社會醫(yī)學重點內(nèi)容

其次章 醫(yī)學模式第一節(jié) 醫(yī)學模式的概念1、模式：人們生疏和解決問題的思想和行為方式。2、醫(yī)學模式〔medicalmodel〕是人類在與疾病抗爭和生疏自身生命過程的實踐中得出的對安康觀和疾病觀等重要醫(yī)學觀念的本質(zhì)概括。醫(yī)學模式是醫(yī)學理論爭論和是實踐操作的指導思想，其演化反映了醫(yī)學的本質(zhì)特征和進展規(guī)律，是醫(yī)學進展中的質(zhì)變，給醫(yī)學科學理論和實踐領域帶來重大的影響。其次節(jié)醫(yī)學模式的演化神靈主義醫(yī)學模式(spiritualismmedicalmodel)：是指先民們認為人類的生命與安康是上帝神靈所賜，疾病和災禍是天譴神罰。自然哲學醫(yī)學模式(naturephilosophicalmedicalmodel)：是把安康、疾病與人類生活的自然環(huán)境、社會環(huán)境聯(lián)系起來觀看和思考的樸實、辯證、整體的醫(yī)學觀念。機械論醫(yī)學模式(mechanisticmedicalmodel)：是指基于機械唯物主義觀點，以機械運動來解釋一切生命現(xiàn)象的醫(yī)學觀和方法論，它否認唯心主義醫(yī)學觀，把醫(yī)學引向試驗醫(yī)學時代，對醫(yī)學進步發(fā)揮了重要作用，但它無視了人的生物簡單性、心理和社會性。生物醫(yī)學模式(biomedicalmodel)：是指從生物學角度生疏安康和疾病，反映病因、宿主和自然環(huán)境三者內(nèi)在聯(lián)系的醫(yī)學觀和方法論。第三節(jié) 生物-心理-社會醫(yī)學模式與安康觀一、生物-心理-社會醫(yī)學模式的產(chǎn)生背景〔一〕疾病譜和死因譜的轉(zhuǎn)變：影響人群安康的主要疾病已由傳染病轉(zhuǎn)變?yōu)槁苑莻魅静盒阅[瘤、心腦血管病占據(jù)了疾病譜和死因譜主要位置?！捕嘲部敌枨蟮奶岣摺踩翅t(yī)學的社會化：醫(yī)學是社會性的事業(yè)，擔當著社會保健職能?！菜摹翅t(yī)學學科的內(nèi)容融合與外部穿插進展二、生物-心理-社會醫(yī)學模式生物-心理-社會醫(yī)學模式〔bio-psycho-socialmedicalmodel〕是指從生物、心理和社會等方面來觀看、分析、思考，以及處理安康和疾病相關問題的醫(yī)學觀和方法論。〔一〕布魯姆的環(huán)境安康醫(yī)學模式 1974年布魯姆提出〔二〕拉隆達和德威爾的綜合安康醫(yī)學模式系統(tǒng)地論述了疾病流行學和社會因素的相關性。影響人類安康及疾病的主要因素：1、環(huán)境因素；2、生活方式及行為因素；3、生物遺傳因素；4、醫(yī)療衛(wèi)生效勞因素〔三〕恩格爾的生物-心理-社會醫(yī)學模式1977年恩格爾提誕生物醫(yī)學模式應當逐步演化成為生物-心理-社會醫(yī)學模式?！菜摹成?心理-社會醫(yī)學模式的根本內(nèi)涵：1、生物-心理-社會醫(yī)學模式恢復了心理、社會因素在醫(yī)學爭論系統(tǒng)中應有的位置；2、生物-心理-社會醫(yī)學模式更加準確地確定了生物因素的含義和生物醫(yī)學的價值；3、生物-心理-社會醫(yī)學模式全方位探求影響人類安康與疾病的因果關系〔五〕生物-心理-社會醫(yī)學模式對醫(yī)學實踐的指導意義：1、對臨床工作：臨床醫(yī)學要求臨床醫(yī)師了解疾病的同時，還應從病人的社會背景和心理狀態(tài)動身，對病人所患疾病進展全面的分析及診斷，從而制定有效的、綜合的治療方案。