護(hù)理制度與流程等級(jí)評(píng)審2號(hào)

目第一章護(hù)理管理制 推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制 責(zé)任制整體護(hù)理工作制 入、出院、轉(zhuǎn)科/轉(zhuǎn)院護(hù)理工作制度與流 管理制 住院管理制 探視、陪伴管理制 住院外出管理制 財(cái)產(chǎn)管理制 財(cái)產(chǎn)管理制 住院管理制 膳食管理制 護(hù)患溝通制 護(hù)理二線班制 護(hù)理過(guò)程中各種標(biāo)識(shí)的管理制 各項(xiàng)護(hù)理操作前告知制 外出檢查陪送制 環(huán)境管理制 保護(hù)隱私制度與措 晨會(huì)制 意見收集管理制 出院護(hù)理隨訪制 護(hù)理巡視制 護(hù)士站、醫(yī)護(hù)管理制 護(hù)士值班室管理制 病區(qū)庫(kù)房管理制 血壓計(jì)的管 體溫計(jì)的管 第二章護(hù)理人力資源管理制 護(hù)理人員一般管理制 護(hù)理人員準(zhǔn)入管理制 特殊科室護(hù)理崗位人員準(zhǔn)入管理制 護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)準(zhǔn)入制 護(hù)理人員在職繼續(xù)與考評(píng)制 專科護(hù)士培養(yǎng)及管理制 ?？谱o(hù)士的使用與管理制 護(hù)理員培訓(xùn)使用管理制 緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配規(guī)定和方 護(hù)理人力資源彈性調(diào)配方 機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)建設(shè)實(shí)施方 護(hù)理排班管理制 護(hù)理人員值班管理制 護(hù)士長(zhǎng)管理制 護(hù)士崗位管理制 護(hù)士制 人事勞資處、護(hù)理部和用人科室共同管理的用人機(jī) 進(jìn)修護(hù)士管理制 實(shí)習(xí)護(hù)士管理規(guī) 第三章護(hù)理質(zhì)量管理制 護(hù)理質(zhì)量與安全管理辦 護(hù)理質(zhì)量管理及持續(xù)改進(jìn)管理措 分級(jí)護(hù)理制 護(hù)理分級(jí)標(biāo) 重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制 圍手術(shù)期護(hù)理評(píng)估制度與處理流 護(hù)理查房制 節(jié)假日護(hù)理查房制 護(hù)士長(zhǎng)夜查房制 護(hù)理教學(xué)查房制 疑難、危重病例護(hù)理討論制 護(hù)理會(huì)診制 護(hù)理臨床路徑與單病種護(hù)理質(zhì)量控制制度與流 疼痛護(hù)理管理實(shí)施方 疼痛護(hù)理措 護(hù)理書寫基及管理制 臨終護(hù)理制 臨終護(hù)理措 護(hù)理評(píng)估制 護(hù)理教學(xué)管理制 第四章護(hù)理安全管理制 護(hù)理查對(duì)制 （一）醫(yī)囑查對(duì)、執(zhí)行制度及流 （二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度及流 （三）口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度與執(zhí)行流 （四）醫(yī)囑澄清制度及流 （五）輸血查對(duì)制度及流 （六）標(biāo) 查對(duì)制度及流 （七 特殊飲食的查對(duì)制度與流 護(hù)理交制 轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科交接登記制 產(chǎn) 、產(chǎn)房之間的產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)接制 產(chǎn)房、產(chǎn)科與新生兒科之間的患兒轉(zhuǎn)接制 產(chǎn)科、產(chǎn)房、與手術(shù)室之間的產(chǎn)婦轉(zhuǎn)接制 新生兒科 之間的患兒轉(zhuǎn)接制 科與ICU 、手術(shù)室之間的轉(zhuǎn)接制 ICU與普通之間的轉(zhuǎn)接制 ICU與手術(shù)室之間的轉(zhuǎn)接制 手術(shù)室（麻醉科）與ICU、之間的交接制 導(dǎo)管室與之間的轉(zhuǎn)接制 腕帶標(biāo)識(shí)制 識(shí)別制度與流 “危急值”報(bào)告制度與處理流 輸液質(zhì)量與安全管理制 安全輸血管理制 輸血器的使用規(guī)定與流 輸血反應(yīng)處理及報(bào)告制度、流 輸血觀察及輸血反應(yīng)的預(yù)防措 血液箱使用規(guī) 臨床輸血過(guò)程的質(zhì)量管理及效果評(píng)價(jià)的制 病區(qū)安全用藥管理制度與流 病區(qū)預(yù)防給藥錯(cuò)誤的措 藥物過(guò)敏試驗(yàn)管理制 觀察和處置用藥與治療反應(yīng)的制 病區(qū)靜脈用藥配置與使用管理制 病區(qū)藥品一般管理制 病區(qū)急救車藥品管 治療室冰箱內(nèi)藥品管理規(guī) 病區(qū)自帶藥品的管 標(biāo)本送檢制 住院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制 常用儀器、設(shè)備管理及使用、制度與流 急救與生命支持設(shè)備使用管理制 搶救物品使用制度與流 危重安全護(hù)理制 危重風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制 危重病情變化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制 危重病情變化安全防范措 危重院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)制度及流 危重?fù)尵裙芾碇?急、危、重癥轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出制 預(yù) 跌倒/墜床管理制 預(yù) 跌倒/墜床的防范措 跌倒/墜床的傷情認(rèn)定制 壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、管理制度與流 壓瘡診療與護(hù)理規(guī) 預(yù)防管路滑脫管理制 預(yù)防管路滑脫防范措 護(hù)理不良事件防范管理制 護(hù)理不良事件報(bào)告與管理制 搶救及特殊事件報(bào)告制 與家屬參與活動(dòng)的規(guī) 約束用具使用制 護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)定期監(jiān)價(jià)管理制 第五章護(hù)理部門工作管理制 護(hù)理部工作制 門診服務(wù)中心工作制 晨會(huì)交制 安全管理制 發(fā)熱、腹瀉預(yù)檢分診工作制 換藥室工作制 治療室工作制 第六章特殊科室管理制 科工作制 搶救室工作制 觀察室工作制 輸液室工作制 ICU管理制 ICU探視制 分診制 出診登記制 日間手術(shù)室管理制 重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)制 ICU的醫(yī)院管理制 ICU危重分級(jí)監(jiān)測(cè)制 ICU危重?fù)尵裙ぷ髦?ICU搶救及特殊事件報(bào)告處理制 ICU探視制 ICU護(hù)理工作制 兒科門診觀察室管理制 PICU管理制 PICU危重?fù)尵裙ぷ髦?PICU儀器設(shè)備管理制 PICU探視制 PICU飲食管理制 PICU護(hù)理工作制 新生兒重癥監(jiān)護(hù)（NICU）工作制 NICU室制 新生兒沐浴室醫(yī)院管理制 奶具清潔管理制 新生兒重癥監(jiān)護(hù)室配奶間工作制 配奶間管理制 新生兒重癥(NICU)探視制 新生兒重癥監(jiān)護(hù)室制 新生兒安全管理制 新生兒暖箱制 產(chǎn)房工作制 助產(chǎn)士準(zhǔn)入制 產(chǎn)房管理制 產(chǎn)房醫(yī) 管理制 產(chǎn) 制 助產(chǎn)士職業(yè)安全防護(hù)管理制 胎盤處置管理制 產(chǎn)房更衣?lián)Q鞋制 產(chǎn)房?jī)x器設(shè)備管理制 待產(chǎn)室分娩室工作制 助產(chǎn)質(zhì)量管理制 產(chǎn)房安全管理制 母嬰安全管理制 新生兒安全管理制 嬰兒沐浴間安全管理制 新生兒核對(duì)制 供應(yīng)中心工作制 供應(yīng)中心制 供應(yīng)中心查對(duì)制 供應(yīng)中心交制 供應(yīng)中心安全管理制 供應(yīng)中心下收下送制 供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測(cè)制 供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測(cè)制 供應(yīng)中心滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)制 供應(yīng)中心質(zhì)量追溯制 供應(yīng)中心物品制 供應(yīng)中心職業(yè)安全防護(hù)制 供應(yīng)中心去污區(qū)工作管理制 供應(yīng)中心檢查包裝區(qū)工作管理制 供應(yīng)中心滅菌區(qū)工作管理制 供應(yīng)中心區(qū)管理制 供應(yīng)中心儀器、設(shè)備管理制 供應(yīng)中心醫(yī)用品管理制 供應(yīng)中心與臨床科室聯(lián)系制 供應(yīng)中心植入物及外來(lái)器械管理制 血液凈化中心工作制 血液凈化中心交制 血液凈化中心護(hù)理查對(duì)制 血液凈化中心設(shè)備管理制 血液凈化中心制 透析用水和透析液質(zhì)量監(jiān)測(cè)制 血液凈化中心傳染病制度及措 血液凈化中心職業(yè)安全防護(hù)制 血液凈化控制監(jiān)測(cè)制 血液凈化中心透析器材提取使用登記制度與流 手術(shù)室管理制 手術(shù)室參觀制 手術(shù)室更衣制 手術(shù)室交制 手術(shù)患者接送制 手術(shù)室醫(yī) 管理制 手術(shù) 制 手術(shù)室清潔衛(wèi)生制 特殊手術(shù)管理制 手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)操作制 手術(shù)室物品清點(diǎn)制 手術(shù)室查對(duì)制 手術(shù)標(biāo)本管理制 手術(shù)安全核查制 手術(shù)安全防范制 手術(shù)室壓瘡管理制 手術(shù)室預(yù)防墜床跌倒事件管理制 手術(shù)室質(zhì)量追溯制 手術(shù)患者確認(rèn)制 手術(shù)室醫(yī)護(hù)相互監(jiān)督制 手術(shù)患者安全管理制 手術(shù)室訪視制 網(wǎng)報(bào)手術(shù)通知單制 手術(shù)器械交接制 手術(shù)室內(nèi)鏡器械管理制 手術(shù)室緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配規(guī)定和方 手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)入制 醫(yī)療設(shè)備、手術(shù)器械及物品的、、滅菌及存放規(guī) 接臺(tái)手術(shù)醫(yī)院預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī) 性手術(shù)醫(yī)院預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī) 第一章護(hù)理管理制度 推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度1處、藥學(xué)部、后勤中心等相關(guān)科室為成員的小組。2、小組定期召開專題會(huì)研究和決優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中存在題，不斷改進(jìn)工作。