話接受調(diào)度員指揮救助切記不要先掛斷電話！三、如何進(jìn)行心肺復(fù)蘇？復(fù)蘇前的準(zhǔn)備1、確認(rèn)環(huán)境安全遠(yuǎn)離火源、電源、危險(xiǎn)建筑、化學(xué)物品不要讓別人再來(lái)救你！復(fù)蘇前準(zhǔn)備2、復(fù)蘇體位仰臥位背部墊以硬板或硬地面頭頸軀干直線無(wú)扭曲，兩臂置于身旁救助者雙膝跪于患者右側(cè)解開患者衣領(lǐng)、皮帶、領(lǐng)帶、紐扣心肺復(fù)蘇的標(biāo)準(zhǔn)體位基礎(chǔ)生命支持的簡(jiǎn)化流程識(shí)別啟動(dòng)EMS心肺復(fù)蘇（CPR）（ABC→CAB）胸部按壓（C，compression）開放氣道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）除顫ABC改變?yōu)镃AB的理由是什么？一、絕大多數(shù)心跳驟停發(fā)生在成人，而在各年齡段的患者中，發(fā)現(xiàn)心臟驟停最高存活率者均為有目擊的心臟驟停，且初始心律是室顫（VF）或無(wú)脈搏性室性心動(dòng)過(guò)速（VT）。在這些患者中，基本生命支持的關(guān)鍵操作是胸外按壓和早期除顫。二、在ABC程序中，當(dāng)施救者開放氣道以進(jìn)行口對(duì)口呼吸、尋找防護(hù)裝置或收集并裝配通氣設(shè)備的過(guò)程中，胸外按壓往往會(huì)被延誤。更改為CAB程序，可以盡快開始胸外按壓，同時(shí)能盡量縮短通氣的延誤。三、大多數(shù)院外心臟驟?；颊邲]有由任何旁觀者進(jìn)行心肺復(fù)蘇。這可能是多種原因造成的，但其中一個(gè)障礙可能是ABC程序，該程序的第一步是施救者認(rèn)為最困難的步驟，即開放氣道并人工呼吸。假如先進(jìn)行胸外按壓，可能會(huì)鼓勵(lì)更多的施救者立即開始實(shí)施心肺復(fù)蘇。四、對(duì)于心臟病因?qū)е碌男呐K驟停，單純胸外按壓心肺復(fù)蘇或同時(shí)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸的心肺復(fù)蘇的存活率相近。

12341234部位姿勢(shì)深度頻率關(guān)鍵胸部按壓（C，compression）按壓部位部位：胸骨中下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動(dòng)到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。按壓姿勢(shì)X雙臂繃直，與胸部垂直腰部挺直用上半身重量垂直往下壓（杠桿）按壓后迅速放松讓胸壁回彈（胸泵）手掌根部始終緊貼胸骨，手指交叉翹起兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁X按壓頻率及深度●頻率：100次/分→至少100次/分●按壓幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm

壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈●壓下與松開的時(shí)間基本相等●按壓-通氣比：30：2

（成人、嬰兒和兒童）總結(jié)：確保有效的心肺按壓要點(diǎn)

1）患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面。

2）肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對(duì)雙手，按壓的方向與胸骨垂直。

3）對(duì)正常體型的患者，按壓幅度至少5cm，速率大于100次。4）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置。放松時(shí)雙手不要離開胸壁。保持雙手位置固定。

5）在一次按壓周期內(nèi)，按壓與放松時(shí)間各為50%。

6）更換按壓者時(shí)，每次更換盡量在5s內(nèi)完成。

7）CPR過(guò)程中不應(yīng)搬動(dòng)患者并盡量減少中斷。四、開放氣道&人工呼吸去除氣道內(nèi)異物

舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。開放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。如無(wú)頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時(shí)，可一手按壓開下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。開放氣道仰頭-抬頦法將一手小魚際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。開放氣道仰面抬頸法托下頜法非專業(yè)急救不建議使用！！人工呼吸口對(duì)口：開放氣道→捏鼻子→口對(duì)口→“正常”吸氣→緩慢吹氣（1秒以上），胸廓明顯抬起，8-10次/分→松口、松鼻→氣體呼出胸廓回落避免過(guò)度通氣人工呼吸口對(duì)鼻：開放氣道→口對(duì)鼻→“正?！蔽鼩狻徛禋猓?秒以上），胸廓明顯抬起，8-10次/分→松口→氣體呼出胸廓回落適用于口腔外傷或者牙關(guān)緊閉雙人人工呼吸（最佳方案）按壓/通氣的交替比例保持30:2，平均按壓頻率保持在105+5次/分；球囊通氣要求達(dá)到有效潮氣量（400—600ML），如此完成5個(gè)輪回，至最后結(jié)束于2次通氣。心肺復(fù)蘇的注意事項(xiàng)按壓與人工呼吸比率=30:2按壓重要于人工呼吸（CAB）保證足夠的按壓頻率與深度盡可能減少按壓中斷不需要去花時(shí)間“聽”“看”“感覺”患者是否存在呼吸避免用力吹氣如果旁觀者無(wú)法或不愿提供人工呼吸，則鼓勵(lì)單純心臟按壓病人情況重新評(píng)價(jià)時(shí)機(jī)單人：5個(gè)按壓/通氣周期（約2min）后，再次檢查和評(píng)價(jià)，如仍無(wú)循環(huán)體征，立即重新進(jìn)行CPR。雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢，并進(jìn)行人工通氣，同時(shí)監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，評(píng)價(jià)按壓效果。如果有2名或更多急救者在場(chǎng)，應(yīng)每2min應(yīng)更換按壓者，避免因勞累降低按壓效果。復(fù)蘇成功的有效標(biāo)志1、雙側(cè)瞳孔較前縮小，對(duì)光反射漸恢復(fù)。2、收縮壓≥60mmHg。3、有可觸及的大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)。4、顏面、口唇、甲床紫疳轉(zhuǎn)紅潤(rùn)。5、心電圖波形較前有所改變,出現(xiàn)竇性/房性心律并能聽到規(guī)則而持續(xù)的心臟搏動(dòng)音。6、出現(xiàn)腦功能恢復(fù)跡象，手腳開始抽動(dòng)、掙扎，肌張力增加，吞咽動(dòng)作出現(xiàn)，自主呼吸恢復(fù)。

終止心肺復(fù)蘇的指征1、已正確進(jìn)行CPR30分鐘以上仍無(wú)心電曲線的心電圖表現(xiàn)，且無(wú)脈搏搏動(dòng)。2、出現(xiàn)腦死亡的表現(xiàn)：⑴、深度昏迷，對(duì)任何刺激無(wú)反應(yīng)⑵、自主呼吸持續(xù)停止⑶、瞳孔散大⑷、所有腦干反射全部或大部消失（包括對(duì)光反射、角膜反射、吞咽反射、睫脊反射）3、自主呼吸、心跳恢復(fù)。

五、簡(jiǎn)單認(rèn)識(shí)AED(除顫儀)早期除顫的意義早期除顫在心跳呼吸驟?；颊叩膹?fù)蘇中占有很重要的地位。這類患者能存活的要素包括：有醫(yī)護(hù)人員及早到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)；及早心肺復(fù)蘇；及早除顫；及早加強(qiáng)治療。除顫儀的應(yīng)用1）體位：患者平臥于病床上，將胸