心理咨詢的階段與過程

心理咨詢的階段與過程張寶蕊心理咨詢的成功關(guān)鍵，說實(shí)在的不是在于一個(gè)咨詢師的技術(shù)多么高超，或是他的人格多么的迷人，而是在于他這個(gè)人所給予案主的“真實(shí)”、“安全”及“關(guān)愛”的體驗(yàn)，并且在行事作為上的“開放”“自覺”的程度。因?yàn)?，咨詢師就是一個(gè)生活的榜樣，案主與他在一起，經(jīng)驗(yàn)到的就是“信”“望”“愛”，這樣，心理咨詢自然會(huì)成功。技術(shù)是可以“做”出來，可以是虛假的，也許它可以一時(shí)的讓人產(chǎn)生信服，但久了，這種信服終究會(huì)崩潰。那時(shí)候，案主不僅不信任咨詢師，反而會(huì)對(duì)他產(chǎn)生反感與懷疑。心理咨詢的過程，就是透過對(duì)咨詢師的信任，案主可以自由自在地毫無戒心地分享內(nèi)心的一切痛苦，然后在咨詢師的有效陪伴下，案主自覺的了解到問題的核心，并且找到解決問題的方式，進(jìn)而採(cǎi)取行動(dòng)改變困境。一般而言，心理咨詢的過程，因著咨詢關(guān)系的發(fā)展與深入，我們可以將其分成四個(gè)階段。在細(xì)說這四個(gè)階段之前，我要說的是，這四個(gè)階段不是硬性的1.2.3.4.的排列順序，而有可能是混同的，循環(huán)的或交替的。這就要靠咨詢師的經(jīng)驗(yàn)、成熟度、觀察力、自我覺察力、洞悉力及智慧了。下面就是這幾個(gè)階段的簡(jiǎn)介：第一階段：建立良好的關(guān)系：“信任”是這個(gè)階段的基礎(chǔ)，這個(gè)基礎(chǔ)若不穩(wěn)固，咨詢關(guān)系就會(huì)產(chǎn)生困難而無法進(jìn)展。在這個(gè)階段，“同理心”(empathy)、專注(attending)、聆聽(activeanddeeplistening)是首要的幾個(gè)關(guān)鍵元素來讓案主體驗(yàn)到咨詢師的真心與誠(chéng)意，尤其是初層次同理心的運(yùn)用。為什么說初層次的同理心比高層次的同理心好？因?yàn)樵谶@個(gè)階段，案主與咨詢師剛剛認(rèn)識(shí)不久，問題與情緒尚處在“隱涵”的狀態(tài)，他還不清楚咨詢師到底有沒有辦法幫助他，所以必須先試試咨詢師是否有能力有功力。只有當(dāng)他信任了咨詢師，產(chǎn)生了安全感，他才能敞開心扉暢所欲言。除了專注、聆聽與同理心之外，尊重、真誠(chéng)，亦是幫助建立良好咨詢關(guān)系很重要的元素。什么是尊重與真誠(chéng)？對(duì)于心理咨詢的這個(gè)專業(yè)而言，由于它與“心理健康”有關(guān)，而一般人因?yàn)閷?duì)它沒有正確的觀念，往往是將案主與“心理有病”連在一起。已開發(fā)國(guó)家如美國(guó)是如此，在心理咨詢專業(yè)尚未發(fā)展得很健全的中國(guó)大陸更是如此。許多人對(duì)心理咨詢的看法是停留在為“瘋子”或“心理有障礙”而存在的專業(yè)，難免案主也會(huì)擔(dān)心咨詢師把他們看成是沒有能力的，軟弱的，愚笨的或是有神經(jīng)病的人，所以尊重與真誠(chéng)的態(tài)度，就是一個(gè)案主覺得被接納以及沒有被判斷的重要關(guān)鍵?？