2、預防工作：在人群觀念的根底上，更深入地理解社會大系統(tǒng)對預防工作的作用。3、衛(wèi)生效勞：對衛(wèi)生效勞的影響可歸納為四個擴大，即從治療效勞擴大到預防保健效勞，從生理效勞擴大到心理效勞，從院內(nèi)服務擴大到院外效勞，從技術效勞擴大到社會效勞。4、醫(yī)學目的：生物-心理-社會醫(yī)學模式的醫(yī)學優(yōu)先戰(zhàn)略是:確定預防疾病和促進安康；解除苦痛和疾苦；治療疾病和對不治之癥的照料；預防早死和供給安詳?shù)厮劳觥?、醫(yī)學教育的影響：供給了彌合裂痕、改革醫(yī)學教育的理論依據(jù)。三、生物-心理-社會醫(yī)學模式的安康觀安康觀：是建立在肯定醫(yī)學模式根底上的，是對安康和疾病的本質(zhì)性的生疏，并隨著醫(yī)學模式的演化而轉(zhuǎn)變?！惨弧诚麡O安康觀〔二〕樂觀安康觀：安康與疾病的定義12、亞安康狀態(tài)：是指人的機體雖然無明顯的疾病，但呈現(xiàn)出活力降低，適應力呈不同程度減退的一種生理狀態(tài)，是由機體各系統(tǒng)的生理功能和代謝過程低下所導致，是介于安康狀態(tài)與疾病之間的一種生理功能降低的狀態(tài)；3、亞臨床疾?。簾o病癥疾病。第三章 安康社會打算因素第一節(jié) 安康社會打算因素概述一、安康社會打算因素的概念〔socialdeterminantsofhealth，SDH〕：世界衛(wèi)生組織定義為在那些直接導致疾病的因素之外，由人們的社會地位和所擁有資源所打算的生活和工作的環(huán)境及其他對安康產(chǎn)生影響的因素。其核心價值理念是安康公正。二、安康社會打算因素理論的進展歷程〔一〕1948〔二〕2050〔三〕206070〔四〕207080〔五〕21世紀的進展：世界衛(wèi)生組織安康社會打算因素委員會的成立三、安康社會打算因素對社會醫(yī)學的意義：1、強化了從社會因素分析安康與疾病關系的社會醫(yī)學學科視角。2、安康社會打算因素的核心理念提示，安康差距是引起人群安康問題的重要緣由。3、傳統(tǒng)衛(wèi)生領域的理論和方法需要與其他學科更加嚴密地結合。其次節(jié)安康社會打算因素的模型與內(nèi)容一、安康社會打算因素的經(jīng)典模型：達爾格和懷特海德1991年建立了安康社會影響因素的分層模型二、安康社會打算因素模型的內(nèi)容〔一〕年齡、性別和遺傳因素〔二〕個體生活方式〔三〕社會支持網(wǎng)絡社會支持〔socialsupport〕：工具性支持；評價性支持；信息性支持〔四〕社會經(jīng)濟地位〔socioeconomicstatus，SES〕是指個體或群體在社會中所處的位置，通常可以用一系列的指標進展測量。1、收入直接影響到人們的社會生活境況，對他們的安康水平造成影響2、教育水平的提高有助于縮小安康水平的差異3、職業(yè)地位對安康產(chǎn)生影響，隨著職務上升，死亡率呈下降趨勢?！参濉称渌鐣嬙煲蛩兀汗ぷ鳝h(huán)境、城市化、衛(wèi)生保健效勞〔六〕宏觀經(jīng)濟、文化和環(huán)境第三節(jié) 安康社會打算因素的行動框架與國際閱歷一、安康社會打算因素的行動框架：1、日常生活環(huán)境2、社會構造性因素二、安康社會打算因素行動的國際閱歷〔一〕12、推動宜居城3、供給公平就業(yè)時機，改善關注環(huán)境；4、建立全面社會保障制度，提高社會保障水平；5、進展醫(yī)療衛(wèi)生體制改革〔二〕關注社會構造性因素，改善權力、財寶和社會資源安排不公正：1、政府多部門協(xié)調(diào)協(xié)作，在全部社會政策中貫徹安康公正；2、建立公正的衛(wèi)生籌資制度；3、建立約束機45、進展良好的全球衛(wèi)生治理機制，消退全球安康不公平第四章 