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文檔簡介
中醫(yī)學舌診具體
舌質(zhì)—舌體,舌的肌肉脈絡組織。舌苔—附于舌面的一層苔垢,其由胃氣上蒸而成。舌2023/1/292舌診臟腑部位分屬圖腎肝/膽心/肺肝/膽脾/胃2023/1/293正常舌象淡紅舌薄白苔2023/1/294望舌的內(nèi)容望舌質(zhì):舌質(zhì)的神、色、形、態(tài)臟腑虛實,氣血盛衰,以候正氣為主望舌苔:苔質(zhì)和苔色病邪的有無、深淺、邪正的消長2023/1/295【舌象特征】有神(榮舌):舌色紅活明潤,舌質(zhì)滋潤舌體活動自如無神(枯舌):舌色晦暗枯澀,活動不靈便【臨床意義】判斷疾病預后有神:津液充足,氣血充盈;病情輕淺,正氣未傷無神:津液虧乏,氣血虛衰,正氣已傷,病情較危重(一)望舌質(zhì)1.舌神2023/1/296正常舌象淡紅舌薄白苔2023/1/2972023/1/298(一)望舌質(zhì)2.舌色舌色,即舌質(zhì)的顏色。一般可分淡紅、淡白、紅絳、青紫四大類。淡紅淡白紅絳青紫淡青紫絳紫正常虛、寒熱
瘀2023/1/299(1)淡紅舌【舌象特征】舌體顏色淡紅潤澤。【臨床意義】淡紅舌為正常人氣血調(diào)和的征象。疾病情況下見舌色淡紅,為疾病初起,病情輕淺,尚未傷及氣血及臟腑。2023/1/2910(2)淡白舌【舌象特征】舌色比正常舌色淺淡,白色偏多紅色偏少【臨床意義】主虛證、寒證可見于氣虛、血虛或氣血兩虛、陽虛等2023/1/29112023/1/29122023/1/2913(3)紅、絳舌【舌象特征】紅舌——舌色較正常舌色紅,呈鮮紅色者;絳舌——較紅舌更深的或略帶暗紅色者【臨床意義】主熱證,絳舌又主瘀全舌紅——實熱新??;舌心干燥——熱灼胃津;舌邊紅赤——肝膽有熱;舌尖紅起刺——心火上炎;舌質(zhì)嫩紅,少苔或無苔——陰虛內(nèi)熱舌紅絳有苔——實熱舌紅絳少苔無苔——虛熱2023/1/29142023/1/29152023/1/29162023/1/29172023/1/29182023/1/2919【舌象特征】淡紫無紅者為青舌深絳而暗是紫舌【臨床意義】主瘀淡青紫——氣血虧虛、陽氣不足,血脈瘀滯;舌青紫濕潤,苔白而滑━多屬寒邪直中臟腑陰經(jīng),陽虛陰盛舌青紫深絳,苔少而干━多屬熱入血分舌青紫而暗,或有瘀斑點━多屬瘀血內(nèi)阻(4)青紫舌常并見青舌——陰寒紫舌——氣血壅滯2023/1/29202023/1/29212023/1/29222023/1/29232023/1/29242023/1/29252023/1/2926紅絳舌淡紫舌青紫舌2023/1/2927老嫩胖瘦芒刺裂紋齒印舌瘡舌下絡脈(一)望舌質(zhì)3.舌形2023/1/2928(1)老、嫩【舌象特征】老舌——舌體堅斂蒼老,紋理粗糙或皺縮,舌色較暗;嫩舌——舌體浮胖嬌嫩,紋理細膩,舌色淺淡。
【臨床意義】辨虛實老舌——多見于實證、熱證,嫩舌——多見于虛證、寒證。2023/1/2929老舌2023/1/2930嫩舌2023/1/2931(2)胖、瘦
