醫(yī)保違規(guī)自查報(bào)告

醫(yī)保違規(guī)自查報(bào)告【五篇】我院依據(jù)《灤南縣人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)唐人社辦【2023】21相關(guān)工作人員的努力，對(duì)于我院就診的參保人員實(shí)行全面梳理，未覺察費(fèi)用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查、掛牌住院、以藥換藥、以物代藥等狀況，在肯定水準(zhǔn)上維護(hù)了醫(yī)保基金的安全運(yùn)行?，F(xiàn)將自查工作狀況作如下匯報(bào)：一、醫(yī)療保險(xiǎn)根底治理：1、我院成立有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的根本醫(yī)療保險(xiǎn)治理小組，具體負(fù)責(zé)根本醫(yī)療保險(xiǎn)日常治理工作。2、各項(xiàng)根本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保治理資料按標(biāo)準(zhǔn)治理存檔。3、醫(yī)保治理小組定期組織人員對(duì)參保人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用狀況實(shí)行分析，如覺察問題即時(shí)賜予解決，不定期對(duì)醫(yī)保治理狀況實(shí)行抽查，如有違規(guī)行為即時(shí)訂正并馬上改正。4、醫(yī)保治理小組人員樂觀協(xié)作縣社保局對(duì)醫(yī)療效勞價(jià)格和藥品費(fèi)用的監(jiān)視、審核、即時(shí)供給需要查閱的醫(yī)療檔案和相關(guān)資料。二、醫(yī)療保險(xiǎn)效勞治理：1、提昌優(yōu)質(zhì)效勞，便利參保人員就醫(yī)。2、對(duì)藥品、診療工程和醫(yī)療效勞設(shè)施收費(fèi)明碼標(biāo)價(jià)，并供給費(fèi)用明細(xì)清單，堅(jiān)決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為發(fā)生。3、對(duì)就診人員實(shí)行身份驗(yàn)證，堅(jiān)決杜絕冒名就診及掛牌住院等現(xiàn)象發(fā)生。4、對(duì)就診人員要求或必需使用的名目外藥品、診療工程事先都證求參保人員同意并簽字存檔。5、經(jīng)藥品監(jiān)視部門檢查無藥品質(zhì)量問題。三、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)治理：1、嚴(yán)格執(zhí)行根本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥治理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。2、到達(dá)按根本醫(yī)療保險(xiǎn)名目所要求的藥品備藥率。3、檢查門診處方、出院病歷、檢查配藥狀況均按規(guī)定執(zhí)行。4、嚴(yán)格執(zhí)行根本醫(yī)療保險(xiǎn)診療工程治理規(guī)定。5、嚴(yán)格執(zhí)行根本醫(yī)療保險(xiǎn)效勞設(shè)施治理規(guī)定。四、醫(yī)療保險(xiǎn)信息治理：1、我院信息治理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的日常需要，在日常系統(tǒng)維護(hù)方面也較完善，并能即時(shí)報(bào)告并樂觀排解醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，確保系統(tǒng)的正常運(yùn)行。2、對(duì)醫(yī)保窗口工作人員操作技能嫻熟，醫(yī)保政策學(xué)習(xí)樂觀。3、醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。五、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用掌握：1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)限額規(guī)定。2、嚴(yán)格把握入、出院標(biāo)準(zhǔn)，未覺察不符合住院條件的參保人員收住院或有意拖延出院、超范圍檢查等狀況發(fā)生。3、每月醫(yī)保費(fèi)用報(bào)表按時(shí)送審、費(fèi)用結(jié)算即時(shí)。六、醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳：1、定期樂觀組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，即時(shí)傳達(dá)和貫徹相關(guān)醫(yī)保規(guī)定。2、實(shí)行各種形式宣傳教育，如設(shè)置宣傳欄，發(fā)放宣傳資料等。經(jīng)過對(duì)我院醫(yī)保工作的進(jìn)一步自查整改，使我院醫(yī)保工作更加科學(xué)、合理，使我院醫(yī)保治理人員和全體醫(yī)務(wù)人員自身業(yè)務(wù)素養(yǎng)得到提升，增加了責(zé)任心，嚴(yán)防了醫(yī)保資金不良流失，在社保局的支持和指導(dǎo)下，把我院的醫(yī)療工作做得更好?！酒酷t(yī)保違規(guī)自查報(bào)告我院為某市社會(huì)保險(xiǎn)單純門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依據(jù)《某市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保效勞協(xié)議書》〔以下簡稱“協(xié)議”〕的內(nèi)容，履行醫(yī)保效勞，現(xiàn)對(duì)本年度的醫(yī)保效勞狀況作如下自評(píng)。一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家、省、市相關(guān)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的法律、法規(guī)和政策規(guī)定，增加內(nèi)部治理，成立醫(yī)保治理組織，明確醫(yī)保治理分工，依據(jù)規(guī)定懸掛醫(yī)保標(biāo)牌，樂觀協(xié)作醫(yī)保日常監(jiān)視檢查，對(duì)根本信息等變更后即時(shí)到醫(yī)保經(jīng)辦部門備案，并建立醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師制度。二、依據(jù)協(xié)議要求，在院內(nèi)設(shè)置了醫(yī)保投訴和意見本，并張貼就醫(yī)流程圖，依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定執(zhí)行，不存有不合理用藥、不合理治療機(jī)不合理檢查的工程，公開常用藥品和主要醫(yī)療效勞價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。三、醫(yī)師在診療時(shí)依據(jù)協(xié)議要求核對(duì)參保人員的身份證、醫(yī)保卡，醫(yī)保處方填寫完整、標(biāo)準(zhǔn)并單獨(dú)存放和封裝，處方用藥劑量沒有超過劑量標(biāo)準(zhǔn)，不存有降低參保人醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)置門診統(tǒng)籌待遇限額和串換藥品等違規(guī)狀況。