社會經(jīng)濟因素與安康第一節(jié) 根本內(nèi)涵及衡量指標經(jīng)濟進展：是人類不斷改善生產(chǎn)生活質(zhì)量、逐步擺脫貧困落后狀態(tài)、持續(xù)進展提高社會經(jīng)濟福利的過程，其終極目標落腳于人們幸福生活的最終實現(xiàn)。一、經(jīng)濟進展的內(nèi)涵及衡量指標包括：經(jīng)濟規(guī)模的增長、經(jīng)濟構造的優(yōu)化、政治文化進步、自然生態(tài)平衡、衛(wèi)生安康改善等。衡量指標：人類進展指數(shù)〔humandevelopmentindex，HDI〕、真實進展指標〔genuineprogressindicator，GPI〕、全球幸福指數(shù)〔globalhappinessindex，GHI〕等。二、安康的內(nèi)涵及衡量指標安康不僅僅是沒有疾病和虛弱，而是一種身體。心理和社會的完好狀態(tài)。安康可分為個體安康和群體安康。衡量指標：誕生率、死亡率、平均期望壽命、嬰兒死亡率、安康期望壽命〔healthylifeexpectancy，HALE〕、減壽人年數(shù)〔potentialyearsoflifelost，PYLL〕、傷殘調(diào)整生命年〔disabilityadjustlifeyears，DALY〕等其次節(jié)經(jīng)濟進展與安康一、經(jīng)濟進展對安康的作用〔一〕經(jīng)濟進展促進安康水平提高：提高了居民物質(zhì)生活水平、有利于增加衛(wèi)生投資、通過對教育的影響間接影響人群安康〔二〕經(jīng)濟進展帶來的安康問題：環(huán)境污染和生態(tài)破壞、生活方式的轉(zhuǎn)變、現(xiàn)代社會病的影響、心理安康問題的凸顯、負性社會大事的增多、社會人口特征的猛烈變化二、安康對經(jīng)濟進展的作用〔一〕增加勞動力供給〔二〕提高勞動生產(chǎn)率〔三〕削減疾病損失〔四〕促進教育收益實現(xiàn)〔五〕促進自然資源利用第三節(jié) 經(jīng)濟進展與衛(wèi)生效勞一、經(jīng)濟進展與衛(wèi)生效勞需要〔一〕人人口構造變化‘〔二〕疾病模式變化二、經(jīng)濟進展與衛(wèi)生效勞需求三、經(jīng)濟進展與衛(wèi)生費用〔一〕衛(wèi)生費用上漲的必定性：物價上漲、人口老齡化與疾病譜的變化、醫(yī)學科學進展、保障依稀完善〔二〕衛(wèi)生費用增長與經(jīng)濟進展的不平衡性一、安康投資的內(nèi)涵：是指人們?yōu)榱双@得良好的額安康而消費的食品、閑暇時間和衛(wèi)生效勞等資源。二、安康投資效益分析安康存量的概念：在經(jīng)濟學中，安康存量是一個動態(tài)的積存過程，類似資本的積存，可以不斷地由于的投入而增值，又由于不斷地使用而折舊、損耗和削減?！惨弧嘲部低顿Y的經(jīng)濟效益〔二〕安康投資的社會效益增加安康投資，提高居民安康水平，不僅必要，而且可行，對于實現(xiàn)社會經(jīng)濟的可持續(xù)進展，有著現(xiàn)實的緊迫性。沒有人類的安康，就不行能有社會的進步和經(jīng)濟的可持續(xù)進展。第五章 社會環(huán)境因素與安康系、衛(wèi)生保健等。