【舌象特征】胖大舌——舌體比正常的人大而厚,伸舌滿口瘦薄舌——舌體比正常舌瘦小而薄【臨床意義】胖大舌——脾虛濕蘊、氣虛、陽虛瘦薄舌色淡——氣血兩虛色紅絳,少苔或無苔——陰虛火旺2023/1/2932胖大舌紅絳瘦薄舌2023/1/2933(3)芒刺舌【舌象特征】芒刺——蕈狀乳頭增大、高突,并形成尖鋒,形如芒刺,撫之棘手【臨床意義】熱盛提示臟腑陽熱亢盛,或為血分熱盛。點刺可以出現(xiàn)在舌尖、舌中、舌邊2023/1/2934(4)裂紋舌【舌象特征】裂紋舌——舌面上出現(xiàn)各種形狀的裂紋、裂溝,深淺不一,多少不等【注】【臨床意義】精血虧虛,或陰津耗損舌色紅絳而裂——熱盛傷津,陰津耗損。舌色淺淡而裂——血虛;2023/1/2935芒刺舌裂紋舌2023/1/2936(6)齒印舌【舌象特征】齒痕舌——舌體兩側有齒痕
(有舌體胖大或不胖大)【臨床意義】主脾虛,水濕內(nèi)停舌體不胖而有齒痕,舌質(zhì)紅嫩者——多屬脾虛舌體胖大舌色淡白,苔白濕潤伴齒痕——多為寒濕困脾、陽虛水濕內(nèi)停2023/1/2937齒痕舌2023/1/2938痿軟強硬震顫歪斜卷縮吐弄(一)望舌質(zhì)4.舌態(tài)2023/1/2939(1)痿軟【舌象特征】舌體軟弱屈伸無力,不能隨意伸縮回旋?!九R床意義】多為病情較重舌體痿軟,紅絳少苔:邪熱傷陰舌體痿軟,枯白無華:氣血虛衰2023/1/2940(2)強硬【舌象特征】舌體失其柔和,卷伸不利,或板硬強直,不能轉動,亦稱“舌強”【臨床意義】重證、動風伴舌紅絳——多見于熱入心包,或熱盛傷津動風伴舌灰胖而硬——風痰阻絡。2023/1/2941(3)震顫【舌象特征】舌體不自主地震顫,動搖不寧者,亦稱“舌戰(zhàn)”輕者僅伸舌時震顫;重者不伸舌時亦抖顫難寧【臨床意義】舌震顫是動風的表現(xiàn)之一。舌淡白而震顫——多見于氣血兩虛。舌絳紫而震顫——多見于熱盛。舌紅少苔而震顫——多見于陰虛。2023/1/2942(4)歪斜【舌象特征】伸舌時舌體偏向一側【臨床意義】中風。
多由肝風夾痰,或痰瘀阻滯經(jīng)絡而致臨床多見于中風或中風先兆。2023/1/29432023/1/2944(5)卷縮【舌象特征】舌體卷縮、緊縮,不能伸長,嚴重者舌不抵齒舌短縮常與舌萎軟并見【臨床意義】多為病情危重的征象舌短縮,色淡,多屬氣血虛衰舌短縮,色青紫,多為寒凝筋脈舌短縮,色紅絳而干,多屬熱病傷津舌短而胖大,苔膩,多屬風痰阻絡2023/1/29452023/1/29462023/1/2947(6)吐弄【舌象特征】吐舌——舌伸于口外,不即回縮者弄舌——反復舐口唇四周,隨即回縮如蛇舐【臨床意義】吐舌和弄舌一般都屬心脾有熱2023/1/2948苔質(zhì)即舌苔的質(zhì)地、形態(tài)。厚薄——反映病邪的深淺和輕重。潤燥——反映津液之存亡。腐膩——反映中焦?jié)駶峒拔笟獾氖⑺デ闆r(二)望舌苔1.苔質(zhì)2023/1/2949(1)薄、厚苔【舌象特征】薄苔——透過舌苔能隱隱見到舌體的苔(見底苔);厚苔——不能透過舌苔見到舌體之苔(不見底苔)?!九R床意義】邪氣盛衰及其轉化薄苔——胃有生發(fā)之氣——正?;虿⌒拜p淺;厚苔——胃氣挾濕濁邪氣熏蒸——邪盛入里,或內(nèi)有痰濕、食積。2023/1/29502023/1/29512023/1/2952(2)潤、燥苔【舌象特征】潤苔——舌苔干濕適中,不滑不燥滑苔——舌面水分過多,伸舌欲滴,捫之濕而滑燥苔——舌苔干燥,捫之無津,甚則舌苔干裂2023/1/2953【臨床意義】反映體內(nèi)津液盈虧和輸布情況潤苔——正?;蚪蛞何磦Α疂駜?nèi)聚,主寒、主濕。