3士與實(shí)際開放床位之比達(dá)到要求。4、臨床各科室、護(hù)士長(zhǎng)為本病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的第一責(zé)任人，保證各項(xiàng)措施的。5、供應(yīng)中心、藥學(xué)部、驗(yàn)部、勤中心等部門實(shí)行下收送，減少護(hù)士從事非臨床護(hù)理工作。6、定期收集、解決各優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)單元反饋的意見和建嚴(yán)執(zhí)《堰太醫(yī)優(yōu)護(hù)理考激機(jī)》將質(zhì)護(hù)理服務(wù)保障工作納入 。 責(zé)任制整體護(hù)理工作制度1、實(shí)施“以為中心”的任制整護(hù)理，為提供專業(yè)規(guī)范的護(hù)理照顧和護(hù)理服務(wù)。2一定數(shù)量的。3、及時(shí)正確評(píng)估需求，基礎(chǔ)護(hù)理和危重護(hù)理4人個(gè)性化需求。5、開展團(tuán)隊(duì)合作，加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，促進(jìn)康復(fù)6、開展出院隨訪及延伸服務(wù)，收集意見和建議，提升護(hù)理服務(wù)7、定期檢查、分析評(píng)價(jià)責(zé)任制整體護(hù) 情況，實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn) 入、出院、轉(zhuǎn)科/轉(zhuǎn)院護(hù)理工作制度與流程一、入院護(hù)理工作制1、建立并責(zé)任護(hù)士對(duì)新入院全面負(fù)責(zé)的工作責(zé)任制2、接到入院通知后，應(yīng)當(dāng)明確專人及時(shí)接待入院，主動(dòng)熱情、態(tài)度和藹、認(rèn)真耐心。要盡快通知負(fù)責(zé)醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士等，妥善合理安排，避免等待時(shí)間。3、責(zé)任護(hù)士要向主動(dòng)自我介紹，核查新入院的住院信息，做好入院介紹。包括：環(huán)境、設(shè)施，責(zé)任醫(yī)師及護(hù)士，作息時(shí)間、膳食服務(wù)、探視陪伴、安全管理等規(guī)章制度。同時(shí)，了解住院期間的需求，積極解答疑并給予幫助。4、責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)測(cè)量新入院的生命體征，對(duì)新入院進(jìn)行入院護(hù)理評(píng)估，并及時(shí)記錄。評(píng)估內(nèi)容包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、自理能力、皮膚、飲食、睡眠、清潔情況、潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及心理、社會(huì)5、根據(jù)評(píng)估情況為提供要的清、照護(hù)和心理支持等護(hù)措施。同時(shí)，及時(shí)與醫(yī)師溝通情況。6、遵照醫(yī)囑有計(jì)劃地及時(shí)完入院的標(biāo)本工作，幫助人預(yù)約檢查，并協(xié)助醫(yī)師為入院施及時(shí)、有效的治療性措施。7、新生兒、急危重癥及特殊的入護(hù)理服務(wù)在遵循上述工作制度的基礎(chǔ)上，根據(jù) 病情和實(shí)況，予以細(xì)化。附：入院護(hù)理工作流程↓主班護(hù)士迎主班護(hù)士迎 ↓責(zé)任護(hù)士接責(zé)任護(hù)士接 ↓↓↓↓↓遵醫(yī)囑遵醫(yī)囑 二、出院護(hù)理工作制1、建立并責(zé)任護(hù)士對(duì)出院全面負(fù)責(zé)的工作責(zé)任制2、根據(jù)出院醫(yī)囑，提前通知及家，并詳細(xì)指導(dǎo)其做好出3、結(jié)合出院的健康情況和化需求，做好出院指導(dǎo)和健康教育工作，健康教育主要內(nèi)容包括：飲食、用藥指導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)和康復(fù)鍛煉，復(fù)診時(shí)間及流程，居家自我護(hù)理及注意事項(xiàng)等，必要時(shí)提供健康教育材料。4、為出院提供必要的幫助和支持，確保安全離院5、為出院提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，通過(guò)、、6、完成出院床單位的清潔等工作附：出院護(hù)理工作流程↓ ↓↓通通 ↓↓協(xié)協(xié) ↓三、轉(zhuǎn)院/轉(zhuǎn)科護(hù)理工作制1、接到轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，及時(shí)與相關(guān)單位溝通2、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科前，由責(zé)任士及主醫(yī)師向或親屬告知3、轉(zhuǎn)科時(shí)應(yīng)隨同轉(zhuǎn)科交；轉(zhuǎn)院應(yīng)將醫(yī)師的及其它必要資料備妥隨同轉(zhuǎn)院，息資料連續(xù)性。45、轉(zhuǎn)科時(shí)填寫好交接，交接時(shí)需經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)后并簽字確認(rèn)附：轉(zhuǎn)院/轉(zhuǎn)科護(hù)理工作流程↓↓ ↓↓管理制1 由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理統(tǒng)一陳，內(nèi)品床要擺齊固位，密貴4、定期對(duì)進(jìn)行健康教育。定期召開座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)工作。5、醫(yī)務(wù)人員必須按要求著裝，佩戴有胸牌上崗護(hù)長(zhǎng)面責(zé)管產(chǎn)設(shè)備分指專管，建立帳目，定期清點(diǎn)， 遺失及時(shí)原因，按規(guī)定處理。 住院管理制1密切合作，服從治療和護(hù)理。2、住院病員應(yīng)遵守作息時(shí)間，保持病室內(nèi)外環(huán)境整潔與安345、住院病員不得進(jìn)診療場(chǎng)；不得翻閱病案及其他關(guān)醫(yī)療記錄。6、住院病員不得隨意外出或在院外住宿，特殊情況經(jīng)醫(yī)師批準(zhǔn)后，方可離開。7、住院病員應(yīng)愛(ài)護(hù)公共財(cái)物，損按價(jià)賠償。兒科病員損物品可以酌情處理。8財(cái)物自行保管，嚴(yán)防遺失。9、為了避免交叉，病員得亂串或自行調(diào)換床位，非探視時(shí)間不許會(huì)客。10、住院病員可隨時(shí)對(duì)醫(yī)院工作提供意見，幫助醫(yī)院改進(jìn)工作11、病員院或紀(jì)律，院方應(yīng)給予勸阻教育， 探視、陪伴管理制度一、為促進(jìn)早日康復(fù)，使醫(yī)療工作有秩序的進(jìn)行，要盡能減少陪伴。二、陪伴適用原1、各種疾病導(dǎo)致多臟器損害，病情嚴(yán)重，且不在專科監(jiān)護(hù)室監(jiān)者2、病情有可能突然發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥者3、不清或病情反復(fù)、發(fā)展等情況而致生活不能自理者4、造成的精神異常、意識(shí)者5、各種介入治療、手術(shù)后6、語(yǔ)言溝通、失明及失聰者7、有傾向者8、過(guò)大（超過(guò)75歲以上），過(guò)?。?0歲以下）者9、醫(yī)師認(rèn)為診療需要陪伴的其它三、凡病情需陪伴者，經(jīng)主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)同意，發(fā)給陪伴（蓋章有效），方可陪伴。病情穩(wěn)定后，停止陪伴同時(shí)收回陪伴證 住院外出管理制1、住院期間醫(yī)生不得私外出，如擅自外出，外期間如發(fā)生病情變化或其他意外一由本人負(fù)責(zé)。2、外出須經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)，辦理假手續(xù)寫明、外出事由、離院時(shí)間、回院時(shí)間等，要有醫(yī)生簽、或家屬簽字。3、外出之前護(hù)士將所需繼續(xù)用的藥交給，外出期間服不得間斷。囑咐注意休息及飲。4、外出期間不得將、貴重物品及現(xiàn)金留在。否則后果一律由本人負(fù)責(zé)。5、外出期間，身體不適必須及時(shí)返回醫(yī)院住院治療6、外出應(yīng)按時(shí)返院，返院后及時(shí)注明返院時(shí)間 財(cái)產(chǎn)管理制1、財(cái)產(chǎn)的領(lǐng)取和管理由士長(zhǎng)全負(fù)責(zé)，并建立帳目，做到帳物相符。2、財(cái)產(chǎn)要根據(jù)物品性能價(jià)格分，專人保管，定期清點(diǎn)，流動(dòng)財(cái)產(chǎn)要實(shí)行每日每班交制。3、因工作不負(fù)責(zé)任造成物品丟失以及因操作規(guī)程損壞物品，要嚴(yán)格按醫(yī)院有關(guān)制度進(jìn)行處理。出院時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)將被服及其它用品當(dāng)面清點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)及時(shí)查尋。工作人員上班時(shí)損壞物品，應(yīng)如實(shí)向護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)明情況，由護(hù)士長(zhǎng)酌情處理；由于人為的原因造成醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損壞或遺失，應(yīng)由照價(jià)。4、物品外借須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)允許，搶救器材一般不得外借5、消耗性物品應(yīng)根據(jù)科室需量，每定送計(jì)劃到后勤服67、護(hù)士長(zhǎng)調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)財(cái)產(chǎn)管理制在護(hù)士長(zhǎng)的下，病區(qū)護(hù)理人員應(yīng)全面負(fù)責(zé)財(cái)產(chǎn)管理，的財(cái)產(chǎn)包括、尸體、財(cái)務(wù)、活檢組織、代煎藥品，血、尿、糞標(biāo)本。一、病區(qū)管1、門診由自己保管2、住院期間一般不得由本科或他人員參閱。經(jīng)管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士可根據(jù)診療活動(dòng)的需按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。3、嚴(yán)格執(zhí)行和遵守病案借閱制度和制度。無(wú)特殊情況或有關(guān)部門（信息統(tǒng)計(jì)室科）同意，外單位一律不得查閱、摘錄、復(fù)印和拍照本院病案。4、出院和的須時(shí)、系地收集、整理、登記，證其完整性并交病案室管理。二、尸體管1、病 后，應(yīng)放臵在單間，如條件不具備，可用屏風(fēng)離2 后，要及時(shí)進(jìn)行尸體料理，應(yīng)有明顯標(biāo)識(shí)，尸體所的、組織不得擅自，要確保尸體不物及人為損壞，3、尸體應(yīng)盡快移離病區(qū)，移交太平間，做好交，并履行簽字三、財(cái)務(wù)管1、病區(qū)護(hù)士原則上不為保管現(xiàn)金，應(yīng)叮囑將現(xiàn)金交住院2 或家屬的貴重物品（如首飾、、帳本、遺囑、等應(yīng)叮囑或家屬隨身攜帶。特殊下如無(wú)家屬且無(wú)保管能力經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后封存保管。