流行病學(xué)計(jì)算題

1〔每題15分，共30分〕與淋巴細(xì)胞白血病之關(guān)系爭(zhēng)論的實(shí)例資料，請(qǐng)對(duì)該資料進(jìn)展〔注：可信區(qū)間的計(jì)算可只列出公式并代入數(shù)字。附表 IM與淋巴細(xì)胞白血病之關(guān)系的爭(zhēng)論淋巴細(xì)胞白血病人比照IM〔+〕IM〔-〕IM〔+〕1535IM〔-〕6040尿病的篩檢試驗(yàn)中，獲得資料如下表，試對(duì)該試驗(yàn)的真實(shí)性做出結(jié)論。附表 糖尿病的篩檢試驗(yàn)糖尿病人非糖尿病人合計(jì)陽性65263328陰性5247252合計(jì)705105801〔1〕x2〔b-c〕2/〔b+c〕=〔35-60〕2/〔35+60〕=6.58〔3(2)OR=c/b=60/35=1.71〔3〕(3)OR95%CIOR(11.96/ x2)1.71(11.96/6.58) (4)AFe=(OR-1)/OR×100%=42% 〔3分〕結(jié)論:淋巴細(xì)胞白血病與傳染性單核細(xì)胞增多癥有關(guān)，淋巴細(xì)胞白血病中歸因于傳染性單核細(xì)胞增多癥的局部為42%〔3分〕等指數(shù)=41.29%(2=1.80(2=0.147(2=53.79%(2結(jié)論:該試驗(yàn)靈敏度較高,特異度一般,誤診率較高,全都性一般(1分)?！裁款}15分，共30分〕附表 吸煙與肺癌關(guān)系的病例比照爭(zhēng)論病例比照合計(jì)吸煙6886501338不吸煙215980合計(jì)70970914182．為評(píng)價(jià)吸煙與高血壓病之間的因果關(guān)系，假設(shè)某爭(zhēng)論者選擇了吸煙與不吸煙的安康者各10006030是什么爭(zhēng)論方法？試分析吸煙與高血壓病之間的關(guān)系。1〔1x2〔ad-b2n/〔a+b〔a+c〔c+〔b+d]〔688×59-650×212×1418/[1338×80×709×709]=19.1〔3〕(2)OR=ad/bc=688×59/650×21=2.97 〔3〕(3)OR95%CIOR(11.96/ x2)2.97(11.96/19.1) (4)AFe=(OR-1)/OR×100%=66.3% 〔3分〕2.97,吸煙者中肺癌的發(fā)生歸因于吸煙的為66.3%?！?〕2．該爭(zhēng)論為前瞻性隊(duì)列爭(zhēng)論。(25(Ie)=60/1000=6%；(2吸煙與高血壓的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度指標(biāo):RR=Ie/Io=6%/3%=2；(3(3AR%=(RR-1)/RR=(2-1)/2=50%。(3計(jì)算〔1050〕219701001970A50A1970A3A1〔2〕A30%1000多少？計(jì)算試驗(yàn)A的靈敏度及特異度。 〔2〕A30%1000多少？