鼻飼及安置胃管

鼻飼鼻飼目的：對(duì)不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，從胃管灌入流質(zhì)食物，保證患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)、水分和藥物，以利早日康復(fù)。[適用范圍]①適用于不重的病人；③拒絕進(jìn)食的病人。[禁忌癥]上消化道出血，食管、胃底靜脈曲張，鼻腔、方法：

食管手術(shù)后以及食管癌和食管梗阻的病人。緩注入。用物準(zhǔn)備：操作流程：⒈備好用物，攜至床旁。⒉準(zhǔn)備好病員：神志清楚者應(yīng)做好解釋，以取得合作，取坐位或臥位?；杳圆僮髁鞒蹋孩眰浜糜梦铮瑪y至床旁。⒉準(zhǔn)備好病員：神志清楚者應(yīng)做好解釋，以取得合作，取坐位或臥位。昏迷6cm，1cm.⒊左手持紗布托住胃管，右手持血管鉗夾住胃管前端比量插管長(zhǎng)度。成人45-55cm（耳垂—鼻尖—?jiǎng)ν唬?4-18cm，1滑胃管。⒋左手持紗布托住胃管，右手持血管鉗夾住胃管前段沿一側(cè)鼻孔緩緩插入，吞咽動(dòng)作45-55cm，以減輕不紫紺等情況，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻后重插。⒌昏迷病員，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，為提高插管的會(huì)厭部時(shí)，可將換藥碗置于口旁，左手托起病人頭部，使下頜貼近胸骨柄，將管徐徐插入。⒍驗(yàn)證胃管是否在胃內(nèi)。1）用注射器抽吸出胃液。10ml氣過水聲。⒎用膠布固定胃管于鼻翼兩側(cè)，開口端接注射器，先回抽，見有胃液抽出，先注入少量溫開水——注入流質(zhì)或藥物——后用溫開水少量注入以清潔管腔。飼食過程中，防止空氣進(jìn)入。⒐整理單位，收拾用物，記錄鼻飼量。⒑拔管時(shí)，一手將管口折疊夾緊。操作要點(diǎn)：⒈首先是注入少量溫開水，然后給膳食，最后再用溫開水沖管。⒉兩次膳食之間可加用果汁、菜汁、溫開水等，以增加水分。⒊每次注入膳食前應(yīng)用紗布過濾，以防胃管堵塞。38—40200。⒌每次抽吸鼻飼液后應(yīng)反折胃管末端，避免灌入空氣，引起腹脹。⒍鼻飼完最后應(yīng)用溫水沖洗胃管，防止鼻飼液寄存變質(zhì)造成胃腸炎或堵塞胃管.7.灌注完畢，將胃管末端反折，用線繩扎緊，紗布包好，整理用物，并做好記錄。安置胃管目的：的患者早產(chǎn)兒及病情危重的患者操作步驟：洗手，戴口罩（2塊，胃管，止血鉗，壓舌板，以無(wú)菌敷布包裹50ml注射器，石蠟油，松解油，無(wú)菌棉簽缸及棉簽，無(wú)（38-40℃，水杯內(nèi)盛溫水備齊用物攜至病員床旁查對(duì)，說明目的，取得合作。準(zhǔn)備2應(yīng)取下。頜下鋪治療巾，彎盤放于口角，檢查鼻孔，濕棉簽清潔鼻腔。滑潤(rùn)胃管：右手持止血鉗夾紗布放在左手上，夾住胃管兩端放于紗布上，5cm處，左手持胃管測(cè)量插入胃管長(zhǎng)度，成人45-55cm（病員前額發(fā)際到劍突部（10-15cm)胃管抽回一小段，再小心插入；如發(fā)現(xiàn)嗆咳，呼吸困難，紫紺等情況可能誤入氣管，立即拔出，休息片刻再插。昏迷病員插管前，去枕，頭部向后仰，插入15cm（會(huì)厭部）時(shí)，左手將病人頭部托起，使下頜靠近胸骨柄以增加咽喉的弧度，同時(shí)將胃管插入插入所需長(zhǎng)度，驗(yàn)證胃管是否在胃內(nèi)：⑴接注射器抽吸胃液，抽出胃液⑵置聽診器于胃部，注入10ml空氣，聽氣過水聲⑶將胃管末端放入水碗內(nèi)無(wú)氣體逸出膠布固定胃管于鼻翼及面頰部以注射器吸入溫開水注入胃管內(nèi)，不少于10ml，止血鉗夾住胃管掛鼻飼桶于輸液架上，排氣。胃管接鼻飼桶，打開止血鉗或調(diào)節(jié)器，慢慢注入流質(zhì)飲食，每次不超過200ml，間隔不少于2h，服藥病人因?qū)⑺幯兴?，溶解后注入少量開水10ml，止血鉗夾緊鼻飼桶橡膠管的開口端，與胃管分開，將胃管端抬高，返折，用紗布包好，橡膠圈纏緊，固定胃管。記錄飲食量，洗凈鼻飼用的注射器，放于治療盤中備用鼻飼病員應(yīng)每天口腔護(hù)理；長(zhǎng)期鼻飼5-7天，于晚間末次喂食后拔管，次日晨從另側(cè)鼻孔插入的膠布，左手持紗布，接近鼻孔裹著到咽喉處快速拔出，放入彎盤，撤下。用松解油擦凈膠面痕跡，取治療巾清潔病員口鼻，面部，協(xié)助漱口病人取舒適臥位，整理病床單整理用物，洗手，記錄注意事項(xiàng)：5—6④注意膳食的調(diào)節(jié)，如排便次數(shù)多，大便酸臭，可能是進(jìn)入過多的糖類所致；大便稀臭，呈堿性反應(yīng)，可能為蛋白質(zhì)消化不良。7—101插入另一側(cè)鼻孔。每日應(yīng)清潔鼻腔，加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，以預(yù)防并發(fā)癥。⒋拔管：動(dòng)作宜輕柔而迅速，以免引起嘔吐或返流液被吸入氣管。并發(fā)癥：腹瀉62%，26%制腹瀉。此外，腸道霉菌感染也可引起腹瀉。惡心嘔吐40胃潴留4胃管自胃腔胃潴留，需延長(zhǎng)輸注間隔，可加服胃動(dòng)力藥，促進(jìn)胃排空。高血糖與低血糖脫水并經(jīng)常監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化及尿素氮的水平，嚴(yán)格記錄病人出入量。并經(jīng)常監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化及尿素氮的水平，嚴(yán)格記錄病人出入量。誤吸誤吸是較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，衰弱、年老或昏迷的病人，有食道返流者尤易30監(jiān)測(cè)胃潴留量，胃管出口作一標(biāo)記，吸痰時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，盡量減少刺激。如發(fā)生誤吸，病人出現(xiàn)呼吸困難等，應(yīng)立即停止鼻飼，取右側(cè)臥位，頭部放低，抽