四、1、的標(biāo)本按照標(biāo)本送檢制度執(zhí)行2、組織標(biāo)本見手術(shù)室標(biāo)本管理。1、護(hù)士承擔(dān)住院中藥的送發(fā)工作2、病區(qū)護(hù)士按時(shí)到中藥房領(lǐng)回代煎藥品，領(lǐng)回后按床號(hào)順序存放，明顯，字跡清楚。3真核對(duì)煎藥證后在煎煮本上登以供雙方備查。4、遵醫(yī)囑按時(shí)藥品到床，嚴(yán)格行查對(duì)制度，看服到口防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。 住院管理制1、醫(yī)護(hù)人員均按住院管理要求執(zhí)行2、住院在病區(qū)內(nèi)要加鎖保管，嚴(yán)格交3、中各種表格均按順序齊排列不得撕毀、拆散、涂改丟失，用后必須歸還原處。4、一般不允許出，需要手術(shù)、特殊檢查的由相關(guān)科室人員負(fù)責(zé)攜帶。出院或后，由病源科室按要求整理，由病案室保管。 膳食管理制1、的膳食種類由醫(yī)生根病情決。醫(yī)生開具或更改膳食2、進(jìn)餐前停止一般治療，根據(jù)需求協(xié)助臥床洗手，安排臥位，備好飯桌，并保持室內(nèi)清潔、整齊，冬季應(yīng)提前半小時(shí)開窗通風(fēng)，保證病室空氣清新，以增進(jìn)欲。3、送餐人員應(yīng)洗手、戴，保持衣帽整潔，攜帶配餐記錄，并4、注意食品保溫，及時(shí)準(zhǔn)確將飯菜到床旁，保證到熱飯菜。5、要求訂營(yíng)養(yǎng)配餐，如因特殊情況家屬送飯時(shí)，須經(jīng)護(hù)士檢查同意后方可食用。6、觀察進(jìn)食情況，必要協(xié)助進(jìn)食，注意飲食習(xí)慣。食欲不佳的適當(dāng)鼓勵(lì)進(jìn)食，必增加進(jìn)食次數(shù)，以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。7、每餐核對(duì)避免差錯(cuò)，特別對(duì)食用治療膳食的，要講清目的，取得合作。8、食具要每餐，傳染病須使用餐具9、 求意見，及時(shí)向營(yíng)養(yǎng)部門反饋 護(hù)患溝通制1、應(yīng)用護(hù)患溝通常用文明禮立全方位、全溝通機(jī)制”,遵循“第一、全員參與、全過(guò)程溝通、持續(xù)改進(jìn)”的護(hù)患溝通原則。在住院期間所從事各項(xiàng)診療及護(hù)理的全過(guò)程,主動(dòng)與溝通,耐心解答及家屬問(wèn)題使及家屬充分了解醫(yī)院的信息并被尊重,從而使安心、家屬放心。2、護(hù)理人員與或家屬溝通時(shí)應(yīng)體現(xiàn)尊重對(duì)方,注重溝通技巧,耐心對(duì)方的傾訴，注意溝通對(duì)象對(duì)病情的認(rèn)知程度和對(duì)交流的期望值，對(duì)的疑問(wèn)盡可能地做出滿解釋。3、護(hù)理人員與或家屬溝通時(shí)避免使用剌激對(duì)方情緒的語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)句；避免過(guò)多使用對(duì)方不易聽懂的專業(yè)詞匯；避免強(qiáng)求對(duì)方接受醫(yī)護(hù)人員的意見和事實(shí)。4、護(hù)患溝通的形式要因人制宜,講 護(hù)理二線班制度1、各科室根據(jù)工作情況配備護(hù)理二線班23、一般情況下，二線班19:00-21:00在，若危重多、工4、二線班護(hù)士值班期間必須到科室巡視，了解當(dāng)班護(hù)士對(duì)危重病情掌握情況及治療護(hù)理情況，遇特殊情況或科室工作較忙時(shí)到指導(dǎo)或參與護(hù)理工作；對(duì)危重和重點(diǎn)進(jìn)行查房，了解情況，解決疑難問(wèn)題，有二線班查房記錄；除此以外，科室也可根據(jù)實(shí)際情況安排其他相關(guān)工作。5、二線班護(hù)士解決不了的護(hù)理問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯7、護(hù)理二線班須將工作情況在值班登記本上做好記錄8、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)二線班職責(zé)履行情況進(jìn)行 護(hù)理過(guò)程中各種標(biāo)識(shí)的管理制度一、病區(qū)及設(shè)施有標(biāo)識(shí)牌，各病室門口有管床醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士及病室號(hào)和床號(hào)的標(biāo)識(shí)牌。2、病室內(nèi)每張病床有固定床號(hào)和床頭卡，標(biāo)識(shí)醒目3、每張病床固定一本夾，夾上明確標(biāo)明床號(hào)；各科室病歷架上按順序標(biāo)明序號(hào)（病床號(hào)）。二、護(hù)理過(guò)程標(biāo)（一）護(hù)理級(jí)別的標(biāo)識(shí)為：床頭卡有護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)。一覽表上的護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)，以卡片的顏色加以區(qū)分。特級(jí)護(hù)理和一級(jí)護(hù)理用紅色標(biāo)識(shí)卡；二級(jí)護(hù)理用黃色標(biāo)識(shí)卡；三級(jí)護(hù)理淺綠色標(biāo)識(shí)卡，更改病人護(hù)理級(jí)別時(shí)應(yīng)及時(shí)更換標(biāo)識(shí)卡。（二）入院標(biāo)識(shí)：入院安排床，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)在病區(qū)（三）飲食類別標(biāo)識(shí)：禁食、治療、普通飲食均在床頭上進(jìn)行標(biāo)識(shí)。（四）藥物過(guò)敏標(biāo)識(shí)：所有藥物過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性的在醫(yī)囑、夾床頭卡上注過(guò)敏藥物名及紅色的（+）”號(hào)；在帶（五）所有住院均應(yīng)使用手腕帶，標(biāo)明科別、、、年（六）其他護(hù)理標(biāo)1、血型卡分為“A、B、O、AB、RH”的標(biāo)識(shí)卡2、特殊用藥用黃色治療卡，如強(qiáng)刺激性化療藥（米托蒽醌、吡柔星、阿霉素、表阿霉素、長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春瑞濱、氟尿嘧啶等）3、特殊治療用紅色治療卡（沖洗、胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)）護(hù)理人員上崗時(shí)穿戴相應(yīng)服飾，懸掛胸牌。行政職務(wù)以燕帽上的藍(lán)色橫帶標(biāo)記：護(hù)理部燕帽上有三橫藍(lán)帶，科護(hù)士長(zhǎng)燕帽上有兩橫藍(lán)四、清潔、衛(wèi)生用具標(biāo)1、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生所用的拖把，須標(biāo)上范圍標(biāo)識(shí)2、拖把于把手上端涂上相應(yīng)顏色；療室、換藥室、用綠色標(biāo)記；走廊用黃色標(biāo)記；所用紅色標(biāo)記。3、治療室、換藥室、、、廊、廁所所用拖把分類懸掛在指定地點(diǎn)。4、袋標(biāo)識(shí)：醫(yī)院內(nèi)的須按生活及醫(yī)療分開放臵，生活用黑色，醫(yī)療用黃色。 各項(xiàng)護(hù)理操作前告知制度1、遵醫(yī)囑各項(xiàng)護(hù)理操作，向講解該項(xiàng)操作的目的及2、操作前使了解該項(xiàng)操的程序由此帶來(lái)的不適，取得3、嚴(yán)格遵照各項(xiàng)操作規(guī)程進(jìn)行，操作中注意語(yǔ)言、行為文明規(guī)范4、操作中不得訓(xùn)斥、命 ，做到耐心、細(xì)心、誠(chéng)心地對(duì)待人，護(hù)士應(yīng)熟練各項(xiàng)操作技能，盡可能做到減輕由操作帶來(lái)的不適及痛5、無(wú)論何種原因?qū)е虏僮魇r(shí)，應(yīng)禮貌性道歉，取得解 外出檢查陪送制各床室須立出查《陪登本，詳細(xì)記錄科室、床號(hào)、、檢查名稱送者簽名等。2、外出檢查有專人陪同危、重外出檢查必須有醫(yī)生、護(hù)士陪同。各管根據(jù)?？埔蠊潭?，防止滑脫。3、根據(jù)病情備好氧氣枕，并必要時(shí)備急救用藥。帶簡(jiǎn)易呼吸氣囊，有插管者檢查插管是否與呼吸氣囊銜接好，無(wú)插管者帶加壓面罩。氣管切開外出檢查前護(hù)士應(yīng)先呼吸道痰液。4、平車運(yùn)送過(guò)程中，上、下坡時(shí)注意保持頭部在上方5、陪送過(guò)程中，時(shí)刻注意病情變，若需搶救時(shí)根據(jù)病情地?fù)尵然蜓杆俎D(zhuǎn)回進(jìn)行搶救。6、檢查結(jié)束回后，安臵好，整理好床單位 環(huán)境管理制一、門診環(huán)境管理制1、門診服務(wù)環(huán)境和設(shè)施清潔、舒適、溫馨，服務(wù)標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚、醒目。2、有就診流程指示圖，有各項(xiàng)便民服務(wù)措施3、設(shè)立導(dǎo)診咨詢臺(tái)，導(dǎo)醫(yī)人員要正確指導(dǎo)就醫(yī)4、支助服務(wù)人員免費(fèi)為行動(dòng)方便的提供輪椅、平車，并責(zé)安全護(hù)送，協(xié)助就診。5方單及體檢所需用品。6、分診護(hù)士維持候診秩序，根據(jù)病情及分科合理安排7、提供私密性診療環(huán)境，注意保護(hù)隱私8、分診護(hù)士要利用廣播、電視、宣傳資料開展健康教育及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)宣傳。9、協(xié)助門診人員經(jīng)常巡視門診各科，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并制止違法違件，保證廣大安全就醫(yī)。嚴(yán)禁閑雜人等在門診各科散發(fā)宣傳料二、病區(qū)環(huán)境管理制1、病區(qū)應(yīng)保持安靜、整潔，溫度、濕度適宜， 營(yíng)造一個(gè)好的休養(yǎng)環(huán)境2、病區(qū)內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，以免污環(huán)境或火災(zāi)。加強(qiáng)微波爐的理，嚴(yán)禁攜帶易燃、易爆物品，如爐、電器等進(jìn)入病區(qū)。3、加強(qiáng)病區(qū)的財(cái)產(chǎn)安全管理，注意病區(qū)防火、防盜，經(jīng)常做有安全方面的知識(shí)宣傳，保障住院期間的安全4、醫(yī)護(hù)人員要做到“四輕”（走路輕、說(shuō)話輕、關(guān)門輕、操作輕），限制探視時(shí)間及探視人數(shù)，保持病區(qū)安靜。5、護(hù)理人員做好晨、晚間護(hù)理，整理床單元，協(xié)助整理醫(yī)、護(hù)辦公室及值班室，保持整潔，物品擺設(shè)規(guī)范；保潔員做好清潔衛(wèi)生及污物處理，保證病區(qū)清潔整齊。6、定時(shí)開窗通風(fēng)，保持病區(qū)內(nèi)空氣新鮮7、冬天及夏天應(yīng)開啟空，以保病區(qū)室內(nèi)溫度適宜，空8、嚴(yán)格執(zhí)行制度，包括、地面、床單元、空氣等的處理，避免院內(nèi)的發(fā)生。9、病區(qū)的財(cái)產(chǎn)安全，注病區(qū)防、防盜，經(jīng)常做有關(guān)防盜知識(shí)的宣傳，給提供安全的住境。10、病區(qū)設(shè)有消防措施備有消防栓要求人人做到“三會(huì)”，會(huì) 、會(huì)使用消防器材、會(huì)疏散，保證消防通道的暢通。 保護(hù)隱私制度與措一、保護(hù)隱私制愛(ài)護(hù)，保護(hù)的隱私。