妊娠合并心臟病的臨床護(hù)理查房

妊娠合并心臟病的臨床妊娠合并心臟病的臨床護(hù)理查房LGGROUPsystemofficeroom【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】妊娠合并心臟病的臨床護(hù)理查房時(shí) ：2023年3月10日 15:00地 科孕婦學(xué)校員：全體護(hù)理人員能協(xié)作我們的工作，感謝。護(hù)士長(zhǎng)：今日我們進(jìn)展護(hù)理查房的目的是：病情了解,大家把握該疾病的相關(guān)學(xué)問(wèn)。的理論學(xué)問(wèn)提高專(zhuān)科護(hù)理水平。褥期均可時(shí)心臟病患者的心臟負(fù)擔(dān)加重，而誘發(fā)心力衰竭。責(zé)任護(hù)士報(bào)告病情：劉芳芳，女，37歲，農(nóng)民，因停經(jīng)9個(gè)月，下腹苦痛伴心悸，氣促1天于2023年9月2023:4020231220202392741周前因感冒后咳嗽，未處理。920810多年，未行治療。查體：,P130次/分，R26/分，BP108/72mmHg，急性苦痛病容，呼吸急促，雙肺底可聞及濕羅音，心臟各瓣聽(tīng)診區(qū)均可聞及吹風(fēng)樣雜音，心率130次/分，腹膨隆，肝捫及，雙下肢輕度水28cm,92cm，2770150/3139W，LOA妊娠合并心臟病；③肺部感染，④心衰。入院后請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診，賜予半坐臥位，吸氧，B超，心電圖示“竇性心動(dòng)過(guò)速”，心臟彩超示“房間隔缺損”。入院后樂(lè)觀行術(shù)前預(yù)備，于9月21日14:15在連硬外麻下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)順當(dāng)，術(shù)后賜予抗炎，對(duì)癥處理?；颊吣壳爸饕嬖诘淖o(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施。護(hù)理問(wèn)題：護(hù)理措施：以解決，保證病人的根本生活需要得到滿足?；顒?dòng)無(wú)耐力：護(hù)理措施：強(qiáng)的體力活動(dòng)；Ⅲ級(jí)臥床休息，嚴(yán)格限制一般的體力活動(dòng)；Ⅳ級(jí)確定臥床休息。置單間，供給安靜、舒適的環(huán)境，室內(nèi)溫、濕度適宜。進(jìn)食高蛋白、高維生素易消化食物，限制食鹽的攝入，不超過(guò)5水腫加重，少食多餐。活動(dòng)期間監(jiān)測(cè)呼吸、脈搏、心率，消滅特別，馬上停頓活動(dòng)。護(hù)理措施：急躁傾聽(tīng)病人的主訴，找出焦慮的緣由，進(jìn)展針對(duì)性是疏導(dǎo)。緊急的焦慮對(duì)疾病的不良影響，勸慰病人保持心情穩(wěn)定、開(kāi)心。鼓舞家屬陪伴，賜予心理和精神的支持。護(hù)理措施：嚴(yán)密觀看生命體征及尿量的變化，覺(jué)察特別，準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)生。輸液室嚴(yán)格把握輸液速度。20-30滴/分為宜。擔(dān)。產(chǎn)后宣教，飲食宜清淡，防止發(fā)生便秘，避開(kāi)用力排便，而引起心力衰竭。心功能3級(jí)以上者不能哺乳，并留意嚴(yán)格避孕，哺乳的產(chǎn)婦應(yīng)避開(kāi)乳脹和過(guò)度疲乏。護(hù)理措施：衣內(nèi)褲。特別，準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用抗生素。