四、醫(yī)保信息的數(shù)據(jù)和資料錄入、采集及傳遞真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、即時(shí)，并制定了醫(yī)保信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案，對(duì)醫(yī)保操作人員實(shí)行培訓(xùn)，未消滅因操作錯(cuò)誤影響參保人待遇的狀況。五、年度內(nèi)沒有消滅因違反醫(yī)保政策或衛(wèi)生部門相關(guān)政策受到市醫(yī)保局或市區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政部門通報(bào)、處理的狀況。當(dāng)前對(duì)履行醫(yī)保效勞協(xié)議的狀況還有些缺乏，如本年度內(nèi)未組織醫(yī)保政策培訓(xùn)及考試，由于我院所處位置較偏遠(yuǎn)，尋常門診量不大，50醫(yī)師對(duì)醫(yī)保政策實(shí)行培訓(xùn)級(jí)考試，以更好的履行醫(yī)保效勞。【篇三】醫(yī)保違規(guī)自查報(bào)告我院自開放醫(yī)保報(bào)銷以來，嚴(yán)格依據(jù)上級(jí)相關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定和要求，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各相關(guān)部門的指導(dǎo)和支持下，在全院工作人員的共同努力下，醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常，未消滅費(fèi)用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查、分解住院等狀況，維護(hù)了基金的安全運(yùn)行。依據(jù)泗人社[2023]92023比照評(píng)定方法認(rèn)真排查，樂觀整改，現(xiàn)將自查狀況報(bào)告如下：一、提升對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作重要性的理解首先，我院成立了相關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面增加對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。其次，組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)文件，并依據(jù)文件的要求，針對(duì)本院工作實(shí)際，查找差異，樂觀整改。把醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)作大事來抓，樂觀協(xié)作醫(yī)保部門對(duì)不符合規(guī)定的治療工程及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，不越雷池一步，堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。從其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)案例中吸取教訓(xùn)，引以為戒，打造誠信醫(yī)保品牌，增加自律治理，進(jìn)一步樹立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院良好形象。二、從制度入手增加醫(yī)療保險(xiǎn)工作治理為確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位，我院健全各項(xiàng)醫(yī)保治理制度，結(jié)合本院工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級(jí)安排的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步增加醫(yī)療保險(xiǎn)工作治理的規(guī)定和獎(jiǎng)懲措施，同時(shí)規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項(xiàng)根本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保治理資料俱全，并按標(biāo)準(zhǔn)治理存檔。認(rèn)真即時(shí)完成各類文書、書寫病歷、護(hù)理病歷及病程記錄，即時(shí)將真實(shí)醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用狀況，如覺察問題即時(shí)賜予解決。三、從實(shí)踐動(dòng)身做實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)工作治理結(jié)合本院工作實(shí)際，嚴(yán)格執(zhí)行根本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥治理規(guī)定。抽查門診處方、檢查配藥狀況都按規(guī)定執(zhí)行。全部藥品、診療工程和醫(yī)療效勞收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并供給費(fèi)用明細(xì)清單。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)落實(shí)對(duì)就診人員實(shí)行身份驗(yàn)證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象，并要求對(duì)就診人員需用名目外藥品、診療工程事先都要征得參保人員同意。同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，無推諉患者的現(xiàn)象。住院方面無掛床現(xiàn)象，無分解住院治療行為，無過度檢查、重復(fù)檢查、過度醫(yī)療行為，嚴(yán)格遵守臨床、護(hù)理診療程序，嚴(yán)格執(zhí)行臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥原則。財(cái)務(wù)與結(jié)算方面，無亂收費(fèi)行為，認(rèn)真執(zhí)行根本醫(yī)療保險(xiǎn)“三大名目”規(guī)定，沒有將不屬于根本醫(yī)療保險(xiǎn)賠付責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的現(xiàn)象發(fā)生。信息治理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，日常維護(hù)系統(tǒng)較完善，政策出臺(tái)或調(diào)整政策即時(shí)修改，能即時(shí)報(bào)告并樂觀排解醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。對(duì)醫(yī)保窗口工作人員增加醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，并強(qiáng)化操作技能。