護(hù)理查房記錄

護(hù)理查房記錄日期：2023-09-28??12：15?????3、4?XXXXXX?床號(hào)：1：XXX診斷：?1.抑郁癥?2.?室性早搏指導(dǎo)者：科護(hù)士長(zhǎng)記錄人：B查房目的：把握抑郁癥相關(guān)根本學(xué)問點(diǎn)，包括護(hù)理常規(guī)、病情觀看、急救等生疏焦慮的護(hù)理生疏室性早搏的護(hù)理查房?jī)?nèi)容：下面我們請(qǐng)管床護(hù)士介紹該病例的主要病情及護(hù)理措施。簡(jiǎn)要病史：C〔N2〕:患者男28歲已婚江蘇人大專住院號(hào)：XXXXXX1自己感染艾滋病至醫(yī)院檢查未見特別，患者仍舊不放心，認(rèn)為自己得了不孕不育癥至男科檢〔無肢體抽搐口吐白沫〕，家人與其2023XX史、個(gè)人史、家族史：無特別。183cm?90kg。心肺〔-〕，腹部平軟，無壓痛，無包塊，肝脾肋下未及，神經(jīng)系統(tǒng)查體未見陽性體征。物理檢查：頻發(fā)性心室性期前收縮。58：12.?室性早搏。20mg150mgpoq8h，10948778/分，全程竇性心率，房性早搏1次，室性早搏10756次。病人住院兩周時(shí)完成一次MECT治療，因頻發(fā)室早停MECT治療。近來覺得雙上肢時(shí)有發(fā)脹的感覺，不再擔(dān)憂自己會(huì)患腸癌這些事情，開頭擔(dān)憂心臟問題。焦100-140mmg/60-90mmg60-92/54主要護(hù)理診斷：有自傷自殺的危急與嚴(yán)峻抑郁悲觀心情有關(guān)生命體征的轉(zhuǎn)變?與室性早搏有關(guān)睡眠型態(tài)紊亂與睡眠差有關(guān)主要護(hù)理措施：病情觀看：與病人建立良好的治療性人際關(guān)系，親熱觀看自殺的先兆病癥。改善睡眠：鼓舞患者白天活動(dòng)，制造舒適的入睡環(huán)境，做好睡前護(hù)理。飲食護(hù)理：少量多餐，觀看病人的進(jìn)食量。來增加正向的看法。主查人〔N4〕：病人方面：各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位，到達(dá)查房的目的，病人對(duì)護(hù)理工作滿足。護(hù)士方面：責(zé)任護(hù)士對(duì)病人評(píng)估不全面，如室性早搏消滅前的臨床表現(xiàn)；護(hù)理措施沒有針對(duì)乏，如消滅焦慮時(shí)如何應(yīng)對(duì)等，少相關(guān)安康教育內(nèi)容。評(píng)估加上病人家庭的支持狀況。討?論：的護(hù)理，還要爭(zhēng)論室性早搏的護(hù)理，先相關(guān)學(xué)問的復(fù)習(xí)。請(qǐng)問抑郁癥護(hù)理觀看有哪些？D〔N0〕：觀看心情低落程度，有無悲觀厭世、自殺意念等。觀看有無特別言語、哭泣行為。觀看伴隨的軀體病癥。主查人：抑郁癥病人自殺風(fēng)險(xiǎn)比較高，請(qǐng)講一下自殺應(yīng)急預(yù)案。E〔N0〕：1.覺察患者自殺/自傷，馬上呼救，制止自殺/自傷行為，評(píng)估病情，匯報(bào)醫(yī)生、2.依據(jù)自殺/3.4.5.記錄、交班、上報(bào)。F護(hù)理措施。F〔N1〕：供給安靜舒適的環(huán)境，削減焦慮患者之間的接觸，避開焦慮心情相互影響。建立良好的護(hù)患關(guān)系，傾聽患者主訴，鼓舞患者表達(dá)內(nèi)心感受，并賜予勸慰、指導(dǎo)。幫助患者覺察自己的優(yōu)點(diǎn)和特長(zhǎng)，提高自信念，消退擔(dān)憂全感。協(xié)作患者學(xué)習(xí)和訓(xùn)練的應(yīng)對(duì)技巧。焦慮發(fā)作時(shí)陪伴患者，說話平緩，使用簡(jiǎn)短語言。主查人：病人焦慮病癥始終存在，室性早搏也比較明顯，有文獻(xiàn)顯示，室性早搏與焦慮有相關(guān)的焦慮，削減室性早搏的發(fā)作，請(qǐng)大家進(jìn)展?fàn)幷摗Ｉ詈粑?2.