護(hù)理培訓(xùn)效果評價簡寫

國際護(hù)士會曾明確提出護(hù)士的基本職責(zé)為“增進(jìn)健康，預(yù)防疾病,減輕痛苦，促進(jìn)康復(fù)”，這就要求護(hù)理人員應(yīng)幫助人們認(rèn)識健康，并傳授預(yù)防、治療、護(hù)理的多種知識滿足人們對健康知識的需求，以達(dá)到促進(jìn)健康的目標(biāo)。由此,中華護(hù)理學(xué)會與美國羅馬琳達(dá)大學(xué)護(hù)理學(xué)院共同合作，于1997首次將"護(hù)理健康教育"的概念引入我國。經(jīng)過雙方多年的努力，護(hù)理健康教育不僅在全國蓬勃開展，而且取得了一定的成效。但在與美國專家一起深入到我國醫(yī)院臨床考察時發(fā)現(xiàn),在健康教育中，從觀念到具體操作上都存在一定的不足之處，國內(nèi)專家的一些調(diào)查也證實了這點［1］。因此,有必要再次強(qiáng)調(diào)健康教育的幾點原則，以使護(hù)理健康教育全面、深入、有效地開展，并使之成為提高護(hù)理質(zhì)量的手段。1樹立正確的健康教育觀念1.1健康教育是護(hù)理活動的組成部分健康教育不是護(hù)士額外的工作,它是護(hù)理內(nèi)容之一，而且是很重要的內(nèi)容之一。許多護(hù)理目標(biāo)都是通過健康教育來實現(xiàn)的，如提高病人適應(yīng)能力、減少焦慮、肢體功能恢復(fù)、自我行為能力的建立、減少并發(fā)癥，等等;此外，一些健康教育內(nèi)容也是根據(jù)護(hù)理工作的需要而設(shè)計的［2］。因為健康教育內(nèi)容需要有較強(qiáng)的針對性，需要護(hù)理人員從所收集到的護(hù)理資料中尋找出護(hù)理問題，而針對這些問題來確定其健康教育的內(nèi)容，通過健康教育病人獲得了優(yōu)良的護(hù)理,提高了滿意度。例如對待一位因患癌癥而行化療的病人，護(hù)理目標(biāo)除預(yù)防感染、保持體液和電解質(zhì)平衡、提供適宜的營養(yǎng)外，還應(yīng)注意保持病人情緒穩(wěn)定及良好的自我形象，特別是對女性病人這點尤為重要。因此，在行化療之前健康教育時，除要告訴病人化療后可能會發(fā)生的情況，例如脫發(fā)是最常見的癥狀，甚至眼睫毛和眉毛都會脫落護(hù)士會采取一些措施，如使用冰帽來減少脫發(fā)外，還應(yīng)教會病人如何配備假發(fā),如何使用圍巾、帽子以及眉毛的化裝技巧等來掩蓋身體的部分缺陷。所以說，健康教育與護(hù)理工作是密不可分的。健康教育與臨床護(hù)理一體化早已是現(xiàn)代護(hù)理的—種重要模式。廣州中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院于1998年率先在國內(nèi)成立了"健康教育服務(wù)部”不僅為臨床整體護(hù)理提供了有力的輔助、支持作用，而且提高了護(hù)士健康教育技能，改善了醫(yī)院的社會形象，體現(xiàn)了醫(yī)院的現(xiàn)代化服務(wù)意識［3］。1.2健康教育與衛(wèi)生宣教的概念不同從衛(wèi)生宣教到健康教育是工作模式上的轉(zhuǎn)變。衛(wèi)生宣教只是用一般的宣傳技術(shù)和手段傳播衛(wèi)生知識和有關(guān)的疾病知識。我國政府一貫重視全民的健康水平，設(shè)立各種活動日，搞大型科普活動，宣傳、普及衛(wèi)生知識，提高全民健康意識。在這些活動中護(hù)理人員也僅僅承擔(dān)了參與者、傳播者的角色。因此，對護(hù)理人員應(yīng)具備的理論知識和操作技能要求不高。但護(hù)理健康教育則不然，它是一門涉及多學(xué)科的專業(yè),要求護(hù)士不僅要具備醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，還要掌握心理、社會、行為、教育等人文學(xué)科方面的知識，以便對病人情況做出全面評估，并進(jìn)行有效的溝通，尤其是在健康教育活動中,依照健康教育程序,要承擔(dān)傳播者、計劃者、評價者等多種角色，既要和病人共同制訂健康教育計劃，病人實施教育計劃時要監(jiān)督指導(dǎo)，對病人健康教育效果進(jìn)行評價，還要對自己的健康教育能力進(jìn)行總結(jié)。