信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整，與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的服務(wù)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒。定期樂觀組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，即時(shí)傳達(dá)和貫徹相關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時(shí)把握醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保治理各項(xiàng)政策的理解水準(zhǔn)。四、存有的問題與緣由分析通過自查覺察我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距上級(jí)要求還有肯定的差異，如相關(guān)根底工作、思想理解、業(yè)務(wù)水平還有待進(jìn)一步增加和夯實(shí)等。剖析以上缺乏，主要有以下幾方面的緣由：〔二〕個(gè)別醫(yī)務(wù)人員思想上對(duì)醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對(duì)醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹，未把握醫(yī)保工作的切入點(diǎn)，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要即時(shí)做；〔三〕在病人就診的過程中，有對(duì)醫(yī)保的流程未完全把握的現(xiàn)象。五、下一步的措施今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定，自覺承受醫(yī)療保險(xiǎn)部門的監(jiān)視和指導(dǎo)，針對(duì)以上缺乏，下一步主要實(shí)行措施：〔一〕增加醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)醫(yī)保文件、學(xué)問的學(xué)習(xí)，提升思想理解，杜絕麻痹思想；〔二〕落實(shí)責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保治理人員的工作職責(zé)，增加對(duì)醫(yī)務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎(jiǎng)懲清楚。〔三〕增加醫(yī)患溝通，標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，持續(xù)提升患者滿足度，使寬闊參保職工的根本醫(yī)療需求得到充分保障?！菜摹炒賱?dòng)和諧醫(yī)保關(guān)系，教育醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，促動(dòng)人們就醫(yī)觀點(diǎn)、就醫(yī)方式和費(fèi)用意識(shí)的轉(zhuǎn)變，準(zhǔn)確引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)、購藥，為參保人員供給良好的醫(yī)療效勞。〔五〕進(jìn)一步做好醫(yī)療保險(xiǎn)工作，以優(yōu)質(zhì)一流的效勞為患者創(chuàng)立良好的醫(yī)療環(huán)境?！酒摹酷t(yī)保違規(guī)自查報(bào)告依據(jù)xxxx一、高度重視，增加領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保治理責(zé)任體系接到通知要求后，我院馬上成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長，以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，比照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找缺乏，樂觀整改。我們知道根本醫(yī)療是社會(huì)保障體系的一個(gè)重要組成局部，深化根本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策，是社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)進(jìn)展的必定要求，是保障職工根本醫(yī)療，提升職工安康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，成立特地的治理小組，健全治理制度，屢次召開專題會(huì)議實(shí)行爭論部署，定期對(duì)醫(yī)師實(shí)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有打算，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用狀況。二、標(biāo)準(zhǔn)治理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保效勞標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化幾年來，在市勞動(dòng)局及市醫(yī)保處的準(zhǔn)確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如根本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診治理制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)治理制度、門診治理制度。設(shè)置“根本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印根本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料;公布詢問與3117050;熱心為參保人員供給詢問效勞，妥當(dāng)處理參保患者的投訴。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、便利參保患者就醫(yī)購藥;設(shè)立醫(yī)?；颊邟焯?hào)、結(jié)算等專用窗口。簡化流程，供給便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療效勞。參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格實(shí)行身份識(shí)別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格把握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。樂觀協(xié)作醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過程及醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行監(jiān)視、審核并即時(shí)供給需要查閱的醫(yī)療檔案及相關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無獨(dú)立工程收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。