第一節(jié) 人口與安康人口〔population〕不僅是社會存在和進展最根本的要素，而且與人類安康息息相關。一、人口數(shù)量與安康人口增長過快和人口數(shù)量過多對人類安康的影響主要包括以下方面：1、加重社會負擔，影響人群生活質(zhì)量；2、加重教育及衛(wèi)生事業(yè)的負擔，影響人口素養(yǎng)；3、加重環(huán)境污染和破壞，環(huán)境污染不僅影響人類的安康，而且是影響人類社會可持續(xù)進展的重大問題。二、人口構造、素養(yǎng)與安康〔一〕人口構造聯(lián)合國規(guī)定。6010657%為老年型社會。人口老齡化帶來了諸多的安康問題。一方面，傳統(tǒng)的綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院因其醫(yī)療效勞的局限性和費用昂貴，在解決大量老年人特別醫(yī)療保健需求方面力不從心；另一方面，老年人患病率高，衛(wèi)生資源消耗量大，社會經(jīng)濟負擔加重?！捕橙丝谒仞B(yǎng)人口素養(yǎng)是身體素養(yǎng)、文化素養(yǎng)和思想道德素養(yǎng)的綜合表達。人口素養(yǎng)的提高對安康具有促進效應，公民素養(yǎng)始終是綜合國力和國際競爭力的核心組成局部?！踩橙丝诹魈逝c安康人口流淌是指人口在地理空間位置上的變動和階層職業(yè)上的變動。人口流淌對居民安康造成的影響程度及性質(zhì)取決于社會環(huán)境、自然條件及人口特點。人口流淌可促進經(jīng)濟富強及社會進展，給居民安康帶來有利影響。但是，人口流淌會消滅一些特別的衛(wèi)生問題，給醫(yī)療衛(wèi)生工作提出了的要求。人口流淌會帶來一系列安康問題，如住房擁擠、衛(wèi)生條件差、不良的衛(wèi)生習慣等；還對疾病監(jiān)測、打算免疫、打算生育等衛(wèi)生效勞工作帶來困難和壓力。其次節(jié)生活工作環(huán)境與安康一、養(yǎng)分與安康〔一〕養(yǎng)分不良的概念養(yǎng)分不良通常指由于攝入缺乏、吸取不良或過度損耗養(yǎng)分素所造成的養(yǎng)分缺乏，也包含由于暴飲暴食或過度攝入特定的養(yǎng)分素而造成的養(yǎng)分過剩?！捕仇B(yǎng)分不良與安康〔三〕肥胖與安康目前養(yǎng)分過剩的主要問題是能量過剩，而能量過剩則是和“三高一低”〔高能量、高脂肪、高糖、低纖維素〕的膳食構造有著直接的關系。二、食品安全與安康〔一〕食品安全食品安全〔foodsafety〕是指食物的種植、養(yǎng)殖、加工、包裝、貯存、運輸、銷售、消費等活動符合國家強制標準與要求，不存在可能損害人體安康、導致消費者死亡的有毒有害物質(zhì)或危及消費者或后代的隱患。〔二〕食品安全大事的危害〔三〕食品安全的社會防治三、職業(yè)壓力與安康〔一〕職業(yè)壓力的概念職業(yè)壓力〔occupationalstress〕，目前尚未有統(tǒng)一的定義，多是指因職業(yè)過程中的各種因素對工作者造成生理、心理、社會的安康狀態(tài)轉(zhuǎn)變及損害的壓力?！捕陈殬I(yè)壓力與職工安康當人或組織感覺到適度的壓力時，會有意識地調(diào)整自己以適應這種變化，這種壓力變成了進展的動力。適度的職業(yè)壓力有利于提高員工的工作績效和工作滿足感。有益于職工的安康〔三〕職業(yè)壓力的應對方式壓力應對方式是指當個體遇到壓力時動用各種資源消退、減輕或緩解壓力的方式。四、體力活動與安康〔一〕體力活動的概念體力活動是指通過人體肌肉骨骼活動而產(chǎn)生能量消耗的身體活動?！