2、護(hù)士在工作中有獲得與疾病治療、護(hù)理相關(guān)的信息的權(quán)利，應(yīng)為保守醫(yī)療，實(shí)行性醫(yī)療，不的隱私。3、在工作中不隨意談?wù)摷凹覍俨辉腹_的信息4、在進(jìn)行性護(hù)理、治療檢查操時(shí)，應(yīng)關(guān)門、用隔簾或風(fēng)保護(hù)隱私。5、對(duì)涉及到隱私或敏感題的醫(yī)護(hù)理信息收集時(shí)，應(yīng)選合適的環(huán)境和場(chǎng)所，避免信息。6、教學(xué)、參觀等活動(dòng)應(yīng)提前告知，并征得同意。二、保護(hù)隱私措施1、評(píng)估的民族、信仰、俗、習(xí)、忌語(yǔ)，在不醫(yī)療護(hù)理規(guī)定的原則下尊重的民族習(xí)慣。2、 或家屬同意，護(hù)士不得私自向他人公開個(gè)人資3、護(hù)士要注意在言談中不得擅自議論及家屬的隱私4、對(duì)特殊疾病的，醫(yī)護(hù)員床頭接時(shí)不應(yīng)交接醫(yī)療診斷應(yīng)為保守醫(yī)密。5、對(duì)異人實(shí)施隱處臵時(shí)，應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員或家屬陪伴6、除重癥監(jiān)護(hù)外，住院病室要做到男、女分室7、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行性治療、護(hù)理、檢查等操作時(shí)，應(yīng)加以遮擋，并避免無(wú)關(guān)人員探視。8、對(duì)于院內(nèi)或科室內(nèi)安排的及私的參觀、學(xué)習(xí)活動(dòng)，征得同意，并告之學(xué)習(xí)內(nèi)容，隨意拍照。9、除實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)外，不得擅自查閱的，如因科研、教學(xué)需要查閱的，需經(jīng)病案科同意，閱后應(yīng)立即歸還，不得晨會(huì)制晨由科或區(qū)長(zhǎng)護(hù)長(zhǎng)），科成或病上班者均應(yīng)準(zhǔn)時(shí)到會(huì)，不，不，儀表整潔。2、每日晨會(huì)由夜班護(hù)士交待一日病內(nèi)情況，并重點(diǎn)交夜間危重情況。3、主管醫(yī)生重點(diǎn)介紹 及危 的情況以及診療注意事項(xiàng)4、護(hù)士長(zhǎng)布臵當(dāng)日護(hù)理及其它工作重點(diǎn)，定期總結(jié)工作5、傳達(dá)各項(xiàng)會(huì)議主要內(nèi)容6、晨會(huì)時(shí)間應(yīng)于15至30分鐘內(nèi)結(jié)束，小講時(shí)間可適當(dāng)長(zhǎng)，但不應(yīng)影響正常護(hù)理工作意見收集管理制1、護(hù)理部制訂護(hù)理服務(wù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)和滿意度表，以問(wèn)卷形式，定期組織人員滿意度表，對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析及反饋。2、醫(yī)院設(shè)立，隨時(shí)接受的意見及建議。每個(gè)病區(qū)設(shè)有意見簿或意見箱，隨時(shí)可以將意見填寫在意見簿上或投放意見箱內(nèi)，由護(hù)士長(zhǎng)每月查看并及時(shí)解決所提意見。3、護(hù)理部每季度召開全院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)分析會(huì)，認(rèn)真分析、反饋來(lái)自的信息，使護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士了解各科對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，以便進(jìn)一步改進(jìn)護(hù)理工作；對(duì)于滿意度未達(dá)標(biāo)的科室，將從科室質(zhì)控和護(hù)士長(zhǎng)考核中兌現(xiàn)，對(duì)于不滿意的護(hù)士或點(diǎn)名批評(píng)的護(hù)士，經(jīng)核實(shí)后，在會(huì)上點(diǎn)名批評(píng)并給予相應(yīng)的處罰；對(duì)滿意的護(hù)士給予一定的。 出院護(hù)理隨訪制以及其他有特殊情況的。2、隨訪方式：隨訪、咨詢、信件隨訪、QQ指導(dǎo)、居家方式、健康教育大課堂及各種專病等。3、隨訪內(nèi)容：了解出院后的治療效果、病情變化和恢復(fù)情況；提醒定時(shí)回院復(fù)診；指導(dǎo)如何用藥、如何康復(fù)及病情變化后如何處臵；指導(dǎo)建立良好的健活方式；征求對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的滿意度及其建議等。4、隨訪時(shí)間：各?？茟?yīng)根據(jù)各自科室實(shí)際情況及病情和治療需要而定。治療用藥副作用較大、病情復(fù)雜和危重的出院后應(yīng)隨時(shí)隨訪；一般需長(zhǎng)期療的慢人或疾病恢復(fù)期較長(zhǎng)的出院1、隨訪：建立出院訪登記本，各專對(duì)于需要訪的出院，應(yīng)完善隨訪信息登記，包括、住院號(hào)、、年齡、、住院時(shí)間、治療效果、出院診斷、隨訪情況、需求、6、隨訪人員：由責(zé)任護(hù)士、專科護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、管床醫(yī)生，確保隨訪工作及時(shí)、規(guī)范。7、隨訪督導(dǎo)：護(hù)理部每季度2％～3％的出院進(jìn)行信件隨訪；科室人數(shù)不少于出院總數(shù)的30％。8期對(duì)病區(qū)出院隨訪進(jìn)行督導(dǎo)、，并納入護(hù)理質(zhì)量管理考核中9待解決的問(wèn)題立即反饋，并提出整改措施，護(hù)理部督導(dǎo)；并在每個(gè)季度的護(hù)理質(zhì)量與安全分析會(huì)上，向全院護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士代表反饋來(lái)自出院的滿意度、意見和建議等，使護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士了解各科對(duì)醫(yī)療。 護(hù)理巡視制1、嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，根據(jù)病情和自理能力，確定護(hù)理級(jí)別，責(zé)任護(hù)士根據(jù)護(hù)理級(jí)別應(yīng)主動(dòng)視及。2、巡視時(shí)認(rèn)真觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)通知醫(yī)生，并給予及時(shí)處理。病情危急者，護(hù)士應(yīng)為實(shí)施必要的緊急救護(hù)，及時(shí)做好護(hù)理記錄。3、交時(shí)，交、接護(hù)士應(yīng)面巡視及，詳細(xì)了解4、及時(shí)觀察輸液局部及用藥反應(yīng)、療效等情況，詢問(wèn)有無(wú)不良反應(yīng)及不適；使用強(qiáng)刺激性藥物的，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)輸液部位的檢查，預(yù)防外滲。5、定時(shí)巡視各種管路是通暢、定是否妥善，觀察性質(zhì)、顏色及量，并及時(shí)記錄；常及時(shí)通知醫(yī)生。6、巡視各種儀器的使用狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處7、對(duì)臥床、皮膚營(yíng)養(yǎng)狀況差惡病質(zhì)等要定時(shí)翻身，并觀8、巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)不在，應(yīng)積極查找的去向，并向主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，與家屬聯(lián)系。通過(guò)多種途徑?jīng)]有查找到去向時(shí)，應(yīng)向科室、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、處等匯報(bào)，并繼續(xù)查找。9、加強(qiáng)安全隱患的巡查，如防跌倒、防墜床、防、防新生兒 護(hù)士站、醫(yī)護(hù)管理制12、護(hù)理人員不得在內(nèi)天，非院工作人員不得進(jìn)入護(hù)士站及醫(yī)護(hù)。不允許、陪伴及探視人員翻閱。3、保管好室內(nèi)物品， 時(shí)應(yīng)做到事清、物清、室內(nèi)清潔整齊4 呼叫器信號(hào)暢通，聽到呼叫信號(hào)，隨叫隨到 護(hù)士值班室管理制度1不得在此、閑談、會(huì)客及免影響值班人員休息。2生，護(hù)士長(zhǎng)定期檢查。3、保持床鋪平整、干凈、擺放整齊有序，被套、床單定期更換45、為保證安全，人員離開時(shí)應(yīng)上鎖 病區(qū)庫(kù)房管理制12、科室內(nèi)各類物品建帳登記每半年點(diǎn)，登名。做到帳清楚和相符。3、庫(kù)房?jī)?nèi)物品標(biāo)識(shí)清晰、定位放臵、擺放整齊、取用方4、各類物品妥善保管，做好腐爛、發(fā)霉、防蟲蛀、防、防損壞工作。5、做好庫(kù)房安全管理，隨時(shí)上鎖，嚴(yán)禁無(wú)關(guān)人員進(jìn)入庫(kù) 血壓計(jì)的管1、血壓計(jì)應(yīng)納入科室儀器管范疇，行登記、使用、、保養(yǎng)及校驗(yàn)等。2（和電子血壓計(jì)），3、醫(yī)護(hù)人員在使用血壓計(jì)為測(cè)量壓時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行血壓測(cè)操作規(guī)程。4、血壓測(cè)量完畢，進(jìn)行一般的清潔處理即可，必要時(shí)除血壓計(jì)袖帶外，均用含有效氯500mg/L的劑進(jìn)行處理；若袖帶污染，應(yīng)取下進(jìn)行、晾干后使用。5、在測(cè)量血壓過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)血壓計(jì)測(cè)量異常時(shí)，應(yīng)做好“待維修”標(biāo)識(shí)，及時(shí)送設(shè)備科維修、檢測(cè)，嚴(yán)禁使用帶故障的血壓計(jì)為進(jìn)行血壓測(cè)量。6、血壓計(jì)在完成測(cè)量工作后，交付臨床科室使用前，必須按照規(guī)定對(duì)其測(cè)量值進(jìn)行校準(zhǔn)；血壓計(jì)校準(zhǔn)后，應(yīng)在血壓計(jì)上粘貼“合格證”標(biāo)識(shí)，包括校準(zhǔn)日期、責(zé)任人等。7、血壓計(jì)發(fā)生水銀按預(yù)案處理體溫計(jì)的管1、各科室應(yīng)根據(jù)工作需要，統(tǒng)一在器材科領(lǐng)取一定數(shù)量的體溫表2、體溫表的數(shù)量滿足需要3、每班交接時(shí)清點(diǎn)體溫表的數(shù)量，并有登記4、醫(yī)護(hù)人員在使用體溫表 測(cè)量體溫時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行體溫測(cè)操作規(guī)程5、體溫表用后及時(shí)用500mg/L的含氯液浸泡，30min后取出，清水沖洗，晾干備用，每天更換液一次。6、每周進(jìn)行體溫表大一次。治療護(hù)士清點(diǎn)體溫表總數(shù)，用肥皂水認(rèn)真擦洗每支體溫表，清水沖洗后放入有效氯500mg/L液浸泡。30min后取出，用清水沖洗，將體溫表甩至35℃以下，分次放入40℃溫水中，3min后取出，檢測(cè)體溫表的外觀及測(cè)量準(zhǔn)確性，誤差≥〒0.2℃或出現(xiàn)裂縫等不能繼續(xù)使用，需要更換7、體溫表遺失、摔碎應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充8、體溫表破碎水 按預(yù)案處理第二章護(hù)理人力資源管理制度 護(hù)理人員一般管理制從事臨床護(hù)理工作的人員必須是取得中民護(hù)士，并經(jīng)過(guò)的護(hù)理專業(yè)人員。