中醫(yī)內(nèi)科中風(fēng)技術(shù)操作規(guī)范

中醫(yī)內(nèi)科中風(fēng)技術(shù)操作規(guī)范中風(fēng)是以卒然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼咽斜，語(yǔ)言不利為主癥的病證。病輕者可無(wú)昏仆而僅見半身不遂及口眼斜等癥狀。由于本病發(fā)生突然，起病急驟，臨床見癥不一，變化多端而速疾，有暈仆、抽搐，與自然界“風(fēng)性善行而數(shù)變”的特征相似，故古代醫(yī)家取類比象而名之為“中風(fēng)”；又因其發(fā)病突然，亦稱之為“卒中”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)包括缺血性及出血性腦血管病。【辯證分型】中經(jīng)絡(luò)（1）風(fēng)痰入絡(luò)主癥：肌膚不仁，手足麻木，突然發(fā)生口眼斜，語(yǔ)言不利，口角流涎，舌強(qiáng)語(yǔ)謇，甚則半身不遂，或兼見手足拘攣，關(guān)節(jié)酸痛等癥，舌苔薄白，脈浮數(shù)。治法：祛風(fēng)化痰通絡(luò)。代表方：真方白丸子（驗(yàn)方）加減。組成：半夏、南星、白附子、天麻、全蝎、當(dāng)歸、白芍、雞血藤、豨薟草。（2）風(fēng)陽(yáng)上擾主癥：平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，突然發(fā)生口眼歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)謇，或手足重滯，甚則半身不遂等癥，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦。治法：平肝潛陽(yáng)，活血通絡(luò)。代表方：天麻鉤藤飲（《雜病證治新義》）加減。組成：天麻、鉤藤、石決明、牛膝、黃芩、杜仲、桑寄生、山梔、益母草、茯神、夜交藤。（3）陰虛風(fēng)動(dòng)主癥：平素頭暈耳鳴，腰酸，突然發(fā)生口眼歪斜，言語(yǔ)不利，手指聘動(dòng)，甚或半身不遂，舌質(zhì)紅，苔膩，脈弦細(xì)數(shù)。治法：滋陰潛陽(yáng)，熄風(fēng)通絡(luò)。代表方：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）加減。組成：牛膝、白芍、玄參、代赭石、龍骨、生麥芽、天冬、川楝子、生牡蠣、茵陳、甘草、生龜版。中腑臟（1）閉證主要癥狀是突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強(qiáng)痙。①痰熱腑實(shí)主癥：素有頭痛眩暈，心煩易怒，突然發(fā)病，半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)謇或不語(yǔ)，神識(shí)欠清或昏糊，肢體強(qiáng)急，痰多而粘，伴腹脹，便秘，舌質(zhì)暗紅，或有淤點(diǎn)瘀斑，苔黃膩，脈弦滑或弦澀。治法：通腑泄熱，熄風(fēng)化痰。代表方：桃仁承氣湯（《奇效良方》）加減。組成：桃仁、大黃、芒硝、甘草。②痰火郁閉主癥：除上述閉證的癥狀外，還有面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。治法：熄風(fēng)清火，豁痰開竅。代表方：羚羊鉤藤湯（《通俗傷寒論》）加減。組成：羚羊角、桑葉、川貝、鮮生地、鉤藤、菊花、白芍藥、生甘草、鮮竹茹、茯神。③痰濁郁閉主癥：除上述閉證的癥狀外，還有面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，苔白膩，脈沉滑緩。治法：化痰熄風(fēng)，宣郁開竅。代表方：滌痰湯（《濟(jì)生方》）加減。組成：制半夏、制南星、陳皮、枳實(shí)、茯苓、人參、石菖蒲、竹茹、甘草、生姜。（2）脫證（陰竭陽(yáng)亡）主癥：突然昏仆，不省人事，目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遺，肢體軟癱，舌萎，脈細(xì)弱或脈微欲絕。治法：回陽(yáng)救陰，益氣固脫。代表方：參附湯合生脈散加味。組成：參附湯（《校注婦人良方》）人參、附子、姜、棗。生脈散（《內(nèi)外傷辯惑論》）人參、麥冬、五味子?；謴?fù)期中風(fēng)病急性階段經(jīng)搶救治療，若神志漸清，痰火漸平，飲食稍進(jìn)，漸入恢復(fù)期，但后遺癥有半身不遂、口歪、語(yǔ)言謇澀或失音等。此時(shí)仍須積極治療并加強(qiáng)護(hù)理。針灸與藥物治療并進(jìn)，可以提高療效。藥物治療根據(jù)病情可采用標(biāo)本兼顧或先標(biāo)后本等冶法。治標(biāo)宜搜風(fēng)化痰，通絡(luò)行瘀；肝陽(yáng)偏亢者，可采用平肝潛陽(yáng)法。治本宜補(bǔ)益氣血，滋養(yǎng)肝腎或陰陽(yáng)并補(bǔ)。（1）風(fēng)痰郁阻主癥：口眼歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)謇或失語(yǔ)，半身不遂，肢體麻木，舌暗紫，苔滑膩，脈弦滑。治法：搜風(fēng)化痰，行郁通絡(luò)。代表方：解語(yǔ)丹（《婦人大全良方》）加減。組成：白附子、石菖蒲、遠(yuǎn)志、天麻，全蝎、羌活、白僵蠶、南星、木香。（2）氣虛絡(luò)瘀主癥：肢體偏枯不用，肢軟無(wú)力，面色萎黃，舌質(zhì)淡紫或有淤斑，苔薄白，脈細(xì)澀或細(xì)弱。治法：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)。代表方：補(bǔ)陽(yáng)還五湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）加減。組成：黃芪、桃仁、紅花、赤芍、歸尾、川芎、地龍、牛膝。（3）肝腎虧虛主癥：半身不遂，患肢僵硬，拘攣?zhàn)冃危鄰?qiáng)不語(yǔ)，或偏癱，肢體肌肉萎縮，舌紅，或舌淡紅，少苔無(wú)苔，脈沉細(xì)。治法：滋養(yǎng)肝腎。代表方：左歸丸合地黃飲子（《世醫(yī)得效方》）加減。組成：熟地、巴戟、山萸肉、石斛、肉蓯蓉、附片、五味子、肉桂、云苓、麥冬、石菖蒲、遠(yuǎn)志、薄荷、生姜、大棗?！緟f(xié)議處方】及辨病治療：舒血寧注射液血塞通注射液燈盞細(xì)辛注射液【療效評(píng)價(jià)】臨床