醫(yī)院紫外線照射消毒合理使用知識匯總

XXXX醫(yī)院紫外線照射消毒合理使用知識匯總一、紫外線消毒原理1、紫外線消毒起源2、紫外線消毒原理二、紫外線消毒燈與日光燈/節(jié)能燈的區(qū)別三、紫外線燈管分型及技術(shù)要求1、紫外線燈管分型2、紫外線燈技術(shù)要求四、紫外線消毒適用范圍及消毒時間1、適用范圍2、消毒時間五、紫外線消毒的影響因素1、流動人群的影響2、溫濕度影響3、空氣流速影響4、鎮(zhèn)流器影響5、聯(lián)合化學(xué)消毒的影響6、臭氧要求六、紫外線照射強度監(jiān)測七、消毒效果監(jiān)測（環(huán)境微生物學(xué)監(jiān)測）1、采樣方法2、監(jiān)測結(jié)果八、維護(hù)保養(yǎng)及其登記九、紫外線使用監(jiān)測與個人防護(hù)1、紫外線消毒使用監(jiān)測2、紫外線消毒個人防護(hù)紫外線照射作為一種傳統(tǒng)的消毒方法，在基層醫(yī)院診室、治療室、處置室等普遍使用，但是在使用過程中基層醫(yī)院沒有對紫外線輻射強度進(jìn)行監(jiān)測等，在使用紫外線燈進(jìn)行消毒時，造成眼睛、面部和頸部等灼傷不良事例也有發(fā)生，本文對合理使用紫外線照射消毒的知識進(jìn)行匯總。一、紫外線消毒原理1、紫外線消毒起源早期研究始于1920年代。1936年開始在醫(yī)院手術(shù)室中采用，1937年首次在學(xué)校中采用控制風(fēng)麻疹傳播。紫外線的波長。波長范圍在400-100nm之間，分為A、B、C三個波段。其中，UV-C波段（290T00nm）的紫外線具有殺菌能力，稱為消毒紫外線。紫外線殺菌燈直接利用紫外線（中心波長為253.7nm）到達(dá)消毒目的的特種電光源。2、紫外線消毒原理紫外線消毒燈是一種低壓汞燈，是利用較低壓（＜10-2Pa）汞蒸汽被激化而發(fā)出的紫外線進(jìn)行照射消毒的燈。紫外線消毒燈的主要發(fā)光譜線有兩條：253.7nm波長和185nni波長，峰值波長為253.7nm。這兩種波長的紫外線都能起到很好的殺菌作用，其中前者能直接作用于生物細(xì)胞遺傳物質(zhì)即DNA,使DNA遭到破壞而導(dǎo)致細(xì)菌死亡，并具有分解臭氧功能；后者那么能通過與空氣中的氧氣作用，產(chǎn)生有強氧化作用的臭氧，從而殺滅細(xì)菌。二、 紫外線消毒燈與日光燈/節(jié)能燈的區(qū)別普通日光燈、節(jié)能燈的燈管采用的是普通玻璃，紫外線不能透出來，被熒光粉吸收后發(fā)出可見光；而紫外線消毒燈的燈管那么采用透紫外線玻璃或石英玻璃生產(chǎn)，紫外線能夠穿過玻管壁透射出來。紫外燈是一種非相干光源，兩束紫外線相交時不會產(chǎn)生干涉現(xiàn)象。多根紫外燈形成的空間輻射場內(nèi)任一點的輻射強度滿足疊加原理。空間內(nèi)某點的紫外線輻射強度與其到紫外燈的距離的平方成反比，故紫外燈的消毒作用主要集中在1?Om范圍內(nèi)。三、 紫外線燈管分型及技術(shù)要求1、紫外線燈管分型按外形可分為雙端燈（以S表示）和雙端燈（以D表示）和自鎮(zhèn)流燈（以Z表示）三類。按是否含臭氧分為含臭氧（以Y表示）和不含臭氧（以W表示）兩種。2、紫外線燈技術(shù)要求主要規(guī)范了以下幾方面的技術(shù)要求：醫(yī)用電氣平安的要求；產(chǎn)品性能平安要求，主要是臭氧殘留或泄露量的要求，以及紫外線接觸的要求；衛(wèi)生平安指標(biāo)，增加消毒效果的評價；環(huán)境試驗的要求；完善原有的試驗方法。四、 紫外線消毒適用范圍及消毒時間1、 適用范圍：適用于無人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒，室內(nèi)有人時不應(yīng)使用紫外線燈照射消毒。紫外線消毒可分為室內(nèi)懸掛照射法或移動式直接照射和風(fēng)管內(nèi)照法。