試驗(yàn)A 標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn) 合計(jì)+—+8020100—20180200合計(jì)1002003003、〔1〕試驗(yàn)A的靈敏度=80/〔80+20〕×100%=80%(2試驗(yàn)A的特異度=180/〔180+20〕×100%=90% (2分)〔2/[〔1-患病率3、〔1〕試驗(yàn)A的靈敏度=80/〔80+20〕×100%=80%(2試驗(yàn)A的特異度=180/〔180+20〕×100%=90% (2分)〔2/[〔1-患病率〔1-特異度=30%80%/[30(6計(jì)算題〔80分〕649647649622①這是哪種類型的流行病學(xué)爭(zhēng)論方法？請(qǐng)寫出其名稱。②請(qǐng)將資料整理列表并進(jìn)展分析〔要求寫出公式并代入數(shù)字。(15獲得資料如下表，試對(duì)該試驗(yàn)的真實(shí)性做出結(jié)論。(10分)附表 糖尿病的篩檢試驗(yàn)糖尿病人非糖尿病人合計(jì)陽性65263328陰性5247352合計(jì)705105805.〔2〕〔2〕吸煙與肺癌關(guān)系的病例比照爭(zhēng)論病例比照合計(jì)吸煙6476221269不吸煙22729合計(jì)6496491298χ2=〔ad-b〕2n/[〔a+b〔a+c〔c+d〔b+d〕]=〔647×27-622×2〕2×1298/[1269×64×649×29]=22.0 , P〈0.001 〔3分〕(2)OR=ad/bc=647×27/〔622×2〕=14.0 〔2〕(3)OR95%CIOR(11.96/ x2)14.0(11.96/22.0) (4)AFe=(OR-1)/OR×100%=92.8% 〔2分〕14.0,92.8%?！?〕7.試驗(yàn)的靈敏度=65/〔65+5〕×100%=92.8%〔2分〕試驗(yàn)的特異度=247/〔247+263〕×100%=48.4%〔2〕〔1〕試驗(yàn)的假陰性率=5/〔65+5〕×100%=7.1%〔1〕正確指數(shù)=靈敏度+特異度-1=92.8%+48.4%-1=41.2%〔2分〕該試驗(yàn)的靈敏度高，特異度較低，正確指數(shù)小于70%，〔2分〕計(jì)算題〔20〕①隊(duì)列爭(zhēng)論?！?〕歸因危急度歸因危急度AR=50.12/10萬人年-4.69/10萬人年=45.43/10萬人年，即吸煙者中因吸煙導(dǎo)致的肺癌發(fā)病密度是發(fā)病密度是45.43/10萬人年?！?分〕2.①Se=80/〔80+20〕×100%=80%， Sp=180/〔180+20〕×100%=90%〔4〕=19.83%。故隨著人群〔4〕計(jì)算題〔22〕〔10〕問：①該爭(zhēng)論為何種類型的流行病學(xué)爭(zhēng)論？②試分析飲酒與該疾病之間的關(guān)系。200180〔12〕〔1〕〔2〕〔2〕2〕病例比照合計(jì)有飲酒史200150350無飲酒史100250350合計(jì)300400700H：兩組暴露率無差異0H：兩組暴露率有差異1α=0.05=(200250-150×100)2×700/(350×350×300×400)=58.33χ2 0.05(1)〔4分〕OR=ad/bc=200×250/(150×100)=3.33，3.33〔2〕整理表如以下圖〔2分〕試驗(yàn)