偟膩碚f，這個(gè)階段的進(jìn)行速度要比較緩慢，咨詢師要有耐性，不要太快地想讓案主進(jìn)到問題的所在，或是提出解決問題的建議，一方面因?yàn)闀r(shí)間太短，根本沒法了解到案主所提到是表象問題還是主要問題，二方面很可能會(huì)讓案主覺得被催迫而產(chǎn)生緊張、焦慮或反感。我見到過很多的咨詢師對(duì)心理咨詢有誤解，他們認(rèn)為案主來就是要“解決問題”的，所以要建立起案主對(duì)他們的信任，就需要快一點(diǎn)幫他們提出解決方案。是的，心理咨詢的最后目標(biāo)是要解決問題，但是快速的解決方案，是不是真的能夠“有效”？我覺得這是值得商榷的。第二階段：了解問題的所在：等到初步的咨詢關(guān)系建立起來之后，我們就要開始幫助案主弄清楚問題的所以然。（1）具體問題的探索：一旦良好的關(guān)系建立了，就可以開始進(jìn)入到問題的探索。例如，探討案主對(duì)有關(guān)人、事、物的看法、想法及感受，并且要深究問題的發(fā)生、過程、及其根源，同理心仍是此階段的最重要方法之一，此時(shí)，除了運(yùn)用初層次之外，也要開始運(yùn)用高層次的同理心，以協(xié)助案主看到自己言行的盲點(diǎn)、矛盾處，或是一些糾纏不清的事件，或是隱藏在內(nèi)心深處的壓抑及痛苦。在進(jìn)行問題探索的時(shí)候，要記得越具體越好。什么人？什么時(shí)間？什么地點(diǎn)？如何發(fā)生？怎么發(fā)生？為什么發(fā)生？對(duì)案主有什么影響？這些都是可以了解的脈絡(luò)。其實(shí)，在生活中，人們常常看不到問題的所在，那是因?yàn)槿藗兌喟胗形匆庾R(shí)到的逃避責(zé)任的傾向。面對(duì)責(zé)任，往往指的是要面對(duì)掙扎、痛苦，所以鴕鳥心態(tài)是人們的常態(tài)表現(xiàn)。故此，用具體的方法來使案主踏踏實(shí)實(shí)的“看到”“摸到”問題的所在，這是很重要的。除了“探索”之外，澄清在這個(gè)階段也是重要的技能。人與人之間有許多的問題或者是不溝通，或者是不良的交流而造成的，澄清就能夠幫助問題的厘清。在探索的過程中要案主講“具體發(fā)生的原因、事件”而非僅作觀念或感受的陳述。例如：案主說：“我真的很不喜歡行政工作，因?yàn)樗芊爆崳页３ＳX得一個(gè)頭兩個(gè)大?！弊稍儙熣f：“可否請(qǐng)你具體的舉一個(gè)例子，這樣我會(huì)更清楚些。”這樣，問題就會(huì)具體化了。（2）目的及期待的探索：案主來找咨詢師談話，他一定有個(gè)目的或期待，他或是想對(duì)其所面對(duì)的困境、問題、挫折有所解決，或是在生活中沒有人聆聽，內(nèi)心感到很大的痛苦，須要傾訴一下，或是被虐待想求得保護(hù)，或是知識(shí)缺乏想要得到知識(shí)上的補(bǔ)充??等等。了解案主對(duì)咨詢的期待是極為重要的，否則就會(huì)漫無方向了。一旦咨詢過程沒有一個(gè)方向，案主或咨詢師就會(huì)很容易陷入無聊而不想繼續(xù)下去的困境。再者，若是案主的目標(biāo)及期待超過咨詢師的能力范圍，咨詢師就必須早早告訴案主或是停止咨詢，或是轉(zhuǎn)介。例如，案主是一個(gè)父親，他的目標(biāo)是需要咨詢師來改變他的孩子。