因為健康教育的最終目標(biāo)是使病人建立健康行為，所以，操作體系也應(yīng)從單純的知識灌輸轉(zhuǎn)變到按照教育程序運(yùn)作的科學(xué)化工作體系上來。2護(hù)理健康教育程序與護(hù)理程序相輔相成、密不可分2.1護(hù)理程序100多年的護(hù)理發(fā)展史已經(jīng)證明，護(hù)理程序是臨床護(hù)士提高成為專業(yè)角色的有效手段。因此，學(xué)習(xí)、研究和應(yīng)用護(hù)理程序，一直是近代世界護(hù)理的發(fā)展方向。各國接受護(hù)理、理解和實踐護(hù)理程序的程度與范圍決定了護(hù)理在不同國家的發(fā)展水平。護(hù)理程序是否已經(jīng)成為護(hù)理實踐的基礎(chǔ)，是衡量一個國家的護(hù)理在專業(yè)與非專業(yè)之間的一個標(biāo)志［3］。我國自20世紀(jì)90年代初引入系統(tǒng)化整體護(hù)理以來，就一直強(qiáng)調(diào)以新的護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序為核心,在護(hù)理臨床業(yè)務(wù)和護(hù)理管理的各個環(huán)節(jié)運(yùn)用系統(tǒng)化的工作方式，這就說明護(hù)理程序已被確立為我國護(hù)理實踐的基礎(chǔ)，將使我國護(hù)理具備一系列的專業(yè)特征［4］。2.2健康教育程序1986年美國公共衛(wèi)生協(xié)會的公共衛(wèi)生教育組織,提出了病人教育的5步驟模式:①確立病人及其家屬的教育需求;②建立病人及其家屬的教育目標(biāo);③選擇教育方法;④執(zhí)行教育計劃;⑤評價教育效果。根據(jù)這一模式，我國現(xiàn)在執(zhí)行的教育程序為:①評估:包括病人的學(xué)習(xí)需求、學(xué)習(xí)準(zhǔn)備、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力、心理狀況、社會文化背景等;②診斷:明確教育目標(biāo)，如入院、住院、手術(shù)、出院、特殊檢查等不同階段教育目標(biāo),同時還包括與病人共同制定的學(xué)習(xí)目標(biāo)，即認(rèn)知目標(biāo)、情感目標(biāo)和技能目標(biāo);③計劃:教學(xué)計劃應(yīng)根據(jù)病人不同時期的教學(xué)目標(biāo)而制定，計劃中包括具體的教育內(nèi)容、教育方法、教育效果等;④實施:教育計劃的實施要特別強(qiáng)調(diào)教與學(xué)的互動,即護(hù)士如何教、病人如何學(xué)，要運(yùn)用綜合的教育手段和教育工具，力求排除一切影響病人學(xué)習(xí)的因素;⑤評價:可采用觀察法、提問法、問卷法等評價方法，評價病人學(xué)習(xí)需求是否得到滿足，教學(xué)方法是否恰當(dāng)，教學(xué)目標(biāo)是否實現(xiàn)，病人是否做到知、信、行護(hù)士也需進(jìn)行自我評價，評價自己全面運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行健康教育的能力［2］。2.3健康教育程序與護(hù)理程序的關(guān)系健康教育程序是護(hù)理程序的一個組成部分,兩者相輔相成，密不可分。兩者的共同點都是以科學(xué)的思維方法和工作方法為病人解決健康問題,只是護(hù)理程序側(cè)重于解決病人對健康問題的反應(yīng);而健康教育程序則注重調(diào)動病人維護(hù)自身健康的潛能,激勵病人積極參與促進(jìn)康復(fù)的過程［2］。不管哪種程序，每個階段都不是截然分開的,是自然的連續(xù)過渡。