有18020200

無10190200

19031040068.8%確實(shí)患有肝血吸蟲病。90%?！?〕特異度=[190/(190+10)]×100%=95%,表示在非肝血吸蟲病病人中用該試驗(yàn)檢查真正陰性者為95%〔2〕粗全都性=[(180+190)/400]×100%=92.5%,92.5%與金標(biāo)準(zhǔn)相符〔2〕陽性似然比=0.9/(1-0.95)=18，18〔2〕陰性推測(cè)值=[190/(20+190)]×100%=90.5%,表示用該試驗(yàn)檢查為陰性的人中有90.5%可能不患有肝〔2〕〔50分〕100，A50A100030001001990A〔10〕2．2．300200400150人有吸煙該爭(zhēng)論是什么爭(zhēng)論方法？〔2〕4．3，2，分〕1．1000/100×1000‰=1‰〔2〕患病率為〔1000+3000〕/100×1000‰=4.0‰〔2100/100×1000‰=0.1‰〔3〕病死率為100/〔3000+1000〕×100%=2.5%〔3分〕2．〔1〕2．〔1〕〔3〕〔2〕〔2〕〕病例比照合計(jì)吸煙200150350不吸煙100250350合計(jì)300400700χ2，χ2=58.33，P<0.001〔3〕(3OR95CI OR(1196/ x2)333(1196/ 5833)(2結(jié)論:吸煙與冠心病有顯著性關(guān)聯(lián)，關(guān)聯(lián)強(qiáng)度值為3.33。(1分)4.PARP=Pe(RR-1)/[Pe(RR-1)+1]×100%=40%(3-1)/[40%(3-1)+1]×100%=44.44%(4分)PARP=Pe(RR-1)/[Pe(RR-1)+1]100%=10%(2-1)/[10%(2-1)+1]100%=9.09%(4從公共衛(wèi)生角度,吸煙相對(duì)于飲酒在與高血壓的關(guān)系中,危害更大。(3分)因素導(dǎo)致的疾病危急性相對(duì)于人群中疾病危急性的百分比例。由結(jié)果可見,吸煙與高血壓的人群歸因危急度百分比要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于飲酒與高血壓的歸因危急度百分比。(4〔60分〕1．20230，120235320240〔1〕該爭(zhēng)論是什么爭(zhēng)論方法？〔2〕〔20〕為評(píng)價(jià)試驗(yàn)A10020080病概率有多大？〔15〕該爭(zhēng)論屬于隊(duì)列爭(zhēng)論。(3該資料整理如下表：(3暴露發(fā)病未發(fā)病合計(jì)吸煙32076808000不吸煙2401176012023合計(jì)5601954020230Ie=320/8000=4%,(2Io=240/12023=2%,(2It=560/20230=2.8%(2RR=Ie/Io=4%/2%=2(2AR=Ie-Io=4%-2%=2%(2PAR=It-Io=2.8%-2%=0.8%(2PARP=(It-Io)/It×100%=(2.8%-2%)/2.8%×100%=28.6%(2(1)80%，90%，(6在該人群中可以篩檢出310名陽性者，其中240名為真陽性。(6分)77.42%。(3問答題〔60分：4.1990200A50萬人，該年共發(fā)生A2023例，過6.〔15〕附表糖尿病的篩檢試驗(yàn)300010019906.〔15〕附表糖尿病的篩檢試驗(yàn)糖尿病人非糖尿病人合計(jì)陽性65263328陰性5247252合計(jì)705105804. 發(fā)病率=2023/50萬×10000/萬=40/萬〔3分〕患病率=〔2023+3000〕/50萬×10000/萬=100/〔3分〕死亡率=100/200萬×100000/10萬=5/10萬〔2分〕病死率=100/〔2023+3000〕×100%=2%〔2分〕6.〔1〕12〕靈敏度

A 65100% 100%92.9%AC 655特異度

D%

247

100%48.4%BD 263247假陽性率

B%

247

100%51.6%BD 263247C 5假陰性率 100% 100%7.1%AC 565約登指數(shù)(特異度)1(0.9290.4810.409粗全都性(AD/N(65247/580535%〔3〕靈敏度是指試驗(yàn)將實(shí)際有病者推斷為有病的力量；特異度是指試驗(yàn)將實(shí)際無病者推斷為無病的能力；假陰性率是指試驗(yàn)將實(shí)際有病者判為無病者占全部患者的比例；假陽性率是指試驗(yàn)將實(shí)際無病者判為有病者占全部無病者的比例；約登指數(shù)是試驗(yàn)覺察真正病人與非病人的總力量；粗全都性是試驗(yàn)所檢出的真陽性和真陰性例數(shù)占總受試人數(shù)的百分比。該試驗(yàn)靈敏度較高，特異度較差，即覺察病例的力量較強(qiáng)，而將無病者推斷為無病的力量較差。問答題〔60分：2.200164800720〔2〕20%的人群中用該方法進(jìn)展篩檢，假設(shè)某人為陽性，其患病的概率有多大？〔15〕〔HBsAg〕攜帶率，據(jù)以往閱歷，當(dāng)HBsAg8%0.1P，α0.05，問需檢測(cè)多少人？〔10〕2.答：該資料整理表如下表