安裝時紫外線燈(30w紫外線燈，在l?Om處的強度〉70uW/cm2,21.5W/m3)。2、 消毒時間：通常照射時間230min。紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度＜2(TC或〉409時，或相對濕度〉60%時，應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。五、 紫外線消毒的影響因素1、流動人群的影響紫外線消毒時間和消毒效果變量關(guān)系的實驗研究說明：配藥間無人群流動消毒后即刻、0?5h、l?0h空氣細(xì)菌含量均未超標(biāo)，而緩沖間有人群流動空氣細(xì)菌染菌量卻很快回升。在進(jìn)行傳染病房消毒前、消毒后0.5、2h、6h,用平板沉降法進(jìn)行空氣采樣，常規(guī)培養(yǎng)后進(jìn)行細(xì)菌計數(shù)。顯示消毒是有效的，在消毒后在空氣流動的情況下，紫外線維持時間短。紫外線、三氧消毒機、循環(huán)風(fēng)消毒機在靜止?fàn)顟B(tài)下三種消毒方法沒有統(tǒng)計學(xué)意義。2、溫濕度影響⑴對室內(nèi)消毒。在環(huán)境溫度2(rc的靜止空氣中具有最大的輻射輸出。當(dāng)空氣溫度較高或較低時，都會影響燈管外表與空氣的換熱，進(jìn)而影響燈管內(nèi)部的溫度場，使輻射輸出減小。空氣中含有水蒸氣，由于水分子能夠吸收紫外線，空氣濕度較大時會減弱紫外線的穿透力，降低消毒效果。當(dāng)濕度為70%、80%.90%時，為到達(dá)同樣的效果，輻射強度需分別增加5096、80%、90%o(2)對風(fēng)管內(nèi)消毒。當(dāng)空氣溫度為24C,流速為0?472m/s，相對濕度在35-85%范圍內(nèi)，紫外燈輻射強度與空氣含濕量成反比。因此，在濕度較高時應(yīng)該增加紫外燈的功率?？諝鉁貪穸扔绊懽贤鉄舻妮椛漭敵?。3、空氣流速影響對于室內(nèi)紫外線燈懸掛輻照法?？諝饬魉僭黾樱瑫訌娛覂?nèi)空氣的混合，增加房間下部微生物粒子帶入上部空間的機會，提高殺菌率；但同時，空氣流速過大時，會縮短微生物粒子在紫外線有效照射范圍內(nèi)的滯留時間，使殺菌率降低。對于中央空調(diào)風(fēng)管內(nèi)輻照法?？諝饬魉僭黾訒娀贤鉄舻睦鋮s效果，降低燈管內(nèi)部溫度，輻射輸出減少。4、鎮(zhèn)流器影響基準(zhǔn)鎮(zhèn)流器在額定頻率下具有穩(wěn)定的電壓/電流比，相對不受溫度、電流和周圍磁場變化的影響。但使用不同鎮(zhèn)流器對紫外線燈的輻照強度影響很大。因此感控人員在日常監(jiān)督中，應(yīng)加強對科室正確使用紫外線燈的指導(dǎo)，減少鎮(zhèn)流器等因素對紫外線消毒效果的影響。5、聯(lián)合化學(xué)消毒的影響對于高風(fēng)險病房的終末消毒，使用標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)法加紫外線光（UV-C）的消毒方式，可顯著降低再次進(jìn)入該病房的患者感染多重耐藥菌和艱難梭菌的幾率。6、臭氧要求初始臭氧產(chǎn)出率中：無臭氧燈的初始臭氧產(chǎn)出率應(yīng)低于0.05g/（KW?h）o有臭氧燈的初始臭氧產(chǎn)出率應(yīng)不低于標(biāo)稱值的80%o紫外線消毒燈的使用需要注意平安，如臭氧殘留或泄露超過一定濃度（根據(jù)GB/T18883-2003《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》的要求為0.16mg/m3）會對人體造成危害，紫外線接觸過多會導(dǎo)致白內(nèi)障、皮膚癌等，所以消毒后注意通風(fēng)。