管理依據(jù)為《護(hù)士條例》等相關(guān)1、護(hù)士編制由各科護(hù)士長(zhǎng)與?？茀f(xié)商后預(yù)報(bào)次年編制；護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需求、人員變動(dòng)及科室編制預(yù)報(bào)情況進(jìn)行編制預(yù)算，報(bào)2、新職工在上崗前須接受醫(yī)院人事處、護(hù)理部的崗前培訓(xùn)及能。3及護(hù)士行為準(zhǔn)則。5、護(hù)理人員的崗位調(diào)配由護(hù)理部統(tǒng)一安排。遇大型搶救及臨床守護(hù)、外援等緊急任務(wù)時(shí)，護(hù)理部應(yīng)合理地調(diào)配人力資源，療急救任務(wù)的完成。護(hù)理部討論同意，事處、院，再辦理相關(guān)手續(xù)方可離院。護(hù)理人員進(jìn)修學(xué) 護(hù)理人員準(zhǔn)入管理制2、熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)，品學(xué)兼優(yōu)，，工作責(zé)任心強(qiáng)，經(jīng)考核3、身體健康，無(wú)任何傳染病及慢性疾病，五官端正，體檢合格4作能力考試合格后，經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn)可進(jìn)試用。5、試用期滿，取得《中民護(hù)士》并后，經(jīng)6、科、IC、手術(shù)室、新生兒、房、血液透析中心等按特科室護(hù)理崗位人員準(zhǔn)入制度執(zhí)行。特殊科室護(hù)理崗位人員準(zhǔn)入管理制對(duì)科、ICU、術(shù)室、新生兒、產(chǎn)、血液透析中心等特殊1護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士。2、完成特殊、重點(diǎn)科室?？评碚摷皩？萍夹g(shù)培訓(xùn)，經(jīng)考試合格3、掌握特殊、重點(diǎn)科室工作制度、崗位職責(zé)、工作流程4、熟練掌握?？苾x器、設(shè)備的使用及5癥搶救技術(shù)。6、能對(duì)?？七M(jìn)行有效的健康教育指導(dǎo)7、具有一定的病情綜合分析力，運(yùn)用邏輯思維發(fā)現(xiàn)工作題、處理問(wèn)題。8、具備高度的責(zé)任心和慎獨(dú)精神，獨(dú)立工作能力較強(qiáng)9、具備良好的協(xié)調(diào)溝通能力及團(tuán)結(jié)協(xié)作精神 護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)準(zhǔn)入制1、在醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理制度的框架內(nèi)建立護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理體制和申報(bào)、準(zhǔn)入流程，嚴(yán)格遵守相關(guān)衛(wèi)生管理法律、、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī)，批準(zhǔn)的開展。2、開展護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)應(yīng)是結(jié)合臨床診療和護(hù)理管理工作的實(shí)際需要，與醫(yī)院功能、任務(wù)和業(yè)務(wù)能力相適應(yīng)，應(yīng)當(dāng)是在核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)診療科目?jī)?nèi)。34、護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)經(jīng)后必須計(jì)劃實(shí)施，應(yīng)包含確保病人安全的內(nèi)容。凡增加或撤銷項(xiàng)目經(jīng)護(hù)理部同意并報(bào)主管院批準(zhǔn)后方可進(jìn)行。5、臨床應(yīng)用時(shí)要嚴(yán)格遵守知情同意原則并有記錄6、護(hù)理部應(yīng)定期對(duì)護(hù)理新項(xiàng)目進(jìn)行檢查、考核與評(píng)價(jià)，在正式被批準(zhǔn)臨床應(yīng)用后，護(hù)理部應(yīng)及時(shí)制定操作規(guī)范及考核標(biāo)準(zhǔn)并列入質(zhì)量考核范圍內(nèi)。 護(hù)理人員在職繼續(xù)與考評(píng)制一、培訓(xùn)制1、崗前培訓(xùn)：新調(diào)入及新畢的護(hù)士參加崗前培訓(xùn)，填第一階段（技能培訓(xùn)）：能操作培訓(xùn)。第二階段（理論培訓(xùn)）：第三階段（專科培訓(xùn)）：由所在的科室負(fù)責(zé)完成，主要培訓(xùn)內(nèi)容為專科知識(shí)與?？萍寄?、相關(guān)職責(zé)、制度、應(yīng)急預(yù)案、工作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理工作程序等。2培訓(xùn)計(jì)劃并，采取導(dǎo)師制帶教。3、?？谱o(hù)士培訓(xùn)：遴選工作3年以上、大專以上學(xué)歷，熱愛(ài)本職工作，護(hù)理技術(shù)嫻熟和專業(yè)知識(shí)扎實(shí)的護(hù)理人員，為?？谱o(hù)士培養(yǎng)對(duì)象。通過(guò)接受省級(jí)衛(wèi)生行政部門組織或委托的?？谱o(hù)士培訓(xùn)和參加院內(nèi)?？谱o(hù)士培訓(xùn)，并獲得相應(yīng)?？谱o(hù)士資質(zhì)。已取得?？谱o(hù)士資質(zhì)的人員每年參加院內(nèi)外的專科理論和技能學(xué)習(xí)。4、護(hù)理管理人員培訓(xùn)：參加院內(nèi)外相關(guān)專業(yè)和管理培訓(xùn)，每年撰寫統(tǒng)計(jì)源或期護(hù)理≥1篇或開展管理創(chuàng)新/科研項(xiàng)目15、培訓(xùn)方法：采取理論講授、技能演示與訓(xùn)練、情景模擬、案例分析、護(hù)理查房、危重病例討論、科間輪轉(zhuǎn)、自主學(xué)習(xí)、外出進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流、二、考評(píng)制（一）在職培訓(xùn)考核目1、理論考核成績(jī)、技能操作均合格2、各層次護(hù)理人員能夠勝任崗位要求3、考核面達(dá)100%（二）考核方1、各層級(jí)人員按計(jì)劃參加培訓(xùn)與考核2、三基理論護(hù)理部每季進(jìn)行考核1次，各病區(qū)每月組織考3訓(xùn)內(nèi)容組織考核。大科、護(hù)理部每季1訓(xùn)況。4、對(duì)考核不合格者組織培訓(xùn)，補(bǔ)考合格為止（三）獎(jiǎng)懲辦1、對(duì)考核結(jié)果按相關(guān)規(guī)定給予獎(jiǎng)懲2要參考指標(biāo)之一。 專科護(hù)士培養(yǎng)及管理制度1、各專科在進(jìn)行分層次培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，選拔工作3年以上，獲得護(hù)理大專以上學(xué)歷，熱愛(ài)本職工作，護(hù)理技術(shù)嫻熟和專業(yè)知識(shí)扎實(shí)的護(hù)理人員，為?？谱o(hù)士培養(yǎng)對(duì)象。23按要求完成?？谱o(hù)士教育課程，取科護(hù)士資格。4、獲得臨床專科護(hù)士者在本專相應(yīng)崗位工作，成為科業(yè)務(wù)骨干，指導(dǎo)護(hù)理人員開展工作。56、對(duì)取得?？谱o(hù)士資格者，應(yīng)定期進(jìn)行水平能力評(píng)估，確保質(zhì)量；定期進(jìn)行培訓(xùn)，更新知識(shí)。?？谱o(hù)士的使用與管理制1、所有?？谱o(hù)士，須取得相關(guān)?？谱o(hù)士資格23、參加醫(yī)療查房，參與危重病例、難病例討論，分析4、掌握本護(hù)理學(xué)科發(fā)展的前沿動(dòng)態(tài)，積極組織本?？频膶W(xué)術(shù)活目的、高質(zhì)量地推廣和應(yīng)用?？谱o(hù)理新成果、新技術(shù)、新理論和新方法。5、?？谱o(hù)士應(yīng)注重加強(qiáng)科學(xué)研究，每2年至少在護(hù)理專業(yè)期上以上護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目的學(xué)習(xí)，獲得規(guī)定的專業(yè)繼續(xù)教育學(xué)分6、開設(shè)專科和專病護(hù)理門診，提供健康教育和咨詢7、對(duì)取得?？谱o(hù)士資格者，應(yīng)定期進(jìn)行水平能力評(píng)估，確保質(zhì)量；定期進(jìn)行培訓(xùn)，更新知識(shí)。8護(hù)理員培訓(xùn)使用管理制度1在護(hù)士長(zhǎng)的和責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)行工作。2、本著為服務(wù)、讓家屬心的原，給提心的生照料和護(hù)理。3、護(hù)理員必須經(jīng)過(guò)體檢、培，經(jīng)考合格取得合格后，能上崗并簽訂勞動(dòng)合同。4員負(fù)責(zé)協(xié)助護(hù)士完成非技術(shù)和非專照顧工作。5人，不得與及家屬發(fā)生爭(zhēng)吵。6、在護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)下，對(duì)每位采取當(dāng)?shù)陌踩Ｗo(hù)措施，嚴(yán)防發(fā)生墜床、燙傷、跌傷、走失、現(xiàn)象。7、不得向家屬暗示或索錢、物不亂吃的食品，不占用及家屬東西，家屬帶來(lái)的應(yīng)妥善保管。8、保持的整潔、安全9、實(shí)行護(hù)理員工作獎(jiǎng)懲機(jī)制對(duì)院規(guī)章制度，工作者予以處罰直至辭退。 緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配規(guī)定和方一、緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配規(guī)為了保證安全和護(hù)理質(zhì)量，確緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配及時(shí)到位，特制定以下規(guī)定。1所在病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)管理。支援期間在部下開展工作。2、當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)，護(hù)理部進(jìn)行人力資源緊急調(diào)配突發(fā)公共衛(wèi)生事(3)特殊急、危、重癥的護(hù)理3任何理由推諉、。4、護(hù)理應(yīng)急小組成員應(yīng)保持暢通。緊急情況時(shí)，能隨叫隨5二、緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方為了應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大傷亡事故及其他嚴(yán)重人群健康的緊急醫(yī)療搶救、特殊急危重的護(hù)理等緊急情況，確保搶救人員及時(shí)到位并迅速投入搶救工作，爭(zhēng)分奪秒救治，特成立護(hù)理應(yīng)急小1、調(diào)（1）需大量人員應(yīng)急或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的應(yīng)急，遇到突發(fā)公共衛(wèi)生件傳染病流行，突發(fā)重大傷亡事故及嚴(yán)重人群健康的急醫(yī)療搶救。