捕丑w力活動與安康第三節(jié) 社會制度與安康一、社會制度的概念社會制度是指在肯定歷史條件下形成的社會關系和社會活動的標準體系，是社會經(jīng)濟、政治、法律、文化制度的總和。社會制度的含義有三層：一是社會形態(tài)；二是指各種社會治理制度；三是指各種社會組織的規(guī)章制度。二、社會制度影響安康的途徑安排制度對居民安康的影響：經(jīng)濟進展制造的財寶能否合理安排依靠于社會制度。社會財寶假設把握在少數(shù)人手中，貧富分化必定會影響到人群安康。社會制度對衛(wèi)生政策的打算作用：人群安康水平的提高，經(jīng)濟進展水平是根底條件，社會政策導向是打算因素。社會制度對安康行為的影響：社會制度實質(zhì)上是一種社會標準體系，它對人們的行為具有廣泛的導向和調(diào)適作用。第四節(jié) 社會關系與安康一、人際關系與安康人際關系是人與人之間是在社會生活中相互作用而形成的一種極其簡單的關系，這種關系可以表現(xiàn)為親切，也可以是疏遠和敵對。二、家庭關系與安康家庭狀況對人的安康影響至關重要。家庭構造的完整與否、家庭關系的和諧與否、家庭成員的安康狀況、家庭的社會經(jīng)濟地位都對家庭中每個成員的身心安康起著重要的作用。三、退休、失業(yè)與安康第五節(jié) 社會進展與安康一、科技進步與安康〔一〕正向作用:1、診療技術；2、信息高速大路〔二〕負向作用：1、高科技在診療中的應用，物化了醫(yī)患之間的關系，增加了醫(yī)患雙方對技術和機器的依從性；2、高技術的應用提高了收費標準，也提升了病人對疾病治愈的期望值；3、高技術的應用，簡潔造成或被認為是過度診療。4、人們在利用科學技術的過程中，對自然方面的干預使得生活環(huán)境失調(diào)，生成的有害因素，威逼人類安康。二、城市化與安康〔一〕城市化的概念城市化是指城市數(shù)量增加或城市規(guī)模擴大的過程，其結果表現(xiàn)為城市人口在社會總?cè)丝谥械谋壤凉u漸上升?！捕吵鞘谢c安康：1、環(huán)境污染加重；2、精神障礙性疾病增加；3、現(xiàn)代病消滅；4、交通危害第六節(jié) 社會綜合進展指標一、社會和人口統(tǒng)計指數(shù)體系社會和人口統(tǒng)計指數(shù)體系〔SSPS〕是以社會、經(jīng)濟、生態(tài)為基點，以人的生命周期為主線，將人們從誕生到死亡的整個過程的主要活動聯(lián)系起來，通過對生命周期各階段具體狀況的描述和分析，評價整個社會進展水平的進展趨勢。二、生活質(zhì)量指數(shù)生活質(zhì)量指數(shù)〔physicalqualityoflifeindex，PQLI〕是衡量一個國家或地區(qū)居民的養(yǎng)分、衛(wèi)生保健和教育水平的綜合指標，突出強調(diào)了衛(wèi)生與教育質(zhì)量在社會經(jīng)濟進展中的作用，彌補了僅用國內(nèi)生產(chǎn)總值指標的缺乏。PQLI80PQLI60低素養(yǎng)人口。三、人類進展指數(shù)人類進展指數(shù)〔humandevelopmentindex，HDI〕1990用以衡量各國社會經(jīng)濟進展程度的標準，并依此區(qū)分已開發(fā)(高度開發(fā))、開發(fā)中〔中度開發(fā)〕、低度開發(fā)國家，也用來衡量經(jīng)濟政策對生活質(zhì)量的影響。統(tǒng)計數(shù)字依據(jù)平均期望壽命、教育水平和人均國內(nèi)生產(chǎn)總值等作為指標。