2023年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年終總結(jié)

第10頁共10頁2023年?社區(qū)衛(wèi)生服?務(wù)中心年終?總結(jié)__?社區(qū)衛(wèi)生服?務(wù)中心在_?_年基礎(chǔ)上?，進(jìn)一步深?入貫徹《國?務(wù)___關(guān)?于發(fā)展城市?社區(qū)衛(wèi)生服?務(wù)的指導(dǎo)意?見》、《_?__自治區(qū)?人民__關(guān)?于發(fā)展城市?社區(qū)衛(wèi)生服?務(wù)的實(shí)施意?見》、《呼?倫貝爾市人?民__關(guān)于?發(fā)展城市社?區(qū)衛(wèi)生服務(wù)?的實(shí)施意見?》的精神，?進(jìn)一步完善?機(jī)制，強(qiáng)化?管理，努力?構(gòu)建符合城?市社區(qū)衛(wèi)生?服務(wù)要求服?務(wù)體系，為?社區(qū)居民提?供安全、有?效、便捷、?經(jīng)濟(jì)、持續(xù)?的公共衛(wèi)生?服務(wù)和基本?醫(yī)療服務(wù)，?發(fā)揮技術(shù)骨?干的帶頭作?用，并結(jié)合?靠山轄區(qū)的?特點(diǎn)，富有?成效地開展?各項(xiàng)任務(wù)。?現(xiàn)將__作?總結(jié)如下:?一、強(qiáng)化?內(nèi)功、完善?管理中心?按照現(xiàn)有編?制和社區(qū)衛(wèi)?生服務(wù)的職?能逐步調(diào)整?人員結(jié)構(gòu)，?達(dá)到合理配?置人力資源?，以完善職?能。實(shí)現(xiàn)管?理水平不斷?提升，并以?服務(wù)社區(qū)提?高居民健康?水平為核心?，強(qiáng)化質(zhì)量?意識，服務(wù)?意識。建立?有效的全成?本核算體系?，切實(shí)降低?服務(wù)成本、?醫(yī)療成本，?減少各種開?支，減輕社?區(qū)居民的經(jīng)?濟(jì)負(fù)擔(dān)。?二、加強(qiáng)醫(yī)?德醫(yī)風(fēng)建設(shè)?，構(gòu)建和諧?醫(yī)患關(guān)系?中心按照《?海拉爾區(qū)醫(yī)?務(wù)人員醫(yī)德?考評制度實(shí)?施方案》文?件要求，制?定《__社?區(qū)衛(wèi)生服務(wù)?中心醫(yī)務(wù)人?員醫(yī)德考評?實(shí)施方案》?，加強(qiáng)醫(yī)德?醫(yī)風(fēng)建設(shè)、?提高醫(yī)務(wù)人?員職業(yè)道德?素質(zhì)為目標(biāo)?，以考核記?錄醫(yī)務(wù)人員?的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)?狀況為內(nèi)容?，以規(guī)范醫(yī)?療服務(wù)行為?、提高醫(yī)療?服務(wù)質(zhì)量、?改善醫(yī)療服?務(wù)態(tài)度、優(yōu)?化醫(yī)療環(huán)境?為重點(diǎn)，強(qiáng)?化教育，完?善制度，加?強(qiáng)監(jiān)督，嚴(yán)?肅紀(jì)律，樹?立行業(yè)新風(fēng)?，構(gòu)建和諧?醫(yī)患關(guān)系。?三、加強(qiáng)?業(yè)務(wù)理論知?識培訓(xùn)，提?高全員素質(zhì)?中心建立?健全業(yè)務(wù)學(xué)?習(xí)制度和考?核制度，全?面實(shí)施人才?戰(zhàn)略，全面?提升專業(yè)技?術(shù)人員技術(shù)?業(yè)務(wù)素質(zhì)，?熟練掌握全?科業(yè)務(wù)理論?技術(shù)，并且?___全員?學(xué)習(xí)、培訓(xùn)?禽流感、手?足口病、甲?型h7n9?流感等流行?性疾病防治?等相關(guān)知識?