特殊急危重癥護(hù)理時(shí)2、調(diào)配要求部的人力調(diào)配，不得以任何理由推、。應(yīng)急小組值班者及時(shí)到崗。3、調(diào)應(yīng)急小組由護(hù)理部統(tǒng)一管理，每天排班護(hù)理部值班人員接到緊急用人需求立即聯(lián)系當(dāng)日應(yīng)應(yīng)急小組值班者接到后，立即相應(yīng)準(zhǔn)備，及時(shí)到達(dá)應(yīng)支援科室。工作期間向護(hù)理部匯報(bào)工作進(jìn)程，遇到及時(shí)與護(hù)理部聯(lián)系，工作完畢接到通知后方可撤回。附：緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配流↓ ↓ 護(hù)理人力資源彈性調(diào)配方為了保證護(hù)理質(zhì)量和的安全，切實(shí)做到“以為中心”，合理動(dòng)態(tài)調(diào)配護(hù)理人力資源，確保護(hù)理工作安全、有序、良性運(yùn)行,為此成立機(jī)動(dòng)護(hù)士。1、調(diào)（1）當(dāng)科室出現(xiàn)大型突發(fā)事件、重大搶救、危重多（2）護(hù)理人員緊急缺編的情況2、調(diào)配要機(jī)動(dòng)護(hù)士人員由護(hù)理部統(tǒng)一管理和調(diào)配機(jī)動(dòng)護(hù)士接到通知及時(shí)參與支援工凡接到通知不到崗者相應(yīng)責(zé)任。3、調(diào)護(hù)理人員緊缺或危重多時(shí)，護(hù)理人力資源調(diào)配程病區(qū)內(nèi)調(diào)各病區(qū)根據(jù)住院數(shù)、危重?cái)?shù)、病情、護(hù)理難度和每天安排二線班，二線班人員要隨叫隨到，保持24小時(shí)通一般情況下，先在病區(qū)內(nèi)調(diào)整輪休、補(bǔ)休人員參與調(diào)配護(hù)士長(zhǎng)在病區(qū)內(nèi)調(diào)配時(shí)，上報(bào)大科護(hù)士長(zhǎng)大科內(nèi)調(diào)大科護(hù)士長(zhǎng)接到通知后，先在所管轄的各病區(qū)進(jìn)行護(hù)士調(diào)配如大科內(nèi)調(diào)配時(shí)，上報(bào)護(hù)理部申請(qǐng)支援護(hù)理部調(diào)護(hù)理部先在其他大科調(diào)配人員如調(diào)配時(shí)，從機(jī)動(dòng)護(hù)士調(diào)配。由申請(qǐng)支援科室的護(hù)士長(zhǎng)填寫“機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)護(hù)士支援申請(qǐng)表”交護(hù)理部，由護(hù)理部調(diào)配機(jī)動(dòng)護(hù)士到申請(qǐng)科室。附件：護(hù)理人力資源彈性調(diào)配 ↓ ↓ ↓全院調(diào)配護(hù)全院調(diào)配護(hù) 時(shí)，機(jī)動(dòng)護(hù)士調(diào)機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)建設(shè)實(shí)施方案為保證安全和護(hù)理質(zhì)量，切實(shí)做到“以為中心”，保障全院護(hù)理工作良性運(yùn)行，給提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意、放心的護(hù)理服務(wù)。按照“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”和“三級(jí)綜合醫(yī)院”評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，成立機(jī)動(dòng)護(hù)一、指導(dǎo)原堅(jiān)持以“為中心”，動(dòng)態(tài)調(diào)配人員，緩解護(hù)理人員緊缺特殊緊急情況下的護(hù)理人員不足，護(hù)理質(zhì)量和安全。二、目的意科學(xué)實(shí)施護(hù)理人力資源管理，使護(hù)理人力資源得到充分利用，提高安全和護(hù)理質(zhì)量為。同時(shí)為臨床培養(yǎng)、儲(chǔ)備一批全科護(hù)士，以緩解短期內(nèi)臨床科室護(hù)理人員緊缺和承擔(dān)各種突發(fā)事件或緊急任務(wù)而組建的一支護(hù)士隊(duì)伍。三、準(zhǔn)入條件及1、身體健康、體正，性格開朗，無(wú)違法記錄2、大專以上學(xué)歷，具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證，從事臨床護(hù)理工作23服從調(diào)配。（一）管理機(jī)機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)人員由護(hù)理部直接統(tǒng)一管理和調(diào)配（二）工資待1、考核合格后，從正式進(jìn)入機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)開始，考勤由護(hù)理部負(fù)管理上報(bào)，基本工資和績(jī)效工資等按醫(yī)院相關(guān)要求和規(guī)定核算2、輪轉(zhuǎn)期間，考勤由所在科室管理上報(bào)；基本工資由醫(yī)院；夜班費(fèi)、衛(wèi)生津貼、績(jī)效工資等，由所在科室按醫(yī)院相關(guān)要求和實(shí)際核算。3、支援期間，考勤由受援科室管理上報(bào)；基本工資由醫(yī)院；夜班費(fèi)、衛(wèi)生津貼、績(jī)效工資等，由所在科室按醫(yī)院相關(guān)要求和實(shí)際核算。（三）培訓(xùn)，并負(fù)責(zé)2、護(hù)理部制定輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，每三個(gè)月重癥監(jiān)護(hù)室、科、）3在輪轉(zhuǎn)科室負(fù)責(zé)完成4援科室負(fù)責(zé)完成。（四）輪轉(zhuǎn)或支援期間請(qǐng)1、機(jī)動(dòng)護(hù)士須服從護(hù)理部和所在科室的各項(xiàng)管理和安排2科室和護(hù)理部后方可生效。4、嚴(yán)禁未請(qǐng)假（含未批準(zhǔn)）（一）信息上1、各科護(hù)士長(zhǎng)1月上報(bào)科室護(hù)士休假計(jì)劃（年休假、公休2．各科護(hù)士長(zhǎng)每日9點(diǎn)前OA上報(bào)當(dāng)日在崗護(hù)士數(shù)、總數(shù)、床位使用率給相應(yīng)大科護(hù)士長(zhǎng)，便于護(hù)理部對(duì)機(jī)動(dòng)護(hù)士進(jìn)行科學(xué)、合理的（二）護(hù)士調(diào)配原1．病區(qū)內(nèi)護(hù)士調(diào)配，當(dāng)在崗護(hù)士少或增多或危重多時(shí)各病區(qū)根據(jù)住院數(shù)、危重?cái)?shù)、病情、護(hù)理難度當(dāng)增多或工作量增加時(shí)，護(hù)士整輪休、欠休的護(hù)人員參與排班。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)在科內(nèi)調(diào)配護(hù)士時(shí)，上報(bào)大科護(hù)士長(zhǎng)2、大科內(nèi)護(hù)士調(diào)護(hù)士調(diào)配。當(dāng)調(diào)配時(shí)，上報(bào)護(hù)申請(qǐng)機(jī)動(dòng)護(hù)士支援。3、機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)護(hù)士調(diào)當(dāng)大科內(nèi)無(wú)法完成護(hù)士調(diào)配時(shí)，由申請(qǐng)支援科室的護(hù)士長(zhǎng)填寫“機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)護(hù)士支援申請(qǐng)表”交護(hù)理部，由護(hù)理部調(diào)配機(jī)動(dòng)護(hù)士到申請(qǐng)科 護(hù)理排班管理制對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行科學(xué)、合理、有效班及管理是保障安全滿足需求，保證護(hù)理質(zhì)量的重提。1、按責(zé)任制整體護(hù)理要求，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)病區(qū)工作需要，根據(jù)病人病情及實(shí)際需求，結(jié)合護(hù)士的資質(zhì)能力、工作經(jīng)驗(yàn)及意愿進(jìn)行分層次23、節(jié)假日護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)酌情安排備班人員。備班人員應(yīng)隨叫隨到45、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期參加護(hù)理部安排的全院護(hù)理夜查房及的各種班次值班，及時(shí)了解及護(hù)士的工作動(dòng)態(tài)，履行各班的職6、護(hù)士特殊情況需調(diào)班應(yīng)及時(shí)護(hù)士長(zhǎng)，由護(hù)士長(zhǎng)按7、中夜班時(shí)護(hù)士不得隨意要補(bǔ)休或病假。特殊情況，士長(zhǎng)酌情處理。8護(hù)理人員值班管理制1、為確保護(hù)理工作連續(xù)有效進(jìn)行，各科室必須建立和完善值班度2 護(hù)士實(shí)行三班輪流值班,各科室值班、排班工作由護(hù)士長(zhǎng)責(zé)?？剖遗虐嗫梢灾馨才?，也可以月安排。排班表一式兩份，一份留科室，一份送護(hù)理部。值班人員一經(jīng)確認(rèn)，無(wú)特殊情況、個(gè)人不準(zhǔn)私自。3、值班護(hù)士必須具備執(zhí)業(yè)護(hù)士條件和獨(dú)立勝任本職工作能424小時(shí)值班制。一線值班護(hù)士必須堅(jiān)守崗位履行職責(zé)，二線值班護(hù)由主管護(hù)師及以上資格人員或護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任。二線值班護(hù)士要求2456定扼要記入交本，并簽字，次會(huì)上進(jìn)行集體交班。護(hù)士長(zhǎng)管理制度護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理隊(duì)伍基層的組織者，又是具體工作的實(shí)施者，其管理水平直接影響護(hù)理質(zhì)量，在一定程度上反映了醫(yī)院的管理水平。因此，加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)管理尤為重要。1、根據(jù)崗位設(shè)臵實(shí)行競(jìng)聘上崗2綜合進(jìn)行培養(yǎng)與考核。3、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家相關(guān)，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并《護(hù)士條例》，保障安全，護(hù)士合法權(quán)益。4、遵守醫(yī)院各項(xiàng)院紀(jì)院，堅(jiān)持則，廉潔奉公，培養(yǎng)高的醫(yī)德風(fēng)范。5、主動(dòng)執(zhí)行各 制度，增加隱患防范意識(shí)，杜絕不良事件生6、認(rèn)真推行優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作，強(qiáng)化“以為中心”的服務(wù)理念加強(qiáng)人性化管理，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)7高護(hù)理質(zhì)量及滿意度。8、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理排班及休假管理制度，科學(xué)合理地調(diào)配人力資9指導(dǎo)危癥重護(hù)理計(jì)劃的修訂及。