橫斷面研究、流行病學(xué)

橫斷面爭(zhēng)論(cross-sectional study)是在某一某肯定范圍內(nèi)的人群，以個(gè)人為單位收集的特征以及疾病或安康狀況。它是描述流行病學(xué)中應(yīng)用最為廣泛的方法。斷面爭(zhēng)論又稱橫斷面調(diào)查，由于所獲得的描述性資料是在某一時(shí)點(diǎn)或在一個(gè)較短時(shí)間區(qū)間內(nèi)收集，所以它客觀地反映了這一時(shí)點(diǎn)的疾病分布以及人的某些特征與疾病之間的關(guān)聯(lián)。由于所收集的資料調(diào)查當(dāng)時(shí)所得到的現(xiàn)況資料，故又稱現(xiàn)況爭(zhēng)論或現(xiàn)況調(diào)查 (prevalence 又因橫斷面爭(zhēng)論所用的指標(biāo)主要是患病率，又稱患病率調(diào)查。一、爭(zhēng)論目的描述疾病或安康狀況的三間分布狀況通的病因線索，為疾病的防治供給依據(jù)。高血壓、高血脂、超重、吸煙及有關(guān)職業(yè)與冠心病的關(guān)系，從而為降低危急因素、削減冠心病發(fā)生供給依據(jù)。為評(píng)價(jià)防治措施及效果供給有價(jià)值的信息 措施假設(shè)干時(shí)期后重復(fù)進(jìn)展橫斷面爭(zhēng)論，依據(jù)患病率差異的比較，可以考核前段時(shí)期所施行措施的效果。為疾病監(jiān)測(cè)或其他類型流行病學(xué)爭(zhēng)論供給根底資料。二、爭(zhēng)論的用途描述疾病或安康狀況的分布。評(píng)價(jià)一個(gè)國(guó)家或地方的安康水平。爭(zhēng)論影響人群安康和與疾病有關(guān)的因素。用于衛(wèi)生效勞需求的爭(zhēng)論。用于醫(yī)療或預(yù)防措施及其效果的評(píng)價(jià)。用于有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的制定和檢驗(yàn)。用于檢查和衡量既往資料的質(zhì)量。三、橫斷面爭(zhēng)論的分類(一)普查普查是指為了解某病的患病率或某人群的安康狀況，在肯定時(shí)間內(nèi)對(duì)肯定范圍內(nèi)的人群中的每一成員1-21-22-3內(nèi)完成。普查的時(shí)間不能拖的太長(zhǎng)，以免人群中的疾病或安康狀況發(fā)生變動(dòng)，而影響普查的質(zhì)量。普查的主要目的是為了早期覺察病例并賜予準(zhǔn)時(shí)間內(nèi)調(diào)查能得到足夠的病例。定的啟發(fā)。作量大，很難進(jìn)展深入細(xì)致的調(diào)查。(二)抽樣調(diào)查〕進(jìn)展調(diào)查稱為抽樣調(diào)查。對(duì)象。1．單純隨機(jī)抽樣(simple random sampling) 即先將調(diào)等方法隨機(jī)抽取局部觀看單位組成樣本。的時(shí)機(jī)不多，但它是實(shí)施其他抽樣方法的根底。2．系統(tǒng)抽樣 (systematic sampling) 又稱等距抽樣或機(jī)械抽樣。即先將總體的觀看單位按某一挨次抽取第K號(hào)觀看單位，依次用相等間隔，機(jī)械地從每一局部各抽一個(gè)觀看單位組成樣本。例1 單位有職工1000人，試按系統(tǒng)抽樣法，抽取一例數(shù)為100N=1000，樣本例數(shù)=100，抽樣間隔，者組成樣本。3分層抽樣(stratified sampling) 又抽樣即先按影響觀看值變異較大的某種特征，將總體分為假設(shè)干類型或組別(統(tǒng)計(jì)學(xué)上叫“層”，或最優(yōu)安排確定〕的觀看單位，合起來(lái)組成樣本。如，先將欲調(diào)查的總體按年齡、性別或疾病嚴(yán)峻性等特征分成不同層次，在各層再作隨機(jī)抽樣。分抽樣可以削減由各層特征不同而引起的抽樣誤差。4．整群抽樣(cluster sampling) 在整群抽樣中，被抽樣的不是一個(gè)一個(gè)的個(gè)體，而是由一個(gè)一個(gè)的個(gè)體組成的假設(shè)干個(gè)集團(tuán)(群)。整群抽樣是先KK并將被抽取的各個(gè)群的全部觀看單位組成樣本。的全部居民。因抽樣調(diào)查是從總體中隨機(jī)抽取局部觀看單位作純隨機(jī)抽樣、整群抽樣。(三)抽樣調(diào)查的樣本大小n下(作假設(shè)檢驗(yàn)時(shí)，n均數(shù)的抽樣 料，欲估量總體均數(shù)時(shí)，可用公式估量樣本例數(shù)n=[(tαs)/d]2 〔15-1〕d與總體均數(shù)相差所允許的限度〔事先指定的〕，sα確定后，式中tα可查t〔取雙側(cè)〕。通α0.05，tα=1.962，則n=(4s2)/d2 〔15-2〕例2 查小學(xué)生血紅蛋白含量估量標(biāo)期望d不超過0.5g/dl，α=0.05，問需調(diào)查多少人？本例s=3,d=0.5, α=0.05,按公式15-2計(jì)算：n=(4×32)/0.52=144〔人〕144率的抽樣 料，欲估量總體率時(shí)，可用公式估量樣本例數(shù)。n=[tα2P(1-P)]/d2 〔15-3〕式中P為估量率，其余符號(hào)的意義同前。n= (tα2/r2)[(1-P)/P] 〔15-4〕通常設(shè): 為:n=(4/0.12)[(1-P)/P]=400×[(1-P)/P] 〔15-5〕例3 現(xiàn)擬調(diào)查血吸蟲感染率據(jù)過去資料估量流行率P=30%設(shè)α=0.05,d=0.1P問需調(diào)查多少人P=0.30α=0.05,r=0.1,15-5n=400×[(1-0.3)/0.3]=933(人)933(四)橫斷面爭(zhēng)論的資料分析橫斷面爭(zhēng)論所得資料，可按以下步驟進(jìn)展整理分析。性與完整性，填補(bǔ)缺漏，刪去重復(fù)，訂正錯(cuò)誤。準(zhǔn)，將全部調(diào)查對(duì)象分組歸類。(五)橫斷面爭(zhēng)論中常見的偏倚了某種差值，這種差異的現(xiàn)象或結(jié)果，即稱為偏倚(bias)。1．無(wú)應(yīng)答偏倚(nonresponse bias) 訪問調(diào)查或通信調(diào)查獲得應(yīng)答的比例稱應(yīng)答率。影響3O%，即可造成偏倚?；貞浧谢驁?bào)告偏倚這是由調(diào)查對(duì)象所告偏倚。調(diào)查人員偏倚例如調(diào)查員有