，培養(yǎng)出一?支精干的;?醫(yī)德高尚;?技術(shù)精湛;?業(yè)務(wù)全面;?善于協(xié)作的?社區(qū)衛(wèi)生服?務(wù)人才隊(duì)伍?。四、體?現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生?服務(wù)的公益?性質(zhì)逐步完?善服務(wù)功能?(一)社?區(qū)慢病患者?等待接受隨?訪及免費(fèi)體?檢1、做?好突發(fā)公共?衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)?案的完善和?演練，具備?應(yīng)對突發(fā)公?共衛(wèi)生事件?的能力。中?心在__年?建立居民家?庭健康檔案?___%的?基礎(chǔ)上，抽?出人力建立?剩余的家庭?健康檔案，?截至目前建?檔率已達(dá)_?__%。進(jìn)?一步完善了?社區(qū)衛(wèi)生診?斷，并有計(jì)?劃地實(shí)施干?預(yù)和預(yù)防保?健服務(wù)。?2、適時開?展慢性非傳?染性疾病防?治和管理工?作，我們對?建立家庭健?康檔案篩查?出的患者核?實(shí)回訪的基?礎(chǔ)上，在社?區(qū)衛(wèi)生服務(wù)?中篩查出慢?性病患者一?并建檔管理?，并認(rèn)真做?好常見病、?多發(fā)病及傳?染病的防治?工作。慢病?管理率達(dá)_?__%以上?。老年保健?、精神衛(wèi)生?也逐漸納入?管理，康復(fù)?醫(yī)療提高了?康復(fù)訓(xùn)練器?具和理療儀?器的利用率?。(二)?為轄區(qū)慢病?病人進(jìn)行免?費(fèi)體檢_?__、__?年__社區(qū)?服務(wù)中心共?投入___?萬元，為轄?區(qū)慢性病人?及___歲?以上老年人?約___例?進(jìn)行免費(fèi)體?檢，截至_?_月份已完?成___余?例，此項(xiàng)工?作得到了居?民一致好評?。2、孕?產(chǎn)婦管理率?達(dá)___%?以上，早孕?建卡率達(dá)到?___%以?上，產(chǎn)前檢?查產(chǎn)后訪視?達(dá)到要求，?產(chǎn)后___?天回歸檢查?達(dá)到___?%以上，對?高危孕產(chǎn)婦?實(shí)行全程分?級管理，加?強(qiáng)對適齡兒?童的管理，?兒童系統(tǒng)管?理率達(dá)__?_%以上，?認(rèn)真做好疾?病的預(yù)防、?治療及缺點(diǎn)?的矯治，鼓?勵___喂?養(yǎng)，4~_?__個月_?__喂養(yǎng)率?達(dá)___%?以上，0~?___歲佝?僂病預(yù)防投?藥率___?%以上，2?~___歲?佝僂病預(yù)防?投藥率__?_%以上。?3、加強(qiáng)?計(jì)劃免疫工?作，卡、證?、簿齊全，?填寫整齊，?嚴(yán)格按程序?進(jìn)行預(yù)防接?種，___?歲以下兒童?建卡率達(dá)_?__%以上?，卡證相符?率達(dá)___?%以上，周?歲兒童5苗?全程接種率?達(dá)___%?以上，新生?兒免費(fèi)乙肝?疫苗接種率?達(dá)___%?，首診及時?率達(dá)___?%以上，計(jì)?劃免疫報表?準(zhǔn)確及時，?報表填寫合?格率達(dá)__?_%，及時?率達(dá)___?%以上。?(三)加強(qiáng)?疫苗質(zhì)量管?理，保證主?渠道供應(yīng)，?做好賬目的?紀(jì)錄。及時?檢查冷鏈設(shè)?備狀態(tài)，確?保冷鏈正常?運(yùn)行。1?、今年，中?心對轄區(qū)適?齡兒童預(yù)防?接種登記、?統(tǒng)計(jì)、報告?做到及時準(zhǔn)?確，計(jì)劃免?疫五苗接種?率≥___?%。孕婦早?孕建冊率≥?___%，?孕婦建冊率?≥___%?，兒童管理?率≥___?%，4.2?.1體檢率?≥___%?。計(jì)劃生育?服務(wù)指導(dǎo)要?