白城市住宿中學(xué)生乙肝疫苗接種經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)

白城市住宿中學(xué)生乙肝疫苗接種經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)論白城市住宿中學(xué)生乙肝疫苗接種經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)論白城地區(qū)是乙型肝炎感染高發(fā)區(qū)，乙型肝炎表面抗原攜帶率為9.09%,每年新發(fā)乙肝病人約2000人，因?yàn)橐倚透窝字率沟母伟⒏斡不o家庭、個(gè)人帶來(lái)深重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，是滯約當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展的重要疾病之一。乙型肝炎是可預(yù)防卻難治的傳生病，大規(guī)模的疫苗接種是從根本上控制乙型肝炎病毒感染的主要手段。我國(guó)于1992年將乙肝疫苗歸入計(jì)劃免疫，平均每1000份乙肝疫苗可減少98名慢性攜帶者和25例慢性乙肝患者，投入1元錢可獲取48.01元的經(jīng)濟(jì)效益。在乙肝疫苗價(jià)位尚高的狀況下，為有效控制乙肝的流傳和流行，采納成本效益解析方法選擇要點(diǎn)人群，擴(kuò)大免疫接種對(duì)象是特別必需的。本研究利用經(jīng)濟(jì)學(xué)理論，解析白城市住宿中學(xué)生乙肝疫苗預(yù)防接種成本效益，為住宿學(xué)生推行乙肝疫苗預(yù)防接種策略供給科學(xué)依據(jù)。一、實(shí)驗(yàn)研究的資料本源和方法資料本源由白城市疾病預(yù)防控制中心對(duì)白城市第四中學(xué)、白城市鐵路第一中學(xué)寄宿中學(xué)的2500名學(xué)生，分為接種乙肝疫苗組和非接種乙肝疫苗兩組，于2005年至2007年進(jìn)行為期3年的實(shí)驗(yàn)比較研究。急慢性乙型肝炎的治療花費(fèi)來(lái)自收治乙型肝炎病人的醫(yī)院供給。對(duì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用Excel統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行解析，計(jì)數(shù)資料用卡方查驗(yàn)和t查驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)解析。采納經(jīng)濟(jì)學(xué)成本-效益解析的基本方法，檢查、計(jì)算實(shí)驗(yàn)組接種乙肝疫苗耗資的成本，同時(shí)與不采納任何干預(yù)舉措的比較組對(duì)比接種乙肝疫苗產(chǎn)生的收效與效益。主要指標(biāo)：C（實(shí)驗(yàn)組注射疫苗成本）=（檢測(cè)乙型肝炎表面抗原相關(guān)資料花費(fèi)×注射人數(shù)+醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)費(fèi)、交通費(fèi)、誤餐費(fèi)+宣傳費(fèi)）×（1+貼現(xiàn)率）×3，貼現(xiàn)率采納國(guó)際常用貼現(xiàn)率5%，將成本貼現(xiàn)到2008年；B（效益）=（3年間實(shí)驗(yàn)組防備發(fā)生的乙型肝炎陽(yáng)性學(xué)生數(shù)×乙型肝炎陽(yáng)性者發(fā)生乙肝的概率+3年間新發(fā)乙肝病例數(shù)）×每例急性患者平均發(fā)生的直接花費(fèi)與間接花費(fèi)之和。此中直接花費(fèi)=住院前、住院時(shí)期、出院后的醫(yī)療費(fèi)+營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)；間接花費(fèi)=陪護(hù)誤工費(fèi)，陪護(hù)誤工費(fèi)=陪護(hù)時(shí)間×年人均勞動(dòng)生產(chǎn)率；學(xué)生因患病休學(xué)或降級(jí)致使的間接損失不計(jì)算在內(nèi)。每例病人各項(xiàng)花費(fèi)均按5%貼現(xiàn)至2008年。由上述指標(biāo)計(jì)算效益-成本比值BCR=B/C。