四、美國社會衛(wèi)生協(xié)會指標美國社會衛(wèi)生協(xié)會指標〔Americansocialhealthassociation，ASHA〕偏重于社會進展的綜合指標，包括就業(yè)率、識字率、平均期望壽命、人均國民生產(chǎn)總值增長率、誕生率和嬰兒死亡率。ASHA是衡量社會進展的綜合指標，但也反映人口的社會狀態(tài)、文化狀態(tài)、人口變化狀態(tài)及身體素養(yǎng)狀況等方面的人口素養(yǎng)狀況，是評價人口安康狀況的重要指標。五、國民幸福指數(shù)國民幸福指數(shù)〔nationalhappinessindex，NHI〕它是綜合衡量一個國家或地區(qū)生態(tài)環(huán)境、政府治理、經(jīng)濟進展、社會進步、居民生活與幸福水平的指標。第六章 社會文化因素與安康第一節(jié) 文化的概念、構成及特點一、文化的概念文化〔culture〕是一種人類社會現(xiàn)象，涉及物質(zhì)、制度、觀念等諸方面。廣義的文化，是指人類在其生產(chǎn)和生活活動中所制造的一切社會物質(zhì)財寶和精神財寶的總和。狹義的文化，特指精神文化，指人類一切精神財寶的總和。二、文化的構成：1、認知成分；2、標準成分；3、符號成分三、文化的特點：1、文化的共有性；2、文化的習得性；3、文化的象征性其次節(jié) 文化影響安康的模式與特點一、文化影響安康的模式文化的類型：1、智能文化；2、標準文化；3、思想文化二、文化影響安康的特點：1、無形性；2、根源性；3、軟約束性；4、穩(wěn)定性；5、民族性第三節(jié) 文化影響安康的現(xiàn)象一、教育對安康的影響教育影響人們對生活方式的選擇教育影響人們對衛(wèi)生效勞的利用教育影響人們的就業(yè)時機及收入二、風俗習慣對安康的影響風俗習慣是指由于歷代延習而在人們生活中程式化的行動方式，是薪火相傳的標準文化，與人們的日常生活聯(lián)系極為親熱，貫穿于人們的衣、食、住、行、消遣、體育、衛(wèi)生等各個環(huán)節(jié)。民族習俗與安康：不同民族人群有著不同的身體特質(zhì)和生活習慣，疾病在各名族的分布差異一局部是由身體特質(zhì)打算，但生活習慣對安康亦產(chǎn)生很大的影響。地區(qū)習俗與安康：各個國家和地區(qū)都有固有的風俗習慣，從而對人群安康產(chǎn)生不同的影響。三、宗教對安康的影響宗教是支配人們?nèi)粘Ｉ畹淖匀涣夂蜕鐣庠谌藗冾^腦中主觀的反映，是以神的崇拜和神的旨意為核心的信仰和行為準側(cè)的綜合。宗教的進展推動醫(yī)學的進展宗教的精神力氣宗教對行為的影響四、道德對安康的影響道德是指正確處理人與人之間關系的行為標準或準則，它用善惡榮辱等觀念評價人們的行為，調(diào)整人與人之間的關系。道德是通過調(diào)整個體的人際活動和心情變化而影響人身心安康的。五、非主流文化對安康的影響亞文化某一文化群體所屬次級群體的成員共有的獨特理念、價值觀和生活習慣，它是非全社會性的思想文化的泛稱。反文化一種所代表的價值觀和行為方式站到了主文化對立面的亞文化，對現(xiàn)存社會思想文化持敵對態(tài)度的某些思想及行為。第七章 行為心理因素與安康第一節(jié) 心理因素與安康一、人格與安康人格〔personality〕是穩(wěn)定地表現(xiàn)于個體的心理特質(zhì)，由遺傳和環(huán)境共同打算。二、認知與安康認知〔cognition〕是指人們的認知活動或生疏過程，包括信念、思維和想象等。價值觀安康意識和安康理念個人掌握理念三、心理壓力與安康心理壓力是指人們生活中的各種刺激大事和內(nèi)在要求在心理上所構成的困惑或威逼，表現(xiàn)為心身緊急或不適。