護(hù)理措施：給病人講解不易哺乳的緣由，遵醫(yī)囑賜予退奶。后可開(kāi)頭哺乳。護(hù)理要點(diǎn)妊娠期8-10h過(guò)度勞累及心情感動(dòng)。進(jìn)食高蛋白、高維生素、低脂肪、低鹽及富含鈣、鐵物質(zhì)食164-5g。孕期體重增加不應(yīng)10kg。急性感染性心內(nèi)膜炎、缺氧和發(fā)紺、靜脈栓塞和肺栓塞、胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫。分娩期聽(tīng)胎心；對(duì)用強(qiáng)心藥者，觀看其藥物反響。②第一產(chǎn)程護(hù)理：幫助產(chǎn)婦少量多餐飲食；臥床休息，側(cè)臥位；指導(dǎo)減輕宮縮痛的技巧，適當(dāng)賜予地西泮、哌替啶〔杜冷丁〕鎮(zhèn)痛；嚴(yán)密觀看血壓、脈搏、呼吸、心率，假設(shè)覺(jué)察早期心力衰竭，予半臥位，遵醫(yī)囑高濃度面罩給氧，并給毛花苷 C〔西地蘭〕加50%葡萄糖20ml，緩慢靜脈注射；如產(chǎn)程進(jìn)展受阻、胎兒窘迫或心功能不全進(jìn)一步惡化，報(bào)告醫(yī)師，并遵醫(yī)囑做好剖宮產(chǎn)術(shù)前預(yù)備。③其次產(chǎn)程護(hù)理：宮口開(kāi)全，囑產(chǎn)婦張嘴哈氣，避開(kāi)屏氣用力，協(xié)作醫(yī)師行鉗產(chǎn)術(shù)或抬頭吸引術(shù)以縮短產(chǎn)程。1-2kg24h；保證休息，遵醫(yī)囑賜予產(chǎn)婦皮下注射嗎啡5-10mg；預(yù)防產(chǎn)后出血，按摩子宮，并遵醫(yī)囑使用縮宮素10-20U；如產(chǎn)后出血過(guò)多需輸血、輸液時(shí)，應(yīng)掌握輸入速度。⑤心理護(hù)理：陪伴產(chǎn)婦，隨時(shí)與產(chǎn)婦溝通，使之心情穩(wěn)定，協(xié)作醫(yī)護(hù)工作。產(chǎn)褥期①一般護(hù)理：產(chǎn)后24h內(nèi)臥床休息；指導(dǎo)合理飲食及幫助生活護(hù)理；便秘者可用緩瀉劑。72h生心力衰竭。III者不宜哺乳，并回奶。爭(zhēng)論、評(píng)價(jià)與指導(dǎo)。些？護(hù)士：常見(jiàn)的并發(fā)癥有：心力衰竭、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、靜脈栓塞和肺栓塞。最簡(jiǎn)潔發(fā)生心衰，為什么？護(hù)士：①妊娠32--34周末，總血量增加達(dá)頂峰約30%--45%；②娩期：宮縮腹肌、骨骼肌均參與活動(dòng)，四周循環(huán)阻力加大，覆壓增加，內(nèi)臟血500ml進(jìn)入體循環(huán)，回心血量增加，加之子宮快速縮小，覆壓驟降，內(nèi)臟血管擴(kuò)張，大量血液流向內(nèi)臟血管內(nèi)，回心血量削減，兩種血流淌力轉(zhuǎn)變，心臟負(fù)擔(dān)增加。③產(chǎn)后最初3日內(nèi)，血液回體循環(huán)，組織間液也回體循環(huán)，同時(shí)加重心臟負(fù)擔(dān)。護(hù)士長(zhǎng)：妊娠合并心臟病發(fā)生心衰的誘因有哪些如何預(yù)防護(hù)士長(zhǎng)：下面再談?wù)勅焉锖喜⑿呐K病對(duì)胎兒的影響有哪些？護(hù)士：不宜妊娠的心臟病患者妊娠有簡(jiǎn)潔發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫及生兒窒息，圍生兒死亡是正常妊娠的2--3倍。樣分級(jí)？息時(shí)仍有心悸、呼吸困難。狀況，妊娠合并心臟病早期心衰有哪些病癥？護(hù)士：有以下病癥