六、紫外線照射強度監(jiān)測使用中的紫外線輻射照度監(jiān)測，距紫外線殺菌燈管外表正中法線1m處，燈管無反射罩測得的單位面積上以253.7nm為主波長的紫外線輻射照度，單位為uW/cm2o儀器法：開啟紫外線燈5min后，將測定波長為253.7nm的紫外線輻照計探頭置于被檢紫外線燈下垂直距離lm的中央處，待儀表穩(wěn)定后，所示數(shù)據(jù)即為該紫外線燈的輻射照度值。指示卡法:開啟紫外線燈5min后，將指示卡置紫外燈下垂直距離1m處，有圖案一面朝上，照射Imin,觀察指示卡色塊顏色，將其與標(biāo)準(zhǔn)色塊比擬。由于紫外線輻照計需要每年對其進(jìn)行校準(zhǔn)，沒有指示卡使用簡單方便，因此醫(yī)療結(jié)構(gòu)大多使用指示卡法監(jiān)測紫外線輻射強度。七、消毒效果監(jiān)測（環(huán)境微生物學(xué)監(jiān)測）1、 采樣方法II、III、IV類環(huán)境采用平板暴露法。室內(nèi)面積W30m2，設(shè)內(nèi)、中、外對角線3點，內(nèi)、外點應(yīng)距墻壁lm處；室內(nèi)面積〉30nA設(shè)4角及中央5點，4角的布點部位應(yīng)距墻壁lm處。將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（①90mm）放置各采樣點，采樣高度為距地面0?8m-1?5m；采樣時將平皿蓋翻開，扣放于平皿旁，暴露規(guī)定時間（H類環(huán)境暴露15min、HI、IV類環(huán)境暴露5min）后蓋上平皿蓋及時送檢。將送檢平皿置369土1。€:恒溫箱培訓(xùn)48h，計數(shù)菌落數(shù)，必要時分離致病性微生物。2、 監(jiān)測結(jié)果（1）H類環(huán)境?？諝庵械募?xì)菌菌落總數(shù)W4cfu/（15min-直徑9cm平皿）。2)III、W類環(huán)境。空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)W4CFu/（5min?直徑2)9cm平皿）。八、維護(hù)保養(yǎng)及其登記應(yīng)建立紫外線使用登記本，紫外線燈的平均壽命不低于5000小時，記錄照射及累計照射時間。紫外線消毒燈的使用壽命，即由新燈的強度降低到70nW/cm2的時間（功率230W）,或降低到原來新燈強度的70%（功率V30W）的時間，應(yīng)不低于1000h。應(yīng)保持紫外線燈外表清潔，每周用75%?80%（體積比）乙醇棉球擦拭一次。發(fā)現(xiàn)燈管外表有灰塵、油污時，應(yīng)及時擦拭。九、紫外線使用監(jiān)測與個人防護(hù)1、 紫外線消毒使用監(jiān)測紫外線消毒需要注意平安，如臭氧殘留或泄露超過一定濃度（根據(jù)GB/T18883-2003《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》的要求為0?IGmg/n?）會對人體造成危害，紫外線接觸過多會導(dǎo)致白內(nèi)障、皮膚癌等。對于紫外線的防護(hù)，一般要求紫外線燈使用時，使用人員不得在場；或者要求由紫外線燈構(gòu)成的產(chǎn)品，從產(chǎn)品外部任何角度目視都看不到泄漏的紫外線。對于臭氧的防護(hù)，如果使用的不是低臭氧紫外線燈，一般要求紫外線燈使用期間，人員不得進(jìn)入現(xiàn)場，必須等停止使用通風(fēng)之后，才可進(jìn)入；使用低臭氧紫外線燈那么不存在以上情況。2、 紫外線消毒個人防護(hù)監(jiān)測時提前準(zhǔn)備好的墨鏡，防止職業(yè)性急性電光性眼炎（紫外線角膜結(jié)膜炎）。戴好手套、穿長袖衣服防止皮膚暴露，防止皮炎發(fā)生。紫外線強度越高，照射時間越長，病癥出現(xiàn)得也越快。醫(yī)院是病原微生物和易感人群集中的地方，空氣中的微生物主要包括細(xì)菌、病毒、真菌等，病原微生物可以通過空氣或氣溶膠傳播，引發(fā)聚集性感染疾病如結(jié)核病、流感、曲霉菌、封閉環(huán)境長時間暴露新冠病