xx職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度匯編》、《山東省根本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類藥品支付名目》等文件，使每位醫(yī)護(hù)人員更加生疏名目，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設(shè)專人對(duì)門診和住院病人實(shí)行回訪，回訪率81.498%，受到了寬闊參保人的好評(píng)。三、強(qiáng)化治理，為參保人員就醫(yī)供給質(zhì)量保證一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例爭論制度、術(shù)前爭論制度、病歷書寫制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)治理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的根底上，留意醫(yī)療質(zhì)量的提升和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量治理掌握體系、考核評(píng)價(jià)體系及鼓勵(lì)約束機(jī)制，實(shí)行院、科、組三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量治理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量治理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)視關(guān)口前移，深入到臨床一線即時(shí)覺察、解決醫(yī)療工作中存有的問題和隱患。標(biāo)準(zhǔn)早交接班、主任查房及病例爭論等流程。重標(biāo)準(zhǔn)了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予一般處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為增加手術(shù)安全風(fēng)險(xiǎn)掌握，認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試，對(duì)參與手術(shù)人員實(shí)行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。樂觀學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)學(xué)問，提升自身的專業(yè)技術(shù)水平，提升醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)增加人文學(xué)問和禮儀學(xué)問的學(xué)習(xí)和培育，增加自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作掌握醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來抓。對(duì)住院病歷實(shí)行評(píng)分，科主任審核初評(píng)，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時(shí)樂觀開放病歷質(zhì)量檢查和評(píng)比活動(dòng)，病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提升。五是強(qiáng)化安全意識(shí)，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院持續(xù)增加醫(yī)療安全教育，提升質(zhì)量責(zé)任意識(shí)，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，實(shí)行多種方式增加與病人的溝通，急躁細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化效勞流程，便利病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加效勞窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時(shí)間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)詢問臺(tái)，配備飲水、、輪椅等效勞設(shè)施。設(shè)立門診總效勞臺(tái)為病人供給信息指導(dǎo)和就醫(yī)效勞，即時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)效勞、陪診效勞和首診負(fù)責(zé)制，標(biāo)準(zhǔn)效勞用語，增加護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。增加?jì)D科門診的私密性，合理安排患者就診，實(shí)行一醫(yī)一患一診室，充分保護(hù)患者的隱私，使得診療活動(dòng)更加人性化、舒適化。重視細(xì)節(jié)效勞，對(duì)來門診就診的陪人一天兩次免費(fèi)發(fā)放冷飲和熱飲，中午就餐時(shí)間，為做治療的患者和陪人免費(fèi)發(fā)放面包。多年來始終實(shí)行住院病人免費(fèi)發(fā)小米稀飯，對(duì)患者護(hù)理效勞熱心，護(hù)理細(xì)心，操作細(xì)心，解答急躁。由閱歷豐富的產(chǎn)科、兒科護(hù)理專家組成的產(chǎn)后訪視隊(duì)，對(duì)出院的產(chǎn)婦和生兒實(shí)行安康宣教與指導(dǎo)，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚(yáng)。通過一系列的認(rèn)真效勞，客服部在定期實(shí)行病人滿足度調(diào)98%以上。四、增加住院治理，標(biāo)準(zhǔn)了住院程序及收費(fèi)結(jié)算為了增加醫(yī)療保險(xiǎn)工作標(biāo)準(zhǔn)化治理，使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí)，依據(jù)市醫(yī)保部門的要求，病房承受了醫(yī)療保險(xiǎn)參保病人專用綠色床頭卡，病歷蓋醫(yī)保專用章。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量治理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，標(biāo)準(zhǔn)臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要依據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品名目》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品名目》外的自費(fèi)藥品，[特]定藥品，“乙類”藥品以及需自負(fù)局部費(fèi)用的醫(yī)用材料和相關(guān)自費(fèi)工程，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，15%以下。