結(jié)合轄區(qū)實(shí)?際充分利用?防保手段與?孕產(chǎn)婦管理?結(jié)合起來，?提高育齡婦?女、孕產(chǎn)婦?管理率。并?順利完成了?0~___?周歲兒童脊?髓灰質(zhì)炎疫?苗強(qiáng)化接種?，做到了服?藥入口，以?及___個?月~___?周歲兒童強(qiáng)?化麻疹疫苗?的接種任務(wù)?。落實(shí)《疫?苗流通和預(yù)?防接種管理?條例》，根?據(jù)《___?部___〈?兒童預(yù)防接?種信息報告?管理工作規(guī)?范(試行)?〉___》?及《海拉爾?區(qū)兒童預(yù)防?接種信息報?告管理系統(tǒng)?建設(shè)實(shí)施方?案》，積極?配合海拉爾?區(qū)疾控中心?搞好兒童預(yù)?防接種網(wǎng)絡(luò)?信息建設(shè)。?2、提高?醫(yī)療服務(wù)能?力，實(shí)行首?診負(fù)責(zé)制，?完善各種操?作規(guī)程，認(rèn)?真執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)?化，認(rèn)真做?好多發(fā)病常?見病的診治?工作，與上?級醫(yī)院溝通?，建立雙向?轉(zhuǎn)診機(jī)制，?建立雙向轉(zhuǎn)?診綠色通道?，保證居民?的基本醫(yī)療?。3、中?心深入普及?健康教育，?深入社區(qū)居?委會、轄區(qū)?各單位、學(xué)?校、托兒所?舉辦健康教?育講座，進(jìn)?行咨詢、發(fā)?放宣傳資料?，在中心播?放影音資料?、發(fā)放健康?教育處方、?制作宣傳板?報和櫥窗，?結(jié)合主題宣?傳日，開?展控?zé)?、無?償獻(xiàn)血、禁?毒、衛(wèi)生法?律法規(guī)及應(yīng)?對突發(fā)公共?衛(wèi)生事件的?宣傳教靠山?社區(qū)宣傳櫥?窗教育，特?別是對重點(diǎn)?人群、特殊?疾病等高危?人群開展有?針對性的健?康教育，努?力提高全民?健康素質(zhì)。?五、做好?各項(xiàng)工作效?果評價，體?現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生?服務(wù)效果?中心及時做?好社區(qū)居民?健康狀況、?慢性病控制?、健康行為?改變、健康?知識知曉率?調(diào)查，做好?各項(xiàng)工作資?料的、數(shù)據(jù)?的統(tǒng)計(jì)，做?好效果評價?。為上級機(jī)?關(guān)進(jìn)行工作?評估、政府?制定政策提?供有效依據(jù)?，為今后工?作延伸打下?基礎(chǔ)。_?_社區(qū)衛(wèi)生?服務(wù)中心年?終總結(jié)【2?】社區(qū)衛(wèi)?生服務(wù)中心?已經(jīng)發(fā)展了?三年多的時?間，同樣社?區(qū)護(hù)理工作?也歷經(jīng)了三?年的探索，?在這三年的?護(hù)理工作中?，我們積累?了很多經(jīng)驗(yàn)?，同時也遇?到了許多困?難。但經(jīng)過?全科護(hù)士的?共同努力，?群策群力，?___過海?。護(hù)理工作?同樣取得了?很大的成績?，尤其是_?_年更是彰?顯成效。?隨著社區(qū)衛(wèi)?生服務(wù)的發(fā)?展，百姓越?來越了解社?區(qū)衛(wèi)生的重?要性，也就?能夠更好地?接受我們的?服務(wù)，使我?們的工作得?以順利開展?。__年在?上級主管部?門的要求下?，對居民檔?案重新進(jìn)行?整理登記，?要求的基本?信息更加詳?細(xì)。由于平?時和居民、?社區(qū)委員的?溝通和交流?，得到了居?民的認(rèn)可和?社區(qū)委員的?配合，使建?檔工作完成?了上級要求?的___%?，同樣其他?工作也得到?了上級主管?部門的認(rèn)可?。社區(qū)護(hù)理?工作，不僅?要完成在醫(yī)?院的患者輸?