上海市建筑消防工程驗收申報表-全套樣本(吐血推薦)

上海市建筑工程驗收申報表上海市建筑工程驗收申報表工程名稱消防批準(zhǔn)文號工程地點單位類別單位名稱聯(lián)系人聯(lián)系電話（BP）建設(shè)單位（蓋章）總承包單位工程類別水源情況電源情況工程性質(zhì)市政輸水管數(shù)量（條）市政輸水管管徑（mm）總投資（萬元）消防投資（萬元）消防工程安裝單位資質(zhì)等級調(diào)試（檢測）單位簽發(fā)人員室內(nèi)消火栓系統(tǒng)自動噴水（泡沫）滅火系統(tǒng)氣體滅火系統(tǒng)火災(zāi)自動報警系統(tǒng)機械防排煙系統(tǒng)防火涂料工程其他防排煙系統(tǒng)部位防煙樓梯間前室及合用前室避難層狀況□自然□機械□無□自然□機械□無□自然□機械□無部位房間走道中庭地下車庫狀況□自然□機械□無□自然□機械□無□自然□機械□無□自然□機械□無空調(diào)系統(tǒng)□有風(fēng)管的空調(diào)系統(tǒng)□無風(fēng)管的空調(diào)系統(tǒng)部位使用性質(zhì)面積（m2）商場營業(yè)廳娛樂場所（舞廳、卡拉0K等）文體休閑場所（保齡球館、桑拿浴室等）餐飲場所辦公場所飯店旅館客房其他

附表（1）

附表(2)存儲物

附表（3）碎統(tǒng)1消系量7/|\火個WJ/|\外量室A7mm/|\徑管網(wǎng)環(huán)外室□室內(nèi)消火栓系統(tǒng)量泵栓火消泵穩(wěn)水泵接合器m閥壓減豎管管徑(m單出口雙出口消防軟管卷盤⑴數(shù)量冶流量?揚程E數(shù)量冶流量?揚程(m)A7數(shù)量e豎向分區(qū)數(shù)□自動噴水滅火系統(tǒng)報警閥數(shù)（個）水流指示器數(shù)（個）噴頭數(shù)（個）泵淋噴泵穩(wěn)水泵接合器m閥壓減rn)干管管徑(m數(shù)量冶流量?揚程E數(shù)量向流量?揚程(m)A7數(shù)量e豎向分區(qū)數(shù)形選統(tǒng)>'VkK/|\氏口m他餌其列9祠霧甜噴代水、、8、2口式濕、11□氣體滅火系統(tǒng)?、7保護部位容積稱名品產(chǎn)量數(shù)稱名品產(chǎn)量數(shù)頭噴閥頭瓶閥配分古」三罐儲□其他滅火系統(tǒng)A7gK/|\量用附表（4）施工單位承攬工程范圍（內(nèi)容）：施工單位自查意見：本單位承攬的工程已按設(shè)計施工完畢，經(jīng)自查，符合規(guī)定質(zhì)量要求。法定代表人或單位負責(zé)人簽名、單位蓋法人章年月日設(shè)計（監(jiān)理）單位檢查意見：經(jīng)檢查，此工程已按標(biāo)準(zhǔn)或消防部門的審核意見施工完畢，質(zhì)量符合規(guī)定要求。法定代表人或單位負責(zé)人簽名、單位蓋法人章年月日建設(shè)單位自查、確認意見：經(jīng)檢查、確認，本工程已按標(biāo)準(zhǔn)或消防部門的審核意見施工完畢，質(zhì)量符合規(guī)定要求。法定代表人或單位負責(zé)人簽名、單位蓋法人章年月日注：此表可復(fù)印，一表只能由一家施工單位填寫。

附表（5）□火災(zāi)自動報警系統(tǒng)產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號生產(chǎn)廠家數(shù)量報警控制器聯(lián)動控制設(shè)備探測器手動報警按鈕占型八、、（復(fù)選）□感煙探測器□感溫探測器□火焰探測器□可燃氣體探測器□其他線型（復(fù)選）□紅外光束探測器□纜式感溫探測器□空氣管式探測器□其他□聯(lián)動控制項目有無狀況項目有無狀況防火卷簾□有□無常開防火門□有□無消防泵□有□無噴淋泵□有□無防煙風(fēng)機□有□無排煙風(fēng)機□有□無應(yīng)急廣播□有□無警報裝置□有□無消防電梯□有□無一般電梯□有□無空調(diào)系統(tǒng)□有□無其他系統(tǒng)□有□無□機械防煙系統(tǒng)部位風(fēng)量（m3/h）□機械防煙系統(tǒng)部位風(fēng)量（m3/h）上海市消防局二上海市消防局二00二年制消防控制室值班人員備忘錄經(jīng)培訓(xùn)，本人對本單位的消防控制室內(nèi)的控制設(shè)備功能已熟悉，能獨立操作使用。特此簽名確認證明。本人簽名：（單位蓋章）提示：值班人員不應(yīng)少于5人，單位需確認簽章簽名人及蓋章單位對文書的內(nèi)容的真實性負責(zé)。

附錄室內(nèi)消火栓系統(tǒng)調(diào)試開通報告工程名稱地址調(diào)試范圍安裝（試壓）質(zhì)量檢查結(jié)果□符合規(guī)定□不符合規(guī)定特殊情況說明：靜水壓力（Mpa）出水壓力（Mpa）最高處揚程（m）不分區(qū)分區(qū)不分區(qū)分區(qū)主泵工作前主泵工作后高區(qū)中區(qū)低區(qū)高區(qū)中區(qū)低區(qū)有利點不利點穩(wěn)壓泵主泵啟動王備泵切換功能主備電切換功能啟\停壓力（Mpa）壓力（Mpa）□無□好□不好□無□好□不好取長啟停間隔時間（S）響應(yīng)時間（不大于）消火栓箱內(nèi)按鈕啟泵功能□無□好□不好泵房啟停泵功能□好□不好調(diào)試結(jié)論□系統(tǒng)已按國家有關(guān)技術(shù)規(guī)范要求調(diào)試合格，運行正常。調(diào)試單位蓋章調(diào)試人員簽名調(diào)試日期