二、接種乙肝疫苗的成本-效益解析2500名學(xué)生分為實(shí)驗(yàn)組和比較組各1250名，因轉(zhuǎn)學(xué)等原由完成研究的實(shí)驗(yàn)組1246名，依據(jù)乙肝疫苗接種程序全程接種；比較組1243人，不采納任何干預(yù)舉措，2組學(xué)生入學(xué)時(shí)乙型肝炎表面抗原和乙型肝炎表面抗體均陰性的學(xué)生做為觀察對(duì)象，年齡在14-17歲之間，表面抗原陽(yáng)性率、單項(xiàng)表面抗體陽(yáng)性率、年齡、性別組成、城鄉(xiāng)本源差別經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)辦理無(wú)差別。3年時(shí)期實(shí)驗(yàn)組1246名學(xué)生中新發(fā)乙型肝炎病毒感染1人，無(wú)新發(fā)病例；比較組1243人中新發(fā)乙型肝炎病毒感染19人，新發(fā)病例4人。經(jīng)過(guò)推行乙肝疫苗的干預(yù)舉措，實(shí)驗(yàn)組乙型肝炎感染率降低1.44%,乙型肝炎發(fā)病率降低0.32%,經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)辦理差別有顯然性。依據(jù)感染乙型肝炎病毒后的各種轉(zhuǎn)歸概率，乙型肝炎表面抗原攜帶者中約有35%將發(fā)展成為急性乙型肝炎病例，據(jù)此計(jì)算將有7人發(fā)病，實(shí)驗(yàn)組減少發(fā)病6人，即推斷實(shí)驗(yàn)組學(xué)生經(jīng)過(guò)乙型肝炎疫苗預(yù)防接種應(yīng)共減少13人。1例急性乙肝患者直接花費(fèi)平均為15600元。其中，住院前發(fā)生的花費(fèi)主要為化驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)等，出院后的花費(fèi)中牢固治療花費(fèi)1250元，為認(rèn)識(shí)病情轉(zhuǎn)歸所做的化驗(yàn)費(fèi)約311元；急性乙型肝炎學(xué)生患者的間接治療花費(fèi)平均為6829元?？傆?jì)每例急性乙肝學(xué)生患者的平均花費(fèi)為23990元。實(shí)驗(yàn)組接種乙肝疫苗防備發(fā)生急性乙肝13例，防備的經(jīng)濟(jì)損失為：23990×13=311870元。實(shí)驗(yàn)組注射乙型肝炎疫苗的成本為43610元。成本-效益比BCR=311870/43610=7.15。三、結(jié)論與建議研究結(jié)果顯示，白城市住宿學(xué)生接種乙肝疫苗預(yù)防乙型肝炎的效益和收效是特別顯然的，在本實(shí)驗(yàn)研究中接種乙型肝炎疫苗組與未采納任何干預(yù)舉措組對(duì)照較，實(shí)驗(yàn)組乙型肝炎感染率降低1.44%,乙型肝炎發(fā)病率降低0.32%,BCR為7.15,即大規(guī)模地對(duì)住宿學(xué)生推行乙型肝炎疫苗預(yù)防接種投入1元錢成本，可獲得7.15元的經(jīng)濟(jì)效益。已有報(bào)道顯示，在乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性者的唾液、汗液中均能檢出乙型肝炎病毒顆粒，因?yàn)樽⌒W(xué)生互相間的親密接觸時(shí)機(jī)很多，因此存在很多乙型肝炎感染的危險(xiǎn)要素。本研究證明，白城市第四中學(xué)、白城市鐵路第一中學(xué)乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性率為3.26%,乙型肝炎表面抗體單項(xiàng)陽(yáng)性率為19.28%，說(shuō)明我們白城市住宿中學(xué)生還有76.46%的人沒(méi)有保護(hù)性抗體，處在被乙型肝炎病毒感染的危險(xiǎn)中間。本研究顯示不采納任何干預(yù)舉措的比較組在3年時(shí)期乙型肝炎病毒新的感染率為1.52%。研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生患乙型肝炎致使的損失不同樣于一般人群，對(duì)這部分人群的乙型肝炎預(yù)防更不能夠忽略。原由在于學(xué)生在校時(shí)期患病，誤課造成的損失遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于一般人群。若是學(xué)生因病休學(xué)或降級(jí)，致使的經(jīng)濟(jì)損失會(huì)更大。其他，中學(xué)生正處在心理和身體發(fā)育均未成熟階段，感染乙型肝炎病毒會(huì)對(duì)學(xué)生的心理造成極大的負(fù)面影響，嚴(yán)重地影響學(xué)習(xí)和生活，由此造成的損失是不能夠用經(jīng)濟(jì)損失來(lái)權(quán)衡的