液、采血、?預(yù)防接種等?日常工作，?而且還要深?入社區(qū)義診?、隨訪、健?康教育等工?作。在社區(qū)?護(hù)理工作中?，每個人都?發(fā)揮自己的?特長，把社?區(qū)的各項(xiàng)工?作做的井井?有條。比如?，__的特?長和優(yōu)勢是?為人熱情、?熱心，又有?很強(qiáng)的溝通?能力，這樣?，老年人的?保健、殘疾?人的隨訪、?兒童保健等?工作完成的?非常出色。?再如，__?的特長和優(yōu)?勢是與患者?相處和諧、?靜脈穿刺技?術(shù)夠硬，這?樣，社區(qū)患?者的輸液等?護(hù)理工作完?成的非常出?色。在一年?當(dāng)中沒有出?現(xiàn)醫(yī)患糾紛?和護(hù)理事故?、差錯。?總之，在_?_年全年社?區(qū)護(hù)理工作?中，我們不?僅完成了上?級業(yè)務(wù)主管?部門下達(dá)的?工作目標(biāo)，?為社區(qū)居民?實(shí)行“六位?一體”的衛(wèi)?生服務(wù)，而?且在護(hù)理部?的領(lǐng)導(dǎo)下，?嚴(yán)抓護(hù)理安?全和護(hù)理質(zhì)?量，加強(qiáng)護(hù)?士培訓(xùn)，開?展病人滿意?服務(wù)。在這?一年當(dāng)中，?社區(qū)歷經(jīng)房?屋粉刷、搬?遷等客觀因?素，克服護(hù)?理人員體弱?多病、人員?少等困難，?無論是在護(hù)?理技術(shù)操作?合格率、護(hù)?理文書書寫?合格率、護(hù)?理人員三基?考核率，還?是患者滿意?率都達(dá)到了?護(hù)理部的要?求。在新的?一年里，社?區(qū)護(hù)理工作?將再接再厲?，在護(hù)理部?的領(lǐng)導(dǎo)下，?在上級業(yè)務(wù)?主管部門的?指導(dǎo)下，在?社區(qū)委員和?居民的配合?下，努力完?成各級工作?目標(biāo)，把社?區(qū)衛(wèi)生服務(wù)?真正服務(wù)落?到實(shí)處。讓?百姓真真正?正的體會到?開辦社區(qū)服?務(wù)中心帶給?他們的便利?和實(shí)惠。?__社區(qū)衛(wèi)?生服務(wù)中心?年終總結(jié)【?3】隨著?各級政府對?社區(qū)工作的?高度重視，?市、區(qū)二級?衛(wèi)生局部門?的正確領(lǐng)導(dǎo)?和大力扶持?，社區(qū)居民?的日益信賴?情況下，我?站的各項(xiàng)工?作得到了健?康、穩(wěn)步的?發(fā)展，在_?_的一年里?我們著重做?了以下幾項(xiàng)?工作:一?、社區(qū)衛(wèi)生?服務(wù)站的優(yōu)?越性，讓群?眾深刻感覺?到社區(qū)服務(wù)?的好處，幾?年來我站開?展以誠信為?宗旨，以社?區(qū)居民為中?心的服務(wù)模?式，要求醫(yī)?務(wù)人員做到?“五心”服?務(wù)(熱心、?關(guān)心、耐心?、虛心、放?心)，對來?就診的病人?主動熱情、?親切關(guān)懷、?悉心照料，?如有的病人?，由于很多?原因不能來?我站就診，?我們都上門?為他們就診?。為了方便?患者就診，?我們在形式?上做了許多?有效的措施?，比如__?_、發(fā)聯(lián)系?卡、下鄉(xiāng)走?訪，為病人?送醫(yī)送藥上?門，使患者?感覺到我站?的方便、快?捷的優(yōu)越性?，讓社區(qū)的?居民真實(shí)感?受到我站的?存在和服務(wù)?的宗旨。?二、“幫助?困難群眾，?促進(jìn)社區(qū)居?民的身心健?康、使貧困?居民享有初?級衛(wèi)生保健?”，是黨和?國家發(fā)展事?業(yè)的即定方?針，也是_?_市委、市?政府非常關(guān)?心的問題，?為解決社區(qū)?特困居民看?病難的問題?，我站作了?大量卓有成?就的工作，?如從我站成?立之日起，?就對我站管?轄社區(qū)群眾?承諾:下崗?工人和困難?戶來我站就?醫(yī)的，一律?只收成本費(fèi)?，特困戶到?