10、充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的學(xué)習(xí)、工作積極性及能動(dòng)性，加速學(xué)習(xí)型、創(chuàng)新型團(tuán)隊(duì)建設(shè)。11好應(yīng)對(duì)工作。12、護(hù)士長(zhǎng)外出按規(guī)定程序請(qǐng)假，工作定期由護(hù)理部進(jìn)行考評(píng) 護(hù)士崗位管理制崗位管理是指根據(jù)實(shí)際工作任務(wù)設(shè)定崗位，并根據(jù)任職資格聘用上崗人員，根據(jù)崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，根據(jù)崗位和考核結(jié)果薪酬的管理。護(hù)理崗位管理是對(duì)從事護(hù)理工作的護(hù)士進(jìn)行的崗位管理。護(hù)理崗位管理對(duì)穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，建立正向的激勵(lì)機(jī)制，創(chuàng)造和12、成立護(hù)理部和?？谱o(hù)理崗位管理小組，制訂護(hù)理崗位管理的框架，實(shí)施計(jì)劃，具體措施，以及運(yùn)行情況，并根據(jù)執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)修訂。34567、建立特殊崗位準(zhǔn)入及資質(zhì)管理，保證特殊崗位的工作質(zhì)量全8、定期征求醫(yī)護(hù)人員意見，不斷改進(jìn)管理工作護(hù)士制 護(hù)士制1、按照公平、激勵(lì)、競(jìng)爭(zhēng)的則建立理人員綜合量2、成立院科兩級(jí)，負(fù)責(zé)每月1次對(duì)全員護(hù)理人員3、考核成員必須堅(jiān)持平、公原則，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)4、考核評(píng)價(jià)結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)與被考核者，將考評(píng)結(jié)果告知被考核者。如果被考核者認(rèn)為考核結(jié)果不公正，與考核者溝通無(wú)效，并確有的情況下可以啟動(dòng)考核結(jié)果申訴程序。人事勞資處及應(yīng)在接到員工考核申訴后的55金、薪資調(diào)整等方面掛鉤。附：申訴程 人事勞資處、護(hù)理部和用人科室共同管理的用人機(jī)制1招聘考試、體檢、錄用。2、由人事勞資處和護(hù)理部共同制定護(hù)士管理辦3、人事勞資處建立聘用護(hù)士人 ，護(hù)理部建立護(hù)士技術(shù)檔案4、護(hù)理部、人事勞資處共同進(jìn)行新護(hù)士崗前培訓(xùn)和職業(yè)道德教育5、使用科室和護(hù)理部共同進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)踐技能訓(xùn)練和操作考核6、護(hù)理部和臨床科室共同進(jìn)行護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)7、由人事勞資處、護(hù)理部、使用科室共同進(jìn)行護(hù)士的考核和護(hù)的新聘、續(xù)聘工作8稱和薪酬的管理。進(jìn)修護(hù)士管理制1、凡來(lái)我院進(jìn)修護(hù)理人員須事先與護(hù)理部聯(lián)系，并具備以下條件：正規(guī)護(hù)校畢業(yè)，持有護(hù)士，工作二年以上,身體健康者，方可按照進(jìn)修程序接受進(jìn)修。2考核合格后方可單獨(dú)值班，進(jìn)修結(jié)束后由科室考核并作出鑒定。4、進(jìn)修期間醫(yī)院不安排探親假，如果有特殊情況需請(qǐng)假者，按下面規(guī)定執(zhí)行。一天由所在科室護(hù)士長(zhǎng)，三天以內(nèi)由護(hù)理部，三5、護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)要經(jīng)了解關(guān)進(jìn)修人員的工作、學(xué)習(xí)及思想等情況。實(shí)習(xí)護(hù)士管理規(guī)一、思想道1、擁護(hù)中國(guó)的，持四項(xiàng)本原則，遵守社會(huì)公德，2、，嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，切實(shí)履行職責(zé)3、尊敬老師及工作人員，講文明禮貌，懂禮節(jié)禮儀4、熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，注重醫(yī)德養(yǎng)，關(guān)愛(ài)，全心全意為務(wù)，樹立以為中心的觀念。1綱的要求認(rèn)真完成實(shí)習(xí)任務(wù)。2、注重儀表，上班時(shí)間按照醫(yī)院要求著裝整潔，發(fā)不過(guò)肩，不佩戴首飾，不化濃妝，不涂抹指甲，穿軟底淺色鞋，無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)帶口3風(fēng)，形成勤動(dòng)腦、善思考、常提問(wèn)總結(jié)的實(shí)。4、尊重，加強(qiáng)與的交流與溝通，保護(hù)隱私，對(duì)5、嚴(yán)格按照帶教老師的排班上班，不私自調(diào)班、、早退或曠工（若未辦理請(qǐng)假手續(xù)不上班者視為曠工）。特殊情況需提前向帶教老師說(shuō)明，征得帶教老師同意，視為行為。6、嚴(yán)格執(zhí)行交制度，者提前15鐘入個(gè)人班次的安排跟隨帶教老師進(jìn)行早交班和床頭交班，者未到崗之前，交班者不得離開工作崗位。7、在崗期間，嚴(yán)格遵守崗位職責(zé)，深入，及時(shí)巡視，密切察的病情變化及心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向帶教老師反映8、上班時(shí)間不得接待親友，不得脫離工作崗位，不得互串，工作期間不打鬧、聊天，不看與工作無(wú)關(guān)的書籍，不攜帶、不接打私人。若帶教老師批準(zhǔn)擅位者，按處理。9、在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行操作，不得擅自獨(dú)自執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作和醫(yī)囑；進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程并嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，對(duì)有疑問(wèn)的操作要先核實(shí)后確認(rèn)無(wú)誤再進(jìn)行操作，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。10、嚴(yán)格遵守保護(hù)性醫(yī)療制度，不私自向或家屬解釋不確定或不正確的問(wèn)題，遇到不確定的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)向帶教老師反映或請(qǐng)教，以免引起護(hù)患糾紛。處理醫(yī)囑和執(zhí)行口頭醫(yī)囑，查看住院時(shí)保持完整、整潔、有序。12、不接受，不得向及家屬借任何物品，不得借工作之便謀取個(gè)人利益，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，除全額退賠外，根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度給予13三、業(yè)務(wù)學(xué)1問(wèn)題，從而為臨床實(shí)踐作指導(dǎo)。23、填寫實(shí)習(xí)鑒定表客觀、及、真實(shí)如存在弄虛，予以報(bào)批評(píng)，實(shí)習(xí)鑒定表不予蓋章。四、請(qǐng)假制為了保證護(hù)生實(shí)習(xí)期間的安全，實(shí)習(xí)期間一般不允許請(qǐng)假，特殊情況確需請(qǐng)假者需要嚴(yán)格遵守請(qǐng)假制度，否則視為行為，根（一）凡屬法定假日，均按醫(yī)院各病區(qū)排班規(guī)定放假（若醫(yī)院統(tǒng)放假由護(hù)理示教室另行通知）（二）請(qǐng)假規(guī)1、事假（3天以內(nèi)），至少提前1天與帶教老師聯(lián)系，并向帶教老師提交申請(qǐng)，帶教老師根據(jù)事假內(nèi)容和提前請(qǐng)?zhí)鞌?shù)決定是否準(zhǔn)假及請(qǐng)假天數(shù)，嚴(yán)禁、、他人代請(qǐng)等方式請(qǐng)假。2、病假（3天以內(nèi)），至少提前2小時(shí)與帶教老師聯(lián)系，帶教老師根據(jù)病情決定是否準(zhǔn)假及請(qǐng)假天數(shù)，嚴(yán)禁請(qǐng)假或他人代請(qǐng)。如請(qǐng)假時(shí)無(wú)法提交及病明，事后補(bǔ)交給帶教老師。3、專升本考試、考研假、特殊事假（≥7天）的同學(xué)應(yīng)當(dāng)至少提1天出示學(xué)校加蓋公章的請(qǐng)明，由病區(qū)帶教老師審核，護(hù)理示教室4、特殊病假（≥7天）應(yīng)當(dāng)出示及病明，由病區(qū)帶教老師5、實(shí)習(xí)期間醫(yī)院提供2周擇業(yè)假，要求合理使用6、特殊說(shuō)明：享受過(guò)專升本、考研假、特殊事假（≥7天）、?。ā?）的同學(xué)實(shí)習(xí)時(shí)間延長(zhǎng)4。實(shí)習(xí)時(shí)間達(dá)不到八個(gè)月、中途終7、缺勤的認(rèn)定：在實(shí)習(xí)時(shí)間，凡本人辦理請(qǐng)假手續(xù)或未批準(zhǔn)而擅自離崗者，均視為缺勤。8、銷請(qǐng)假獲準(zhǔn)后，應(yīng)將假條交所在實(shí)習(xí)病區(qū)后，方可離院五護(hù)生在實(shí)習(xí)期間必須遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，若出現(xiàn)行為，首先進(jìn)行批評(píng)教育，并責(zé)令本人寫檢查，若經(jīng)批評(píng)教育無(wú)效者，（一）出現(xiàn)下列情形者屬行1、無(wú)故或未辦理請(qǐng)假手續(xù)不按時(shí)上班者2、上班期間，帶教老師批準(zhǔn)擅離崗位者3、帶教老師批準(zhǔn)私自調(diào)班者4、不尊重帶教老師或與爭(zhēng)吵者5、經(jīng)查實(shí)，請(qǐng)假內(nèi)容虛假者；實(shí)習(xí)意見非帶教老師填寫6、凡是醫(yī)院規(guī)章制度或上述相關(guān)制度者（二）對(duì)者給予以下處1、違犯一次但情節(jié)較輕者給予警告處分2、違犯兩次或一次情節(jié)嚴(yán)重者通報(bào)學(xué)校3、違犯三次或兩次情節(jié)重者給勒令停止實(shí)習(xí)并退回學(xué)4、因操作規(guī)程或相關(guān)制度，出現(xiàn)糾紛或事故，給醫(yī)院造成不良影響者，根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度給予通報(bào)學(xué)?；蛲Ｖ箤?shí)習(xí)，并承擔(dān)相關(guān)責(zé)六、實(shí)習(xí)考（一）考核方1、入院培訓(xùn)由護(hù)理部統(tǒng)一組織對(duì)參加本院實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行培訓(xùn)，2、實(shí)習(xí)期間的輪轉(zhuǎn)出科考核，由各科室教學(xué)總輔導(dǎo)和帶教老師組織進(jìn)行。各位同學(xué)應(yīng)按時(shí)參加、認(rèn)真對(duì)待，不。每個(gè)病區(qū)實(shí)習(xí)結(jié)束，書寫實(shí)結(jié)，由帶教老師填寫意交下一單元帶教老師保管。