燥苔——津液已傷,如熱、汗吐下、溫燥藥物等,或津液失于輸布糙苔——干燥者,傷津重證苔質(zhì)粗糙而不干,穢濁阻滯(2)潤、燥苔2023/1/29542023/1/29552023/1/29562023/1/29572023/1/2958(3)膩、腐苔【舌象特征】膩苔:苔質(zhì)顆粒細膩致密,融合成片,中間厚邊周,緊貼于舌面,揩之不去,刮之不易脫落者【臨床意義】膩苔:主濕濁、痰飲、食積——濕濁內(nèi)蘊、陽氣被遏。2023/1/29592023/1/29602023/1/29612023/1/2962【舌象特征】腐苔:苔質(zhì)顆粒較粗大而根底松浮,如豆腐渣堆鋪舌面,邊中皆厚,揩之可去,或成片脫落,舌底光滑者【臨床意義】腐苔:濕濁壅盛,胃氣匱乏。(3)膩、腐苔2023/1/2963(二)望舌苔2.苔色苔色的變化主要有白苔、黃苔、灰黑苔三類,臨床上可單獨出現(xiàn),也可相兼出現(xiàn)。薄白苔白苔(表,寒)黃苔(里,熱)薄厚淺深(白)灰、黑(寒極)熱極、寒極、痰濕久郁(黃)灰、黑(熱極)(焦黃、焦黑)灰黑2023/1/2964(1)白苔【舌象特征】白苔有薄厚之分。薄白苔——苔薄,透過舌苔可以看到舌體白厚苔——苔色呈乳白色或粉白色,舌邊尖稍薄,中根部較厚,舌體被舌苔遮蓋而不被透出者【臨床意義】主表證,寒證。正常舌苔。
2023/1/2965各種白苔
舌質(zhì)淡紅——見于正常人,或表證初起薄白苔質(zhì)地滑利──多外感寒濕或陽虛水停
厚白而膩──多濕濁、痰飲、食積證厚白苔積粉苔-苔白如積粉,捫之不燥,舌質(zhì)紅-濕熱。2023/1/2966白苔2023/1/29672023/1/29682023/1/29692023/1/29702023/1/2971(2)黃苔
【舌象特征】淡黃、深黃和焦黃苔淡黃苔(微黃苔)正黃苔(深黃苔)焦黃苔(老黃苔)【臨床意義】主里證,熱證。熱邪逐漸加重2023/1/2972各種黃苔苔薄黃——表熱證苔淡黃滑——陽虛水濕不化寒濕、痰飲化熱苔黃厚滑——濕熱積滯苔黃粘膩——脾胃濕熱,或痰濕食滯老黃焦裂——里熱盛極,耗傷氣陰2023/1/2973黃苔2023/1/29742023/1/29752023/1/29762023/1/29772023/1/2978(3)灰黑苔【舌象特征】灰苔與黑苔同類,灰苔即淺黑苔灰黑苔多由白苔或黃苔轉化而成苔質(zhì)潤燥是鑒別灰黑苔寒熱屬性的重要指征?!九R床意義】主里熱或里寒的重證熱極傷陰;陽虛陰盛;腎陰虧損,痰濕久郁。2023/1/2979各種灰黑苔寒白苔灰苔而潤滑——寒濕內(nèi)停,濕濁內(nèi)蘊
黑苔而潤滑——陽虛寒盛,痰飲深伏熱黃苔灰苔而干燥——燥熱傷津
黑苔而干燥——熱極津涸2023/1/2980灰苔黑苔2023/1/29812023/1/29822023/1/29832023/1/29842023/1/29852023/1/29862023/1/2987全苔——主痰濕。偏苔——主肝膽病?;▌兲Α魑戈幉蛔恪?梢娪陂L期應
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