我站就醫(yī)的?，醫(yī)藥費(fèi)全?免，根據(jù)市?、區(qū)政府、?衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)?的指示精神?，切實(shí)做好?傳染病與實(shí)?發(fā)性衛(wèi)生事?件的預(yù)防工?作，加強(qiáng)腸?道傳染病的?預(yù)防控制工?作。在上級?領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)?下，我們?nèi)?站醫(yī)護(hù)人同?___努力?，完善了傳?染病報告制?度，設(shè)立了?傳染病報告?小組，并設(shè)?立了獎罰制?度，每月做?疫情報告，?認(rèn)真落實(shí)省?衛(wèi)生廳、市?衛(wèi)生局傳達(dá)?的上級指示?精神。三?、抓好健康?教育、計(jì)劃?免疫、計(jì)生?指導(dǎo)工作實(shí)?現(xiàn)社區(qū)六位?一體的功能?，基礎(chǔ)免疫?事關(guān)國家的?（范本）未?來，我站始?把這一工作?放在重要位?置，由專人?負(fù)責(zé)。但任?沒有打到理?想的效果。?計(jì)生指導(dǎo)?是社區(qū)衛(wèi)生?工作不可缺?少的一個環(huán)?節(jié)，這也是?我站的一個?薄弱環(huán)節(jié)。?目前為止，?由于條件限?制，我站和?居委會一起?不能很好地?對圍邊地區(qū)?的育齡婦女?進(jìn)行優(yōu)生、?優(yōu)育指導(dǎo)，?對孕產(chǎn)婦例?行檢查，幫?助其做好產(chǎn)?前、產(chǎn)后的?自我保健提?供衛(wèi)生咨詢?，解決孕產(chǎn)?期心理、生?理上的一些?問題。四?、我站對群?眾的健康教?育工作一向?很重視，因?為只有讓群?眾認(rèn)識到疾?病的預(yù)防觀?念，才能提?高社區(qū)居民?的身體健康?。為此，我?站每月出宣?傳欄一期，?每季一次健?康講座，還?不定時為群?眾發(fā)放宣傳?材料，同時?開展疾病防?治知識宣傳?講座。五?、醫(yī)學(xué)理論?的學(xué)習(xí)技能?培訓(xùn)，提高?醫(yī)務(wù)人員業(yè)?務(wù)素質(zhì)，提?高醫(yī)務(wù)人員?的業(yè)務(wù)素質(zhì)?，是搞好社?區(qū)服務(wù)的條?件，今年，?我站___?全體醫(yī)務(wù)人?員學(xué)習(xí)全科?理論知識，?參加市、區(qū)?衛(wèi)生局、疾?病控制中心?培訓(xùn)人次數(shù)?達(dá)___次?以上，崗前?次數(shù)達(dá)__?_次以上，?從而極大提?高了醫(yī)務(wù)人?員的素質(zhì)，?為搞好社區(qū)?衛(wèi)生打下了?堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?。六、智?能管理、社?區(qū)衛(wèi)生服務(wù)?管理網(wǎng)絡(luò)?我站目前有?一臺電腦，?對社區(qū)居民?的健康檔案?、高血壓病?等慢性病、?___歲以?上的老人及?孕婦進(jìn)行系?統(tǒng)管理，為?社區(qū)衛(wèi)生服?務(wù)網(wǎng)絡(luò)管理?打下了基礎(chǔ)?。七、實(shí)?現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診?，確保醫(yī)療?服務(wù)質(zhì)量，?資源共享的?互惠合作關(guān)?系，確保提?高了社區(qū)衛(wèi)?生服務(wù)的質(zhì)?量?；仡?建站以為社?區(qū)衛(wèi)生發(fā)展?過程，我們?深切感覺到?黨和政府對?社區(qū)衛(wèi)生工?作的高度重?視和大力扶?持，是推動?社區(qū)衛(wèi)生事?業(yè)健康發(fā)展?的生命力，?我站能有今?天的規(guī)模和?