在這種情況下，咨詢師就必須認(rèn)識(shí)到自己有沒有能力：一方面孩子不在，只有案主，咨詢能達(dá)到這個(gè)目標(biāo)嗎？如果要求孩子來，有可能嗎？二方面案主愿意面對(duì)他自己的問題嗎？這些都必須與案主開放的交流并作進(jìn)一步探討的，以免浪費(fèi)案主的時(shí)間與金錢。第三階段：更深入地進(jìn)到問題的核心，增加案主的“自我意識(shí)”或“自我覺察”（self-awareness）能力，從而發(fā)展出解決問題的方案：從上面那個(gè)想要改變孩子的父親的例子來說吧，他表面問題是要改變孩子，但事實(shí)上問題真的只是孩子嗎？案主在這個(gè)問題上，他扮演的是什么角色？他與孩子之間的關(guān)系是怎么樣？家里的其他人呢？而這些往往是隱藏在他未意識(shí)到的層次。藉著挑戰(zhàn)、真實(shí)性與高層次同理心的運(yùn)用，咨詢師在這個(gè)階段幫助案主慢慢地進(jìn)入到更深的問題核心所在（這才是主要問題），并促動(dòng)他自我覺察“真正”的問題。必要時(shí)，咨詢師可以藉著積極的自我經(jīng)驗(yàn)分享來支持案主，使其不覺得孤軍奮斗，而產(chǎn)生希望。一旦希望燃起，此咨詢的過程就已成功了一大半。咨詢師至此，就可與案主共同探他在與子女的關(guān)系上能做些什么來改變現(xiàn)狀了。第四階段：到了這個(gè)階段，由于問題已經(jīng)澄清得比較清楚，改善困境或解決問題的方案與步驟就可設(shè)定，并且採(cǎi)取行動(dòng)：任何解決問題方案的提出，原則上是案主採(cǎi)取主動(dòng)，而咨詢師處于只是協(xié)助與支持的地位，畢竟案主是處理問題的主體，而且在這個(gè)過程中，他要學(xué)習(xí)“相信”自己有能力來處理，并從行動(dòng)中激發(fā)自信與自尊。當(dāng)案主擬定了一個(gè)計(jì)劃之后，要將具體的步驟一一列出。針對(duì)這些步驟咨詢師可以提出自己的看法，以協(xié)助其更全面些。在案主執(zhí)行這些步驟的過程中，咨詢師要全然的支持與鼓勵(lì)。當(dāng)問題解決之后，也就是咨詢關(guān)系結(jié)束的時(shí)候。注意事項(xiàng)：在咨詢進(jìn)行的過程中，我注意到一些現(xiàn)象的發(fā)生，在此提供給咨詢師們作參考：A.有時(shí)候，有些案主進(jìn)到咨詢室后，因?yàn)榕c咨詢師是陌生的，因此可能會(huì)有些不知所措，咨詢師除了用溫暖的態(tài)度來幫助來談?wù)叻潘芍?，也可以直接詢問他來咨詢室的目的。有了清楚的目的之后，案主與咨詢師就有了一個(gè)交談的重點(diǎn)。這樣，咨詢的會(huì)談就有了一個(gè)很好的開始。氏有時(shí)案主來的時(shí)候，不僅僅只帶來一個(gè)問題。此時(shí)，咨詢師就要幫助他找出一個(gè)最為重要的問題來處理。等到第一個(gè)問題處理完之后，再進(jìn)行其他問題的處理。C.有時(shí)候案主一進(jìn)到咨詢室來，就一下子談到了他問題，好像他的問題非常緊急,一定要咨詢師給他答案，幫助他解決問題。有些咨詢師就很容易的隨著他而起舞，立馬要幫助他解決。其實(shí)，這個(gè)時(shí)候，咨詢師要能夠沉得住氣，用同理心、專注與聆聽先讓他覺得被理解到他的“急迫性”，只要案主覺得咨詢師能夠“聽到”并懂得他的