附錄二自動噴水（水霧）滅火系統(tǒng)調(diào)試開通報告單位名稱地址調(diào)試范圍安裝（試壓）質(zhì)量檢查結(jié)果□符合規(guī)定□不符合規(guī)定特殊情況說明：\\\\\\\靜水壓力（Mpa）末端試水壓力（Mpa）王備泵切換功能不分-分區(qū)不分區(qū)分區(qū)□無□好□不好刀區(qū)高區(qū)中區(qū)低區(qū)高區(qū)中區(qū)低區(qū)有利點不利點穩(wěn)壓泵主泵啟動主備電切換功能啟\停壓力（Mpa）壓力（Mpa）□無□好□不好取長啟停間隔時間（S）最長響應(yīng)時間（S）報警閥啟動部位（編號）最長響應(yīng)時間（S）泵房啟停功能□好□不好調(diào)試結(jié)論□系統(tǒng)已按國家有關(guān)技術(shù)規(guī)范要求調(diào)試合格，運行正常。調(diào)試單位蓋章調(diào)試人員簽名調(diào)試日期炮沫滅火系統(tǒng)調(diào)試開通報告炮沫滅火系統(tǒng)調(diào)試開通報告上海市消防局二上海市消防局二00二年制附錄三工程名稱地址調(diào)試范圍安裝（試壓）質(zhì)量檢查結(jié)果□符合規(guī)定□不符合規(guī)定特殊情況說明：\\\X\\\\\\靜水壓力（Mpa）出水壓力（Mpa）流量1/S不利點穩(wěn)壓泵主泵啟動王備泵切換功能主備電切換功能啟\停壓力（Mpa）壓力(Mpa)□無□好□不好□無□好□不好取長啟停間隔州可（S）響應(yīng)時間（S）現(xiàn)場按鈕啟泵功能□無□好□不好自動啟泵功能□無□好□不好混合比發(fā)泡倍數(shù)調(diào)試結(jié)論□系統(tǒng)已按國家有關(guān)技術(shù)規(guī)范要求調(diào)試合格，運行正常。調(diào)試單位需章調(diào)試人員簽名調(diào)試日期機械防排煙系統(tǒng)調(diào)試開通報告機械防排煙系統(tǒng)調(diào)試開通報告上海市消防局二上海市消防局二00二年制附錄四工程名稱地址調(diào)試范圍安裝質(zhì)量檢查結(jié)果□符合規(guī)定□不符合規(guī)定特殊情況說明：正壓送風(fēng)部位頂部樓層風(fēng)壓(pa)風(fēng)速(m/s)中間樓層風(fēng)壓(pa)風(fēng)速（m/s）底部樓層風(fēng)壓(pa)風(fēng)速（m/s）避難空間風(fēng)壓(pa)風(fēng)速(m/s)機械排煙量（m3或換氣次數(shù)）部位風(fēng)量部位風(fēng)量部位風(fēng)量部位風(fēng)量調(diào)試結(jié)論□系統(tǒng)已按國家有關(guān)技術(shù)規(guī)范要求調(diào)試合格，運行正常。調(diào)試單位蓋章調(diào)試人員簽名調(diào)試日期火災(zāi)自動報警系統(tǒng)調(diào)試開通報告火災(zāi)自動報警系統(tǒng)調(diào)試開通報告上海市消防局二上海市消防局二00二年制附錄五工程名稱地址調(diào)試范圍安裝質(zhì)量檢查結(jié)果□符合規(guī)定特殊情況說明：□不符合規(guī)定報警信號□正確□不正確消防控制室啟停消防水泵、防排煙風(fēng)機的功能□無□好□不好控制設(shè)備上消防水泵、防排煙風(fēng)機運行狀態(tài)顯示功能□無□正確□不正確水流指示器的反饋信號□正確□不正確電源及備用電源的反饋信號□正確□不正確信號閥的反饋信號□正確□不正確防火卷簾（門）聯(lián)動控制□好□不好反饋信號□正確□不正確正壓送風(fēng)機（閥）□好□不好□正確□不正確排煙風(fēng)機（閥）□好□不好□正確□不正確空調(diào)（電動防火閥）□好□不好□正確□不正確警報裝置、火災(zāi)應(yīng)急廣播□好□不好廣播錄音內(nèi)容□無□對□不對音質(zhì)、音量符合規(guī)范要求□符合□不符合消防專用電話分機或電話塞孔的設(shè)置符合規(guī)范□符合□不符合音質(zhì)□好□不好電梯迫降聯(lián)動控制□好□不好反饋信號□正確□不正確門禁系統(tǒng)聯(lián)動控制□好□不好CRT、打印機的工作情況□好□不好調(diào)試結(jié)論□系統(tǒng)已按國家有關(guān)技術(shù)規(guī)范要求調(diào)試合格，運行正常。調(diào)試單位蓋章調(diào)試人員簽字調(diào)試日期氣體滅火系統(tǒng)調(diào)試開通報告氣體滅火系統(tǒng)調(diào)試開通報告上海市消防局二上海市消防局二00二年制附錄六單位名稱地址調(diào)試范圍安裝質(zhì)量檢查結(jié)果□符合規(guī)定□不符合規(guī)定特殊情況說明：貯瓶間、防護區(qū)符合規(guī)范要求□符合□不符合自動控制及模擬噴氣試驗