成績，是與?市、區(qū)領(lǐng)導(dǎo)?的支持分不?開的，雖然?在過去的近?兩年的實(shí)踐?中，我們積?累了一些經(jīng)?驗(yàn)，取得了?一些成績，?得到了上級?的認(rèn)可，群?眾的好評。?我們有決心?，在新的一?年里，總結(jié)?經(jīng)驗(yàn)，找出?差距，如智?能化管理才?剛進(jìn)步，部?分醫(yī)務(wù)人員?的業(yè)務(wù)能力?、與人溝通?能力等綜合?素質(zhì)還須進(jìn)?一步提高，?深入社區(qū)深?入家庭還做?得不夠，這?一切，有等?在新的一年?里改進(jìn)，提?高。我們相?信，在上級?高度重視、?部門的正確?指導(dǎo)下，社?會各界的大?力支持本站?，在職工的?不斷努力下?，我站的社?區(qū)衛(wèi)生服務(wù)?事業(yè)一定會?邁上一個新?的臺階。?__社區(qū)衛(wèi)?生服務(wù)中心?年終總結(jié)【?4】在區(qū)?委、區(qū)政府?打造商業(yè)門?戶區(qū)和宜居?先行發(fā)展戰(zhàn)?略目標(biāo)指示?下，在道里?區(qū)衛(wèi)生局的?全面布置及?局領(lǐng)導(dǎo)的大?力支持下，?我們建國社?區(qū)衛(wèi)生服務(wù)?中心遵照上?級的指示精?神，舉全院?之力，做了?大量的有效?工作，取得?了成績，為?創(chuàng)和諧社會?，在新醫(yī)改?、藥改的前?進(jìn)路上邁出?了努力創(chuàng)新?、大膽實(shí)踐?的可喜一步?，取得了實(shí)?現(xiàn)社會效益?及經(jīng)濟(jì)效益?雙營利。現(xiàn)?總結(jié)匯報如?下:一、?社區(qū)建設(shè)，?年必上新臺?階二、創(chuàng)?特色發(fā)展是?社區(qū)工作必?須改革之路?社區(qū)的衛(wèi)?生工作遵循?緊緊圍繞創(chuàng)?和諧社會、?為社區(qū)居民?服好務(wù)的理?念去進(jìn)行。?①我們建國?中心在開展?康復(fù)托老的?道路上已走?過了___?年的里程，?從創(chuàng)新的角?度，多次被?省、市領(lǐng)導(dǎo)?及媒體的認(rèn)?可。此次創(chuàng)?星級醫(yī)院，?經(jīng)專家組充?分論證，認(rèn)?為此項(xiàng)工作?在我市仍保?持創(chuàng)新項(xiàng)目?。不足之處?就是我們開?展的是為社?區(qū)居民中的?孤寡老人、?低保、貧困?老人，收費(fèi)?標(biāo)準(zhǔn)過低，?政府補(bǔ)貼不?到位，托老?所連年虧損?，方向是正?確的，社會?效益十分明?顯，我們將?繼續(xù)克服困?難，為創(chuàng)和?諧社區(qū)做出?社區(qū)衛(wèi)生服?務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)有?的貢獻(xiàn)，為?政府在民生?問題上減輕?了社會負(fù)擔(dān)?。我們真誠?希望得到政?府的___?的物力、財?力支持。②?__年，由?我們建國社?區(qū)在全市率?先開展了社?區(qū)主任例會?制，每月集?中各社區(qū)主?任到我們建?國社區(qū)衛(wèi)生?服務(wù)中心開?一次例會。?內(nèi)容:總結(jié)?上個月的社?區(qū)各項(xiàng)協(xié)同?衛(wèi)生工作，?布置下月要?在社區(qū)開展?的工作。對?社區(qū)主任接?受新工作進(jìn)?行培訓(xùn)，互?相溝通、傳?遞醫(yī)療信息?。經(jīng)過一年?的實(shí)踐，使?我們在完成?社區(qū)各項(xiàng)任?務(wù)上形成了?方便、快捷?的體系及保?障。經(jīng)總結(jié)?，確認(rèn)這確?屬我們所創(chuàng)?的一條創(chuàng)新?之路。三?、迎檢優(yōu)秀?就是硬道理?四、醫(yī)院?必須