在臨床,只有將健康教育程序與護(hù)理程序緊密結(jié)合，才能確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高。中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院付菊芳等同志對提高血液病病人健康教育效果方面的經(jīng)驗就充分說明了這一點［5］。3健康教育具有全程性的特點3.1健康教育應(yīng)貫穿于人的生命全過程中國健康教育協(xié)會郭子恒會長曾說過:對于一個人來講，從生到死都需要健康指導(dǎo)，都需要健康教育。按照生理年齡，健康教育應(yīng)貫穿在人的生命的各個階段，而且每個階段都有其重點內(nèi)容。例如:嬰幼兒期健康教育的內(nèi)容除飲食指導(dǎo)、常見疾病及意夕M傷害的預(yù)防外，重點應(yīng)放在早期教育上，教給孩子的父母培養(yǎng)孩子大腦良好發(fā)育的一些方法,如要給予孩子不斷充滿愛的護(hù)理,包括用輕柔的動作觸摸孩子，鼓勵和傾聽孩子的言語，運(yùn)用音樂與數(shù)學(xué)運(yùn)算的方法開發(fā)智力,培養(yǎng)母（父）子情感聯(lián)系,特別是要為孩子樹立良好的榜樣等;學(xué)齡期兒童的重點內(nèi)容是加強(qiáng)安全教育、預(yù)防意外傷害、講究衛(wèi)生、保護(hù)牙齒、加強(qiáng)營養(yǎng),以及為青春期的到來做好準(zhǔn)備的知識教育等;青少年期的重點內(nèi)容則是心理行為問題及性知識等,如培養(yǎng)青少年的心理承受能力，減少出走及自殺現(xiàn)象,特別應(yīng)告誡他（她）們由于青少年的心理狀況及經(jīng)濟(jì)情況最好不要有性行為，尤其是不要懷孕;中年期重點則是保持健康的生活方式,如戒煙、不酗酒、減少壓力和緊張、適當(dāng)運(yùn)動、合理飲食保持體重，以及對于慢性疾病的預(yù)防，包括高血壓、糖尿病、心血管疾病、癌癥等。目前，我國已進(jìn)入老齡社會，如何提高老年人生活質(zhì)量是一個十分嚴(yán)肅的社會問題。為此，加強(qiáng)對老年人慢性疾病的防治、提倡適合老年人的合理營養(yǎng)膳食和體育活動、建立健全保障老年人安全的各種措施等，均已成為護(hù)理健康教育的主要內(nèi)容。3.2臨床健康教育應(yīng)貫穿于病人住院的全過程病人自入院到出院，均離不開護(hù)理，因此，健康教育就應(yīng)貫穿在護(hù)理工作的全過程，滲透到每一項具體護(hù)理行為中。健康教育的形式可選擇正式的方式,即根據(jù)病人需求按照教育計劃系統(tǒng)地進(jìn)行。例如中國人民解放軍總醫(yī)院自1997年以來逐步建立了糖尿病病人的門診一住院一出院后全程健康教育系統(tǒng)，得到了廣大病人及其家屬的歡迎和支持⑹。但是，也可選擇非正式的方式，即非刻意安排時間，而是隨時隨地進(jìn)行，如協(xié)助病人進(jìn)食時可以進(jìn)行飲食指導(dǎo);基礎(chǔ)護(hù)理時可以講解良好衛(wèi)生習(xí)慣的重要意義;手術(shù)前備皮時可以介紹手術(shù)前后應(yīng)注意的事項、配合要點,特別是術(shù)后疼痛及并發(fā)癥如切口感染的預(yù)防等。也就是說可以利用一切與病人接觸的機(jī)會，因時、因人、因事靈活掌握。這樣，不僅體現(xiàn)護(hù)士的周到、體貼的愛心，而且還體現(xiàn)了護(hù)士具有豐富的專業(yè)知識和精湛的技術(shù)，從而提高了護(hù)理人員的社會地位。當(dāng)然，如果有條件的醫(yī)院，可以設(shè)立專門的護(hù)理健康教育護(hù)士，對開展健康教育更為有利。美國的一些醫(yī)院就有糖尿病健康教育護(hù)士、乳腺癌健康教育護(hù)士、疼痛健康教育護(hù)士等。隨著我國健康教育的發(fā)展，護(hù)理人力資源的合理配備，不久的將來我國各醫(yī)院也能夠做到這一點。3.3出院后病人健康教育不容忽視有些病人，尤其是一些腫瘤病人、神經(jīng)精神科病人、身體癱瘓病人以及需要長期反復(fù)做某種治療