（二）考核標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)護(hù)生管理的相關(guān)規(guī)定，對(duì)護(hù)生的考核結(jié)果分1、不參加醫(yī)院或科室組織的各類業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)者3、病事假時(shí)間累計(jì)超過(guò)304、實(shí)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重差錯(cuò)或事故，造成不良影響者5、出科考核成績(jī)不及格超過(guò)2次者七、資料管理與實(shí)習(xí)相關(guān)的信息資料，原則上由護(hù)理示教室統(tǒng)一歸檔保管。《畢業(yè)實(shí)習(xí)生鑒定表》由各科室?guī)Ы汤蠋熃y(tǒng)一進(jìn)行保管，本科室實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，由護(hù)生本人進(jìn)行自我鑒定及相關(guān)項(xiàng)目的填寫，交由本科室?guī)Ы汤蠋熖顚懗隹畦b定后傳交下一科室?guī)Ы汤蠋煛Ｗo(hù)生結(jié)束在本院實(shí)習(xí)時(shí)，《畢業(yè)實(shí)習(xí)生鑒定表》由實(shí)習(xí)隊(duì)長(zhǎng)收交護(hù)理示教室，由護(hù)理示教室作出鑒定意見并蓋章。第三章護(hù)理質(zhì)量管理制度 護(hù)理質(zhì)量與安全管理辦法護(hù)理質(zhì)量和安全是護(hù)理管理的。為了不斷提升護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全，全面推行細(xì)節(jié)管理、環(huán)節(jié)管理，注重前饋控制，特制定護(hù)理一、成立護(hù)理質(zhì)量和安全管理醫(yī)院全面質(zhì)量管理下設(shè)護(hù)理質(zhì)量和安全管理，成員由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、部分臨床科室護(hù)士長(zhǎng)和骨干護(hù)士組成，負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量和安全管理。二、護(hù)理質(zhì)量和安全管理職1、在主管副院長(zhǎng)的及護(hù)部指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理，監(jiān)督護(hù)理制度的，強(qiáng)理、服務(wù)和質(zhì)量意識(shí)。23、組織護(hù)理質(zhì)量檢查，科室護(hù)質(zhì)量，做好質(zhì)量分析，45定下月質(zhì)量檢查重點(diǎn)和改進(jìn)措施。6三、護(hù)理質(zhì)量和安全管理制度1、在護(hù)理質(zhì)量和安全管理的下，各級(jí)管理成員應(yīng)認(rèn)真2責(zé)任制的。345、護(hù)理質(zhì)量和安全檢查考評(píng)結(jié)果，作為各級(jí)護(hù)理人員及科室進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)的參考，成為護(hù)士長(zhǎng)管理及各級(jí)護(hù)理人員指標(biāo)之一，也是醫(yī)院獎(jiǎng)、懲的參考依據(jù)。6、每年對(duì)護(hù)理質(zhì)量和安全考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂，并組織學(xué)習(xí)及實(shí)施7、定期監(jiān)測(cè)住 發(fā)生跌倒、墜床、壓瘡、用藥錯(cuò)誤、藥物滲、管道滑脫、呼吸機(jī)相關(guān)性、輸血不良反應(yīng)、擇期手術(shù)并發(fā)（肺栓塞、深靜脈血栓、肺部、人工氣道意外拔除）等情況，臨床護(hù)理單元每日對(duì)以上指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)記錄，每月匯總上報(bào)護(hù)理部?？剖液妥o(hù)理部每季度對(duì)指標(biāo)進(jìn)行匯總，分析制定改進(jìn)措施并，評(píng)價(jià)改進(jìn)效果，完善管理制度。8簡(jiǎn)報(bào)的形式下發(fā)到各科室。 護(hù)理質(zhì)量管理及持續(xù)改進(jìn)管理措施一、修訂標(biāo)準(zhǔn)，制定計(jì)12到人，區(qū)域細(xì)化到每個(gè)科室。二、組織實(shí)施，層層檢護(hù)理部每周安排由科護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控護(hù)士組成的質(zhì)控小組，針對(duì)考核項(xiàng)目，有計(jì)劃組織檢查；科室二級(jí)質(zhì)控人員每周按照檢查三、反饋評(píng)價(jià)，重在實(shí)1、院級(jí)質(zhì)控小組對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)、口頭及形式向科室反饋，對(duì)不達(dá)標(biāo)項(xiàng)目向科室下發(fā)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)表；科室二23指導(dǎo)改進(jìn)要求。4四、追蹤指導(dǎo)，持續(xù)改1改進(jìn)期限及科室，并反饋?zhàn)o(hù)理部。2、護(hù)理部及時(shí)追蹤改進(jìn)措施及效果。對(duì)改進(jìn)效果差的科室或項(xiàng) 分級(jí)護(hù)理制根據(jù)病情和（或）自理能力，由護(hù)士長(zhǎng)、當(dāng)班護(hù)士與醫(yī)生共同制定護(hù)理級(jí)別，依據(jù)護(hù)理級(jí)別醫(yī)囑，給予不同級(jí)別和不同?？频淖o(hù)理。同時(shí)根據(jù)的病情和（或）自理能力的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理分特級(jí)護(hù)分級(jí)依據(jù)：維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)；病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的；各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重或大面積燒傷的。護(hù)理2、根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)完成治療及用藥，并觀察的反應(yīng)34、安全護(hù)理措施到位，防止意外事件發(fā)5、采取正確的，促進(jìn)舒適6、認(rèn)真床頭交7、根據(jù)病情，適時(shí)進(jìn)行健康指導(dǎo)8、根據(jù)生活自理能力，滿足基本生活需要一級(jí)護(hù)分級(jí)依據(jù)：病情趨向穩(wěn)定的重癥；病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的；自理能力重度依賴的。護(hù)理1、每小時(shí)巡視一次，觀察病情變化2、根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)及出入液量記錄3、根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)完成治療及用藥，并觀察的反應(yīng)4、正確實(shí)施?？谱o(hù)理，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥5、做好各種管道的觀察和護(hù)理6、安全護(hù)理措施到位，防止意外事件發(fā)7、進(jìn)行健康指導(dǎo)和功能鍛煉8、根據(jù)生活自理能力，滿足基本生活需要，促進(jìn)舒適二級(jí)護(hù)分級(jí)依據(jù)：病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的；病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的；病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能度依賴的。護(hù)理1、每?jī)尚r(shí)巡視一次，進(jìn)行病情觀察及生活護(hù)理2、根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)3、根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施各種治療，指導(dǎo)正確服藥，觀察應(yīng)4、安全護(hù)理措施到位，防止意外事件發(fā)5、提供健康教育及康復(fù)指導(dǎo)6、根據(jù)生活自理能力，及時(shí)協(xié)助，滿足基本生活要三級(jí)護(hù)分級(jí)依據(jù)：病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無(wú)需1、每三小時(shí)巡視一次，觀察變化2、根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)3、根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施各種治療，觀察反應(yīng)4、提供健康教育及康復(fù)指導(dǎo)5、 進(jìn)行安全教育，防止意外事件發(fā)生 護(hù)理分級(jí)標(biāo)一、范本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了我院住院護(hù)理分方法、依據(jù)和實(shí)施要求二、術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件1、護(hù)理分在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)情和（或）自理能力進(jìn)行定而確定的護(hù)理級(jí)別。2、自在生活中照料自己的行為能力3、日常生活活具有共性的活動(dòng)。4、Barthel數(shù)Barthelindex；對(duì)日常生活活動(dòng)的功能狀態(tài)進(jìn)量，得分取決于對(duì)一系0～100。三、護(hù)理分（一）護(hù)理級(jí)依據(jù)病情和（或）自理能力分級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)理和三級(jí)護(hù)理四個(gè)級(jí)別。（二）分級(jí)方1、入院后應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度確定病情等級(jí)2、根據(jù)Barthel指數(shù)總分，確定自理能力的等級(jí)。（見表3、依據(jù)病情等級(jí)和（或）自理能力等級(jí)，確定護(hù)理分級(jí)4、臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)的病情和（或）自理能力的變化動(dòng)態(tài)整護(hù)理分級(jí)（三）分級(jí)依1、符合以下情況之一，可確定為特級(jí)護(hù)維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的人各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重或大面積燒傷的2、符合以下情況之一，可確定為一級(jí)護(hù)理病情趨向穩(wěn)定的重癥病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的自理能力重度依賴的3、符合以下情況之一，可確定為二級(jí)護(hù)病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕依賴的病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依