五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價(jià)部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一留意的焦點(diǎn)。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度，每日費(fèi)用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費(fèi)處，讓參保人明明白白消費(fèi)。六、系統(tǒng)的維護(hù)及治理醫(yī)院重視保險(xiǎn)信息治理系統(tǒng)的維護(hù)與治理，即時(shí)排解醫(yī)院信息治理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，依據(jù)市醫(yī)保處的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)特地治理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用，遇有問題即時(shí)與醫(yī)療保險(xiǎn)處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人即時(shí)、快速的結(jié)算。我們始終堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人效勞為動(dòng)身點(diǎn)，努力做到建章立制標(biāo)準(zhǔn)化，效勞理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，訂正行風(fēng)自覺化，樂觀為參保人供給優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療效勞和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了寬闊參保人的贊揚(yáng)，收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。經(jīng)嚴(yán)格比照xx件要求自查，我院符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和要求。【篇五】醫(yī)保違規(guī)自查報(bào)告在市醫(yī)保中心的指導(dǎo)下，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各相關(guān)部門的高度重視支持下，我們嚴(yán)格依據(jù)國家、市、區(qū)相關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定和要求，做了大量有益的工作。經(jīng)本站相關(guān)工作人員的共同努力，xxxx圍檢查等狀況，在肯定水準(zhǔn)上協(xié)作了市醫(yī)保中心的工作，維護(hù)了基金的安全運(yùn)行。依據(jù)市醫(yī)保精神，對(duì)xxxx評(píng)定方法認(rèn)真排查，樂觀整改，現(xiàn)將自查狀況報(bào)告如下：一、提升對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作重要性的理解為增加對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，我站成立了相關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。屢次組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)文件，并依據(jù)文件的要求，針對(duì)本院工作實(shí)際，查找差異，樂觀整改。著眼將來與時(shí)俱進(jìn)，共商下步醫(yī)保工作大計(jì)，開創(chuàng)和諧醫(yī)保局面。我站把醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)作大事來抓，樂觀協(xié)作醫(yī)保部門對(duì)不符合規(guī)定的治療工程及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，不越雷池一步，堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。對(duì)其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違規(guī)案例，從中吸取教訓(xùn)，引以為戒，打造誠信醫(yī)保品牌，增加自律治理、推動(dòng)我院增加自我標(biāo)準(zhǔn)、自我治理、自我約束。進(jìn)一步樹立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院良好形象。二、從制度入手增加醫(yī)療保險(xiǎn)工作治理為確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位，我站健全各項(xiàng)醫(yī)保治理制度，結(jié)合本站工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級(jí)安排的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步增加醫(yī)療保險(xiǎn)工作治理的規(guī)定和獎(jiǎng)懲措施，同時(shí)規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項(xiàng)根本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保治理資料具全，并按標(biāo)準(zhǔn)治理存檔。認(rèn)真即時(shí)完成各類文書、書寫病歷、護(hù)理病歷及病程記錄，即時(shí)將真實(shí)醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用狀況，如覺察問題即時(shí)賜予解決。三、從實(shí)踐動(dòng)身做實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)工作治理我社區(qū)衛(wèi)生效勞站結(jié)合本院工作實(shí)際，嚴(yán)格執(zhí)行根本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥治理規(guī)定。抽查門診處方、檢查配藥狀況都按規(guī)定執(zhí)行。全部藥品、診療工程和醫(yī)療效勞設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并供給費(fèi)用明細(xì)清單。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)、落實(shí)對(duì)就診人員實(shí)行身份驗(yàn)證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象，并要求對(duì)就診人員要求需用名目外藥品、診療工程事先都征求參保人員同意。經(jīng)藥品監(jiān)視部門檢查無藥品質(zhì)量問題。本站信息治理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，今年我站在人、財(cái)、物等方面賜予了較大的投入。日常維護(hù)系統(tǒng)較完善，政