觀看病人焦慮前的先兆病癥，實(shí)行針對(duì)性措施?3.安康教育焦慮與早搏也有關(guān)系，焦慮心情會(huì)加重早搏的次數(shù)，因此緩解焦慮心情很重要，病人家庭狀況很特別，父親因病去世，緊接著患病離婚，所以病人很需要陪伴。不適主訴，如何區(qū)分是精神病癥還是軀體疾病，就要我們了解室性早搏相關(guān)學(xué)問，下面請(qǐng)H護(hù)士為我們講一下早搏相關(guān)學(xué)問beat〕簡(jiǎn)稱早搏,是指異位起搏點(diǎn)發(fā)出的過早沖動(dòng)引起的心臟搏動(dòng)，為最常見的心律失常。可發(fā)生在竇性或異位性〔如心房抖動(dòng)〕心律的根底上?？膳及l(fā)或頻發(fā)，可以不規(guī)章或規(guī)章地在每一個(gè)或每數(shù)個(gè)正常搏動(dòng)后發(fā)生，形成二聯(lián)律或聯(lián)律性過早搏動(dòng)。臨床表現(xiàn):室性早搏最常見的病癥是心悸。這主要由于早搏后的心搏增加和早搏后的代償間歇引可消滅黑蒙及暈厥病癥。早搏預(yù)防：首先要保持規(guī)律的生活及適當(dāng)?shù)捏w育熬煉，不要過度熬夜，不要長(zhǎng)時(shí)間看電視或長(zhǎng)時(shí)間坐在電腦前;閑逛、打太極拳，利用一些健身器械進(jìn)展健身訓(xùn)練會(huì)帶來長(zhǎng)期的好處。 要戒煙及避開大量飲酒，由于吸煙及飲酒是引起冠心病的主要誘發(fā)因素。第三，要保持心情穩(wěn)因。第四，要定期到醫(yī)院體檢，一旦覺察心悸、漏跳等狀況要準(zhǔn)時(shí)到醫(yī)院就診。C進(jìn)展、動(dòng)態(tài)。C被治理者的樂觀性和制造性，激發(fā)其參與正確行為的動(dòng)機(jī)，鼓勵(lì)水平與工作效能成正比，鼓勵(lì)水平越高，完成任務(wù)的努力程度和滿足度越強(qiáng)，工作效能就越大。鼓勵(lì)護(hù)理主要是指護(hù)理人員階段性的為患者布置任務(wù)，檢查任務(wù)的落實(shí)狀況，賜予適當(dāng)?shù)募为?jiǎng)措施，激發(fā)患者參與的主動(dòng)性，誘導(dǎo)患者樂觀融入社交人群，提高生活適應(yīng)力量，覺察生活的樂趣。法，亦指通過有目的的閱讀幫助解決個(gè)人問題，可為精神障礙或行為有偏差的患者選定適宜讀外有關(guān)專家的關(guān)注。閱讀療法作為一種的有效治療抑郁癥的關(guān)心手段，在我國(guó)正處于起步階段。出院后的安康問題，對(duì)于改善抑郁癥患者出院后的生活質(zhì)量，削減患者的復(fù)發(fā)率意義重大。總結(jié)：主查人：通過本次查房我們復(fù)習(xí)有關(guān)抑郁癥相關(guān)學(xué)問，生疏焦慮的護(hù)理和室性早搏相關(guān)學(xué)問，如何做好抑郁癥的護(hù)理，除了上述的護(hù)理措施，文獻(xiàn)中還有其它的護(hù)理方法，如：1.自我治理教育方法：從服藥、疾病、社會(huì)支持、目標(biāo)設(shè)置、行動(dòng)打算設(shè)置，發(fā)揮自我性效能的作用。2.時(shí)間護(hù)理方法：指護(hù)理人員利用機(jī)體本身存在的生理節(jié)律，對(duì)患者心理因素、用藥時(shí)間、生理病理等方面進(jìn)展護(hù)理的一門興學(xué)科，強(qiáng)調(diào)安康教育在適宜時(shí)間進(jìn)展，使患者簡(jiǎn)潔把握安康教育的內(nèi)容，有助于改善焦慮、抑郁心情，到達(dá)最正確的安康教育作用。3.患者教育程序方法：它是以醫(yī)學(xué)為根底，以患者、家屬為對(duì)象，通過有打算，有目的、有評(píng)價(jià)的教育過程，使患者了解安康學(xué)問，轉(zhuǎn)變不安康的行為和認(rèn)知問題，是持續(xù)、循環(huán)、動(dòng)態(tài)的觀看，首先評(píng)