〔一〕壓力根本理論：1、生物應激理論；2、社會大事刺激理論；3、心理認知理論；4、現(xiàn)代壓力理論〔二〕長久過大壓力的不良后果：1、安康問題；2、工作問題；3、治理和決策問題〔三〕壓力爭論中的有關問題：123、壓力測量結果的判別；4、壓力分析指標其次節(jié) 行為生活方式與安康一、行為與安康行為安康相關行為〔healthrelatedbehavior〕是指個體或群體與安康和疾病有關的行為。二、行為因素與安康三、安康行為的觀點與理論〔一〕生物學觀點〔二〕心理學觀點：1、自我表達理論；2、心理壓力緩解理論；3、情感謝發(fā)理論；4、恐驚誘導理論〔三〕行為學觀點：1、強化模式；2、時間價值期望模式；3、安康意識模式；4、個人掌握力模式〔四〕社會學觀點：1、社會功能主義觀點；2、社會標準與社會影響觀點；3、經(jīng)濟學觀點第三節(jié) 行為心理問題的干預一、政策干預二、社會工程設施干預三、群眾媒體干預四、社區(qū)干預五、組織干預第四節(jié) 煙草流行與掌握一、吸煙的危害二、控煙的政策措施煙草掌握的六項政策：1、監(jiān)測煙草使用與預防政策；2、保護人們免受煙霧危害；3、供給戒煙幫助；4、警示煙草危害；5、制止煙草廣告、促銷和贊助；6、增加煙稅和提高煙價三、控煙提倡促動1、政策提倡促動2、群眾提倡促動：群眾宣傳：在“信息-動機-技能”理論框架下實施宣傳教育。群眾勸告：被動吸煙使吸煙者與被吸煙者利益對立化。第八章 安康治理與治理第一節(jié) 安康治理產(chǎn)生的背景一、安康觀的演化二、安康社會因素打算論其次節(jié)安康治理與治理概述一、安康治理1、安康治理的演化2、安康治理概念與內(nèi)涵狹義的安康治理是指以人們的安康需要為導向，通過對個體和群體安康狀況以及各種安康危急因素的全面檢測、分析、評估及推測，向人們供給有針對性的安康詢問和指導效勞，通過制定相應的安康治理打算，協(xié)調(diào)個人、組織和社會行動，對各種安康危急因素進展系統(tǒng)干預和治理。廣義的安康治理是以現(xiàn)代安康觀為指導，運用醫(yī)學、治理學、政治學、經(jīng)濟和社會學等技術和治理手段，協(xié)調(diào)微觀、中觀、宏觀不同層面的安康維護、改善和整合行動，實現(xiàn)對影響群體安康的各種危急因素及不良社會條件和環(huán)境因素的監(jiān)測、診斷、分析評價和干預，通過推動安康組織、安康社區(qū)、安康城市等不同安康環(huán)境支持系統(tǒng)的建設行動，實現(xiàn)在全部環(huán)境中促進和改善公眾安康的目標。3、現(xiàn)代安康治理的特點：(1)安康治理呈現(xiàn)多層次化，形成了多水平的安康治理系統(tǒng)；〔2〕安康治理的內(nèi)容、對象和范圍不斷拓展；(3)安康治理手段日趨多樣化；〔4〕強調(diào)橫向與縱向安康治理和協(xié)調(diào)機制的建立。二、安康治理1、安康治理的概念安康治理〔healthgovernance〕是通過構建一系列正式和非正式的制度和規(guī)章體系，來保障政府、衛(wèi)生效勞供給者、非政府組織、醫(yī)療效勞使用者、社會公眾等眾多安康利益相關者的利益表達，責、權、利安排和角色安排，并通過相互間的有效互動來確保全都的政策、策略和行動，以應對和解決各種安康問題、實現(xiàn)公共安康目標的過程。2、安康治理的特點;(1)治理主體多元化〔2〕治理機制多樣化〔3〕治理策略創(chuàng)〔4〕治理手